Әлемде әртүрлі бактериялық инфекциялар көп. Олардың барлығы бір-бірінен инфекция механизмдерінде, аурудың ағымында және басқа да нюанстарда ерекшеленеді. Бұл мақалада мен ботулизм сияқты аурудың қоздырғышы клостридиум ботулинумы туралы егжей-тегжейлі айтқым келеді.
Ауру туралы
Бастапқыда бұл бактерия тудыратын ауру туралы бірнеше сөз айту керек. Сонымен, ботулизм - ауыр тағамдық интоксикация. Ол жедел жүреді, көбінесе орталық жүйке жүйесі зақымдалады, паралич пайда болуы мүмкін. Нәжіс-ауыз арқылы таралады.
Аттың шығу тегі қызық болады. Ботулизм латын тілінен аударғанда шұжық (botulus) дегенді білдіреді. Бұл патогендік бактериялар алғаш рет осы тағам өнімінде (сондай-ақ бұрын ластанған шұжық жеген өлген адамдардың денесінде) табылғандықтан. Көбінесе бұл ауру тұздалған және ысталған балықты, сондай-ақ ветчинаны тұтынумен байланысты.
Біраз тарих
Ботулизмнің қоздырғышы клостридиум ботулинумын алғаш рет сонау 1896 жылы ғалым Э.ван Эрменгем сипаттаған. Бұл аурудың ең күшті өршуі кезінде болды. Қазірдің өзінде небұл қоздырғыш ветчинадан, сондай-ақ оны бұрын жеген адамдардың денесінен бөлінген деп айтылды. Біраз уақыттан кейін микроорганизмнің құрамында токсиндердің антигендік құрылымымен ерекшеленетін 8 серовар бар екені анықталды (олар да оларды түзеді). Ең маңыздылары А, В және Е деп аталатын токсиндер. Дегенмен, барлық токсиндерді тек гомологиялық сарысу арқылы бейтараптандыруға болатынын айта кеткен жөн.
Сыртқы түрі
Clostridium botulinum неге ұқсайды? Сонымен, бактерия өте үлкен таяқша болып табылады, оның ұшы сәл дөңгелектенеді. Оның шамамен өлшемі 4-9х0,6-1,0 мкм. Бүкіл денесінде оның перитрихальды орналасқан шамамен 35 жгутикасы бар. Спора түзуі мүмкін. Спорасы бар таяқша теннис ракеткасын еске түсіреді.
Идеал шарттар
Clostridium botulinum үшін қандай қолайлы жағдайлар бар? Осылайша, олардың өсуі үшін оңтайлы температура шамамен 35 ° C құрайды. Дегенмен, бактерия 10-дан 55°С-қа дейінгі температура диапазонында да көбейе алады. Ең жақсы өсірілген микроорганизм:
- Китт-Тарозци ортасында. Бұл бауыр, тартылған ет және глюкоза қосылған ерекше ет-пептонды сорпа.
- Ет және балық сығындылары туралы.
- Жануарлар ақуызының жоғары концентрациясы бар жерде.
Бактериялар әртүрлі орталарда да көбейе алады. Сонымен, ең қолайлысы - глюкоза-қан агары (бұл жағдайда бактериялар жасымықтың немесе мақтаның бөліктеріне ұқсайды). Бірақ олар сұйық ортада да көбейе алады. Мұндайдажағдайда біртекті лайлану пайда болады және біраз уақыттан кейін түтік түбіне белгілі бір тұнба түседі.
Тарату
Клостридиум ботулинумы қай жерде жиі кездеседі? Сонымен, сіз оларға кез келген жерде «сүрінуге» болады. Көбінесе Clostridium мекендеу орны үшін келесі орындар таңдалады:
- Балықтың, жануарлардың және тіпті ұлулардың ішектері.
- Топырақ (микроорганизмдер нәжіспен түседі).
- Тағам. Бұл жағдайда адамдар үшін әсіресе қауіпті көкөніс, саңырауқұлақ, ет және балық тағамдары.
Споралар бактериялардың вегетативті түрлеріне қарағанда топырақта жақсы өмір сүреді. Споралар ұзақ кептіруге, -250°С-қа дейін мұздатуға, бір сағаттан алты сағатқа дейін қайнауға шыдайды. Ал фенол (5%) ерітіндісінде де бактерия споралары 1 тәулікке дейін өміршеңдігін сақтай алады. Қайнаған кезде токсин шамамен 10 минутта жойылады.
Тұрақтылық
Ботулизм қаншалықты тұрақты? Микробиология микроорганизмнің өзі әртүрлі күйде бола отырып, басқаша әрекет ететінін айтады.
- Спора пішіні. Бұл жағдайда клостридиялар әртүрлі сыртқы өзгерістерге өте төзімді. 6 ° C температурада олар шамамен бір ай өмір сүре алады, 100 ° C қайнатқанда олар тек бір сағат ішінде, 120 ° C температурада - жарты сағат ішінде өледі. Споралар мұздатуға, сәулеленуге, кептіруге төзімді. Дезинфекциялық ерітінділерге келетін болсақ, формалин ерітіндісі (20%) бактерияны екі күнде, этил спиртін - екі айда, ал тұзды ерітіндіні өлтіреді.қышқылдар (10%) - сағатына.
- Вегетативті пішін. Бұл жағдайда клостридиялар өте осал. 80°C температурада олар бір сағат ішінде өлуі мүмкін.
- Токсинге келетін болсақ, ол вегетативті форма сияқты әрекет етеді. 100°C температурада 10 минут ішінде токсинді бейтараптандыруға болады. Қышқыл ортада тұрақты, бірақ сілтілі ортада бейтараптандыруға болады. Асқазан-ішек жолында токсин оның белсенділігін айтарлықтай төмендетеді. Дегенмен, ерекшелік - ботулизмнің Е түрі, ол, керісінше, адамның асқазан-ішек жолында 10 000 есе белсендірек болады.
Ботулизм қай жерде көбірек тарайды? Микробиология, медицинаның айтуынша, науқастар көбінесе ет немесе балық консервілерін жеуге үйренген елдерде кездеседі. Бұл жағдайда маусымдық маңызды емес. Адамның жасы, жынысы, тері түсі де маңызды емес. Кез келген адам жұқтыруы мүмкін.
Патогенез
Ботулизм – клостридиялармен немесе олардың токсиндерімен ластанған тағамды қабылдағаннан кейін дамуы мүмкін ауыр тағамдық интоксикация (микроорганизм анаэробты ортаға түсіп, оның белсенді көбеюін бастағанда токсин бөлінеді). Ботулизм сияқты ауру кезінде ең маңыздысы дәл нейротоксин болып табылады. Ол қазіргі кезде бар барлық биологиялық улардың ең күштісі екенін айту маңызды. Ғалымдардың айтуынша, ол жыланның уынан 375 есе улы және күштірек. Егер улы оның таза түрінде алынса, тек 1 мг ақ зертханалық тышқан үшін 100 миллионға дейін өлімге әкелетін дозаны қамтиды. Адамға келетін болсақ,0,001 мг нейротоксин қабылдағаннан кейін өлім болуы мүмкін.
Нейротоксин туралы
Жоғарыда айтылғандай, Clostridium botulinum бактериясы денсаулыққа ғана емес, адам өміріне де қауіп төндіретін ең күшті және ең қауіпті нейротоксинді бөледі. Бұл токсиннің ыстыққа төзімді екенін де айту керек. Ол протоксин түрінде ішекке түседі, ол аш ішектің ферменттерімен өңделгеннен кейін ең қауіпті микроорганизмге айналады. Ол ас қорыту ферменттерінің әсеріне төзімді. Айырықша ерекшелігі: ол асқазан-ішек жолдарының ең жоғарғы бөлімдерінде болғандықтан, қанға тез сіңеді. Қанмен бірге ол бүкіл денеге таралып, жүйке-бұлшықет синапстарына енеді.
Токсин әсерінің кезеңдері
Сонымен қатар ботулинум токсинінің әсер етуінің үш кезеңі бар екенін айту керек:
- Қайтымды кезең (антитоксикалық сарысуды қолданған жағдайда). Нейротоксин белгілі бір рецептормен байланысады.
- Токсиннің жүйке-бұлшықет қосылысы жасушасының сулы бөлігіне жылжуы. Бұл қадам үшін температура маңызды. Сахнаның өзін кері қайтару қиын.
- Литикалық кезең. Бұл жағдайда токсин жүйке токсинінің бұлшықетке өтуін блоктайды. Дәл осы жерде ботулизмнің негізгі белгілері пайда болады.
Ботулизм түрлері
Медициналық тәжірибеде ботулизмнің төрт негізгі түрі бар:
- Тағам немесе классикалық. Инфекция құрамында токсині бар тағамды тұтыну арқылы пайда болады.
- Жараланған. Аурудың бұл түрі адамның жара бетінің ластануымен байланысты.
- Жаңа туылған нәрестелердегі ботулизм. Бұл жаңа туған нәрестенің ішектерінің бактериялары бар патологиялық инфекциясы.
- Анықталмаған классификация. Бұл жағдайда дәрігерлер адамның ботулизм инфекциясына не себеп болғанын нақты айта алмайды.
Инфекция туралы
Ботулизм ауруы адамда қалай пайда болады? Инфекция қалай пайда болады? Ең алдымен, адамнан клостридиум алу мүмкін емес екенін атап өткен жөн. Бірақ бұл микроорганизм адам ағзасына ластанған топырақпен немесе нәжіспен ластанған тағам арқылы түседі. Әрі қарай, аурудың өзі пайда болуы үшін бактериялар да ерекше жағдайларды қажет етеді. Сонымен, егер тамақ ішер алдында өңделетін болса, микроорганизм бірден споралы түрге айналады, ол ең жоғары температураға өте төзімді. Пісіргеннен кейін споралар вегетативті күйге өте бастайды, өлімге әкелетін токсин Clostridium арқылы шығарылады. Айта кету керек, микроорганизм ашық оттегінен қорқады. Азық-түлікті қыздыру патогендік бактерияларды да өлтіре алмайды (оны өлтіру үшін шамамен 750 ° C температура қажет). Содан кейін ластанған тағам адам ағзасына түсіп, ауру тез көрінеді.
Инкубациялық кезең
Ботулиндік токсин ағзаға түскеннен кейін бірден әрекет ете бастайды. Бұл ластанған тағамды тұтынғаннан кейін алғашқы 8-22 сағатта болады. Дегенмен, орташа уақыт 10-12 сағатты құрайды.
Аурудың клиникалық көрінісі
Бұл бактерияны жұқтырғаннан кейін адам ағзасына не болады? Сонымен, ең басында симптомдар гастроэнтеритке ұқсас болады (аш ішек пен асқазанның шырышты қабығының қабыну процесі). Ботулизм бактериясын тудыратын негізгі белгілер:
- Іштегі ауырсыну, негізінен кіндік аймағында. Ауыруы күшейеді, таралады.
- Температура жиі көтерілмейді.
- Нәжіс күніне 20 ретке дейін болады. Сулы, мол, күріш суы сияқты болуы мүмкін.
- Дененің жалпы әлсіздігі.
- Құсу.
Құсу және жиі нәжіс жалпы сусыздандыруға әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда конвульсиялар пайда болуы мүмкін, әжімдердің бетке және басқа тері жамылғыларына әсері пайда болады. Көбінесе барлық белгілер бірнеше күннен кейін жоғалады. Ал адам кәдімгі ішек тұмауымен ауырдым деп ойлайды. Бірақ бәрі де жақсы және тез аяқталмайтыны да болады. Кейбір жағдайларда адамда нәжіс және қанмен құсу болуы мүмкін, өте қатты ауырсыну болуы мүмкін. Ішек некрозынан бәрі өліммен аяқталуы мүмкін.
Аурулар туралы
Ботулизм сияқты ауруды қай жерде жұқтыру ықтималдығы жоғары? Инфекция ошақтарының фотосуреттері көп, бірақ көбінесе бұл қоғамдық тамақтану орындары, әсіресе адам жануарлардың ақуыздарын тұтынатын болса.
Алдын алу
Қандай сақтық шаралары адамды осы бактерияны жұқтырудан сақтай алады?
- Ботулизмді қайнатып өлтіруі мүмкін. Сондықтан кез келген консервілерді жеу алдында оны шамамен 15 минут қайнатқан дұрыс. Бұл токсиннің ыдырауына мүмкіндік береді. Сондай-ақ, қақпағы ісінген консервілерді жеуге болмайды.
- Ботулизмді қоздыратын бактерия төмен температурада өледі. Мүмкіндігінше, ет пен балық тағамдарын пісірер алдында мұздату керек. Оларды +10°C төмен температурада сақтаған дұрыс.
- Саңырауқұлақтарды ерекше сақтықпен ұстау керек. Өйткені оларда Clostridium жұқтырған топырақ бөлшектері қалуы мүмкін.
- Ботулизммен ауыратындармен бірдей тамақты жеген адамдар дәрігерлердің бақылауында болуы керек. Сондай-ақ олар алдын алу шарасы ретінде амниотикалық ботулинге қарсы сарысу мен энтеросорбенттерді енгізуі керек.
Болжам
Ботулизм сияқты ауру қалай аяқталады? Бұрынғы науқастардың суреттері әртүрлі. Бұл дерттен толық құтылған адамдар да, өлгендердің денелері де. Соңғы сценарий науқасқа уақтылы тиісті көмек көрсетілмеген жағдайда ғана мүмкін болады. Емдеу болмаса, ботулизм 30-60% жағдайда адамның өмірін алады.
