Балалардағы пневмонияны қалай емдеу керектігін анықтайық. Өкпенің қабынуы – кез келген жастағы барлық адамдарға әсер ететін ауыр жұқпалы ауру. Балалар да ерекшелік емес. Қазіргі уақытта тыныс алу органдары ауруларының көбеюі байқалады, ал пневмонияның өзі олардың ең қауіптісі болып табылады. Сондықтан ата-аналар пневмонияның не екенін білуі керек, олар бұл қауіпті ауруды тани білуі және балаларда пневмония пайда болған жағдайда не істеу керектігін білуі керек. Бұл ауруды егжей-тегжейлі қарастырайық, оның пайда болу себептерін анықтаңыз, сонымен қатар оны қалай емдеу керектігін білейік.
Өкпе адам ағзасының маңызды мүшесі ретінде
Өкпе тіндерді оттегімен қамтамасыз ету функциясын орындайды, сондықтан мұндай маңызды органның бұзылуы ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Ингаляция кезінде оттегі өкпеге енеді. Арнайы көпіршіктерде (альвеолаларда) адам қанын оттегімен байыту процесі жүзеге асырылады. Сонымен қатар, көмірқышқыл газы альвеолаларға қаннан енеді, ол дем шығару кезінде сыртқа шығады. Органның ішкі бетінде өкпені сыртқы теріс әсерлерден қорғайтын шырышты қабық бар. Барлық ата-аналар балалардағы пневмонияның белгілерін білуі керек.
Әр өкпе он сегменттен тұрады, олар өз кезегінде лобтарға топтастырылған. Оң жақ өкпеде үш, ал сол жақта екеуі бар. Пневмонияның фонында инфекция органның ішкі құрылымдарына әсер етеді, бұл тыныс алуды және газ алмасуды айтарлықтай қиындатады. Бұл өз кезегінде басқа мүшелерге, әсіресе жүрекке кері әсер етуі мүмкін.
Баладағы пневмонияның белгілері төменде талқыланады.
Өкпе функциялары
Газ алмасу өкпенің жалғыз функциясынан алыс. Бұл маңызды орган келесі процестерге де қатысады:
- Дене температурасын реттеу процесі.
- Ағзадан токсиндерді кетіреді.
- Зиянды заттарды сүзу процесі.
- Сұйықтық пен тұз мөлшерін реттеу.
- Қан тазарту процесі.
- Белоктар мен майларды бейтараптандырумен бірге синтездеңіз.
Асқорыту жүйесінің жұқпалы аурулары, уланулар, жарақаттар мен күйіктердің фонында өкпеге түсетін жүктеме бірнеше есе артады, сондықтан олар токсиндерді жоюға төтеп бере алмауы мүмкін. Ол балаларда пневмонияны тудыруы мүмкін.
Өкпенің қабынуы: аурудың түрлері
Жағдайлардың шамамен 80 пайызы өкпеге әсер ететін бактериялардың әртүрлі штамдарын қамтиды. БалабақшадаҚартаю пневмониясы келесі үш бактерия түрімен байланысты:
- Пневмококк.
- Микоплазма.
- Өкпелік хламидиоз.
Рас, бактериялардың басқа түрлері де аурудың көзі болуы мүмкін. Оларға стафилококктар, стрептококктар, клебсиелла, гемофильді, Escherichia және Pseudomonas aeruginosa, сонымен қатар туберкулез микобактериясы және т.б. Көбінесе өкпе патогендік саңырауқұлақтардың әсерінен зардап шегеді, ал одан да сирек пневмония гельминттерден туындайды.
Балалардағы пневмонияның белгілері көбінесе пневмококктардан туындайды. Кіші жастағы балалар жиі микоплазмалық пневмонияға бейім. Жасөспірімдерге келетін болсақ, олар негізінен хламидиоздан туындаған патологияға ұшырайды. Өкпенің қабынуы әдетте келесі түрлерге бөлінеді: ошақты, сегменттік, конфлюентті, лобарлы, сол жақты және оң жақты пневмония.
Жергілікті пішін
Ошақтық түрінде тек кейбір қабыну ошақтары болады, ал конфлюентті түрінде олар бір-бірімен біріктіріледі. Сегменттік түрімен өкпе сегменттерінің біріне әсер етеді, ал крупозды патологиялық процесс кезінде патологиялық процесс бүкіл лобты қамтиды. Бронхопневмонияның дамуымен өкпе тіндері ғана емес, сонымен қатар бронхтың шырышты қабығы да зардап шегеді. Әдетте, бронхопневмония бронхиттің салдары болып табылады.
Таза вирустық пневмония сирек кездеседі. Бұл форманың қоздырғыштары - тұмау вирустары және аденовирустар. Екі жақты пневмонияны көбінесе пневмококктар мен гемофилді тұмау тудырады. Балалардағы пневмонияның атипті түрінегізінен микоплазмалар немесе хламидиоздар тудырады. Пневмонияның бұл түрі ұзаққа созылуы мүмкін және антибиотиктермен емдеу қиын. Ауруханадан алынған пневмонияны көбінесе стафилококктар, Pseudomonas aeruginosa және Klebsiella тудырады.
Патология ерекшеліктері
Балалардағы сол жақты пневмония көбінесе оң жақты пневмонияға қарағанда ауыр болады. Бұл өкпенің асимметриялық құрылымға ие болуына байланысты, ал жолдың сол жағында тар болады. Бұл фактор шырышты кетіруді қиындатады, инфекцияның тамырына әсер етеді.
Балалар ересектерге қарағанда пневмонияға көбірек бейім екені белгілі. Бұл фактінің бірнеше себептері бар. Біріншіден, балалардың иммунитеті әлсіз. Сонымен қатар, балалардағы тыныс алу мүшелері ересектердегідей дамымаған. Баланың тыныс алу жолдарының тар болуы шырыштың тоқырауын тудырады, бұл оны шығаруды қиындатады.
Нәрестелерде тыныс алу ас қорыту жүйесінің күйіне әсер ететін диафрагма қозғалысы арқылы жүзеге асырылады. Оның жұмысын бұзу, мысалы, кебулер, дереу өкпеге әсер етеді, онда тоқырау пайда болады, бұл патогендер санының артуына әкеледі. Нәрестелердің тыныс алу бұлшықеттері әлсіз, бұл олардың қақырықты дұрыс жөтелуіне кедергі жасайды.
Аурудың көрінісі
Баладағы пневмонияның белгілері оның жасына байланысты. Рас, пневмонияның барлық түрлерімен тыныс алу жеткіліксіздігі байқалатынын атап өткен жөн. Бұл әдетте жұқпалы аурулармен кездеспейтін пневмонияның дамуы кезінде тыныс алудың жоғарылауымен көрінеді.патологиялар. Импульс пен тыныс алу жиілігінің қатынасы әдетте үш-бірге тең. Бірақ пневмониямен арақатынас, мысалы, екіден бірге дейін болуы мүмкін. Осылайша, егер баланың импульсі жүз болса, онда тыныс алу жиілігі минутына елуден астам тыныс алу болады. Жиілікке қарамастан, тыныс алу әдетте таяз және таяз. Балалардағы пневмонияның басқа белгілері қандай?
Сонымен қатар, өкпенің қабынуымен тағы бір белгі бар – жоғары температура. Пневмониядағы гипертермия, әдетте, басқа респираторлық аурулармен салыстырғанда әлдеқайда жоғары және қырық градусқа жетуі мүмкін. Рас, бұл симптом аурудың барлық түрлерінде байқалмайды. Балалардағы ЖРВИ дамуының белгілері субфебрильді температураның болуын қамтиды. Кейде алғашқы күндерде температура жоғары деңгейге дейін көтеріледі, содан кейін төмендейді. Ал бір жасқа дейінгі балаларда иммунитеттің жетілмегендігіне байланысты температура пневмонияның ауыр түрлерінің фонында да субфебрильді болып қалуы мүмкін. Балалардағы белгілер мұнымен бітпейді.
Тыныс алудың басқа белгілеріне жөтел жатады. Әдетте, бұл инфекция тек өкпеге ғана емес, бронхқа да әсер еткен жағдайда байқалады. Іс жүзінде бұл ең көп таралған сценарий. Жөтел, әдетте, толығымен құрғақ емес және қақырықты шығарумен байланысты. Кейде аурудың алғашқы күндерінде құрғақ жөтел пайда болуы мүмкін, ол кейінірек қақырық шығаруға айналады. Пневмонияның екі жақты крупозды түрі оның көріністерінің әртүрлілігімен ерекшеленеді. Балалардабұл түрдегі аурудың белгілері тек жөтелді ғана емес, сонымен қатар зақымдалған капиллярлардың эритроциттерімен араласқан қақырықты да қамтиды.
Мастану белгілері
Балада пневмония болған кезде, бас ауруы, жүрек айну және бас айналу түріндегі интоксикация белгілері болады. Пневмонияның кейбір түрлері кеуде мен гипохондриядағы ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Жаңа туылған нәрестелердегі пневмония белгілері егде жастағылардағыдай айқын емес. Көбінесе олар тек жөтелмен бірге төмен температураны қамтиды. Осыған байланысты ауруды тану бір жасқа дейін қиын. Бұл жағдайда жанама белгілердің болуына көбірек назар аудару керек - летаргияның пайда болуы, бұлшықет тонусының төмендеуі, сүт бездерінің қабылдамауы, мазасыздық және жиі түкіру.
Енді балаларда бұл ауруға не себеп болатынын біліңіз.
Пневмонияның себептері
Пайда болу себептері бойынша пневмония біріншілік және қайталама түрлерге бөлінеді. Бастапқы формаларға адамның патогенді жұқтыруынан туындайтын жағдайлар жатады. Екіншілік пневмония бронхит, тұмау және т.б. сияқты басқа респираторлық аурулардың асқынуы болып табылатын ауруларды білдіреді.
Балаларда вирустық пневмония бар.
Көбінесе біз қайталама патологиялар туралы айтып отырмыз. Вирустық респираторлық аурулар көбінесе пневмонияны қоздырады, бұл иммундық жүйені айтарлықтай әлсірету арқылы оған жағдай жасайды.
Сирек жағдайда пневмония адамнан адамға жұғады. Әдетте, аурудың қоздырғыштары денеде бұрыннан да өмір сүредіоның басталуы және өкпеге шабуыл жасау үшін бір сағат күтіңіз. Патогендік микрофлораның активтенуі тыныс алу жолдарының жұқпалы ауруы немесе тұмау, сонымен қатар, иммундық жүйенің әлсіреуі, мысалы, гипотермия нәтижесінде және т.б.
Пневмония жағдайларының ерекше тобына ауруханаларда болатын ауруханаішілік инфекциялар жатады. Аурухана формалары антибиотиктерге төзімділікті арттыратын бактериялардың арнайы штамдарын тудырады. Температурасы жоғары балалардағы пневмонияның ең жиі кездесетін белгілері.
Ауру ұзақ төсек демалысымен байланысты болатын өкпедегі тоқыраудан туындауы мүмкін. Нәрестелерде өкпедегі тоқырау ішектің жұқпалы ауруларын тудыруы мүмкін, оларда кебулер пайда болады, нәтижесінде негізгі тыныс алу органының қалыпты желдетуі бұзылады. Сонымен қатар, жиі регургитация бұл аурудың басталуына ықпал етуі мүмкін, онда патогендік микроорганизмдер бар құсу өкпеге ішінара түсуі мүмкін.
Балада безгегі жоқ пневмония өте қауіпті.
Ауру жаңа туған нәрестеде пайда болған жағдайда, бұл келесі екі себеп болуы мүмкін: ол ауруханада жұқтырған немесе құрсақта жұқтырған. Аурудың пайда болуына ықпал ететін басқа факторларға келесі себептер жатады: стресс, авитаминоз, дұрыс тамақтанбау және басқаларға байланысты пассивті темекі шегу.
Балалардағы пневмонияның белгілері мен емі жиі байланысты.
Емдеу
Баладағы аурудың жедел түрін емдеу ауруханада немесе үйде жүргізілуі мүмкін. Таңдауопцияны дәрігер жасайды, ол келесі факторларға байланысты:
- Баланың жасы.
- Баланың жалпы жағдайы.
- Аурудың болжамды түрі.
- Ата-ананың науқас балаға қажетті күтімді көрсету мүмкіндігі.
- Отбасында темекі шегетін туыстарының болуы.
Пневмонияның жедел түрі емделмесе, созылмалы түрге өтіп, алты айға дейін созылуы мүмкін. Балалардағы пневмонияны емдеу негізінен антибиотиктерді тағайындау арқылы жүзеге асырылады. Әрине, бірінші тексеру кезінде дәрігер патогеннің түрін дәл анықтай алмайды. Осыған байланысты алдымен жалпы әсер ететін антибиотиктер тағайындалады. Кейін, диагностикалық деректер жинақталған сайын, алдыңғы кездесуден бас тартуға немесе растауға болады.
Баланың оң жақты пневмониясында антибиотиктердің тиімділігі тағайындаудан кейінгі алғашқы күндерде бағаланады. Егер оны қолдану аясында науқастың жағдайы жақсарса, мысалы, температура төмендеп, симптомдар әлсіреді, содан кейін осы препаратпен дәрілік терапия жалғасады. Егер жақсарту болмаса, басқа препарат қолданылады. Осы уақытқа дейін дәрігер инфекция туралы нақты деректерге ие болуы мүмкін, бұл препаратты дұрыс анықтауға көмектеседі. Балалардағы пневмонияға антибиотиктер тиімді ме?
Педиатриялық тәжірибеде рұқсат етілген препараттардың ішінде әсіресе макролидтер және цефалоспориндер санатындағы антибиотиктер кең таралған. Рас, таңдау жоқбасқа препараттар, мысалы, амоксициллиндер, пенициллиндер немесе сульфаниламидтер. Фторхинолондар немесе тетрациклиндер сирек қолданылады. Сондай-ақ баланың жасын ескерген жөн, мысалы, кейбір дәрі-дәрмектер үш жастан, ал басқалары бес жастан бастап жарамды болуы мүмкін.
Қандай жағдайда да дәрі таңдау оңай шаруа емес. Мұны үлкен практикалық тәжірибесі бар дәрігер жасау керек. Әйтпесе, антибиотиктерді қолдану тек зиян келтіруі мүмкін.
Балада пневмония болған жағдайда, әдетте, ауызша антибиотиктер тағайындалады. Рас, аурудың ауыр түрлерінде немесе антибиотиктерді қабылдау нәрестеде құсу кезінде жүрек айнуын тудырады, дәрілік препараттарды парентеральды енгізу тағайындалады. Көбінесе бұл жөтелсіз пневмония белгілерімен кездеседі. Балада басқа да жағымсыз белгілер болуы мүмкін.
Дәрігер көрсеткен дәрілердің дозасын да қатаң сақтау керек. Тұрақты емес қолдану қандағы заттың жеткілікті концентрациясының болмауына байланысты емдік әсерді жоққа шығаруы мүмкін. Науқаста жақсару белгілері байқалған жағдайда, таблеткаларды қабылдауды тоқтатпау керек, емдеу курсын аяқтау өте маңызды.
Антибиотиктерді қабылдауға байланысты жағымсыз факторлардың ішінде олардың ішек микрофлорасына теріс әсер ететінін есте ұстаған жөн. Сондықтан пробиотиктерді әрқашан антибиотиктермен бірге қабылдау керек.
Антипиретиктер
Балалардағы пневмонияны емдеудің бір бөлігі ретінде температураны антипиретиктердің көмегімен төмендетуді атап өткен жөн. Гипертермия қорғаныс реакциясы ретінде әрекет ететін және инфекциямен күресу үшін дененің күштерін жұмылдыратындықтан, қаражат ұсынылмайды. Әрине, көп нәрсе температура мәндеріне байланысты. Ол отыз тоғыз градустан асқан жағдайда, дененің мұндай қызып кетуі науқастың жағдайына теріс әсер етеді, сондықтан мұндай жағдайларда балаға антипиретик беру керек. Антипиретикалық дәрілер ретінде көбінесе парацетамол және басқа стероид емес препараттар қолданылады.
Сонымен қатар, науқасқа мүмкіндігінше көп сусын беру өте маңызды, өйткені пневмония кезінде дене қатты терлеуге байланысты сұйықтықтың көп мөлшерін жоғалтады. Сонымен қатар, көп мөлшерде су ішу науқас денеден токсиндерді тез жоюға мүмкіндік береді. Бірақ өкпе ісінуінің белгілері болса, сұйықтықты тұтынуды шектеу керек.
Әдетте балалардағы пневмония бронхта шырыштың пайда болуымен және жөтелмен үйлеседі, соның арқасында тыныс алу жүйесінен жойылады. Осыған байланысты есірткінің маңызды санаты - жөтелді жеңілдетуге бағытталған препараттар. Олар үш негізгі категорияға бөлінеді: муколитикалық, қақырық түсіретін және бронходилататор. Муколитикалық препараттар шырыштың тұтқырлығын төмендетеді, ал экспекторанттар оның шығарылуын жеңілдетеді. Қақырық түсіретін және муколитиктер арасында Бромхексин жиі Амброгексал және Ацетилцистеинмен бірге қолданылады. Спазмды жеңілдетуге арналған бронходилататорлардың арасында «Эуфиллин» жиі қолданылады. Жөтелге қарсы препараттарды қатаң түрде қолдануқарсы көрсетілімдер, өйткені олар өкпедегі қақырықтың тоқырауына әкеледі.
Біз балалардағы пневмонияны қалай емдейтінін және патологияның негізгі белгілерін қарастырдық.
