Қан тобын және Rh факторын анықтау - бұл әрекет әйелдің нәресте күтіп тұрғанын растағаннан кейін бірінші рет орындалады. Иммунология саласындағы сарапшылар ұзақ уақыт бойы ұрықтың дамуына үйлесімділікке немесе керісінше сәйкессіздікке әсер ететін факторларды зерттеді. Қандай қан топтары мен Rh қақтығыстары балаға теріс әсер етеді?
Бұл не?
Ежелгі заманнан бері қанның теріс Rh факторы бар әйелдерде нәрестелер бірден өледі немесе тым әлсіз және ауырады. Бүгінгі таңда ана мен әкенің қан тобы арасындағы қақтығыстың алдын алуға болады, өйткені бұл үшін арнайы дайындықтар жасалған. Бұл адам қанынан жасалған иммуноглобулин болуы мүмкін. Бұл инъекция жүкті әйелге жүктіліктің 28 аптасында жасалуы керек және баланың Rh факторы оң болса, босанғаннан кейін үш күннен кейін қайталануы керек.
Дәрігерлер арасында теріс резус-факторы бар әйелге түсік жасамаған жөн деген пікір бар, өйткені бұл оның жағдайына және кейінгі бала көтеру және туа алу қабілетіне айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Аборт және босану жоспарланбаған жағдайдаорын алуы керек болса, мұндай әйелдерге кем дегенде бір рет босану керек екенін ескеру қажет.
Сонда баланың дені сау болу ықтималдығы жоғары, ананың да денсаулығына ештеңе қауіп төндірмейді. Бірінші жүктілік кезінде оның қан құрамы нәрестенің Rh деңгейіне антиденелер шығарады, бірақ екінші рет оған кедергі жасауға мүмкіндік бермейді.
Әсер ету механизмі
Тұрақты жұмыс істейтін плацента қан топтарындағы қақтығыстардың дамуын сақтайды. Оның арнайы құрылғысы негізінен плацентарлы бөгет арқылы ана мен ұрықтың қанының араласуына жол бермейді. Дегенмен, бұл әлі де плацента тамырларының бұзылуымен, оның бөлінуімен және басқа ақаулармен немесе көбінесе босану кезінде болуы мүмкін.
Сәйкессіздік жағдайында ананың қанына енген ұрық жасушалары ұрықтың денесіне еніп, оның қан жасушаларына шабуыл жасай алатын антиденелердің өндірісін қоздырады, нәтижесінде гемолитикалық ауру пайда болады. Улы элемент - билирубин, мұндай өзара әрекеттесу кезінде айтарлықтай көлемде пайда болады, баланың денесін, негізінен миды, экскреторлық жүйені зақымдауы мүмкін. Бұл денеде елеулі ақауларға әкелуі мүмкін.
Үйлесімділік болған жағдайда алаңдайтын ештеңе жоқ, бірақ егер ана мен баланың қан тобының сәйкессіздігі анықталса, болашақ ана жағымсыз құбылыстардың алдын алу үшін үнемі маманның бақылауында болуы керек. бала үшін салдары.
Үйлесімсіздік
Ана мен баланың қан тобының сәйкес келмеуі қандай екенін егжей-тегжейлі зерттеудің мәні бар. I қан тобы бар адамдарда А және В антиденелері жоқ, бірақ бета және альфа антиденелері бар. Басқа қан топтарында антиденелер бар: екінші (А), үшінші (В), төртінші (AB).
Соның салдарынан бірінші қан тобы бар әйелдің иммунитеті денеге жат басқа қан топтарының элементтерімен күресе бастайды. Болашақ ананың қорғаныс механизмдері баланың қызыл қан жасушаларын ыдыратады, ол үшін қажет емес, баланың қанындағы антигендерді өлтіреді. Бұл ана мен баланың қан тобының сәйкес келмеуі деп аталады.
Бұл қашан пайда болады?
Қақтығыс ананың қаны баланың қан тобына сәйкес келмегенде пайда болады. Бала туу кезіндегі қан тобының қайшылықтары нәрестеде гемолитикалық ауытқуларға әкелуі мүмкін.
Жаңа туылған нәрестенің гемолитикалық ауруы эритроциттердің гемолизін өндіруге толы. Соның салдарынан нәрестенің өлу қаупі зор. Қандай да бір жолмен эритробластоз баланың қан айналымы жүйесінің табиғи жұмысын бұзады. Мұндай ауытқулармен болашақ нәресте үйлесімді дами алмайды.
Симптомдар бар ма?
Жүкті әйел жүктіліктің қан тобының қайшылық белгілерін сезбеуі мүмкін. Талдау оның болуын анықтай алады. Зертханалық зерттеулер болашақ ананың қанындағы антиденелердің жоғары деңгейін анықтайды. Бұл негізгі диагностикалық әдіс. Ұрықта немесе нәрестеде қан ауруларының дамуымен мыналар болуы мүмкін:
- ісіну;
- сары тері;
- анемия;
- шығару мүшелерінің көлемі ұлғайған.
Елеулі асқынулардың алдын алу ананың қанын үнемі бақылау және ондағы белгілі бір элементтерді - гемолизиндерді анықтау болуы мүмкін. Олар болған жағдайда болашақ ананы мамандар мұқият бақылайды.
Егер әрі қарай зерттеу барысында антиденелердің саны үнемі көбеюін жалғастырса және ұрықтың жағдайы нашарлап, нашарласа, онда мерзімінен бұрын босануды немесе нәрестеге қан құюды ұйымдастыру қажет болуы мүмкін. ұрық. Кейбір сарапшылар бірінші қан тобы бар жүкті әйелдерде топтық антиденелерді анықтауға себеп болған кезде үнемі тексереді.
Не маңыздырақ - топ немесе Rh?
Мамандар жүктілік кезіндегі қан тобы әке мен шешенің Rh факторы сияқты маңызды емес екеніне сенімді. Әке мен ананың резус-факторы бірдей болғаны дұрыс, бұл бала көтеру кезінде, жүктілік кезінде немесе тіпті нәресте туылғаннан кейін де туындауы мүмкін проблемаларды болдырмауға мүмкіндік береді.
Қашан емдеу керек?
Егер ата-аналар өздерінің Rh факторларының үйлеспейтінін алдын ала білсе, онда әйел денесі ұрықтың қабылданбауын болдырмау үшін тұжырымдамадан бұрын, ал кейбір жағдайларда жай ғана қажет болатын арнайы курстан өту керек.
Егер, соған қарамастан, әр түрлі Rh факторлары бар ерлі-зайыптылар толықтыруды күтіп тұрса және кезеңдеЖүктілікті жоспарлау кезінде алдын алу шаралары қабылданбағандықтан, жүктіліктің барлық кезеңінде ұрықтың жағдайын мұқият бақылау қажет. Қазіргі уақытта Rh қақтығысы анықталған кезде 26-27 апта аралығында антиденелерді – иммуноглобулинді енгізу арқылы жағымсыз салдардың алдын алуға болады.
ABO қайшылығы
Көп жағдайда АВО қақтығысы баладағы гемолитикалық (немесе физиологиялық) сарғаюда көрініс табады. Сонымен қатар, балалар мазасызданады, жиі айқайлайды немесе керісінше, белсенділігін жоғалтады, шамадан тыс жұмыс істейді, өз жастағы балалар күткеннен ұзағырақ ұйықтайды. Жетілдірілген жағдайларда билирубиннің шабуылы баланың миына және басқа маңызды мүшелеріне әсер етеді. Бірақ көп жағдайда туа біткен сарғаю дәрігерлердің қолдауымен және тұрақты бақылауымен бір-екі аптада жоғалады. Негізгі ем – баланың денесін қолдау.
Бала туу кезіндегідей, топтық антиденелердің жоғары деңгейі анықталса, маман қан тамырларына глюкозаны қосымша енгізуді немесе оны нәрестенің диетасына қосуды, ағзаны жақсартуға арналған витаминдерді қабылдауды тағайындай алады. экскреторлық жүйе арқылы қанды тазарту процесі. Егер балада билирубиннің жоғарылауы болса, қосымша қосымша тағамдарды немесе медициналық процедураларды тағайындауға қарсы тұрудың қажеті жоқ. Әдетте, бұл баланы тамақтандыруға кедергі жасамайды. Бұл сәбидің денсаулығын жақсартуға арналған «жедел жәрдем» түрі. Мұндай әрекеттер дененің үйлесімді өсуіне және қалыптасуына ықпал етеді.
Мүмкін бесарғаю?
Жаңа туылған нәрестенің қан тобында қайшылық болса, дәрігер басқа дәрілерді, соның ішінде стационарлық емдеуді тағайындай алады. Егер сарғаю баланың ми жасушаларына әсер ете бастаса, терапия дәрігерлердің мұқият бақылауымен жүзеге асырылады. Бала туылғаннан кейін кешіктіріп кесудің пайдасы туралы бүгінде көп айтылып жүр. Кіндік байлау оның қозғалысы тоқтаған сәтте кешіктіріледі, бұл бала туғаннан кейін пайдалы заттарды алуға мүмкіндік береді. Ата-анасының қан топтары әртүрлі болса, дәл осы процедураға тыйым салынады.
Тіпті нәресте анасының қан тобын алды деп болжанса да және қан тобының конфликтісінің даму қаупі жоғары болса да, кіндік босанғаннан кейін бірден алынуы керек. Бұл нәрестені ықтимал проблемалардан құтқарады. Дегенмен, неонатальды сарғаюмен ең бастысы - алдын алу. Бала туу процесінде әйел баламен үйлеспеушіліктен жағымсыз әсерлерді сезінбейді. Осыған байланысты, егер қан тобының қайшылықтары туындауы мүмкін болса, дер кезінде тексеруден өтіп, тәжірибелі маманмен бірге босануды жоспарлап, дұрыс өмір салтын ұстану керектігін есте сақтау қажет.
Гормондар деңгейі
Бұл жүктілік кезінде қан тобында қақтығыстың пайда болу мүмкіндігін болдырмауға, плацентаның дұрыс қалыптасуына әсер ететін әйелдің денесінде гормондарды анықтауға және реттеуге көмектеседі. Өйткені плацентарлы эмбриональды орган ананың қанының ұрықтың қанымен байланысына жол бермеу үшін сенімді тосқауыл болып табылады. Бұл кедергі ананың арасындағыжәне плацентаның ұрық қабаты.
Көбінесе жүктілік пен босану жақсы өтеді, гемолитикалық аурудың асқынған түрлері 200 жүктілікте бір рет кездеседі. Сонымен қатар, антенаталдық емханаға уақытылы тіркеліп, барлық қажетті сынақтардан өтіп, антиденелердің көбеюін бақылап отыру керек. Баланың әкесі де топты және Rh факторын анықтау үшін қан анализін тапсыруы керек. Өйткені, егер оның бірінші топтағы қаны болса, онда қан тобында қайшылық болмайды. Бала көтерудегі мұндай ауытқуды бақылаудың тиімділігі оның қанша уақытқа дейін анықталатынына байланысты болады.
Rh қайшылығы қашан пайда болады?
Нәрестеде Rh факторы мен Rh-қақтығыс ұрықтың дамуының 7-8 аптасынан бастап жүктілік кезінде қан тобында пайда болады. Дәл осы кезеңде бала өзінің Rh факторын дамытады. Бұл кезде антиденелер жинақтауға бейім және жағдай тез өзгеруі мүмкін.
Бүгін сіз қан тобына байланысты жанжалға тап болған аналар туралы көптеген қайғылы оқиғаларды оқи аласыз. Мидың зақымдануы кезінде олар нәрестенің дамуындағы артта қалушылықты атап өтеді, кейде көру немесе есту қабілеті жоғалуы мүмкін. Кейбір аналар баланың талмасымен күреседі немесе балаларын церебральды сал ауруының ауыр кезеңдерімен тәрбиелейді. Бірақ мұндай балалардың денсаулығын толық қалпына келтіру енді мүмкін емес.
Әйелде резус-теріс болған кезде, жүктіліктің 7-8 аптасы аралығында антидене сынамасын тапсыру ұсынылады. Сағатегер ауытқулардың даму қаупі болса, 28-30 аптада жаңа талдау жүргізу керек. Бірінші триместрде антиденелер санының жоғарылауымен қан ферменттерінің өсуінің ауытқуын бақылау жиі жүргізіледі - 14 күнде 1 рет. Бұл жағдайда көп нәрсе ұрықтың орналасуына байланысты болады.
Егер қан құю мүмкін болмаса, мерзімінен бұрын босану туралы шешім қабылдау керек. Мұндай ауытқумен тәуекел ету мүлдем мүмкін емес. Егер баланың өкпе жүйесі қалыптасқан болса (жүктіліктің 28-ші аптасы), онда босануды ынталандыру керек, әйтпесе болашақ ананың түсік тастауы мүмкін.
Антиденелердің алдын алу
Д-белокқа антиденелердің пайда болуының алдын алудың ең тиімді әдісі болашақ анаға анти-Rh(D)-иммуноглобулинді енгізу болып саналады. Препарат Rh-позитивті эритроциттердің антигендік орындарын блоктауға мүмкіндік береді, жаңаларының пайда болуына жол бермейді. Пассивті антиденелерді енгізген кезде олардың артық мөлшері пайда болады, бұл олардың ағзада пайда болуының басылуына әкеледі.
Сәйкессіздіктің алдын алуда басты мән отбасын жоспарлауға беріледі. Баланың тұжырымдамасы үшін теріс Rh факторы ештеңеге қауіп төндірмейді. Ана болуды жоспарлау кезінде әйел мен оның жұбайының көрсеткіштерін анықтау қажет. Тұжырымдаманың алдында әйелдің қанында Rh антиденелерінің болуын зерттеу қажет. Жүктілік болған кезде, мүмкіндігінше тезірек тіркеліп, дәрігердің барлық нұсқауларын қатаң сақтау керек.
Емдеупроцедуралар
Нәрестелердегі қан бұзылыстары жағымсыз және емделмейтін асқынуларды болдырмау үшін кешенді, мұқият емдеуді қажет етеді. Белгілер неғұрлым жарқын болса, қан топтарының қақтығысы соғұрлым айқын болады, бұл талдау билирубиннің жоғарылауы үшін жүргізіледі.
Медициналық процедуралардың мәні баланың қанындағы антиденелерді, зақымдалған эритроциттерді және артық билирубинді жою болып табылады. Ол үшін симптомдарды жоюға бағытталған фототерапия және емдеудің басқа әдістері жүргізіледі. Бұл нәтиже бермейтін немесе қандағы билирубин мөлшері тым тез көбейетін жағдайларда қан құйылады.
