Біздің елде алкогольді тұтыну мәдениеті онша жоғары емес. Наркологиялық диспансерлердің статистикасы бойынша науқастардың жасы тез төмендеуде. Егер жиырма жыл бұрын алкоголизмнің екінші кезеңі, әдетте, отыз жастан асқан адамдарда ғана диагноз қойылса, бүгінде ол жиырма жастағы адамдарда байқалады. Созылмалы алкогольдік интоксикация - алкогольдік сусындарды теріс пайдалануды қалайтындардың бәрінің сөзсіз серігі. Денсаулыққа бұл жағдайдың салдары ішкі ағзалардың өлімге әкелетін емделмейтін ауруларының (цирроз, майлы гепатоз, панкреатит, асқазан жарасы, онкологиялық аурулар) дамуы болып табылады. Психика мен жүйке жүйесі үшін созылмалы алкогольдік интоксикация да бекер емес: психоз және делирий жиі дамиды.
Алкоголизмнің даму кезеңдері
Наркология – психиатрия саласымен айналысадынашақорларды, көп нашақорларды және алкогольге тәуелді адамдарды патологиялық жағдайлардан шығару. Көптеген органдардың көріністері бар созылмалы алкогольдік интоксикация өзін бірден сезінеді. Адам жиі мас болу рефлексін және көптеген өткір интоксикация кезеңдерін жеңе отырып, денені алкогольге мәжбүрлеп толтыруға мәжбүр болады.
Алкогольді қабылдаудың алғашқы тәжірибесі көбінесе жадта жағымсыз із қалдырады: ауыр улану, теріс пайдаланудан кейін құсу. Осыдан кейін ғана «мәдени пайдалану» қоғамы болашақ нарколог пациентін жалғыз қалдырмайды: ол қайта-қайта ішеді - сертификат, диплом, содан кейін корпоративтік кештер және көптеген туған күндер, тойлар … Нәтижесінде., адам сүйікті спирттеріңіздің бөтелкесімен жалғыз қалай «демалуға» бастағанын байқамайды.
Наркология алкоголизмнің дамуының үш кезеңін анықтайды:
- Бірінші кезең ең зиянсыз. Ол терапияны қажет етпейді және әзірге науқасқа қиындық тудырмайды. Сырттай қарағанда, бірінші кезең салыстырмалы түрде мәдени пайдалану сияқты. Адам әлі есте сақтау қабілетінің төмендеуінен зардап шекпейді, ол басқаларға және өзіне деген депрессия мен агрессияны дамытпайды. Алкоголизмнің бірінші кезеңін анықтаудың негізгі критерийі - мас болу және ішу арқылы көңіл көтеру мен релаксацияға жетудің таптырмас ниеті.
- Екінші кезең есте сақтау қабілетінің бұзылуының пайда болуымен сипатталады. Медицинада мұндай патология «палимпсест» деп аталады - таңертең адам мас күйінде не істегенін есіне түсіре алмайды. Симптомдар әдетке айналадыалкогольдік интоксикация. Науқас көбінесе емдеуден бас тартады: ол өзін ауру деп санамайды және жақындарының оның жағдайын жеңілдету әрекеттеріне кез келген жолмен қарсы тұрады. Екінші кезеңнің ортасында науқас ауырып қалмас үшін таңертең ішуді бастайды.
- Үшінші кезең созылмалы алкогольдік интоксикация жағдайымен сипатталады. Адамның әлеуметтік мәртебесі мен сыртқы түрі жоғалады. Әдетте, мұндай қызметкерге енді жұмыста жол берілмейді, ал туыстары одан бас тартады. Көп күндік ішу басталады, бұл сөзсіз ішкі органдардың қайтымсыз зақымдалуына әкеледі. Созылмалы алкогольдік интоксикация нәтижесінде аурулар дамиды: цирроз, ойық жаралы патологиялар, панкреатит, панкреатикалық некроз, токсикалық гепатит, бауыр фиброзы, қант диабеті, психикалық бұзылулар.
Жедел және созылмалы алкогольдік интоксикация: белгілері
Емдеу әрқашан пациенттің келісімімен жүргізілуі керек. Түсіну маңызды: ішкі органдардың зақымдануы негізгі аурудың, алкоголизмнің салдары болып табылады. Ең алдымен, дәл осы ауруды емдеу керек.
Мас болу сипатына және алкоголизм сатысына байланысты жедел немесе созылмалы алкогольдік интоксикация болып бөлінеді. Біріншісі бастапқы кезеңдегі маскүнемдерге тән. Ол келесі белгілермен сипатталады:
- жүрек айну және құсу (ағза осылайша уланудан құтылуға тырысады);
- қатты бас ауруы;
- температураны бірнеше градусқа көтеру;
- ұйқы безіне ауыр жүктеме салдарынан сол жақта ауырсыну пайда болуы мүмкінжағы;
- диарея;
- эпигастрий аймағындағы ауырсыну.
Алкогольмен жедел улану уақыт өте келе созылмалы болады. Екінші кезең басталғаннан кейінгі алғашқы айларда маскүнем, әдетте, мас бола бастайды. Бұл маскүнемдікке әкеледі. Созылмалы алкогольдік улану ішкі ағзалардың жазылмайтын ауруларының дамуына әкеледі.
Осы интоксикация түрінің белгілері:
- нашар өнімділік;
- зейінді шоғырландыра алмау;
- кешіктірілген жауап;
- орынсыз мінез-құлық және ұйқы проблемалары (себебі жүйке жүйесіне этил спирті әсер етеді);
- сол жақтағы жиі қатты ауырсыну;
- жүрек айнуы мен құсу дерлік жойылды, бірақ таңертең өт пен ішордың эрукциясы болуы мүмкін;
- эпигастрий аймағындағы жиі және қатты ауырсыну.
Қатты ішуден шығу жиі сандырақпен бірге жүреді. Бұл жағдай шұғыл медициналық араласуды және ауруханаға жатқызуды талап етеді, әйтпесе науқас өзін немесе басқаларды жарақаттауы мүмкін. Арнайы дәрілердің, транквилизаторлардың және антипсихотикалық препараттардың көмегімен делирийден әрқашан дерлік аулақ болуға болады.
Қай дәрігерге хабарласу керек және ауру демалысы мүмкін
Этил спиртімен уланған адам өз міндетін сапалы атқара алмайды. Созылмалы алкогольдік интоксикация (ICD коды 10 - F10.2.4.3) жұмыс процесін мүмкін емес ететіндіктен, науқастық демалысқа шығу мүмкіндігі қарастырылған. Әсіресе, егер пациент күтілсереакция жылдамдығының немесе жұмыстың көрінісі танымдық күш-жігерді қажет етеді. Ауыр физикалық еңбекке де тыйым салынады: бұл жүрек соғысын тудыруы мүмкін.
Еңбекке жарамсыздық парағында жұмысқа келмеу себебі созылмалы алкогольдік улану екенін көрсетеді, ICD коды 10 - F10.2.4.3. Мұндай диагнозды көрген кейбір жұмыс берушілер жақын арада бір себептермен қызметкермен қоштасуға тырысады. Сонымен қатар, мұндай куәлікті алу PND-де тіркеуді көрсетеді. Болашақта бұл факт жүргізуші куәлігін алуға немесе қаруды сақтау және қолдану мүмкіндігіне кедергі келтіруі мүмкін.
Егер пациентте психотикалық күй немесе сандырақ болса, онда анықтамада созылмалы алкогольдік интоксикация көрсетіледі, ICD делирийді F10.4 кодымен белгілейді. Бұл ретте психоздық жағдайдың фактісі еңбекке жарамсыздық парағында көрсетілмейді.
Созылмалы алкогольдік улану (ICD 10 оны F10.2.4 кодымен белгілейді) наркологқа немесе психиатрға жүгінуге негіз болып табылады. Бұлар маскүнемдікті емдейтін дәрігерлер. Салдары (бауыр, асқазан-ішек жолдарының аурулары, неврологиялық мәселелер) олардың профиліне байланысты қажетті маманданған дәрігерлермен емделеді. Гастроэнтеролог, невропатолог немесе терапевт талдаулар мен қосымша тексерулерден кейін қажетті дәрілерді тағайындайды.
Бауырға уланудың салдары
Бәріне белгілі: этил спиртінің ағзаға улы әсерін бейтараптандыруды бауыр өз мойнына алады. Нәтижесінде дененің жасушалары зардап шегеді,бауырдың майлы дегенерациясы басталады. Уақыт өте адам ішуді тоқтатпаса, фиброз, токсикалық гепатит, бірнеше жылдан кейін цирроз дамиды.
Цирроз өз кезегінде сөзсіз өлімге әкеледі. Бұл диагнозды алғаннан кейін көптеген маскүнемдер ақыры өз денсаулығына байыппен қарай бастайды және өз еркімен уларды денелеріне енгізуден бас тартады.
Алкогольмен уланудан кейінгі бауырды емдеу
Заманауи фармакология бауырдың майлану процесін тоқтата алатын немесе кері қайтаратын дәрілердің кең ауқымын ұсынады. Мұндай препараттар гепатопротекторлар деп аталады. Үйде алкогольдік интоксикацияны емдеу үшін бауырдың жұмысын сақтау үшін өзіңіздің дәрі-дәрмектеріңізді таңдауға болады. Бірақ ультрадыбыстық зерттеуден өтіп, бауырдың қандай күйде екенін нақты анықтаған дұрыс. Осыдан кейін дәрігер белгілі бір науқас үшін ең жоғары тиімділікті көрсететін препаратты тағайындайды.
Ең танымал гепатопротекторлар тізімі:
- "Урсосан" - өттің шығуын анықтауға көмектеседі;
- «Гептраль» - созылмалы алкогольдік интоксикация синдромында бауыр жасушаларын қалпына келтіруге арналған ең заманауи препарат;
- "Карсил" құрамында силимарин бар - аздаған зақымдану кезінде бауыр жасушаларын тиімді қалпына келтіретін зат;
- "Essentiale" құрамында маңызды фосфолипидтер бар, май алмасуын қалыпқа келтіреді және бауыр ауруларының алдын алу үшін де, емдеу үшін де қолданылады.
Интоксикация салдарынан бүйрек пен қуықтың бұзылуы
Сыра ішімдіктерінде ең көп зәр шығару жүйесі зардап шегеді. Тек күшті сусындарды ішу арқылы ұйықтауға болады деген пікір бар. Шындығында сыра ішетіндер кешке шамамен алты-жеті литр сыра тұтына алады, бұл 0,5 литр араққа тең.
Күнде түнде сонша сыра ішетін болсаңыз, онда бүйректе созылмалы қабыну процесі өте тез дами бастайды. Бұл пиелонефрит, ол ұзақ уақыт бойы симптомсыз болуы мүмкін. Созылмалы алкогольдік интоксикация бүйректегі ауырсынумен көрінбейді, өйткені бұл органда жүйке ұштары жоқ. Көбінесе пиелонефрит немесе бүйрек жеткіліксіздігі алкогольге тәуелді адам үшін «тосын сый» болып табылады. Сонымен қатар, бұл бүйрек қызметінің ішінара немесе толық бұзылуын көрсететін өте ауыр аурулар. Бүйрек жеткіліксіздігі гемодиализге жүйелі түрде баруды немесе донордан орган трансплантациясын қажет етеді.
Ұйқы безінің жұмысына мас болу салдары
Ұйқы безі алкогольді созылмалы улану кезінде этанолдың улы әсеріне де ұшырайды. Терапевтік медицинаның стандарттары бұл органды қалпына келтіру мүмкіндігін қарастырмайды. Егер ұйқы безі өз функцияларын толығымен жоғалтса, ол резекцияланады, яғни толық немесе ішінара жойылады. Әдетте, мұндай операциядан кейін пациенттер ұзақ өмір сүрмейді, әсіресе олар жалғасадыалкогольдік сусындарды теріс пайдалану.
Екінші кезеңде алкогольге тәуелділікпен ауыратын адамдардың барлығына дерлік панкреатит диагнозы қойылады. Бұл ұйқы безі жасушаларының қабынуы, ол сол жақ гипохондриядағы қатты ауырсынумен және ас қорыту бұзылыстарымен бірге жүреді. Уақыт өте келе ауру панкреатикалық некрозға ұласады, бұл жағдайда орган біртіндеп өз функцияларын толығымен жоғалтады.
Алкогольмен улануға психика мен жүйке жүйесі қалай әсер етеді
Медициналық білімі жоқ адамдар ішімдік ішкі ағзаларға тікелей зиянын тигізеді деп есептейді. Наркологтар керісінше айтады: жүйке жүйесі мен психикасы жиі одан да көп зақымдалады. Алкогольді асыра пайдаланудың бір ғана жағдайы нейрондардың бірнеше рет өлуіне әкеліп соғады, бұл адамды тітіркендіреді, агрессивті етеді, жүйкесін жұқартады, оның психикасын әлсіретеді.
Жүйке жүйесін уландырмайтын алкогольді сусын жоқ. Ал қолөнер сырасы, қымбат асыл шараптар және көп жылдық ескірген жоғары сапалы коньяктар бауырға жұмсақ әсер етуі мүмкін, бірақ кез келген сусын психикаға бірдей әсер етеді - жойқын.
Делирийді дамыту және науқасқа алғашқы көмек
Егер ішімдік ішуден зардап шегетін адам кенеттен ішімдікті тастауға мәжбүр болса, оның психикалық проблемалары бар. Мүмкін болатын ең ауыр асқыну - делирий. Бұл созылмалы алкогольдік интоксикацияның салдары, ол кезеңге байланысты азды-көпті анықталуы мүмкін:
- Бірінші кезең - ұйқысыздық, онымен бірге жүредіесту галлюцинациялары. Науқас әндерді, теледидар немесе радио шуын естиді. Көбінесе ол өзіне немесе жақындарына зиян келтіретін дауысты көреді.
- Аса ауыр кезең күңгірт көрнекі галлюцинациялармен бірге жүреді. Адамға бөлмеде жәндіктер жорғалап жүрген немесе жануарлар жүгіріп жүрген сияқты көрінеді.
- Үшінші кезең әрдайым дерлік агрессивті сипатта болатын тұрақты көрнекі галлюцинациялармен сипатталады. Науқасқа айналасындағылар оны өлтіруге құлшынған құбыжықтар сияқты көрінеді. Ол агрессия көрсетеді, мүмкін, байқаусызда өзіне немесе жақындарына зиян тигізуі мүмкін.
Қиындықтың алдын алу үшін психоздық күйдің алғашқы белгілерінде және галлюцинация пайда болған кезде жедел жәрдем шақыру керек. Олар науқасты психиатриялық ауруханаға жібереді. Науқасқа күшті транквилизаторларды енгізу көмектеседі - ол ұйықтап қалады, галлюцинация мен жедел делирийдің пайда болуын болдырмайды.
Алкоголизмді емдеуге бола ма? Мәселені шешу жолдары
Наркология алкоголизмді жазылмайтын ауру деп таниды. Егер құрамында этил спирті бар сусынның белгілі бір мөлшеріне төзімділік қалыптасқан болса, онда ол ешқайда кетпейді. Толық ремиссияға қол жеткізуге болады - мұны алкогольдің ең аз мөлшерін де ішуден толық бас тарту арқылы ғана жасауға болады.
Наркологтар алкоголизмді сөздің кәдімгі мағынасында «емдеу» мүмкін еместігін растайды. Ремиссия (яғни алкогольден толық ерікті бас тарту) жылдарға созылуы мүмкін. Бірақадам он жылдан кейін қайтадан ішуді бастаса да, ол бірден бұрынғы дозаларына оралады және оны созылмалы алкогольдік интоксикация басып озады.
Мәселені шешудің бірнеше жолы бар:
- психотерапия сеанстарына қатысу және оларды тәуелділік типі бар адамдармен жұмыс жасайтын маман жүргізуі керек;
- кодтау;
- анонимді маскүнемдіктер жиналыстарына қатысу;
- ремиссияға қол жеткізу туралы өз шешімі (оны бәрі бірдей жасай алмайды).
Алкоголизмдегі кодтаудың тиімділігі
Кодтау Esperal ампуласын немесе құрамында дисульфирам бар басқа препаратты қолдану арқылы жүзеге асырылады. Дәрігер бұлшықетке кесу жасайды және ампуланы ондағы препаратпен бекітеді. Содан кейін тілік тігіледі.
Кодтау процедурасынан кейін адам алкогольді аз мөлшерде де іше алмайды. Дисульфирам тігілген ампуладан қанға түсіп, этил спиртімен әрекеттеседі. Нәтижесінде адам тұншығуы мүмкін, оның қысымы көтеріліп, өмірге қауіп төнеді. Науқас таңдау алдында тұр: не ішу, не өлу.
