Пневмония және басқа да аурулар үшін «Цефтриаксонды» қолдану жөніндегі нұсқаулық оның бактерицидтік әсеріне бактерия жасуша қабырғаларының (грамтеріс аэробты және анаэробты, грам-оң аэробты микроорганизмдер) синтезін тежеу арқылы қол жеткізілетінін көрсетеді. Зертханалық жағдайларда келесі микроорганизмдердің көптеген штаммдарына қатысты белсенділігі анықталды:
- citrobacter freundi;
- Провиденс;
- сальмонелла;
- стрептококктар;
- шигелла;
- бактероидтар және басқалар.
«Цефтриаксонды» қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес метициллинге төзімді стафилококктар препаратқа, сондай-ақ басқа цефалоспориндерге сезімтал емес. Бұл антибиотикке стрептококктар да төзімді. D, сондай-ақ энтерококктар (соның ішінде E. faecalis).
Препараттың фармакокинетикасы
«Цефтриаксон» бұлшықет ішіне енгізгенде тіндерге, мүшелерге және дене сұйықтықтарына жақсы еніп, қанға тез және толық сіңеді. Менингеальды инфекция кезіндецереброспинальды сұйықтыққа тиімді енеді. Бұлшықет ішіне енгізуге арналған препараттың биожетімділігі 100% құрайды. Ересектерде 2 күн ішінде «Цефтриаксонның» 50-60%-ы өзгермеген күйде несеп шығару жүйесі арқылы шығарылады, шамамен 40-50%-ы өт құрамында ішекке түседі, онда ол белсенді емес метаболизмдік өнімге айналады. Жаңа туылған нәрестелерде заттың шамамен 70%-ы несеппен шығарылады.
Шығарылым пішіні
Ерітінділерді сұйылтуға арналған ұнтақ түрінде шығарылады, олар көктамыр ішіне (ағынмен немесе тамшылатып) және бұлшықет ішіне әр түрлі дозада енгізіледі: 0,5 грамм; 1 грамм; 2 грамм. Цефтриаксон таблеткаларда жоқ.
Қолдану көрсеткіштері
Цефалоспоринге сезімтал бактериялармен инфекция. Төменде Цефтриаксонға көрсеткіштер тізімі берілген:
- асқазан-ішек жолдарының, өт жолдарының инфекциялары, перитонит, жедел іріңді холецистит;
- тыныс алу мүшелерінің қабынуы (пневмония, өкпе абсцессі, іріңді плеврит және т.б.);
- қаңқа жүйесі мен буындардың инфекциялық зақымдануы;
- тері қабатының және жұмсақ тіндердің зақымдануы;
- іріңді жаралар мен күйіктер;
- эндокардит;
- менингит;
- зәр шығару жолдарының қабынуы (мысалы, пиелонефрит);
- сепсис;
- сальмонеллез және сальмонелла тасымалдау;
- тиф;
- кене боррелиозы (Лайма ауруы);
- мерез;
- chancroid;
- гонорея;
- иммунитеті төмен науқастардағы жұқпалы аурулар;
- операциядан кейінгі бактериялық асқынулардың алдын алу.
Бұл Цефтриаксонның көмектесетін шағын тізімі ғана. Құралдың кең спектрі бар және көптеген ауруларға қолданылады.
Қарсы көрсетілімдер
Жалпы, препарат ағзаға жақсы төзімді. Жанама әсерлері бар оны енгізу кезінде пациенттер өте сирек кездеседі. Бірақ әлі де препаратты қолдануға болмайтын жағдайлар бар, өйткені бұл денеге зиян келтіруі мүмкін. Препараттың ингредиенттерінің біріне жоғары сезімталдық жағдайында қолдануға қатаң тыйым салынады. Бүйрек және бауыр ауруларындағы ауыр жағдайлар елеулі қарсы көрсетілім болады. Препарат бірінші триместрде позициядағы әйелдерге тағайындалмайды. Цефтриаксон ерітіндісі емшек сүтімен емізу кезінде енгізілмейді, өйткені ол сүтте шоғырланған, бұл баланың жағдайына әсер етуі мүмкін. Жоғары сақтықпен препаратты неонатальды сарғаюы бар балаларға, ішек жолдарының аурулары, соның ішінде энтерит пен колитпен ауыратын науқастарға тағайындайды.
Жағымсыз әсерлер
Қолдану жөніндегі нұсқаулық «Цефтриаксон» препаратты көктамыр ішіне де, бұлшықет ішіне де қолданғанда емдік агент жанама әсерлерді белсендіруі мүмкін екенін айтады. Асқорыту жүйесі қаражатты қабылдауға жауап бере алады. Препаратты енгізгеннен кейін тері мен склера сарғыш реңкке ие болуы мүмкін.
Науқастар тоқ ішектің қабынуымен кездеседі. Балалар ренжітуге немесе колитке шағымданады. Көбінесе науқастар кейінпрепаратты қолдану аллергиялық көріністерді ескертеді: ісіну, тітіркену, қызару, есекжем, бөртпелер.
Сарысу ауруы және анафилактикалық шок пайда болады. Препаратты көктамыр ішіне немесе жергілікті түрде енгізген кезде температура көтерілуі мүмкін, қалтырау, сананың шатасуы, қозуымен бірге жүретін фебрильді жағдай пайда болуы мүмкін. Бүйректерде құм қарқынды түрде түзілуі мүмкін, ал қандағы эозинофилдердің мөлшері артуы мүмкін.
Затты көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне қолдану кезінде алкогольді ішуге тыйым салынады, өйткені этанол ішек жолында күшті спазмды тудыруы мүмкін, бұл қан қысымының тез төмендеуіне әкеледі.
Пневмонияға және басқа ауруларға Цефтриаксонды қанша күн енгізу керек?
12 жастан асқан науқастарға күніне 1-2 г немесе әрбір он екі сағат сайын 0,5-1 г доза тағайындалады. Күніне ең көбі 4 г дәрі қабылданады. Салмағы 50 кг немесе одан жоғары балалар ересектерге арналған дозаны пайдаланады.
Жаңа туылған нәрестелерге (екі аптаға дейін) «Цефтриаксонды» тәулігіне дене салмағына 0,02-0,05 г/кг дозада қабылдауға рұқсат етіледі. Нәрестелер мен 12 жасқа дейінгі балаларға арналған доза тәулігіне дене салмағына 0,02 - 0,08 г/кг құрайды.
Терапиялық курстың ұзақтығы курстың сипаты мен аурудың ауырлығын ескере отырып анықталады. Мысалы, бактериялық менингит үшін нәрестелер мен кішкентай балаларға күніне бір рет 0,1 г / кг тағайындайды. Ең көбі тәулігіне 4 г. Аурудың қоздырғышына байланысты есептеледітерапия ұзақтығы: грамтеріс диплококк тудырған менингеальды инфекция үшін 4 күннен, энтеробактериялармен инфекция үшін 10-14 күнге дейін.
Балаларға «Цефтриаксонды» тәулігіне 1 рет дене салмағына 0,05-0,75 г/кг немесе осы дозаның жартысы әрбір 12 сағат сайын, бірақ тәулігіне 2 г аспайтын мөлшерде тағайындайды. Инфекцияның басқа түрлері үшін балаларға әр 12 сағат сайын 0,03 г / кг тағайындайды, сол сияқты доза тәулігіне 2 г аспауы керек. Орташа отит жағдайында препарат бұлшықет ішіне дене салмағына 0,05 г/кг, бірақ жалпы мөлшері 1000 мг-нан аспайды.
Бүйрек қызметі бұзылған жағдайда дозаны өзгерту тек бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысында (креатинин клиренсі 0,01 мл/мин төмен) қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес қажет болады. «Цефтриаксон» курсы келесідей болады: тәуліктік көлемі 2 г аспауы керек.
Гонореяға қарсы «Цефтриаксон» 0,25 г бұлшықет ішіне бір рет тағайындайды. Операциядан кейінгі бактериялық асқынулардың профилактикасы ретінде операциядан 30-90 минут бұрын операция алдында бір рет 1-2 г доза (бактериялық инфекция қаупін ескере отырып) тағайындалады. Тоқ ішекке операция жасағанда 5-нитроимидазолдар тобындағы қосымша затты енгізу ұсынылады.
"Цефтриаксонды" сұйылту және қолдану ережелері
Көптеген адамдарды Цефтриаксон инъекциясын қалай сұйылту керектігі қызықтырады. Планшеттер шығарылмайды, бірақ оларды пайдалану ыңғайлырақ болар еді. Инъекцияға арналған препараттар инъекция алдында сұйылтылған. Бөлме температурасында жаңадан дайындалған «Цефтриаксон» ерітіндісіөзінің емдік қасиетін 6 сағатқа дейін сақтайды.
Бұлшықет ішіне енгізуге арналған лидокаин қосылған цефтриаксон ерітіндісі: 2 мл лидокаин үшін жарты грамм препарат және 3,5 мл еріткіш үшін грамм. Екінші жағдайда дәрі-дәрмектің әсері өзгермейді, бірақ енгізген кезде ол ауыр болады. Бір бөксеге 1 грамнан артық емес дәрі салу ұсынылады. Лидокаин қосылған цефтриаксон жоғарыда аталған жағдайларды емдеудің ең көп тараған құралы болып табылады.
Инъекцияға арналған цефтриаксон ерітіндісі (к/і) келесі пропорцияда дайындалады: 5 мл-ге жарты грамм препарат және 10 мл арнайы стерильді суға 1 грамм. Дайындалған ерітінді тамырға баяу енгізіледі: шамамен 2-4 минуттан кейін. Дәрігер Цефтриаксонды қанша күн енгізу керектігін және бұл препараттың не көмектесетінін көрсетеді.
Антибиотиктерді көктамыр ішіне енгізуге арналған ерітінділер келесідей дайындалады: 2 г «Цефтриаксонды» осы еріткіштердің біреуімен 40 мл сұйылту: 0,9% натрий хлориді ерітіндісі немесе 5% левулоза немесе 5-10% - аяқ глюкозасы. Препараттың дозасы салмағы 0,05 г/кг және одан жоғары, жарты сағат бойы тамшылатып тамырға енгізеді.
Басқа құралдармен әрекеттесу
Дәрі микробқа қарсы препараттармен үйлеспейді. Оны қолданғанда аминогликозидтердің әсері артады. Стероид емес қабынуға қарсы препараттар қан кету қаупін арттыруы мүмкін. Бүйрек уыттылығы нефротоксикалық фармацевтикалық препараттар мен диуретиктерден туындауы мүмкін.
Артық доза
Қашанфармацевтикалық агенттің артық дозалануы жанама әсерлерді арттыруы мүмкін. Емдеу симптоматикалық жеңілдетуге негізделген. Бұл жағдайда перитонеальді диализ және гемодиализ тиімсіз болады.
Арнайы нұсқаулар
Ұзақ емделу кезінде қанның, плазманың және бүйректің күйін мезгіл-мезгіл бақылап отыру қажет. Сирек жағдайларда, өт қабының ультрадыбыстық зерттеуі кезінде дәрігерлер өшіп қалуды жазады. Шешім жойылғаннан кейін олар бірден жоғалады. Антибиотикті қолдану үзілмейді, тіпті егер пациент қабырға астындағы ауырсынуға шағымдана бастаса да, симптоматикалық ем міндетті түрде жүзеге асырылады.
Лидокаин бар заттың бірінші инъекциясы барлық сақтық шараларымен жүзеге асырылады, өйткені препарат аллергияны қоздырады. Емдеуді бастамас бұрын сынақтан өткен дұрыс: бұлшықетке аздап зат енгізіледі және науқастың жағдайы бақыланады. Егер теріс сипаттағы көріністер болмаса, онда препаратты әкелуге болады. Дегенмен, бұл үшін басқа бөксе қолданылады.
Роцефин
Бұл дәрі бактериялық қабынуға қолданылады: перитонит, асқазан-ішек жолдары, өт жолдары, пневмония, өкпе абсцессі, бронхит, сүйектер мен буындар, тері және бұлшықеттер аурулары.
Роцефиннің алдын алу операциядан кейін жасалуы мүмкін. Ол иммундық жүйесі өте әлсіз адамдарға тағайындалады.
Цефотаксим
«Цефотаксим» - цефалоспоринпарентеральді енгізуге арналған антибиотик. Инъекциялық ерітінділерге арналған ұнтақ түрінде шығарылады. Әрекет микроорганизмдердің жасушалық қабырғаларында мукопептид синтезін тежеу арқылы жүзеге асырылады. Басқа антибиотиктерге төзімділік көрсете алатын микроорганизмдердің белсенділігін басады. «Цефотаксим» - «Цефтриаксонның» аналогы. Пайдалану нұсқаулығында келесі көрсеткіштер берілген:
- жұқпалы аурулар;
- гонорея;
- сепсис;
- сальмонелла;
- инфекцияланған жаралар мен күйіктер;
- перитонит;
- иммундық тапшылық инфекциялары.
Цефазолин
Цефазолин – цефалоспоринді антибиотик. Қысқаша сипаттама:
- бактерицидтік әсері бар;
- пенициллинді байланыстыратын ақуыздармен әрекеттеседі;
- микроорганизмдерге қарсы белсенді.
Дәрі-дәрмекті қолданғанда әртүрлі жанама әсерлер болуы мүмкін (ішек аурулары, аллергиялық реакциялар, дисбактериоз).
Көрсеткіштер:
- жұмсақ тіндердің инфекциялары;
- эндокардит;
- гонорея;
- пневмония;
- остеомиелит;
- сепсис, т.б.
Дәріханаларда препарат екі босату түрінде - ұнтақ (1000 және 500 мг) түрінде ұсынылған. Бір қаптамада 1-50 құты бар.
Азаран
Тамырға немесе бұлшықетке инъекцияға арналған ерітіндіні ақтан ақ сарыға дейін дайындауға арналған ұнтақкөлеңке. Бактерицидтік жасуша қабырғасының бөлінуін тежейтін антисептикалық әсері бар.
«Азаран» көрсеткіштері – «Цефтриаксонның» аналогы:
- перитонит;
- жамбас инфекциялары;
- сүйек және буын инфекциялары;
- зәр шығару жүйесінің инфекциялары;
- қанмен улану;
- бактериалды менингит.
«Азаран» басқа жұқпалы ауруларға да қолданылады. Қарсы көрсеткіштер - бұл препараттың ферменттеріне жеке төзбеушілік, бауыр, бүйрек аурулары.
Амоксиклав
«Амоксиклав» - кең спектрлі антибиотикалық препарат. Белсенді заттар: көптеген b-лактамазаларды, амоксициллинді және пенициллинді басуға ықпал ететін клавулан қышқылы. «Амоксиклав» белсенді заттардың бұл комбинациясы препараттың жоғары бактерицидтік белсенділігіне қол жеткізуге мүмкіндік береді. Клавулан қышқылы b-лактамазалардың әсерінен амоксициллин ферменттерінің ыдырауын болдырмайды. Осыған байланысты штаммдардың кең спектріне бактерицидтік әсері бар, тіпті b-лактамазалардың түзілуі нәтижесінде антибиотиктерге төзімді. «Цефтриаксон» аналогының көрсеткіші жұқпалы және қабыну ауруларын емдеу болып табылады:
- тері;
- әйелдердің ұрпақты болу жүйесі;
- зәр шығару жүйесі;
- сүйектер мен буындар;
- өт жолдары;
- тыныс алу жолдары (отит медиасының созылмалы және жедел түрлері, синусит, тонзиллит және фарингит)
Ересектер үшін – 375мг (1 таблетка) күніне үш рет. Аурудың күрделі ағымында дозаны күніне үш рет 625 мг дейін арттыруға болады.
Цефалексин
Бір капсулада белсенді зат бар: 250 г цефалексин. Қосымша заттар:
- целлюлоза эфирі және метадон;
- кальций тұзы және стеарин қышқылы;
- картоп крахмалы.
Ұстауға қиын сары желатинді капсулалар. Капсула құрамында ақ-сары түсті түйіршіктері бар ұнтақ бар, өткір иісі бар. Кейде бұл препаратты тығыз капсула бағандарында немесе таблеткалар түрінде табуға болады. Препарат өте нәзік және қысым астында ыдырап кетуі мүмкін.
Негізгі қаптамада 10 капсула (таблетка) және пайдалану жөніндегі қағаз нұсқаулығы бар 3 блистер пакеті бар. Ал ауруханаларға арналған пакеттерде контурлық қораптар орналастырылған - 150 дана және қағаз нұсқаулығының сәйкес саны. Барлығы үлкен картон қорапқа салынған.
Амоксициллин
«Амоксициллин» - «Цефтриаксонның» аналогы. Бұл дәрілік, бактерицидтік әрекет. Ол анаэробты микроорганизмдерден басқа бактериялардың көпшілігіне қарсы қолданылады. Антибиотик барлық органдар мен тіндерге қиындықсыз енеді. Ол сезімтал бактериялық микрофлора тудыратын ауруларды емдеуде қолданылады.
«Амоксициллин» таблетка, капсула түрінде жасалған. Тамақтану алдында немесе кейін қабылдау, күніне үш рет 0,5 г. 5-10 пациенттержылдары таблетка (250 мг) күніне үш рет беріледі. Мектеп жасына дейінгі балаларға 125 мг доза беріледі. Екі жасқа толмағандар үшін дене салмағының килограммына 20 мг доза есептеледі. Емдеу курсы аурудың ауырлығына байланысты шамамен бір апта. Гонорея үшін доза бір рет 3 г құрайды.
