Психиатрия медицинаның ең жұмбақ салаларының бірі болып саналады. Өйткені, психикалық ауруды зерттеу өте қиын. Олардың әрқайсысы науқастың психикасының ерекшеліктеріне байланысты әртүрлі түрде жүруі мүмкін. Кейбір науқастарда бірден бірнеше психикалық бұзылулар бар. Кез келген медициналық мамандықтағы сияқты, психиатрияда патологияларды диагностикалау үшін бөлу қажет болатын белгілі бір белгілер мен синдромдар бар. Психикалық бұзылулар өздігінен көрінетініне қарамастан, олардың жалпы белгілері бар. Белгілі бұзылулардың бірі - гебефрениялық синдром. Бұл шизофрения сияқты патологиямен пайда болуы мүмкін. Көбінесе бұл психопатологиялық синдром басқа ауруларда байқалады. Бұл бұзылуды науқасты толық тексеруден және бақылаудан кейін анықтауға болады. Бұл психикалық бұзылысты емдеуді психиатр жүргізеді.
Гебефрениялық синдром дегеніміз не?
Гебефрения – ойлау процесі мен эмоционалдық сфераның бұзылуы бар жағдай. Синдромнауқастың мінез-құлқының өзгеруімен сипатталады. Науқастар өзін кішкентай балалар сияқты ұстай бастайды: бет-жүзін жасау, бет-жүзін жасау, жүгіру және т.б. Сонымен қатар пациент басқа адамдардың (ата-ананың, дәрігерлердің) пікірлерін қабылдамайды, агрессивті болуы мүмкін. Гебефрениялық синдром әрқашан дерлік қатерлі шизофренияда көрінеді. Дегенмен, бұрын бұл симптом тәуелсіз патология ретінде оқшауланған. Грек тілінен синдром «ақылдың жасы» деп аударылады. Гебефрениямен адам балалық шаққа қайта оралатыны түсінікті. Дегенмен, баладан айырмашылығы, науқас толығымен бақыланбайтын болады. Науқасты тыныштандыру үшін антипсихотикалық препараттарға жүгіну керек. Мінез-құлықтың бұзылуынан басқа, бет бұлшықеттерінің жиырылуы байқалады. Бұл симптом ауруда байқалған неврологиялық өзгерістермен байланысты.
Гебефрениялық синдромның тарихи сипаттамасы
Синдромды алғаш рет 1871 жылы ғалым Хеккер сипаттаған. Ол кезде гебефрения әлі шизофренияның бір түрі ретінде жіктелмеген. Ол жеке психикалық бұзылыс ретінде ерекшеленді. Хеккер бұл синдромды гебефрениялық парафрения деп атады. Бұл термин пациенттердің бала мінез-құлқына көшу белгілері бар ұлылықтың адасуы болғанын білдіреді. Бұл синдромның сипаттамасы 1895 жылы Францияда жарияланған.
Кейінірек Крапелин гебефрениялық парафрения мен деменс прекоце деп аталатын басқа психопатологиялық синдром арасында ұқсастықтарды тапты. Соңғысы Морель сипаттаған деменцияның бір түрін білдіреді. Кейінірек ерекшелендідемия праэкокс сияқты синдром. Латын тілінен аударғанда «ерте немесе шала деменция» дегенді білдіреді. Бұл психопатологиялық синдром гебефрениялық бұзылыстың синониміне айналды. 1898 жылы Краепелин ерте деменцияны психикалық бұзылыстарға әкелетін эндогендік аурулар тобына жатқызды. Осы патологиялық процестердің ішінде кататония, гебефрения және параноидты ойлау анықталды. Кейінірек бұл бұзылулардың әрқайсысы шизофренияның жеке түрі ретінде қарастырыла бастады.
Гебефрениялық синдромның ерекшеліктері
Гебефрения синдромының негізгі ерекшелігі – оның ерте басталуы. Бұл патологиялық жағдай жасөспірім кезінде көріне бастайды. Көбінесе ол 25 жасқа дейінгі жастарда көрінеді. Синдромның тағы бір ерекшелігі - оның қатерлі ағымы. Бұл психикалық бұзылыс үнемі дамиды, сондықтан 2-3 жылдан кейін науқасты үнемі күту және күшті препараттарды - нейролептиктерді қолдану қажет.
Гебефрениялық синдром ер адамдар арасында жиі кездеседі. Алғашқы белгілер пайда болатын орташа жас 14-16 жас. Патологиялық процесс әрдайым дерлік үздіксіз. Ұзақ ремиссия кезеңдері мен құрысулар бұл бұзылысқа тән емес.
Гебефрения дамуының себептері
Көп жағдайда гебефрения синдромы шизофренияның белгісі болып табылады. Бұл ерте басталуымен және сипатталатын осы патологияның ерекше нысаныауыр психикалық бұзылулардың жылдам дамуы. Гебефрениялық шизофренияны емдеу қиын. Бұл синдромның даму себептеріне мыналар жатады:
- Ауруға генетикалық бейімділік. Психикалық патологиялардың тұқым қуалайтын ауыртпалығы бар адамдарда гебефренияның даму ықтималдығы жоғары.
- Нейротрансмиттер жүйесінің бұзылуы.
- Психогендік факторлар. Оларға балалық және жасөспірімдік кезеңдегі күйзеліс әсерлері ғана емес, сонымен қатар жүктілік кезіндегі анаға әсері де кіреді.
Гебефрения синдромы атрофиялық процестерге, ісіктерге және бас жарақаттарына байланысты мидың органикалық зақымдалуында сирек байқалады. Сондай-ақ токсикалық және реактивті психоздар, эпилепсия кезіндегі мезгілсіз деменция жағдайлары болды.
Гебефрениялық синдромның белгілері
Гебефрения синдромы кенеттен дамиды, ол сыпайы әрекеттердің, балағат сөздердің, эйфорияның пайда болуымен сипатталады. Бұл психикалық бұзылыс көбінесе жүйке, оқшаулану, жалқаулық және басқа психопатиялық жеке қасиеттермен сипатталатын балаларда кездеседі. Гебефрениялық синдромның классикалық белгілері:
- Өнімсіз эйфория - күй көңіл-күйдің жоғарылауымен сипатталады.
- Бет бұлшық еттерінің жиырылуы үнемі бет әлпетіне әкеледі.
- Мотивсіз әрекеттер – импульсивті мінез-құлықпен немесе адасушылық мотивтермен байланысты емес әрекеттер.
Гебефрениялық науқастар қашан қайта тіріледіөз тұлғасына көңіл бөлу. Олар қоғамға жат әрекеттерді, манеризмдерді көрсете бастайды. Гиперсексуализмге байланысты науқастар эксгибиционизмге, мастурбацияға бейім. Науқастардың тәбеті жоғарылады, ойлары бұзылды, көңіл-күйлері көтерілді.
Гебефрения синдромының диагностикасы
Гебефрения диагностикасы объективті анамнезге (науқастың туыстарын сұрау) және науқасты ұзақ уақыт бақылауға негізделген. Жеңіл түрінде болатын бұл бұзылысты психопатиямен және невроздармен шатастыруға болады. Дұрыс диагноз қою үшін науқас ауруханада кемінде 2 ай болуы керек. Ауруға тән: көңілді көңіл-күй, ақымақтық және бөлшектелген ойлау. Кейде кататония, галлюцинация белгілері бар гебефрениялық синдромның тіркесімі байқалады. Бұл синдромдардың қосындысы қатерлі шизофренияны көрсетеді. Мидың атрофиялық және онкологиялық патологияларын болдырмау үшін ЭЭГ, компьютерлік және магнитті-резонансты томография жүргізіледі.
Гебефрениялық синдромды емдеу
Өкінішке орай, гебефрения белгілерінен толық арылу мүмкін емес. Емдеу науқастың мінез-құлқын бақылау үшін, сондай-ақ науқастың және басқалардың денсаулығына қауіпті салдарды болдырмау үшін қажет. Гебефренияны жеңілдету үшін қолданылатын препараттардың негізгі тобы антипсихотиктер болып табылады. Оларға «Аминазин», «Рисперидон», «Галоперидол» препараттары кіреді. Емдеу үшін транквилизаторлар мен литий карбонаты да қолданылады.
Болжам уақытыгебефрениялық синдром
Гебефрения синдромының болжамы аурудың ағымына және симптомдардың ауырлығына байланысты. Белгіленген «қатерлі шизофрения» диагнозы 1-ші немесе 2-ші мүгедектік тобын тағайындау көрсеткіші болып саналады. Гебефрениялық синдромы бар науқастар емдеуді бақылау үшін тұрақты күтімді және мезгіл-мезгіл ауруханаға жатқызуды қажет етеді.
