Профилактикалық тексеру, немесе диспансерлік бақылау – белгілі бір топтағы адамдардың денсаулық жағдайын бақылау әдісі. Бұл әрекеттер орындалу жиілігімен және дәлдігімен сипатталады. Олар диспансерлік есепте тұрған адамдар жүргізген зертханалық, радиологиялық және басқа зерттеу нәтижелерін нақтылау үшін қажет.
Дені сау адамдарды медициналық тексеру
Клиникалық тексеруге тек ауру адамдар ғана жатады деген пікір қате. Ешқандай дертке шалдықпағандарды да белгілі уақыт аралығында мамандар бақылап отырады.
Дені сау адамдар арасында келесі адамдар диспансерлік бақылаудан өтеді:
- 14 жасқа дейінгі барлық балалар;
- әскери міндеттілер;
- мектептердің, колледждердің, жоғары оқу орындарының студенттері;
- бала күтімі қызметкерлері;
- азық-түлік немесе коммуналдық қызметкерлер;
- жұмыс істейтін және жұмыс істемейтін30 жастан асқан әйелдер;
- медициналық қызметкерлер;
- ҰОС мүгедектері, еңбек ардагерлері.
Дені сау адамдарды бақылаудың мақсаты – еңбекке қабілеттіліктің жоғары деңгейін сақтау, денсаулық жағдайын сақтау, ауруларды ерте кезеңде анықтау және алдын алу шараларын қолдана білу.
Науқастарды диспансерлік бақылау
Қадағаланатын адамдардың бұл тобына созылмалы аурулары бар емделушілер, жедел аурудан кейінгі қалпына келушілер және генетикалық ауытқулары мен туа біткен ақаулары бар адамдар кіреді.
Науқастарды диспансерлік бақылауды ұйымдастыру келесі іс-шараларға негізделген:
- ауруларды және олардың этиологиялық факторларын анықтау;
- өршулердің, қайталанулардың және асқынулардың алдын алу;
- еңбек қабілеттілігі мен өмір сүру деңгейін сақтау;
- өлім мен мүгедектіктің төмендеуі.
Аурудың жіті кезеңін тоқтатқаннан кейін диспансерлік бақылау ремиссия кезеңін ұзарту шараларын, сондай-ақ дененің негізгі мүшелері мен жүйелерінің жұмысын қалпына келтіру бойынша оңалту шараларын қажет етеді.
Негізгі тапсырмалар
Науқастарды диспансерлік бақылаудың белгілі бір міндеттері бар, олар тәуекел тобындағы адамдарды, сондай-ақ ауруы бар науқастарды оның көрінісінің ерте сатысында анықтау болып табылады.
Науқастарды сауықтыру, тексеру, олардың бақылауы мен белсенді шараларын көрсетедіемдеу және аурудан кейін қалпына келтіру. Сонымен қатар, бақылаудағы барлық адамдар туралы ақпаратты қамтитын мамандандырылған деректер базалары құрылуда.
Профилактикалық тексерулердің қандай түрлері бар?
- Алдын ала емтихан - оқуға немесе жұмысқа баратын адамдар өтеді. Негізгі мақсат – олардың таңдаған кәсіппен айналысу қабілетін анықтау. Тексеру кезінде таңдалған мамандыққа мүмкін қарсы көрсетілімдер және ағзада қандай да бір патологиялық процестердің болуы анықталады.
- Мерзімді тексеру - барлық адамдар белгілі бір жиілікпен жоспарлы түрде өтеді. Медициналық мекемеге көмек сұраған әрбір өтінішті учаскелік дәрігер науқасты тар мамандарға жоспарлы тексеруге жіберу үшін пайдалана алады.
- Мақсатты емтихан - белгілі бір тапсырмалар мен тар фокусқа ие. Мысалы, мұндай оқиға кезінде белгілі бір аурумен ауыратын науқастар анықталады.
Сонымен қатар диспансерлік бақылау жеке және жаппай болуы мүмкін. Жеке тұлға дәрігерден көмек сұраған жағдайда немесе науқас емделуге ауруханаға түскенде немесе жұқпалы науқаспен байланыста болған жағдайда үйге бару арқылы жүзеге асырылады.
Жаппай тексеру оқу орындарында, военкоматтарда, кәсіпорындарда жүргізіледі. Бұл емтихандар әдетте жан-жақты және мерзімді және мақсатты емтихандарды біріктіреді.
Қадағалау топтары
Кейінадамның жағдайын тексеру және бағалау, соңғысы белгілі бір бақылау тобына тағайындалады:
- D1 «дені сау адамдар» - денсаулығына шағымдары мен ауытқулары жоқ;
- D2 «іс жүзінде дені сау» - бұрын асқынусыз созылмалы аурулары бар науқастар, аурудың жедел дамуынан кейінгі реконвалесценттер, шекаралық жағдайдағы адамдар;
- D3 «созылмалы науқастар» - еңбекке қабілеттілігі төмендеген және аурудың жиі өршуі бар науқастар, сондай-ақ мүгедектіктің дамуына әкелген тұрақты патологиялық процестері бар адамдар.
Медициналық тексеру неден тұрады?
Диспансерлік бақылау бірнеше негізгі кезеңдерден тұрады. Олардың біріншісіне науқастарды тіркеу және тексеру, сонымен қатар қосымша бақылауды қажет ететін топтар құру кіреді. Медицина қызметкері әрбір емделуші үшін деректерді транскрипциялау арқылы халық санын жүргізеді.
Екінші кезең емдеу және алдын алу шараларын қажет ететіндердің денсаулығын бақылаудан тұрады. Медициналық тексеруден өтетін науқастардың бірінші тобы жылына бір рет алдын ала белгіленген уақытта тексеріледі. Қалған науқастарға келетін болсақ, дәрігер немесе отбасылық дәрігер оларды жоспарлы тексеруге жіберу үшін барлық мүмкіндікті пайдалануы керек.
D2 тобы аурудың қауіп факторларын азайту, гигиеналық тәртіпті дұрыс сақтау үшін бақыланады. Созылмалы процестің дамуын болдырмау үшін жедел аурулардан зардап шеккен науқастарға міндетті түрде назар аударылады.
Диспансерлік бақылаудың үшінші тобы үшін маман жеке емдеу және сауықтыру шаралары, тар мамандардың кеңесі, дәрілік заттарды қолдану, физиотерапия элементтері, профилактикалық және сауықтыру шараларының принциптерін көрсететін жоспар жасайды.
Жыл бойы әрбір тексеруден кейін диспансерлік жоспарға түзетулер енгізіледі. Диспансерлік бақылаудың келесі жылының соңында эпикриз толтырылады, онда келесі тармақтар көрсетіледі:
- базалық пациент;
- сауалнама нәтижелерінің динамикасы;
- емдеу, оңалту және асқынулардың алдын алу мақсатында қабылданған шаралар;
- пациенттің денсаулығын соңғы бағалау.
Көптеген медициналық мекемелерде науқастың картасына эпикриздік жоспар жабыстырылады, бұл қорытынды және аралық құжаттарды толтыру уақытын үнемдейді.
Медициналық куәландырудың үшінші кезеңі емдеу мекемесінің жұмысының нәтижелерін жыл сайынғы бағалауға, оң және теріс нәтижелерді қарастыруға негізделген. Ағымдағы әрекеттер қаралуда және жақсарту үшін белгілі бір түзетулер енгізілуде.
Диспансерлік бақылау аурулары
Созылмалы науқастарды диспансерлік бақылау келесі аурулар болған жағдайда жүргізіледі:
- асқазан-ішек жолдарының патологиялары - асқазанның ойық жарасы, секрециясы төмендеген созылмалы гастрит, бауыр циррозы, созылмалы гепатит, панкреатит, созылмалы ойық жаралы колит жәнеэнтероколит;
- тыныс алу патологиялары - бронх демікпесі, өкпе абсцессі, бронхоэктаз, созылмалы бронхит, эмфизема;
- жүрек-қантамыр жүйесінің аурулары - гипертония, жүректің ишемиялық ауруы, жүрек жеткіліксіздігі;
- зәр шығару жүйесінің аурулары - пиелонефрит, гломерулонефрит, уролития;
- тірек аппаратының патологиялары - остеопороз, остеоартрит, ревматоидты артрит.
Хирургтың бақылауында варикозды веналар, эндартериит, флебит, тромбофлебит, резекциядан кейінгі салдары бар адамдар.
Емханада барлық бағыттағы тар мамандар болса, онда науқас өзінің учаскелік терапевтінде емес, клиникалық жағдаймен тікелей айналысатын дәрігердің есебінде тұрады.
Негізгі тапсырыстар
Халықтың барлық топтарына диспансерлік бақылау Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрықтары негізінде жүзеге асырылады.
- 2012 жылғы 3 желтоқсандағы № 1006н бұйрығы «Ересектер тобына медициналық тексеру жүргізу тәртібін бекіту»
- Диспансерлік бақылау сияқты іс-шара кезінде қолданылатын құжаттама нысандарын бекіту туралы 15.03.06 № 87n бұйрығы.
- Әскери қызметшілерді профилактикалық қарап-тексеру және оларды диспансерлік бақылауды жүргізу тәртібі туралы 18.06.11 № 800 бұйрығы. Қорғаныс министрлігі шығарған бұйрық.
Медициналық тексерулерді есепке алу
Диспансерге мұқтаж адамдарды бақылауда ұстаубақылау және маңызды ештеңені жіберіп алмау үшін арнайы медициналық құжаттама бар.
1. N 278 нысанды кәсіпорындарда, білім беру және мектепке дейінгі мекемелерде әкімшілік жасайды. Бұған профилактикалық тексеруден өтетін әрбір адам туралы деректер кіреді: аты-жөні, тексеру күні және соңғы нәтижелері.
Амбулаторлық дәрігерлік карта негізгі құжат болып саналады. Барлық карталар емхананың файлдық шкафында сақталады. Жоғарғы оң жақ бұрышта «D» әрпі қызыл түспен белгіленген. Ол сондай-ақ тіркеу себебі мен күнін көрсетеді. Тіркеуден шығарылғаннан кейін жарамдылық мерзімі де осы жерде белгіленеді. Карточкада пациентті мамандардың барлық тексерулері, тексерулердің нәтижелері, емдеуді тағайындау туралы мәліметтер жазылады. Бұл жергілікті терапевтке тексерудің толықтығын және науқастың жалпы жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.
3. Әр жылдың соңында толтырылатын эпикриз екі данада жасалады. Біреуі амбулаторлық картаға жабыстырылады, екіншісі статистика бөліміне беріледі. Барлық эпикриздер тексеріліп, бөлім меңгерушісі қол қояды.
4. Ж30 нысаны – «D»-тіркеуден тұратын бақылау картасы. Басқару диаграммасы тек ыңғайлы болу үшін жасалған. Бір құжат аурудың бір нозологиялық түріне сәйкес келеді. Науқастың тексеруге және тексеруге келесі айына қарай әртүрлі жәшіктерге салынады. Ай сайын фельдшерлік қызметкерлер файлды қарап, осы айда қаралуы тиіс науқастарды таңдап, оларға емханаға келу қажеттілігі туралы қоңырау жібереді.
Тексеру нәтижелері бойынша дәрігерлер барлық науқастарды келесі бақылау топтарына бөледі:
- 1 топ - іс жүзінде сау;
- 2 топ - мүгедектігі жоқ созылмалы аурулары бар науқастар;
- 3 топ – кішігірім көріністерімен жұмыс істеу қабілеті бұзылған науқастар;
- 4 топ - тұрақты мүгедектігі бар науқастар;
- 5 топ - тұрақты күтім мен емдеуді қажет ететін толық мүгедектер.
Жеке жоспар құру
Әр жоспардың басында маман белгілі бір науқасқа арналған тапсырманы көрсетеді, өйткені учаскелік дәрігерлердің жүктемесі айтарлықтай үлкен: олар арқылы көптеген адамдар өтеді, ал терапевт шағын нәрсені есте сақтай алмайды. белгілі бір науқастың денсаулық деңгейіне қатысты мәліметтер.
Жеке жоспардың екінші бөлімінде жұмысқа қабілеттілік және мүмкін болатын еңбек жағдайлары туралы кеңестер мен ұсыныстар бар. Егер науқаста белгілі бір топтағы мүгедектік болса, онда диспансерлік бақылаудың мерзімі және қайта қарау күні көрсетіледі.
Келесі тармақта диеталық тамақтану бойынша ұсыныстар және емделуші оны ұстануға тиіс уақыт шеңбері кіреді. Сондай-ақ физикалық белсенділіктің және белсенділіктің ықтимал деңгейі көрсетілген.
Емдік шаралар мен профилактиканың ерекшеліктеріне дәрілік заттардың нақты көрсеткіші, дозалары мен оларды қолдану мерзімі ғана емес, сонымен қатар анықтамасы да кіреді.терапия әдісі (физиотерапия, курорттық емдеу түрінде). Науқасты мамандардың қарауының нақты күндері, қажет болған жағдайда медициналық қызметкерлердің үйге келуі де көрсетілген.
Балаларды тарату
Өмірдің бірінші жылындағы балаларды диспансерлік бақылау жаппай жүргізіледі. Бала ай сайын педиатрға қаралады. Оның антропометриялық мәліметтері, жалпы жағдайы, өмірлік маңызды мүшелер мен жүйелердің жұмысы бағаланады. Бұл патологияларды анықтау үшін ғана емес, олардың пайда болуын болдырмау және белгілі бір ауруларға бейімділігін анықтау үшін қажет.
Учаскелік педиатрдың балаларды диспансерлік бақылауы тек жаңа туған нәрестелер мен сәбилерге ғана емес, сонымен қатар қауіп тобындағы науқастарға, созылмалы аурулары бар адамдарға және мектепке дейінгі мекемелерге бармайтын балаларға да көрсетілген.
"D"-бухгалтериядағы медбикенің рөлі
Науқастарды диспансерлік бақылау көп күш пен уақытты қажет етеді. Медициналық тексеруде медбикелер үлкен рөл атқарады. Медбикенің міндеттеріне мыналар кіреді:
- медициналық тексерулердің картотекасын жүргізу;
- пациенттерге емханаға немесе белгілі бір маманға бару қажеттілігі туралы хабарлама жіберу;
- қатысуды бақылау;
- келесі тексеруге дейін құжаттарды дайындау;
- дәрігердің тапсырмасын орындау;
- пациенттің медициналық тағайындауларды орындауын бақылау;
- үйдегі патронаж;
- іс қағаздарын жүргізу.
Алғаш рет медициналық тексеруден өтуүйде дәрігермен бірге өткізген дұрыс. Науқастың тұрғылықты жеріндегі тұрмыстық жағдайына және санитарлық-гигиеналық нормаларына назар аударып, оны қажетті барлық нәрселермен қамтамасыз етуге кімнің мүмкіндігі бар екенін, кіммен бірге тұратынын анықтау керек.
