Аналық бездердің гиперстимуляциясы – бұл органдардың препаратты енгізуге және олардың жоғарылауына реакциясы. Бұл жағдайда денеде әртүрлі процестер аздап өзгереді: қан қалыңдайды, капиллярлар мен тамырлар жұқарады, сұйықтық денеден әрең шығады. Өкінішке орай, бұл әлі де ең үлкен мәселе емес. Егер ол дамып кетсе, ол ақырында синдромға әкеледі, оны емдеу әлдеқайда қиын болады.
Овариальды гиперстимуляция синдромы қазіргі кезде көптеген әйелдерде жиі кездесетін патология болып табылады, сондықтан олардың әрқайсысы аурудың басталуына ықпал ететін белгілер мен себептердің қандай болуы мүмкін екенін білуі керек. Ең бастысы, ұқсас белгілерді тапсаңыз, мүмкіндігінше тезірек маманға хабарласу керек, әйтпесе мәселе денеге үлкен зиян келтіруі мүмкін.
OHSS дегеніміз не
OHSS (аналық бездің гиперстимуляциясы синдромы) ЭКҰ процедурасынан кейін пайда болуы мүмкін ауыр асқыну болып табылады. Бұл аурудың көптеген егжей-тегжейлерін зерттеген дәрігерлер анықтаған негізгі себеповуляцияны ынталандыру үшін қажетті дәрілердің шамадан тыс мөлшерін әйел денесіне енгізу.
Синдром өзін кез келген уақытта көрсете алады. Мысалы, эмбриондарды жатырға ауыстырар алдында немесе имплантациядан кейін.
Себептер
Заманауи медицина айтарлықтай жоғары деңгейге жеткенімен, процедурадан кейін белгілі бір науқаста аналық бездің гиперстимуляциялану мүмкіндігін әлі ешкім дәл анықтай алмайды. Әрбір әйелдің ағзасы өзгерістерге өзінше жауап береді, сондықтан мәселені бірден болдырмау өте қиын болады.
Бірақ соған қарамастан, дәрігерлер аурудың пайда болуына және тез дамуына жиі ықпал ететін белгілі бір факторларды бекітті. Мысалы, бұл тізімге мыналар кіреді:
- 36 жасқа дейінгі табиғи ақшыл шашы бар әйелдерде генетикалық деңгейде патологияға бейімділік (әдетте мұндай науқастар артық салмаққа бейім емес);
- кейінге қалдырылған поликистозды аналық без синдромы;
- қан айналым жүйесіндегі эстрадиолдың шамадан тыс белсенділігі;
- жақында расталған дәрілерге аллергиялық реакциялар.
Шетелдік ғалымдар ЭКО процедурасына және аурудың жиі кездесетін жағдайларына қатысты тағы бірнеше тармақты алға тартты. Сондықтан олар оны арандатуы мүмкін:
- дәрілік дозадағы елеулі қателер;
- әйелдің дене салмағы тым төмен (анорексияға және т.б. бейім);
- кейбір гормондық препараттарға кенет теріс реакция;
- бұрынғы ұқсас мәселелер.
Симптомдар
Келесі факторларды байқаған кезде аналық бездердің гиперстимуляция синдромы дамиды деп сеніммен айтуға болады. Белгілер ұсынылған тізімнің кем дегенде жартысы сақталған жағдайда ғана мәселенің нақты бар-жоғын тексеруге көмектеседі:
- Бастапқы кезеңде науқас біраз ауырлық пен әлсіздік сезінеді. Іштің төменгі бөлігінде ісіну, тарту және кенеттен ауырсыну пайда болады. Науқас зәр шығаруды айтарлықтай арттырады.
- Орташа ауырлықта алдымен жүрек айнуы мен құсу пайда болады, содан кейін диарея, ісіну және салмақ жоғарылайды.
- Ауыр дәрежесі анағұрлым күрделі өзгерістерді тудырады - жиі ентігу, жүрек соғысының өзгеруі. Науқаста гипотензия болуы мүмкін, асқазан тым ұлғайған.
Диагностика
Қажетті диагностика жүргізілгеннен кейін ғана белгілі бір науқаста аналық бездің гиперстимуляция синдромын қалай емдеу керектігі белгілі болады. Өйткені, әр адамның ағзасы белгілі бір препараттарға әртүрлі әсер етеді.
Жоғарыда айтылғандай, ЭКҰ кезінде аналық бездердің гиперстимуляциясы синдромы жиі кездесетін мәселе болып табылады. Оны емдеу оңай болмайды, бірақ дәрігерге хабарласуды кешіктірмеу керек.
Стандартдиагноз келесі факторларға негізделген:
- Науқастың барлық шағымдарын талдау. Мысалы, денсаулығының күрт нашарлауымен оның іші ешқандай себепсіз жиі ауырады, кезектесіп жүретін жүрек айнуы мен құсу.
- Міндетті анамнез, егер белгілер аналық безден жұмыртқа шығарылғаннан кейін пайда бола бастаса.
- Өмір тарихын талдау. Бұрынғы аурулар, әртүрлі жаман әдеттердің болуы, ЭКҰ процедурасынан кейін аурудың дамуының ұқсас жағдайлары ескеріледі.
- Гинекологтың жалпы қарауының нәтижесі, іштің пальпациясы (аналық безді пальпациялау керек).
- Ультрадыбыстық зерттеу аналық бездердің ұлғаюын, ұрықтың бар-жоғын дәл көрсетеді, сонымен қатар іш қуысында жиналған артық сұйықтықты анықтауға мүмкіндік береді.
- Мұқият зертханалық қан анализі. Мұнда жыныстық гормондардың шамадан тыс мөлшерін анықтауға болады, жалпы талдау қанның конденсацияланған аймақтарының болуын көрсетеді, ал биохимиялық - бүйрек қызметінің өзгеруінің әрең байқалатын белгілерін көрсетеді.
- Зәр анализі (орындалғанда несептің азаюы, тығыздықтың жоғарылауы, сондай-ақ несеппен бірге ақуыздың бөлінуі) көрінеді.
- Электрокардиография, содан кейін жүректің УДЗ (бұл жүректегі кейбір ауытқуларды анықтайды).
- Кеуде қуысының рентгенографиясы кеуде қуысының ішкі қуысында, сондай-ақ перикардиальды қапшықта сұйықтықтың болуын көрсетеді.
Сұрттар
Медицинада барлығы синдромның екі түрін ажыратады:
- Ерте. Ол овуляциядан кейін бірден дамиды. Жүктілік қандай да бір жолмен болмаған жағдайда, бұл синдромның жойылуын және жаңа етеккірдің келуін білдіреді.
- Кеш. Ол жүктіліктің екінші немесе үшінші айында ғана дамып, өзін сезінеді. Бұл жағдайда емдеу қиын болатын аналық бездердің гиперстимуляция синдромы өте қиын.
Сонымен қатар аурудың үш негізгі ауырлық дәрежесі бар:
- Оңай. Әл-ауқаттың айтарлықтай нашарлауы, іште аздап ыңғайсыздық пен ісіну.
- Орташа. Іштің ауыруы, нашарлауы және ісінуі байқалады. Сондай-ақ жүрек айнуы мен құсу сезімі жоғарылайды. Ал іш қуысында сұйықтық жинала бастайды.
- Ауыр. Адамның жағдайының қатты нашарлауы, әлсіздік, іште өте өткір ауырсыну сезіледі. Қысым төмендейді, сұйықтықтың жиналуына байланысты ентігу.
Емдеу
Аналық бездің гиперстимуляциясы синдромының жеңіл түрі жағдайында (ЭКҰ кезінде) емдеу тек стандартты диетаны өзгертуді білдіреді:
- Сұйықтықты қабылдау кестесін жасап, оны қатаң сақтау керек. Бұл қарапайым минералды су ғана емес, сонымен қатар жасыл шай немесе үйдегі компот болуы мүмкін. Алкоголь мен газдалған сусындардан бас тарту керек.
- Тым майлы емес етті, көкөністерді және балықты қайнатылған күйде жеңіз.
- Дене белсенділігі ауыр болмауы керек, шамадан тыс күш салудан да аулақ болу керек.
Бірақ орташа емдеу жәнеаурудың ауыр түрлері тек ауруханада өтеді. Мұнда науқастың жағдайын тұрақты бақылау (тыныс алу функциясын, жүрек-тамыр жүйесінің, бауыр мен бүйректің жұмысын бақылау) жүзеге асырылады. Науқасқа тамырлардың өткізгіштігін төмендететін препараттармен (антигистаминдер, кортикостероидтар және т.б.), сондай-ақ тромбоэмболия қаупін азайтатын препараттармен (Клексан, Фраксипарин және т.б.) терапия көрсетіледі.
Асқынулар
Аналық бездердің гиперстимуляциясы синдромы науқастың денесіне де зиян келтіретін кейбір мәселелерге әкелуі мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- құрсақ қуысында сұйықтықтың жиналуы (кейде 20 литрге дейін);
- бір аналық бездің жарылуы және ауыр қан кету;
- жүрек проблемалары (бұлшықет қалыпты жылдамдықта жұмыс істей алмағанда);
- Екі аналық без мерзімінен бұрын таусылды.
Мәселені қалай болдырмауға болады
Әйел ЭКО процедурасы туралы шешім қабылдамас бұрын, дәрігерлер міндетті түрде барлық ықтимал алдын алу шараларын қарастыруы керек:
- Процедурада қолданылған кез келген препараттың арнайы овуляциялық дозасын болдырмаңыз.
- Біраз уақытқа эмбрионды тасымалдауды және келесі етеккірде жатырға ауыстыруды тоқтатыңыз.
- Қисталардан, сондай-ақ ынталандыру кезеңінде үнемі пайда болатын фолликулдардан мүмкіндігінше құтылу үшін.
Аналық бездің гиперстимуляция синдромының алдын алу туралы көптеген пікірлер бар. Мұндай жоспарға шолулар болуы мүмкінИнтернеттегі әртүрлі форумдарда кездеседі, бірақ денсаулықты сақтау үшін басқа адамдарды тыңдау жеткіліксіз. Жағдайдың ауырлығын білу қажет және қандай да бір белгілер пайда болса, дереу дәрігерге қаралу керек.
Алдын алу
Жоғарыда аталған негізгі әдістерден басқа, алдын алудың басқа әдістері бар. Олардың әрекеті кейбір науқастар үшін әлдеқайда тиімді болады. Өйткені, нәрестелі болғысы келетін әйелдер ұрықтың ешбір проблемасы болмауы үшін денсаулығын мұқият қадағалайды.
Аналық бездердің гиперстимуляциясы синдромының алдын алу келесі ережелерден тұрады:
- Кез келген медициналық препараттың дозасын тексеру керек.
- Гонадотропиндердің дозасын азайтуға болады, егер бұл процедурадан кейін қажетті нәтижеге кедергі келтірмесе. Дозаны сәтті азайту арқылы аурудың алдын алғанына жүз пайызға дерлік сенімді бола аласыз.
- Барлық сынақтардан өтіп, қажетті процедуралардан өткеннен кейін дәрігер эмбрионды мұздатуға болады деген қорытындыға келе алады. Бұл да мәселені болдырмауда маңызды рөл атқарады.
Кімге ауру қаупі бар
Аурудың кімге қауіп төніп тұрғанын болжау мүмкін емес. Бірақ аналық бездердің гиперстимуляциясы синдромы көрінетін жиі жағдайлар бар. Олардың ішінде процедурадан өтуге шешім қабылдаған қыздың немесе әйелдің дене салмағының аздығы, сондай-ақ аналық безінің цистозы немесе поликистозы бар науқас (бұл қазіргі кезде де, бұрын да зардап шеккен ауру болуы мүмкін).
Қазіргі деңгейдегі медицина көптеген жетістіктерге жетті, бірақ әлі де идеалды нәтижеге жете алмай отыр. Сондықтан экстракорпоралды ұрықтандыру процедурасынан бұрын ешқандай дәрігер IVF кейін аурудың жоқтығына кепілдік бере алмайды. Бірақ егер сіз оның дамуын ерте кезеңде байқасаңыз, онда емдеу ұзаққа созылмайды.
