Герпетикалық экзема – терінің зақымдануы. Бұл нәрестелер мен жас балаларда жиі кездесетін вирустық ауру. Халықтың 90%-ға жуығы вирустың жасырын күйде тасымалдаушысы болып табылады.
Анықтама
1887 жылы венгр ғалымы Капоши М терідегі бөртпелерді зерттеу нәтижесінде ауруға «экзема герпетиформис» атауын берді. Бүгінде ескі терминдер жаңа анықтамамен ауыстырылды. Фотосуретте көрсетілген герпетикалық экзема (бұрынғы герпетиформа) дерматоздың шығу тегі мен ағымының ерекшеліктерін барынша айқын көрсетеді.
Ауру бірінші немесе екінші типті герпес тудырған инфекциялардың дамуының нәтижесі. Ағзаларды зақымдайтын және теріде қызыл көпіршіктерді тудыратын, кейде қатты дақ түрінде көрінетін және қолайсыздықты тудыратын вирустың басқа атауы бар - Капоши герпетикалық экземасы. Ауру бұзылулардың фонында дамитын созылмалы дерматоздардың ағымын қиындатадыиммунитет.
Патогенез
Ауру көздері – герпеспен ауырған адам, ең жақын туысы. Берілу жолдары – ауа-тамшылы арқылы, тікелей байланыста немесе жүктілік кезінде анадан ұрыққа, сондай-ақ зақымдалған теріге, шырышты қабықтарға, сілекейге тигенде. Қоздырғыш он сағат ішінде бейтараптандырылады, сондықтан вирус үй заттары, балалар ойыншықтары арқылы берілуі мүмкін.
Герпетикалық экземаның басқа себептері: микоз, күйік, ихтиоз, созылмалы фолликулярлық дискератоз, әлсіреген иммунитет. Ауру кортикостероидтарды жергілікті қолданған адамдарда диагноз қойылады.
Вирустың ағзаға жанасу, жыныстық қатынас, тері мен шырышты қабықтың зақымдануы арқылы енуі кезінде терінің қабаттары бұзылып, мүшелер, соның ішінде көз, ми, өкпе, бауыр зақымдалады.. Ұйқыдағы герпес көптеген адамдардың денесінде болуы мүмкін. Стресс, суық тию, сапасыз тамақтану, гигиенаны сақтамау, науқас адаммен қарым-қатынас оның белсенділігін тудырады.
Ересектерде Капошидің герпетикалық экземасы балаларға қарағанда сирек байқалады, ол 15 жасқа дейін қалыптасатын иммунитеттің әртүрлі тұрақтылығымен байланысты. Аурудың дами бастауы үшін вирус ДНҚ тізбегіне қосылуы керек. Бұл HSV-1 немесе HSV-2 жұқтырған жағдайда орын алады.
Eczema herpetiformis көбінесе атопиялық дерматитте (аллергиялық бөртпе), нейродермитте (стресс пен невроздар нәтижесінде) белсендіріледі, бұл терінің жағдайын нашарлатады.
Ересектерде ауру гормоналды препараттарды ұзақ қолданумен, иммунитеттің төмендеуімен, жиі фурункулезбен, питриаз версиколорымен байланысты болуы мүмкін.
Балалардағы герпетикалық экземаның көрінуіне ықпал ететін факторлар:
- дененің шаршауы;
- шала туылу;
- сапасыз жасанды тамақтандыру;
- бөртпелерге бейім.
Симптомдар
Герпес белгілері инфекциядан бірнеше күннен кейін анықталады. Инкубациялық кезең екіден жетіге дейін, кейде он күнге дейін созылады. Ауру күздің аяғында, қыста, ерте көктемде артады.
Герпетикалық экзема қалай көрінеді:
- Инкубациялық кезеңнің соңында симптомдар болмаған кезде температура 38-39 градусқа дейін көтеріледі, лимфа түйіндері ісінеді. Тері қызарып, қабынған, содан кейін папула түрінде бөртпелер пайда болады.
- Экзема элементінің ортасында депрессия пайда болады және оның айналасында қабынған эпидермис бар.
- Дамудың барлық кезеңдері өткеннен кейін элементтердің жарылуы салдарынан теріде байқалатын зақымданулар пайда болады.
Фотосуреті мақалада жарияланған герпетикалық экземаның жұмсақ түрімен элементтер қыртыс пайда болғаннан кейін үш апта ішінде кебеді - жарылған көпіршіктердің кептірілген сұйықтығы. Аурудың басқа белгілері жәбірленушінің денсаулығына байланысты алаңдатады.
Герпетикалық экземаның белгілері:
- өсутемпература кейде - 40 градусқа дейін, оны төмендету мүмкін емес;
- терінің ісінуі және қызаруы;
- приоритеттік зақымданулар - дененің жоғарғы бөлігі;
- іріңді сұйықтықпен везикуланың түзілуі;
- басым реңктер - қызылдан қараға дейін;
- көп бөртпе;
- жағдайының нашарлауы, ентігу және жүрек соғысы, ентігу;
- ұлғайған лимфа түйіндері;
- қан кетуі мүмкін жаралардың, жарықтардың, жаралардың пайда болуы.
Бөрту көзге, шырышты қабықтарға және ас қорыту мүшелеріне әсер етуі мүмкін. Нәрестелерге герпетикалық экземаның күрделі асқынулары тән. Аурудың ұзақтығы иммунитеттің күйіне, емдеу әдісіне, науқастың жауапкершілігіне байланысты. Үш апта ішінде қалпына келтіру мүмкін. Жүйке жүйесінің зақымдануы өлімге әкеледі.
Диагностика
Аурудың кез келген түрі дәрігерге қаралуға негіз болады. Уақыт жоғалып, ауру асқынып кетсе, балалардағы герпетикалық экземаны емдеу әлдеқайда қиындайды.
Көрнекі тексеру кезінде маман бар аурудың бар-жоғын растайды. Егер бала аурудың басталуына 5-10 күн қалғанда қарапайым герпеспен ауыратын науқаспен тікелей байланыста болса, нәтиже оң болады. Диагноз қою үшін науқас қан анализін, сондай-ақ зерттеу үшін зақымдалған тіндердің бөлшектерін алуы керек.
Герпетикалық экземаны диагностикалаудың танымал әдістері:
- Герпетикалық көпіршіктердің мазмұнын цитологиялық зерттеу: сұйықтықта герпес инфекциясының ядроішілік қосындылары бар жасушалар табылған.
- Вирологиялық культураны зерттеу ең сенімді, бірақ көп уақытты қажет ететін әдіс болып табылады, онда екінші күні жұқтырған тіндерде ядроішілік қосындылар анықталады.
- Ақпараттық әдіс: әртүрлі жасуша дақылдарынан вирусты бөліп алу, вирустық антигендерді анықтау. Жоғары жылдамдықты әдістер жоғары спецификамен сипатталады, бірақ вирусологиялық зерттеулерге бейімділігі аз. ПТР – зертханалық диагностиканың ең сезімтал және жылдам түрі.
- электрондық микроскопия. Көпіршіктердің мазмұны фосфотунгст қышқылына қарсы микроскопиялық препараттар үшін орта ретінде қызмет етеді. Түсіндіру үшін электронды микроскопия және иммунофлуоресценция әдістері қолданылады.
- Серологиялық әдістер вирусқа антиденелерді анықтай алады. Олардың салыстырмалы құндылығы бар, өйткені ерте жаста антиденелердің болуы олардың ананың плацентасынан пассивті тасымалдануының нәтижесін көрсетуі мүмкін, ал үлкен жаста - өткен герпес ауруы. Антидене титрінің төрт есе жоғарылауы және қан сарысуында HSV-ге IgM-нің пайда болуы сенімді деп санауға болады.
Бір жасқа дейінгі балаға тән белгі – шеткергі қандағы айқын лейкоцитоз. Егде жастағы балаларда нейтропения немесе лейкоциттер саны қалыпты болған кезде қайталама инфекция болуы мүмкін.
Емдеу
Герпеске қарсы ең көп тараған дәрі – Ацикловир: ауыр халдегі науқастар үшін – инъекция түрінде, ерте сатысында – таблеткалар және сырттан қолдану. Рұқсат етілгенхалықтық емдеу әдістерін қолдану, бірақ оларды дәрігермен кеңескеннен кейін қолдануға болады.
Герпетикалық экземаны емдеу мыналарды қамтиды:
- Диета: ащы, ысталған, қуырылған, көп сусындарды қоспау.
- Қажет болған жағдайда дәрігердің тағайындауы бойынша антипиретиктер.
- Антибиотиктер инфекцияның бүкіл ағзаға таралуын шектеу үшін міндетті шарт ретінде.
- Зеңге қарсы препараттар.
- Сыртқы қолдануға арналған жақпа және кремдер.
- Антигистаминдер - аллергия белгілерін (қышу, ісіну) жою үшін.
- Иммунитетті жақсартуға арналған витаминдік кешендер.
Емдеу кезінде экземасы бар науқастармен байланысуға тыйым салынады, өйткені ауруды емдеу қиындай түседі. Терапия курсы шамамен екі аптаға созылады. Жетілдірілген жағдайларда алты ай ішінде емдеу қажет болуы мүмкін.
Балалардағы аурудың ерекшеліктері
Экзема герпесі екі айлық балада пайда болуы мүмкін. Көбінесе бөтелкемен тамақтанатын және атопиялық дерматитпен ауыратын балалар ауырады. Бірақ науқастардың ең көп саны алты айдан екі жасқа дейінгі балалар.
Баланың қанында бөгде микроорганизмдермен күресетін иммуноглобулиндердің деңгейі төмендейді. Баланың өз антиденелері екі жасқа дейін жасалады. Жас бойынша иммуноглобулиндердің нормасы келесідей:
- 4 өмір күні - 5 ай - жағдайлардың 94%;
- 6 ай - 1 жыл - 20%;
- 1-2жылдар - 60% жағдайлар, меншікті антиденелердің түзілуіне байланысты.
Герпетикалық экземаның ең жоғары жиілігі 7 айдан бір жылға дейінгі аралықта келеді. Тәуекел тобына атопиялық және дерматиттің басқа түрлері үшін гормоналды жақпа емделген балалар, сондай-ақ ЖРВИ бар балалар жатады.
Салдарлар
Герпетикалық экзема, менингит, пневмония, бүйрек және бауыр ауруларының өте ауыр жағдайларда нәрестелер үшін қауіпті сепсис болуы мүмкін. Өлім себептеріне жедел ісіну, кеңірдектің стенозы, жүрек соғуы, құрысулар, мойынның қатуы және басқа белгілер жатады.
Ересектер мен балалардағы герпетикалық экзема кезінде септикалық асқынулар жоққа шығарылмайды: іріңді отит медиасы, стрепто- және стафилодермия. Бір жасқа дейінгі балаларда ауру ауыр, асқынулардың дамуы өте ықтимал.
Жағдайдың ауырлығына қарамастан, аймақтық лимфаденит байқалады – мойын, желке, жақ асты түйіндерінің ұлғаюы. 60% жағдайда гепатоспленомегалия, 20% жағдайда спленомегалия дамиды. Мүмкін нәжістің бұзылуы, жалпы жағдайды бұзбай қайталанулар болады.
Экземаны емдеудің халықтық құралдары
Қандай ішкі ауру экзема тудырғанын, сондай-ақ емдеудің тиімді әдісін тек білікті дерматолог дәл анықтай алады. Сапалы емдеудің дәстүрлі әдістері жеткіліксіз, бірақ олар қалпына келтіруге жақсы көмекші бола алады.
Экземаға шалдыққан жерлерді таңғыш арқылы тікелей күн сәулесінен қорғау керек,талькпен себілген. Экземадан жылайтын теріні ылғалдандыруға болмайды: емдеу үшін емен қабығы бар ванналар және басқалары тағайындалады.
Экземаны емдеудің табиғи және қарапайым әдістері:
- Лимон. Бірінші күні 5 лимон шырынын бірнеше тәсілмен алыңыз. Келесі күні - 10 лимон шырыны және дозаны ұлғайту 25 цитрус жемісіне жетеді. Содан кейін күн сайын олардың санын 5 данаға азайтыңыз. Лимондар ең қыңыр экземадан «құтыла» алады.
- Аштық. Бұл әдіс мамандардың бақылауымен жүзеге асырылады және ол тек ересек пациенттерге жарамды. Ұсынылған 5-7 күндік құрғақ емдік ораза.
- Сарымсақ қосылған бал: бірдей мөлшерде алынған өнімдер (алдын ала пісірілген сарымсақ және езбе) зардап шеккен аймаққа дәкеге жағып, балауыз қағазымен жабыңыз, таңғышты нығайтады. Келесі күні жасыл сабынмен жуып, процедураны қайталаңыз. Таразы жоғалып кеткеннен кейін бинтпен компрессті тек түнде бензинмен сүрткеннен кейін ғана жағыңыз.
- Мускат жаңғағы (1 дана), имбирь және галангаль (аздап): ингредиенттерді спиртпен (1 бөтелке) құйыңыз, екі күн қалдырыңыз. Дайындалған өніммен теріні сүртіңіз. Сонымен қатар, бірдей мөлшерде алынған мыңжапырақ пен ақжелкен шөптерінің бір стақан қайнатпасын қабылдау ұсынылады.
- Жаңа герань жапырақтары: баяу отта шамамен бір сағат қайнатыңыз, содан кейін қайнатпамен ваннаны алыңыз. Алынған өнімге малынған шүберек терідегі өткір белгілерді жеңілдетуге көмектеседі. Бұл ретте қанды тазарту үшін арша жидектерінің тұнбасын ішкен жөн.
- Сарымсақ және шөптер. Сарымсақты бірдей мөлшерде қабылдаған жалбыз, ақжелкен, жусан тұнбасын алып, көп мөлшерде қолданған жөн.
- Балық майы қосылған жаңғақтар. Препарат балалардағы экземаны емдеуге жарамды. Пеште қабықтағы жаңғақтарды қоңыр түске дейін пісіріңіз, содан кейін сүзіп, балық майын қосыңыз (1 шай қасық). Ауырған жерлерді күніне екі рет майлаңыз.
- Жүгері майы. Бір шай қасық алма сірке суы мен бал қосып, бір стакан жылы сумен бір ай бойы таңертең және кешке ас қасықтан алыңыз. Өнім симптомдарды жеңілдетеді, теріні жұмсартады, серпімділік береді.
Ауызға және ваннаға қолдануға арналған қайың бүршіктерінің тұнбасы:
- Тұндырмасы: қайың бүршіктері - 100 г, спирт (70%) - 500 г. Шикізатты блендермен ұнтақтаңыз, ұйқыға құйыңыз, 7 күнге қалдырыңыз.
- Ванна: Ваннаға түсу үшін 10 мл тұнбаны 10 литр суда ерітіңіз. Бес емдеуден кейін жақсару байқалады. Тері сау көрініске ие болады, бірақ бұл процесте ауырсыну мен қақырықты сезіледі.
Экземаға арналған компресстер:
- Төбешік. Ұсақталған жапырақты зардап шеккен теріге қойыңыз, бүкіл парақпен жабыңыз, бинтпен бекітіңіз. Құрғақ жапырақтардың инфузиясынан компресс делік.
- Асқабақ. Целлюлозаны үккіштен өткізіп, ауырған жерге жағыңыз, бинтпен бекітіңіз.
- Шырша майы. Теріге жағыңыз, сіңу үшін біраз уақыт қалдырыңыз.
- Сало. Ерітілген шошқа майын немесе қаз майын шырша майымен бірдей мөлшерде араластырыңыз және массаны біртекті ету үшін тыныш отта аздап ұстаңыз.
- Сәбіз. Үгітілген сәбізді шырынын сығып алғаннан кейін экземамен ауыратын жерлерге күніне 2-3 рет жағыңыз.
- Қырыққабат. Жұмыртқаның ағымен араласқан қырыққабат груэлі күніне 2 рет жағыңыз. Сүтке қайнатылған және кебекпен араластырылған көкөніс жапырақтарынан ұсынылған ұнтақтар. Компресстерді күніне екі ретке дейін жасау керек. Қосымша әдіс: орамжапырақ жапырағын алма сірке суына батырып, шырыны шыққанша езіп, ауырған жерге жағып, таңғышпен бекітіңіз. Компресс қышу мен ауырсынуды басады.
Болжам
Қауіпті асқыну қаупіне байланысты болжам көңіл көншітпейді. Статистикаға сәйкес, өлім деңгейі 5-тен 30% -ға дейін. Ең жиі себептері: сепсис, менингоэнцефалит, пневмония. Диагноз дер кезінде қойылып, науқасқа дұрыс күтім жасалып, емдеу дұрыс ұйымдастырылса, ауыр зардаптардың болу ықтималдығы азаяды.
Әлсіреген балалардың ауру жұқтыру ықтималдығы жоғары болғандықтан, иммунитетті нығайту атопиялық дерматит пен жалпы герпестік инфекциялардың алдын алу болып табылады. Баладағы аурудың ағымының болжамы герпетикалық экземаны емдеудің уақтылылығына, тері күтіміне байланысты. Егер жағдай сепсиспен, пневмониямен, менингоэнцефалитпен асқынса, өлім ықтималдығы айтарлықтай артады.
Алдын алу
Герпетикалық экземаның алдын алуда аурудың алдын алудың арнайы әдістері жоқ. Ол сау адамдарды ауру адамдармен қарым-қатынастан қорғаудан тұрады. Алғашқы күдікті белгілерде сіз маманнан растауды іздеп, сол арқылы қамқорлық жасауыңыз керекотбасының немесе топтың басқа мүшелері.
Алдын алу шараларын әзірлеу қиын, себебі инфекция емделмейтін вирустың қарапайым енуінен басталады. Қоздырғыш организмде ұзақ уақыт бойы симптомсыз болуы мүмкін. Ауруды сау адамнан қорғаудан басқа жолмен вирус жұқтырудың алдын алу мүмкін емес.
Герпетикалық экземаның алдын алу және емдеу иммундық жүйені сақтауға және нығайтуға бағытталған. Ұсыныстар сонымен қатар гигиена сияқты бірқатар қарапайым ережелерді қамтиды. Қолды жуу тек дерматозды ғана емес, сонымен қатар бірқатар басқа инфекцияларды да болдырмайды.
Аллергиялық реакцияларды болдырмау үшін бөртпе тудыруы мүмкін кез келген тағамдарды (өткір, майлы, алкогольді) диетадан алып тастау керек. Майлы балық, жас ет, шошқа еті, аң, құлпынай және құлпынайдан аулақ болыңыз. Ең жақсы таңдау - өсімдік тағамдары.
Эмаль немесе қыш ыдыста пісіру керек. Аллергендер тамақпен де, ұлпалармен де әрекет етеді - бұл бақылау қажет. Түймедақтың шөптік қайнатпаларына шомылу нәрестелер үшін пайдалы, ол құрғақ теріні жеңілдетеді.
Ашық ауада жаттығу баланың иммунитетіне пайдасын тигізеді, осылайша экземаның пайда болу ықтималдығын азайтады.
Фотосуреттер растағандай, балалардағы герпетикалық экзема жағымсыз көрініске ие және тұрақты қышу ыңғайсыздықты қосады. Зақымдалған жерлерді тырнау саусақтардағы экземаға әкеледі. Сондықтан сақтықпен алдын алу аурудың қайталануын болдырмауға көмектеседі.
