Төменгі жақ асты безі – ауыз қуысында орналасқан ас қорыту жүйесінің жұптық мүшесі, ол сілекей бөледі. Соңғысының мақсаты - тағамдық болюсті ылғалдандыру және дезинфекциялау, сондай-ақ кейбір көмірсулардың (мысалы, крахмал) бастапқы гидролизі. Бұл орган үш негізгі сілекей бездерінің тобына жатады (тіл асты және құлақ маңы бездерімен бірге).
Органның жалпы сипаттамасы
Төменгі жақ асты безі (лат. glandula submandibularis) сфералық түзіліс тәрізді пішіні грек жаңғағының көлеміндей және салмағы шамамен 15 грамм (жаңа туылған нәрестелерде - 0,84) күрделі альвеолярлы-түтікше құрылымы бар секрециялық мүше.
Ересек адамда бездің ұзындығы 3,5-4,5 см, ені 1,5-2,5, ал қалыңдығы 1,2-2 см. Ағзаның құрылысы лобтар мен лобулалармен бейнеленген, олардың арасында орналасқан. нервтері бар дәнекер ұлпа қабаттары жәнеқан тамырлары.
Glandula submandibularis аралас секрециялы сілекей бездеріне жатады, өйткені одан бөлінетін өнім екі компоненттен тұрады: серозды (құрамында ақуыздың көп мөлшері бар) және шырышты.
Сыртында мүше мойын фассиясының беткей пластинкасынан түзілген жұқа дәнекер тіндік капсуламен қапталған. Без бен қабық арасындағы байланыс біршама бос, сондықтан оларды бір-бірінен оңай ажыратады. Капсулада бет артериясы (кейбір жағдайларда вена) бар.
Төменгі жақ асты сілекей безінің түтіктері 3 түрге бөлінеді:
- ішілік;
- лобулярлық;
- интерлобар.
Бұл түрлер бірінен соң бірі бірігіп, ортақ шығу арнасына жиналады. Бірінші типті түтіктер бездің лобулаларынан, дәлірек айтқанда, олардың терминалдық (немесе секреторлық) бөлімдерінен шығады. Соңғысы 2 түрге бөлінеді:
- серозды – белок құпиясын бөледі және құлақ маңы безінің ұқсас құрылымдарымен бірдей құрылымға ие;
- аралас - мукоциттер мен сероциттерден тұрады (әрбір жасуша тобы өз құпиясын шығарады).
Мукоциттер терминал бөлімдерінің орталық аймағында орналасады, ал периферияда орналасқан сероциттер джаузи жарты айларын құрайды.
Үш негізгі сілекей бездерінің ішінде жақ асты безі көлемі жағынан екінші және бөлінетін зат мөлшері бойынша бірінші орында. Бұл жұптық органның жұмысы бөлінген жалпы көлемнің 70% құрайдыауыз қуысының сілекейі тыныштықта. Қоздырылған секреция кезінде құлақ маңы безі көбірек жұмыс істейді.
Топография
Без төменгі жақтың астында терең орналасқан, сондықтан оның атауы. Органның орналасқан жері жақ асты үшбұрышы деп аталады.
Бездің беті жанасады:
- медиальды бөлік - тіласты және стилоглоссус бұлшықеттері бар;
- алдыңғы және артқы жиектері - ас қорыту бұлшықетінің сәйкес қарындарымен;
- бүйір бөлігі - төменгі жақтың денесімен.
Органның сыртқы жағы мойын және тері фассиясының пластинкасымен шектеседі.
Қанмен қамтамасыз ету
Төменгі жақ асты безі үш артериямен қамтамасыз етіледі:
- бет – капсула арқылы мүшеге өтіп, негізгі қоректік тамыр қызметін атқарады;
- иек;
- лингвистикалық.
Безден шыққан веноздық қан тамырлар ақыл-ой және бет веналарына ағады.
Өнім
Ағзаның секреторлық бөліктерінен шығатын шығару каналдарының желісі мүшенің алдыңғы жағынан басталып, тіл асты сопақшасында ашылатын төменгі жақ асты безінің өзегіне бірігеді, ол арқылы сілекей ауыз қуысына түседі.
Шығару арнасының ұзындығы 40-тан 60 мм-ге дейін өзгереді, ал ішкі диаметрі ерікті кесіндіде 2-3 мм, ал аузында 1 мм. Түтік көбінесе түзу болады (сирек жағдайларда ол бардоғалы немесе S-тәрізді).
Қабыну процесі
Сілекей бездерінің ең көп тараған патологиясы – қабыну немесе ғылыми тұрғыдан сиаладенит. Ауыз қуысында орналасуына байланысты бұл ауру паротит безіне ең тән, сонымен қатар субмандибулярлы безде де кездеседі. Соңғысының зақымдануы салыстырмалы түрде сирек кездеседі.
Төменгі жақ асты безінің қабынуы көбінесе экзогендік (ауыз қуысынан) немесе эндогендік сипаттағы инфекциялық сипатта болады. Соңғы жағдайда патоген дененің өзінен безге енеді. Бұл инфекцияның 3 жолы бар:
- гематогенді (қан арқылы);
- лимфогенді (лимфа арқылы);
- байланыс (безге жақын тіндер арқылы).
Көбінесе инфекция экзогендік жолмен жүреді, онда қоздырғыштың кіретін қақпасы без түтігінің аузы болып табылады. Бұған тамақ бөлшектерінің экскреторлық арнаға түсуі ықпал етуі мүмкін.
Қабыну келесі себептерден туындауы мүмкін:
- бактериялар (ауызша микрофлора, стрептококк және стафилококк);
- Эпштейн-Барр, герпес, тұмау, Коксаки, паротит, сондай-ақ цитомегаловирус, кейбір ортомиксовирустар және парамиксовирустар;
- саңырауқұлақтар (азырақ кездеседі);
- қарапайымдылар (бозғылт трепонема) - нақты жағдайларға тән.
Төменгі жақ асты безінің сиаладенитінің дамуына әлсіреген иммунитет, хирургиялық операциялар ықпал етуі мүмкін.ауыз қуысында, сондай-ақ жақ-бет аймағының аурулары және тыныс алу органдарының патологиясы (трахеит, фарингит, пневмония, тонзиллит және т.б.).
Сиаладенит классификациясы
Клиникалық ағымының сипаты бойынша жақ асты безінің қабынуы жедел және созылмалы болуы мүмкін. Соңғысының үш түрі бар:
- паренхималық (ағзаның паренхимасына әсер етеді);
- интерстициалды (дәнекер тіндер қабынады);
- өткізгіштің қатысуымен.
Төменгі жақ асты безінің қабыну ауруы, түтіктердің зақымдануымен бірге жүреді, созылмалы сиаладохит деп аталады.
Клиникалық ағымы және симптомдары
Жедел сиаладенитте төменгі жақ асты безінде келесі патологиялық процестер болуы мүмкін:
- ісіну;
- ағза тіндерінің көлемінің ұлғаюы және тығыздалуы;
- инфильтрация;
- іріңді түзу;
- тіндердің некрозы, содан кейін тыртық пайда болады;
- шығарылатын сілекей мөлшерін азайтады (гипосаливация).
Қабыну зақымданған органның ауырсынуымен, ауыздың құрғауымен, әл-ауқаттың жалпы нашарлауымен, сондай-ақ интоксикацияның стандартты белгілерімен (қалтырау, әлсіздік, қызба, шаршау) жүреді.
Созылмалы сиалайдит көбінесе ауырсынумен бірге жүрмейді. Бұл патологияның шиеленісу кезеңінде пациент сілекей коликін сезінуі мүмкін. Ұзақ созылмалы ағыммен безде жиі реактивті-дистрофиялық өзгерістер дамиды.
