Көптеген адамдар ағзадағы қандай функцияларды белгілі бір мүшелер атқаратынына күдіктенбейді. Олардың жұмысында бұзушылықтарға тап болған кезде ғана біз олардың қаншалықты қажет екенін түсіне бастаймыз. Кез келген ауытқулар адамның әл-ауқатында, оның көңіл-күйінде бірден көрінеді.
Маңызды мүшелердің бірі – өт қабы. Ол үнемі ас қорыту процесін аяқтауға қажетті арнайы құпияны жинақтайды. Бұл орган әртүрлі патологияларға ұшырайды. Барлық аурулардың ішінде өт қабының эмпиемасы ерекше назар аударуға лайық. Бұл жасырын патологияның клиникасы, диагностикасы, емі - бұл біз қарастыратын мәселелердің кейбірі ғана.
Аурудың сипаттамасы
Өт қабының эмпиемасы астында осы органның ішінде дамитын жедел қабыну процесін түсіну әдеттегідей. Ол іріңді экссудаттың біртіндеп жиналуымен сипатталады. Ауру қатты ауырсынумен, безгегімен, интоксикация белгілерімен көрінеді. Патологиялық дамупроцесс екі жолмен мүмкін болады. Қабыну көрші органдардан өтеді немесе жұқпалы агенттердің әсерінен болады.
Өт қабының эмпиемасы жедел холециститпен ауыратын науқастардың 5-15%-да кездеседі. Көбінесе семіздіктің айқын белгілері бар орта жастағы әйелдер ауырады. Эмпиема прогрессивті бұзылулар санатына жатады, сондықтан оны анықтағаннан кейін дереу ауруханаға жатқызу қажет. Адекватты ем болмаған жағдайда науқастың қайтыс болу ықтималдығы жоғары.
Патология кезеңдері
Өт қабының эмпиемасы біртіндеп дамиды. Осы процестегі қадамдардың әрқайсысын қарастырайық.
Сау денеде бауыр өт қабында жиналатын құпияны белсенді түрде бөледі. Оның бір бөлігі ішекке бөлініп, одан әрі тағамның қорытылуына қатысады. Екіншісін қуық қабырғалары сорып алады.
Қабыну процесінің нәтижесінде мүше қуысында іріңді экссудат түзіле бастайды. Оның қабырғаларының сіңіру қабілеті жоғалады. Өт қабында сұйықтық біртіндеп жиналады. Серозды формадағы қабыну процесі өте тез іріңдіге айналады. Жалпы өт жолының бір мезгілде бітелуі өттің толық шығарылуына кедергі жасайды. Орган қабырғаларының әрі қарай созылуы тіндердің атрофиясына әкелуі мүмкін.
Өт қабының тамшылары және эмпиемасы
Бұл екі аурудың этиологиясы мен клиникалық көрінісі ұқсас. Сондықтан оларды бірге қарастырған жөн.
Өт қабының тамшылары мен эмпиемасы көбінесе бітелудің салдары болып табылады.түтік. Бөлінген тас немесе неоплазма бұл бұзушылыққа әкелуі мүмкін. Тамшыдан айырмашылығы, эмпиеманың дамуы әрқашан жедел холециститпен, яғни қабыну процесімен бірге жүреді.
Клиникалық көрініске келетін болсақ, екі ауру да қызбамен, оң жақ қабырға астындағы ыңғайсыздықпен көрінеді. Тамшы тамшылары бар науқастар өт пен ішек коликінің тұрақты құсуына да шағымданады.
Кейбір дәрігерлер тамшыны эмпиеманың негізгі себептерінің бірі деп санайды. Дегенмен, патологиялық процестің дамуына ықпал ететін басқа да факторлар бар.
Эмпиеманың басқа себептері
Бұрын айтылғандай, ауру жиі холецистит фонында дамиды. Тас түтіктерді бітеп тастайды, бұл бұзушылықтың нәтижесі қабыну болып табылады. Өт қабының ішіндегі құпия бірте-бірте жинақталады. Ол патогендік флораның өмір сүруіне қолайлы орта болып саналады. Клостридиялар, стафилококктар, клебсиелла және басқа микроорганизмдер инфекция қоздырғышы ретінде әрекет ете алады.
Бұзушылықтың тағы бір жиі кездесетін себебі – қатерлі ісік. Егер неоплазма қуықтан уақтылы жойылмаса, қабыну процесі ілгерілей береді. Бұл жағдайда науқас үшін нәтиже көңіл көншітпейді – тіндердің некрозы.
Медиктер өт қабының эмпиемасының пайда болуына бейім науқастар тобын анықтайды. Құрамында:
- артық салмағы бар адамдар;
- қант диабеті;
- науқастарәртүрлі иммундық тапшылықтар.
Аурудың себебін анықтау көбінесе емдеуге бағыт береді.
Ауруды ерте кезеңде қалай тануға болады?
Өт қабының дамып келе жатқан эмпиемасының белгілері жедел холециститке ұқсас. Науқастар оң жақ гипохондрия аймағындағы ыңғайсыздыққа, температураның күрт көтерілуіне шағымданады. Кейде белгілер қатты қалтыраумен бірге жүреді.
Аурудың жанама белгілеріне тәбеттің болмауы, шамадан тыс терлеу және ауыздың құрғауы жатады. Оң жақ гипохондрия аймағында ауырсыну әрдайым бола бермейді. Терең тыныс алғанда немесе жөтелгенде олар нашарлауы мүмкін.
Қант диабеті мен иммун тапшылығы бұзылыстарында аталған белгілер азырақ байқалатынын атап өткен жөн. Сондықтан науқастар медициналық көмекке тым кеш жүгінеді. Емдеудің болмауы қуықтың перфорациясына және сепсиске толы. Бұл патологиялық жағдайлардың дамуы температураның одан да жоғары көтерілуімен дәлелденеді. Сондай-ақ шатасу, қан қысымының төмендеуі мүмкін.
Жедел холецистит немесе өт қабының ісігі бар науқастар өз денсаулығына ерекше көңіл бөлуі керек. Жоғарыда аталған белгілер пайда болған кезде сіз дереу медициналық қызметкерлер тобын шақыруыңыз керек. Мұндай жағдайларда ауруханаға жатқызу және дұрыс емдеу ғана өмірді сақтай алады.
Медициналық тексеру
Өт қабының эмпиемасы анықталдынауқастың шағымдарына, оның анамнезіне және талдау нәтижелеріне негізделген. Науқас симптомдардың қанша уақыт бұрын пайда болғанын, қандай жағдайларда олардың қарқындылығы жоғарылайтынын, бұрын қандай ем қабылдағанын айту керек. Барлық деректер дәрігер үшін маңызды. Бұл ақпаратсыз адекватты емді таңдау мүмкін емес.
Барлық науқастардың денесін тексеруден өтуі міндетті. Егер өт қабының эмпиемасы сияқты ауруға күдік болса, диагноз келесі әрекеттерді қамтиды:
- Қан сынағы. Лейкоциттердің көбеюі қабыну процесін көрсетеді.
- Микробиологиялық қан сынағы. Жұқпалы қоздырғыштардың болуын, олардың антибиотиктерге сезімталдығын анықтауға мүмкіндік береді.
- Қан биохимиясы. Бұл сынақтың көмегімен сіз бауырдың жұмысын бағалай аласыз. Билирубин белсенділігінің жоғарылауы эмпиеманы көрсетеді.
- Ультрадыбыстық. Үдемелі қабыну процесі кезінде өт қабы әдетте ұлғаяды, оның айналасында сұйықтықтың жиналуы байқалады.
Сонымен қатар өт қабының тамшысының және эмпиемасының дифференциалды диагностикасы жүргізіледі.
Ұсынылатын терапия
Эмпиеманың жалғыз емі – өт қабын алып тастау. Операция холецистэктомия деп аталады. Ол жүргізілмес бұрын науқасқа антибиотиктер курсы тағайындалады. Дәрілік терапия байланысты белгілерді азайтуға көмектеседі, операциядан кейінгі асқынулардың қаупін азайтады.
Ампициллин қабыну процесінің бастапқы кезеңдерінде қолданылады жәнесонымен қатар бірінші буын цефалоспориндер. Егер оның ағымы сепсиспен немесе өт қабының перфорациясымен қиындаса, одан да ауқымды антибиотикалық терапия қажет. Әдетте, науқасқа үш дәрі-дәрмекті бір мезгілде қабылдау тағайындалады: «Гентамицин», «Ампициллин» және «Метронидазол». Доза және емдеу режимі жеке таңдалады.
Холесистэктомия абдоминальды толық кесу арқылы немесе лапароскопиялық жолмен жасалады. Ұсынылғандардың қайсысын таңдау керек, дәрігер шешеді. Операциядан кейін өт қабының эмпиемасы өткенде қалған кезде антибиотикалық емдеу жалғасады. Терапияның ұзақтығы температура мен қан көрсеткіштерінің қаншалықты тез қалпына келетініне байланысты. Кейде науқастар ауруханадан шыққаннан кейін де дәрі қабылдауға мәжбүр болады.
Халық емшілерінің рецепттері
Эпиемасы бар науқастарға консервативті медицина ғана көмектеседі. Өзін-өзі емдеу көбінесе өлімге әкеледі немесе асқынуларға әкеледі.
Алайда кейбір дәрілік өсімдіктер аурудың себептерінің бірі – холециститпен күресу үшін қолданылады. Емшілерге желкекке назар аудару ұсынылады. Бұл өсімдіктің тамыры көптеген ауруларға көмектеседі. Холецистит белгілерін жою үшін отвар дайындау керек. Бір стақан шикізатты бір литр ыстық сумен құйып, қақпақтың астындағы контейнерде қалдыру керек. Бір күннен кейін алынған инфузияны сүзгілеу керек. Мұндай дәрі-дәрмекті тоңазытқышта сақтау және оны кішкене бөліктерде жылы күйде қабылдау ұсынылады.
Ықтимал асқынулар
Өт қабының эмпиемасыкөпіршік, егер ол дер кезінде анықталса, өмірге қауіп төндірмейді. Ең үлкен қауіп патологиялық процестің асқынуы болып табылады, бұл диагнозы бар науқастарда сирек емес.
Өт қабы қабырғаларының созылуы және атрофиясы органның тесілуіне әкелуі мүмкін. Перфорацияның екі түрі бар: жабық және толық. Соңғы жағдайда перитонит тез дамиды. Жұқпалы қоздырғыштар қанға түскенде сепсис пайда болады, ол көп жағдайда қолайсыз нәтижемен сипатталады.
Операциядан кейінгі асқынуларға жара инфекциясы және бауыр астындағы абсцесс жатады.
Қалпына келтіру болжамы
Өт қабының эмпиемасы диагнозы бар науқастарды не күту керек? Кез келген патологиялық процестің түрлері мен кезеңдері оның нәтижесін анықтайды. Егер ауру дер кезінде анықталса және науқасқа қажетті көмек көрсетілсе, қолайлы болжамға үміттену керек. Қан улану жағдайында терапияның нәтижесі әрқашан оң болмайды. Мұндай асқынулармен науқастың қайтыс болу ықтималдығы айтарлықтай жоғары.
Алдын алу шаралары
Өт қабының эмпиемасының алдын алуға бола ма? Мақалада сәл жоғары берілген патологиялық процестің белгілері көптеген адамдарды аурудың ауырлығы туралы ойлануға мәжбүр етеді.
Оның дамуын болдырмау үшін дәрігерлер мезгіл-мезгіл денені толық медициналық тексеруден өтуге кеңес береді. Жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуіне ерекше назар аудару керек. Егжей-тегжейлі диагностикаөт қабы кез-келген патологияны оның дамуының бастапқы кезеңінде анықтауға мүмкіндік береді. Науқас тағайындаған емді неғұрлым ерте бастаса, соғұрлым тез сауығып кетеді.
