Жүрек – адам денесінің негізгі мүшесі, қозғалтқыш деп аталатын. Оның дұрыс жұмыс істеуі өте маңызды. Әр адам жүрек ауруын болдырмауға тырысады. Бұл органның жұмысы көптеген факторларға байланысты. Қолайсыздық пен ауырсынудың себебі перикардтағы сұйықтық болатын жағдайлар бар.
Арандатушы факторлар
Қабыну перикардтағы қабынудың себебі болуы мүмкін. Бұл себеп өте жиі бола бермейді. Оның аурудағы үлесі 15% ғана. Көбінесе әртүрлі вирустар перикардтағы сұйықтықтың жиналуының себебі болады (45%). Саңырауқұлақ немесе паразиттік инфекция салдарынан сұйықтық жиналуы мүмкін.
перикардит
Бұл созылмалы болып, жүрек жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін ауыр және қауіпті жүрек ауруы.
Перкард – жүректің сыртқы қабығы, оны өз орнында ұстап тұрады және оның пайда болуына жол бермейді.шамадан тыс жүктеме жағдайының артуы. Перикард екі мембранадан тұрады. Олардың арасында сұйықтық бар. Ол майлау функциясын орындайды, жүрекке қарқынды жүктеме кезінде қабықтардың бір-біріне үйкелуіне жол бермейді.
Перкард қуысындағы сұйықтықтың нормасы 20 мл. Егер сұйықтықтың көлемі бұл көрсеткіштен асып кетсе, онда толығырақ қарастырылуы керек кейбір патологиялардың дамуы туралы айтуға болады.
Перикардиттің себептері медицинаға жеткіліксіз белгілі. Сұйықтық көлемінің ұлғаюы скарлатина, тұмау, ревматизм, қызыл жегі және әртүрлі инфекциялар сияқты ауруларды тудыруы мүмкін екені белгілі. Патология плеврит, авитаминоз, қызылша фонында жүруі мүмкін.
Көрулер
Кез келген басқа ауру сияқты перикардитті ажырату керек:
- Клиникалық көрінісі бойынша: фибринозды перикардит (құрғақ) және экссудативті (эффузия).
- Курстың сипаты бойынша: жедел және созылмалы.
Перикардит қабыну процесімен бірге жүруі мүмкін, нәтижесінде жүрек көйлегінде әк шөгеді. Бұл жағдайда сұйықтықтың көлемі бір литрге жетуі мүмкін, бұл денеде өлімге әкелетін асқынуларды тудырады.
Перкардтағы сұйықтық қалыпты ма, жоқ па, оны тек маман ғана анықтай алады.
Ауру түрлері
Ересектердегі перикардтағы сұйықтықтың қалыпты мөлшері жиырма миллилитрден аз, бірақ жиі бұл көлем артады. Бұған келесі патологиялар себеп болуы мүмкін:
- аутоиммундыаурулар;
- жарақаттар, әсіресе кеуде жарақаттары;
- паразиттер, саңырауқұлақтар, бактериялар және әртүрлі вирустар;
- қант диабеті, Аддисон ауруы, микседема;
- перикардтың ісіктері немесе метастаздары;
- идиопатиялық перикардит, оның себептері бүгінгі күнге дейін ғылымға белгісіз;
- өкпе ауруы, трансмиссивті миокард инфарктісі, аорта аневризмасы.
Айта кетейік, жүректегі сұйықтық мөлшері айтарлықтай көбеюі мүмкін (эксудативті перикардит), ондағы ақуыздың жоғарылауымен аздап көбеюі (фиброзды перикардит), төмендеуі (құрғақ перикардит).
Жалпы симптомдар
Перикардиттің әрбір түріне белгілі бір белгілер тән, олар әртүрлі. Бірақ аурудың барлық түрлеріне тән перикардиттің негізгі белгілері бар:
- Бас ауруы.
- Жалпы әлсіздік.
- Әлсіздік және бұлшықет ауыруы.
- Тыныс алудың тарылуы.
- Құрғақ жөтел.
- Жүрек соғуы дұрыс емес.
- Қызба.
- Перкард аймағындағы үйкеліс шулары.
Науқас көбіне маманның көмегіне жүгінбейді, өйткені ол бұл белгілерді басқа да ауыр емес аурулармен шатастырады. Қажетті нәтижеге әкелмейтін антипиретикалық және анальгетиктерді қабылдағаннан кейін науқас дәрігерге барады. Өкінішке орай, қазіргі уақытта көптеген адамдар үшін патология созылмалы түрге ауысады, оны емдеу өте ұзақ және ауыр процесс болып табылады.
Себептер
Мұның көптеген себептері бараурулар:
- дәнекер тінінде паразиттенетін микроорганизмдер (туберкулез таяқшалары, кене боррелиозының қоздырғыштары, хламидиоз, трепонема мерезі, бруцеллезді тудыратын бактериялар);
- сарысу ауруы;
- бактериялық инфекциялар (стрептококктар, пневмококктар, стафилококктар);
- микоплазмалар, тұмау вирустары, аденовирустар, гельминттер және т.б.;
- қызыл жегі, склеродерма, ревматоидты артрит.
Қазіргі уақытта медицина айтарлықтай дамыған және жүрек патологияларын сәтті емдейді. Бұрын дәрігерлерде қажетті құрал-жабдықтар болмаған кезде жүректің перикардында қалыпты сұйықтықтың болуы тыңдау арқылы анықталды. Алыстан естілетін шу мен гуілмен бірге сұйықтықтың көп мөлшері естіледі.
Жоғарыда аталған перикардит, миокард инфарктісі, пневмония, плеврит себептерінен басқа ересектерде перикардтағы сұйықтық нормасының бұзылуына әкелуі мүмкін.
Қауіпті деген не
Перикардиттің ең ауыр асқынуларының бірі жүрек тампонадасы болуы мүмкін. Бұл орган қысылған ең қауіпті ауру. Науқас жүру кезінде ентігуді сезінеді. Сұйықтықтың көп мөлшері жинақталғаннан кейін және жүректің қатты қысылуынан кейін тыныс алудың қысқа болуы тіпті тыныштықта пайда болады. Сол жақ қарыншаның миокардында қан жеткіліксіз болғандықтан, жүрек соғу жиілігі төмендейді.
Бұл ауру анықталған кезде дәрігер науқасты ауруханаға жатқызуға міндетті. Емдеу тікелей жиналған сұйықтықты сорып алудан тұрады.
Құрғақ жәнеэкссудативті
Құрғақ перикардиттің дамуымен науқаста жүрек аймағындағы түтіккен ауырсыну бар, ол уақыт өте күшейеді. Нитроглицеринді қолдану пайдасыз. Бұған назар аударған жөн. Ауырсыну симптомы көлденең күйді қабылдағанда күшейіп, алға еңкейгенде азаяды. Жөтел және тыныс алу ауырсынуды күшейтеді.
Маман келесі суретті байқауы мүмкін: науқас отыр, алға еңкейген, қалтырап, дене қызуы көтерілген. Жүректі тыңдаған кезде қардың сылдырына ұқсас сықырлау байқалады. Дәрігер диагноздың дұрыстығына сенімді болу үшін науқас тынысын ұстауы керек. Өйткені, мұндай сықырлауды плевра үйкелісімен шатастыруға болады. Бірақ құрғақ перикардитпен сықырлау тұрақты, тынысты ұстағанда тоқтамайды.
Экссудативті перикардитте симптомдар онша айқын болмауы мүмкін. Экссудаттың жиналуы перикардтың парақтарының дивергенциясын тудырады, бұл ауырсыну симптомын азайтуға көмектеседі. Кейде ауырсыну мүлдем жоғалып кетуі мүмкін, бірақ ұзақ емес. Біраз уақыттан кейін жүрек аймағында ауырлық пайда болады, науқаста ентігу бар. Ентігу алдымен физикалық жүктеме кезінде, содан кейін тыныштықта пайда болады. Сұйықтықтан ісінген перикард жүрекке жақын мүшелерді қыса бастайды, ықырықпен, қатты үрген жөтелмен, дауыстың әлсіздігімен бірге жүреді.
Балалардағы перикардит
Балаларда перикардта қанша сұйықтық қалыпты? Көптеген ата-аналар бұл сұрақты қояды. Балалардағы сұйықтық мөлшеріперикард жиырма миллилитрден аспаса, қалыпты.
Балалардағы ауру келесі белгілермен бірге жүреді:
- ауырсыну симптомы іште көбірек дамыған, бала жүрегінде ауруды сезбейді;
- ұйқының бұзылуы, бала шалқасынан ұйықтай алмайтындықтан, ішімен жатқанда;
- жүрек айну, құсу, регургитация.
Балалық шақтағы перикардиттің себептері
Балалардың перикардиті келесі себептерден туындауы мүмкін:
- қалқанша безінің бұзылуы;
- витаминдердің жетіспеушілігі;
- тұқымқуалаушылық;
- түрлі қан аурулары;
- жүрек ісіктері, перикард;
- гормоналды сәтсіздік;
- кейбір дәрілерді қолдану.
Жаңа туылған нәрестелерде стрептококктар, стафилококктар, тонзиллит т.б ауру қоздыруы мүмкін. Сирек жағдайларда перикардит нефрит сияқты ауруды тудыруы мүмкін. Балалардағы перикардитті анықтау ересектерге қарағанда әлдеқайда қиын екенін есте ұстаған жөн. Дәлірек диагноз қою үшін мамандар кардиовизорды пайдаланады.
Балалардағы перикардитті антибиотиктермен және қабынуға қарсы препараттармен емдейді. Терапияны тағайындау кезінде науқастың жасын ескеру қажет. Емдеу курсының ұзақтығы баладағы патологияның ауырлығына байланысты.
Аурудың диагностикасы
Жоғарыда айтылғандай, перикардтағы сұйықтықтың мл-дегі жылдамдығы жиырма бірліктен аспауы керек. Әйтпесе, бұл анық патология.
Бұрынперикардит диагностикасы тек тыңдау арқылы жүзеге асырылды. Қазіргі уақытта медицина келесі зерттеу әдістерін қолдана отырып ауруды анықтау мүмкіндігіне ие:
- ультрадыбыстық зерттеу эффузиялы перикардиттің дәл диагнозын қоюға мүмкіндік береді, өйткені аппарат перикард парақтарының бөлінуін және сұйықтықтың жиналуын анық көрсетеді;
- эксудативті перикардитті пункция жасау және кейінгі тексеру арқылы анықтауға болады;
- рентген суреті жүректің ұлғайған көлеңкесін көрсетуі мүмкін;
- Ағынды перикардитті ЭКГ процедурасы арқылы анықтауға болады.
Ересектердегі патологияны емдеу
Перикардиттің кез келген түрін емдеу міндетті түрде ауруханаға жатқызумен қатар жүреді. Тампонаданың басталуын болдырмау үшін науқасқа медициналық қызметкерлердің тұрақты бақылауы қажет. Терапия аурудың түрі мен ауырлығына сәйкес тағайындалады. Науқас LDH және перикардиальды эффузия қалыпты болғанда ғана шығарылады.
Хирургиялық араласулар сирек қолданылады, тек төтенше жағдайларда, науқастың өміріне қауіп төнген кезде. Негізінде жүрек перикардындағы сұйықтықты консервативті емдеу жүргізіледі, оның себептерін алдын ала анықтау керек.
Ең танымал дәрілер:
- гастропротекторлармен бірге қабынуға қарсы стероидты емес препараттар (мысалы, «Ибупрофен», «Индометацин»);
- аритмияға қарсы препараттар;
- патогенді басатын антибиотиктер;
- антикоагулянттарқан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейтін жанама әрекет;
- глюкокортикостероидтар.
Хирургиялық араласу перикард қуысын ашып, сұйықтықты сорып шығарудан тұрады. Лазерлік хирургия сәтті қолданылды, ол ұзақ уақыт бойы оң нәтиже көрсетті. Мұндай араласудан кейін перикардтағы сұйықтық мөлшері қалыпты жағдайға дейін төмендейді.
Егер жоғарыда аталған әдістермен қажетті нәтижеге қол жеткізу қандай да бір себептермен мүмкін болмаса, жүрек жарғақшасы жойылатын кардиохирургиялық араласу қолданылады.
Алдын алу және оңалту
Перкардиттің профилактикасы негізінен перикардтағы сұйықтық мөлшерінің жоғарылауына әкелетін аурулардың алдын алу болып табылады.
Перикардит өзін танытқан жағдайда науқас физикалық белсенділікпен шектеледі. Емдеу курсын аяқтағаннан кейін сауықтыру курсы қажет, оны мамандардың бақылауымен санаторийлерде өткізген жөн. Науқаста мұндай мүмкіндік болмаса, арнайы дайындыққа, ауыр дене еңбегімен байланысты емес қолайлы жұмысты таңдауға назар аудару керек.
Перикардиті бар науқастарға мүгедектік тобы берілуі мүмкін. Оны дәрігерлер адамның ауруының ауырлығына қарай анықтайды.
Қорытындыда бірнеше сөз
Сонда перикардтағы сұйықтықтың қалыпты мөлшері қандай? Перикард жүректі тұрақты қалыпта ұстай отырып, диафрагмамен, қан тамырларымен және төс сүйегінің ішкі бөлігімен байланысады. Перикардтың қабырғалары кішкентаймен бөлінгенмайлаушы ретінде қызмет ететін сұйықтық мөлшері. Бұл майлаушы перикардтың қабырғаларын бір-біріне үйкелуден қорғайды. Перикард қуысындағы сұйықтықтың жылдамдығы (мм) жиырмадан аспайды. Бұл критерий ересектерге ғана емес, балаларға да тән.
Жүректе ыңғайсыздық, кеудедегі ауырлық сезілсе, перикардит ықтималдығы туралы ойлану керек.
Жоғарыда айтылғандарға сүйене отырып, перикардит ауыр және ауыр ауру деген қорытынды жасауға болады. Олар ересектер ғана емес, сонымен қатар балалар, соның ішінде жаңа туған нәрестелер де ауырады. Перикардтың әртүрлі себептері мен емдеу әдістері бар. Жүректегі сұйықтық көбеюі немесе азаюы мүмкін. Емдеу патологияның түрі мен себебіне байланысты. Мамандар терапияның консервативті әдістерін қолдануға тырысады, хирургиялық араласу науқастың өміріне қауіп төнген төтенше жағдайларда ғана қолданылады. Перикардиттің белгілері әртүрлі болуы мүмкін. Әр түр үшін олар әртүрлі. Дегенмен, негізгі белгілерге назар аударған жөн: бас ауруы, жүрек айнуы мен құсу, кеуде және жүрек аймағында ауырсыну және ауырлық, төс сүйегіндегі шу және қышқыл. Мұның бәрі кардиологқа немесе интернистке барудың шұғыл себебі болуы мүмкін. Тек маман дәл диагнозды белгілей алады, аурудың себебін анықтап, дұрыс емдеуді тағайындай алады. Перикардиттің созылмалы түрге ауысуы науқастың өмірін жоғалтуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Сондай-ақ мүгедектікке ие болуы мүмкін. Сондықтан мұндай белгілерден тартынбау және өзін-өзі емдеу керек.
