Киста – құрамында сұйық көпіршік немесе қапшық тәрізді қатерсіз ісік. Ұқсас патология бала туатын жастағы әйелдерде жиі кездеседі. Мұндай ісік қуыста сұйықтықтың жиналуына байланысты өседі және аналық бездің мөлшерін бірнеше есе арттыруы мүмкін. Оның қабырғасы бұзылған кезде аналық без кистасы жарылады.
Бұл жағдай төтенше жағдай болып саналады және өте шұғыл диагностика мен емдеуді қажет етеді. Аналық без кистасының жарылуынан кейін оның мазмұны перитонияға енуі мүмкін, бұл перитониттің дамуына және жедел іштің белгілеріне қауіп төндіреді.
Қандай ісіктер болуы мүмкін
Аналық без кистасының жыртылуын оның көріністеріне қарай жіктеуге болады. Атап айтқанда, олар келесі формаларға бөлінеді:
- геморрагиялық;
- ауырсыну;
- аралас.
Сонымен қатар, бұл жағдай бірнеше түрде болуы мүмкін, барлығы аурудың ауырлығына байланысты. Шынайы киста мен кистозды ісіктерді ажырату әдеттегідей. Сондай-ақ параовариальды ісіктер болуы мүмкін,олардың айырмашылығы аналық без тіндерінің патологиялық процесіне және осы органның құрылымдарына қатыспай түзіледі. Мұндай құрылымдардың ерекшелігі - олар өте үлкен болуы мүмкін.
Функционалды кистозды түзілістер өз ұлпаларынан тұрады, лютеальды және фолликулярлық болып бөлінеді. Лютеальды жасушалар сұйықтықтың шамадан тыс жиналуы нәтижесінде сары денеден пайда болады. Егер овуляция болмаса, фолликулярлық киста пайда болады, өйткені жыртылмаған фолликул бірте-бірте мөлшері артады. Негізінде олар біраз уақыттан кейін өздігінен кетеді, бірақ аналық без кистасының жарылуы мүмкін. Бұл жиі бола бермейді, өйткені мұндай түзілістердің қабығы өте тығыз.
Ажырасу себебі
Кистаның кез келген түрі жарылып кетуі мүмкін, содан кейін оның ішіндегісі іш қуысына түседі, бұл қауіпті салдарға әкеледі. Әйелдердегі аналық без кистасының жарылуы оның құрамына кіретін тіндердің сипаттамаларына байланысты. Дегенмен, себептері әлі анықталмағанын атап өткен жөн.
Дәрігерлер бұл ең алдымен ағзадағы гормоналды бұзылуларға байланысты деп есептейді. Алдын ала факторлар етеккір циклінің әртүрлі кезеңдеріндегі жыныс мүшелерінің айналымының ерекшелігі, сондай-ақ тамырлы жүйенің қолданыстағы патологиялары болуы мүмкін. Егер тамырлардың қабырғалары тым жұқа болса, онда етеккір циклі кезінде олар қанға толып, кеңейген кезде олардың өткізгіштігі артады және пайда болуы мүмкін.тіндердің тұтастығын бұзу. Негізгі арандату факторларының қатарына мыналар жатады:
- жатырдың дұрыс орналасуы;
- жиі түсік жасау;
- поликистикалық;
- қабыну процестері;
- қатерсіз және қатерлі ісіктер;
- психологиялық факторлар;
- физикалық шамадан тыс жұмыс.
Алайда толық демалу да үзіліс болмайтынына кепілдік бермейді. Мұндай бұзушылық тіпті толық демалу жағдайында ұйықтап жатқан әйелдерде де болған жағдайлар бар. Әл-ауқаттың нашарлауы қанның микроциркуляциясының бұзылуымен, сондай-ақ оның коагуляциялық қабілетімен байланысты ауруларды тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, дәрігерлер белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдаумен байланысын атап өтеді.
Негізгі симптомдар
Жыртылған аналық без кистасының белгілері өте айқын, өйткені бұл түзілістің тұтастығының бұзылуын байқамау мүмкін емес. Оның түріне қарамастан, кез келген жағдайда шок күйіне және сананың жоғалуына дейін күшті ауырсыну сезімі байқалады. Кейде симптомдар ішек өтімсіздігімен немесе жедел аппендицитпен шатастырылады. Егер аналық без кистасының жарылуының алғашқы белгілері пайда болса, жедел жәрдем шақырып, дереу кешенді емдеуден өту керек. Негізгі белгілердің арасында мыналарды ажыратуға болады:
- іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну;
- жүрек айну және құсу;
- сананың жоғалуы;
- жоғары температура;
- ісіну;
- ішек қызметінің бұзылуы, бас айналу.
Бұзушылықбілімнің тұтастығы іш қуысына қан кетумен бірге жүреді. Аналық без кистасының жарылуының алғашқы белгілерінің ішінде іштегі, сондай-ақ перинэядағы өткір ауырсынуды атап өтуге болады, ол ақыр соңында төменгі арқаға немесе жамбасқа таралады. Сонымен қатар, ауыр әлсіздік және қысымның төмендеуі болуы мүмкін. Әйелдердегі аналық без кистасының жарылуының тән белгісі - терінің қатты бозаруы. Басқа ішкі ағзалар зақымданса, жедел іш синдромы байқалады.
Дәл диагнозды тек операция арқылы қоюға болады.
Дермоид түрі
Дәрігерлер дермоидты типтегі аналық бездегі ісіктерді ең қиындардың бірі деп санайды, өйткені оның мазмұны әртүрлі тіндерге бай және оның себебі әлі толық анықталмаған. Егер бұл процестің тұтастығы бұзылса, келесі белгілер пайда болады:
- қатты ауырсыну;
- қан кету;
- бас айналу;
- әлсіздік.
Бұл түрдегі бұзушылықтардың бар-жоғын кешенді диагностика жүргізген кезде ғана анықтауға болады.
Фолликулярлық киста
Аналық бездердегі фолликулярлық типтегі ісіктер жиі кездеседі. Олар гормоналды препараттарды қолдану арқылы дәрілік терапияға жақсы жауап береді. Тиісті терапиямен олар өздігінен шеше алады. Егер киста жарылып кетсе, онда әйел интоксикациямен бірге жүретін өте күшті кесу ауырсынуын сезінеді. Сонымен қатар, температура қалыпты күйде қалуы мүмкін, ал теріге айналадыбозғылт немесе көкшіл реңк.
Іш ішіне қан құйылу кезінде қысым айтарлықтай төмендеуі мүмкін, жүрек соғысы жиілейді. Айта кету керек, неоплазманың бұл түрі әсіресе жүктілікті жоспарлап жатқандар үшін қауіпті. Нәтижесінде ішкі органдардың тұтастығы бұзылады және перитонит дамуы мүмкін, бұл ауыр қан жоғалтуға, сондай-ақ адгезиялық процестердің пайда болуына қауіп төндіреді. Бұл бедеулікке әкелуі мүмкін.
Сары дене
Егер аналық бездегі сары дене процесінің тұтастығы бұзылса, онда бірден іштің төменгі бөлігінде өте қатты ауру сезімі пайда болады. Бұған қоса, құсу, жүрек айнуы, әлсіздік және шамадан тыс терлеу болуы мүмкін. Егер аналық бездің тамыр аймағында жыртылуы байқалса, онда жамбас аймағында қан кетудің жоғары ықтималдығы бар.
Мұндай бұзушылық орын алған кезде әйел шок күйінде болады, әлсіз және ұйқышыл болады. Тән белгісі жүрек соғу жылдамдығымен қан қысымының күшті төмендеуі болып саналады.
Эндометриоидты түрі
Аналық бездегі эндометриоидты типті ісік үзілген ісіктің негізгі белгілерінің қатарында іштің қатты ауыруы жатады. Сонымен қатар, қатты жүрек айнуы мен құсу бар. Жиі газ түзілуінің жоғарылауы, сондай-ақ ішек моторикасының бұзылуы байқалады.
Әйелдің дене температурасы қалыпты болып қалады. Егер мұндай белгілер анықталса, шұғыл тексеруден өту керек, өйткені бұл жағдай өте қауіпті болуы мүмкін. КөмектесіңдерБұл жағдайда дәрігер құтқарады.
Кист міндетті түрде жарылып кете ме
Әйелдің аналық безінде киста болса, бұл оның жарылуы керек дегенді білдірмейді. Негізінде мұндай формация фолликулярлық мәнге ие, ешқандай ыңғайсыздықты тудырмайды және сөзбе-сөз бірнеше етеккір циклі арқылы өтеді. Оның тұтастығын бұзу өте қауіпті салдарға әкеледі, бұл көбінесе кистаның түріне байланысты.
Көбінесе пішін мен шекараның өзгеруі сары дененің фолликулярлық ісіктері мен процестері болған кезде пайда болады. Мәселе мынада, бұл жағдайда киста қабырғалары спорттан, физикалық еңбектен немесе тым қарқынды жыныстық қатынастан жарылған. Дегенмен, зақымдану әрқашан науқасқа қауіп төндірмейді, өйткені қан жоғалту 100 мл-ден аспаса, операция жасалмайды. Сонымен қатар, қабыну процесінің дамуын болдырмау үшін антибиотиктер курсы тағайындалады.
Фолликулярлық типтегі киста жарылғанда қынап арқылы сұйықтық бөлінеді. Егер ісік аяқтың үстінде орналасса, онда ол неғұрлым ауыр ісікке, перитонитке немесе некрозға көшуді тудыруы мүмкін. Дермоидты немесе эндометриоидты түзудің тұтастығын бұзған жағдайда, оның салдары өте қауіпті болуы мүмкін және хирургиялық араласу қажет. Кистаның мазмұны интоксикация мен қан улануын тудыруы мүмкін.
Диагностика
Аналық без кистасының жарылуының белгілері мен салдары әр түрлі болуы мүмкін, сондықтан дер кезінде диагностика және кешенді тексеру жүргізу маңызды.емдеу. Тек дәрігер науқасты сауалнама және тексеру нәтижесінде тұтастықты бұзуға күдіктене алады. Дұрыс диагнозды аспаптық, аппараттық және зертханалық зерттеулер жүргізгенде ғана қоюға болады, атап айтқанда:
- гинекологиялық тексеру;
- форникстің пункциясы;
- лапароскопия;
- ультрадыбыстық диагностика;
- қан сынағы.
Гинекологиялық тексеру қынап саңылауындағы тамырлардың пульсациясын, ауыр қан кетулер болған жағдайда ауырсынуды және ісінуді анықтауға мүмкіндік береді. Ультрадыбыстық диагностиканың көмегімен іш қуысында сұйықтықтың болуын анықтауға болады. Қанда анемия және лейкоцитоз анықталады.
Консервативті ем
Жарылған аналық без кистасын емдеу консервативті болуы мүмкін, егер бұзушылықтар шамалы болса және науқастың өміріне қауіп төнбесе немесе хирургиялық араласу арқылы. Сауықтыру кезеңінде пациенттерге контрацепцияны сақтау және физиотерапияны жүргізу, атап айтқанда:сияқты әдістерді қолдану ұсынылады.
- тубальды ынталандыру;
- лазерлік терапия;
- магнитотерапия;
- электрофорез.
Консервативті әдістер қан тоқтататын препараттарды, спазмолитиктерді, витаминдерді қолдануды, зардап шеккен аймаққа суықты қолдануды қамтиды. Қалпына келтіру сатысында электрофорез тағайындалуы мүмкін. Бұл процедура негізінен кальций хлориді арқылы жүзеге асырылады.
Жұмыс істеу
Егераналық без кистасының жарылуы болды, операция көп жағдайда орындалады, өйткені көбінесе бұл науқастың өмірін сақтап қалудың және оның репродуктивті функцияларын қалпына келтірудің жалғыз жолы. Операция көбінесе лапароскопиямен шектеледі, кейде лапаротомия қажет болуы мүмкін. Интервенция көлемі әртүрлі болуы мүмкін, бәрі тіннің зақымдану дәрежесіне байланысты.
Лапароскопия іш пердесінің алдыңғы қабырғасына 3 пункция арқылы арнайы құралдарды енгізуді білдіреді. Осыдан кейін жарылған кистаның каутеризациясы жүргізіледі және қан сорылады. Лапаротомия іш пердесінің алдыңғы қабырғасына тілік жасағаннан кейін аналық безді хирургиялық өріс аймағына алып тастаудан, киста қуысын тігуден, құрсақ қуысынан артық қанды шығарудан және жараны алудан тұрады. тігілген.
Қандай қиындықтар болуы мүмкін
Аналық без кистасының жарылуының салдары өте әртүрлі болуы мүмкін. Ерте және кеш асқынуларды бөліңіз. Ертелері тікелей медициналық көмек көрсету кезеңінде, ал қашықтағылары - қалпына келтіру кезеңінде пайда болады.
Аналық без кистасының жарылуынан кейінгі ең қауіпті асқынуды ауыр қан жоғалтумен және айналымдағы қан көлемінің азаюымен байқалатын шок жағдайының пайда болуы деп санауға болады. Бұл науқастың өліміне әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, асқынулардың бірі аналық безді алып тастау қажеттілігі болып табылады. Хирургтер бұл органды сақтауға тырысады, бірақ бұл әрқашан мүмкін емес. Кейде алып тастау науқастың өмірін сақтап қалудың жалғыз жолы болып табылады.
Антибиотикалық терапия арқылы жойылатын операциядан кейінгі бактериялық асқынулар болуы мүмкін. Ұзақ мерзімді салдардың алдын алу әлдеқайда қиын және мыналарды қамтиды:
- кистаның қайталануы;
- жабыстыру процестері;
- жатырдан тыс жүктілік;
- бедеулік;
- гормоналды бұзылулар.
Бұл процестердің барлығы бір-бірімен тығыз байланысты. Әйел бір аналық безі болса да жүкті болуы мүмкін, бірақ егер түтіктер қалыпты болса және етеккір циклі тұрақты болса.
Профилактика
Кистаның жарылуын болдырмау үшін алдын алу шараларын жүргізу керек. Егер ісік пайда болса, емдеуді консервативті әдістермен немесе хирургиялық жолмен жүргізу керек. Сонымен қатар, гинекологтың тұрақты тексеруінен өтіп, аналық бездердің ультрадыбыстық зерттеуінен өту маңызды.
Кез келген қабыну процестерін дер кезінде емдеу керек, өйткені олар көптеген асқынуларды тудыруы мүмкін.
