Бүйректегі тастар бүгінде жиі кездесетін мәселе. Көбінесе олардың қалыптасуы 30 жастан кейін жас санатындағы науқастарда кездеседі. Статистикаға сәйкес, Ресейде халықтың шамамен 3% несеп тас ауруымен ауырады.
Бүйректегі тас анықталды… Не істеу керек? Бұл сұрақты уролитиямен ауыратын науқастардың көпшілігі қояды (несептік тас ауруы). Біз осы мақалада ауруды емдеу жолдары туралы айтатын боламыз. Бірақ алдымен уролития ауруының пайда болуына ықпал ететін факторларды қарастырайық. Бүйрек тастарының пайда болуы - бұл процесс, оның себептері өте әртүрлі болуы мүмкін. Заманауи медицина бұл патологияны емдеудің соңғы әдістерін ұсынады, соның ішінде лазерді қолдану және ультрадыбыстық көмегімен бүйрек тастарын ұсақтау. Осы емдердің пайдасын көрген риза пациенттердің пікірлері олардың тиімділігін көрсетеді.
Себептер
Бүйрек тастарының өсуінің негізгі себебі – зат алмасу процестерінің бұзылуы. Бұл құбылысқа негізінен су-тұз алмасуы және адам қанының химиялық құрамы әсер етеді. Сонымен қатар, зәрде тұздардың артық мөлшері пайда болады - бұл кристалдардың пайда болуына әкеледі.(тастар).
Зәр тас ауруы қандай факторларға әсер етеді?
Бұл факторларға мыналар жатады:
- Су кермектігі жоғарылады. Ресей Федерациясында несеп тас ауруымен ауыратын науқастардың пайызы дәл осы себепті өте жоғары болатын тұтас аймақтар бар.
- Тым тұзды, қуырылған, ащы тағамдарды көп жеу.
- Ішу режимін бұзу. Ағзада сұйықтықтың болмауы бүйректе тұз кристалдарының тұндыру қаупін арттыратын концентрацияланған несептің пайда болуына әкеледі.
- Ыстық климаты бар, адамдар сұйықтықты жеткіліксіз қабылдаған аймақтарда уролития ауруының даму қаупі артады.
- Физикалық әрекетсіздік қанның тоқырауына әкеледі. Ішкі ағзалар, соның ішінде бүйректер де дұрыс тамақтанбаудан зардап шегеді. Физикалық әрекетсіздік кезінде кальцийдің сүйектерден жуылатыны дәлелденді. Бұл зәрдегі кальцийдің жоғарылауына, демек, бүйректе тас пайда болуына әкеледі.
- Зәр шығару жүйесінің бұзылуы.
- Зәр шығару жүйесінің созылмалы аурулары мен инфекциялары.
- Тұқым қуалаушылық.
- Белгілі бір дәрумендердің жетіспеуі немесе керісінше артық болуы зат алмасу процестерінің бұзылуына әкеледі. С, А және D тобындағы витаминдердің оңтайлы тепе-теңдігін сақтау қажет.
- Алкогольді асыра пайдалану.
- Кейбір препараттарды (диуретиктер, сульфа препараттары және т.б.) бақылаусыз қабылдау.
Зәр тас ауруы кезіндегі тастардың жіктелуі
Зәр тас ауруы кезіндегі тастар мүмкінзәр шығару жүйесінің кез келген бөлімінде болуы (бүйрек, қуық, несепағар). Бүйрек тастарының әртүрлі түрлері бар. Олар химиялық құрамы, пішіні, мөлшері, салмағы және саны бойынша әр түрлі болуы мүмкін. Жалғыз немесе бірнеше тастар бар. Кейде олардың саны бірнеше жүздеген, тіпті мыңдап жетеді. Бүйрек тастарының өлшемдері ең кішкентай құм түйіршіктерінен жұдырық мөлшеріне дейін, ал салмағы бойынша – граммның оннан бір бөлігіне дейін немесе одан да көп болады.
Химиялық құрамы жағынан бүйрек тастарының түрлері де әртүрлі:
- Фосфаттар - фосфор қышқылының тұздарынан түзіледі (фосфор қышқылы кальций немесе магнезия). Трипелфосфаттар аммиак-магний фосфаты болып табылады. Бұл тастар сілтілі зәрде түзіледі, олар бос, жұмсақ консистенциялы. Әдетте ақ немесе сұр түсті. Олар тез өседі және жақсы бөлінеді. Әдетте зәр шығару жүйесінің созылмалы қабыну процестерінде қалыптасады.
- Оксалаттар – қымыздық қышқылының тұздары (қымыздық кальций немесе аммоний). Бұл қара немесе қою қоңыр түсті ұсақтау қиын тығыз тастар. Олардың беті тегіс емес, бұдырлы, жиі тікенекті болады.
- Ураттар - несеп қышқылының тұздары (несеп натрийі немесе аммоний). Бұл тастар тығыз, тегіс, әдетте, процестерсіз, қоңыр түсті.
- Ксантин - ксантин мен несеп қышқылынан тұрады. Сұр жасыл немесе қою сары түсті. Өте тығыз. Қышқыл зәрде түзіледі. Сирек.
- Карбонаттар - бұл тастар магний карбонаты мен кальций карбонатынан тұрады. Олардың түсі ақ және оңай ұсақталады.
- Цистин - әдетте екі бүйректе бірден кездеседі, тегіс, жылтыр, бозғылт сұр түсті және жұмсақ құрылымды. Сирек кездесетін тұқым қуалайтын ауруы бар науқастарда байқалады - цистинурия. Несеп тас ауруымен ауыратын науқастарда кездеседі.
- Протеин - фибриннен, бактериялар мен тұздардан әртүрлі түзілімдерден тұрады, пішіні тегіс, ақ, қатпарлы.
- Холестерин – қара, оңай ыдырайды. Сирек.
- Аралас - бұл әртүрлі химиялық компоненттерден тұратын тастар. Бір құрамды тастың өзегінің айналасында басқа химиялық элементтердің концентрлік шеңберлері пайда болады.
Статистикаға сәйкес, уролитиямен ауыратын 80% жағдайда оксалаттар, сирек – ураттар (5-тен 15%-ға дейін) және фосфаттар (5-тен 8%-ға дейін) кездеседі. Бүйрек тастарының басқа түрлері сирек кездеседі.
Диагностика
Бүйректегі тасты қалай анықтауға болады? Оларды анықтау үшін зертханалық және аспаптық диагностика бар. Біріншісі әртүрлі зертханалық зерттеулерді орындауды қамтиды. Аспаптық құрал арнайы жабдықтың көмегімен орындалады.
Зертханалық диагностика
- Клиникалық қан анализі кез келген ауруға міндетті тексеруге кіреді. Инфекция қосылған кезде лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы немесе анемия анықталуы мүмкін.
- Қан биохимиясы зәр қышқылының, кальцийдің, магнийдің, бейорганикалық фосфордың концентрациясын анықтау үшін тағайындалады. Олардың қандағы мөлшерінің жоғарылауы ағзадағы метаболикалық процестердің бұзылуын көрсетуі мүмкін.
- Жалпы талдауқан әртүрлі патологиялар, әсіресе зәр шығару жүйесі үшін міндетті тексеруге кіреді. Несеп тас ауруы кезінде микроскопияда несеп шөгіндісінде эритроциттер, тұз кристалдары болуы мүмкін, ал инфекция қосылған кезде бактериялар және лейкоциттер саны көбейеді.
- Бүйрек тастарын анықтау үшін әртүрлі зәр анализдері тағайындалады: Нечипоренко, Амбурге, Аддис-Каковский.
- Зәрді биохимиялық зерттеу.
- Бактериялық флораға несеп культурасын жүргізу.
Аспаптық диагностика
- Жазықтық рентген.
- Контрасты рентгенография.
- Зәр шығару жүйесінің УДЗ (бүйрек, қуық).
- Магниттік-резонансты бейнелеу.
- Компьютерлік томография.
- Радиоизотопты нефроцинтиграфия.
- Цистоскопия.
Емдеу
Несеп тас ауруы анықталғанда консервативті ем, аспаптық, химиотерапия (бірқатар дәрілердің көмегімен бүйрек тастарын еріту), тастарды ұсақтау немесе хирургиялық ем көрсетуге болады. Жою әдісін емдеудің бір немесе басқа әдісіне барлық қарсы көрсеткіштерді ескере отырып, науқасты толық тексергеннен кейін дәрігер ұсынады.
Егер бүйректе тас табылса – бұл жағдайда не істеу керек? Ең алдымен урологпен немесе хирургпен байланысу керек. Тастардың көлеміне, олардың санына және химиялық құрамына байланысты емдеу әдісі ұсынылады.
Консервативті ем
Бұлемдеу әдісі уролития шабуылдары кезінде ауырсынуды жеңілдетуге, сондай-ақ зәр шығару жүйесіндегі қабыну процестерін болдырмауға бағытталған. Бұл сондай-ақ уролития ауруының қайталануы мен асқынуларының алдын алуды қамтиды. Бұл патологияның консервативті емі тастың мөлшері 4 мм-ден аспаса ғана қолданылады.
Дәрілік емдеу
Зәр шығару жүйесінде қабыну процесі және тастар болған кезде дәрігер алдымен антибиотиктер тағайындайды. Қабыну жойылғаннан кейін ғана уролитияны емдеу әдісі туралы шешім қабылданады.
Анальгетиктер әдетте ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылады: Баралгин, Но-Шпа, Ибупрофен, Метамизол натрий, Индометацин, Диклоберл, Дексалгин, Морфин, Баралгетас. Бұл препараттарды қолдану ауырсыну синдромын жоюға ғана емес, сонымен қатар мочевинаның спазмын жоюға және бүкіл зәр шығару жүйесінің бұлшықеттерін босаңсуға көмектеседі. Бұл пациенттердің жағдайын айтарлықтай жеңілдетеді және жеке ұсақ тастардың тәуелсіз шығуын ынталандырады.
Зәр тас ауруы үшін дәрі-дәрмекпен емдеуді қолданғанда, сарапшылар ішуге және көбірек қозғалуға кеңес береді. Бұл тастардың өтуіне ықпал етеді.
Несеп тас ауруы үшін химиотерапия
Бұл емнің мақсаты бүйректегі тастарды еріту және зәрді сілтілеу. Ол негізінен қышқыл ортада түзілетін урат және аралас тастардың қатысуымен қолданылады. Бұл үшін дәрі-дәрмектер, мысалыBlemaren және Uralit U.
Бүйрек пен өт тастарын еріту үшін шырша, құлмақ, орегано және жалбыз сығындысын қамтитын өсімдік негізіндегі «Уролесан» препараты қолданылады. Бұл препараттың қабынуға қарсы әсері бар және тегіс бұлшықеттерді босаңсытады, бұл ұсақ тастардың өтуіне ықпал етеді.
Хирургиялық емдеу
Егер дәрігер науқаста бүйрек тастары бар екенін растаса, оларды алып тастау операциясы да ұсынылуы мүмкін. Бұл патологияны хирургиялық емдеу ашық хирургия, эндоскопиялық тасты жою және литотрипсия (байланыс немесе қашықтан) ретінде орындалуы мүмкін. Литотрипсия - тастарды ұсақтау. Бұл процедураны лазермен немесе ультрадыбыстықпен орындауға болады.
Бүйрек тастарын УДЗ көмегімен ұсақтау. Пікірлер
Бүйрек тастарын осылайша байланыс арқылы немесе қашықтан жоюға болады.
Қашықтан литотрипсия бұлшықет тіндері арқылы тастарға ультрадыбысты қолдану арқылы орындалады. Бірақ бұл әдісті қолдану асқынуларға әкелуі мүмкін, өйткені әсер тек тастарға ғана емес, сонымен қатар жақын маңдағы тіндерге де әсер етеді. Бұл бүйректің контузиясына әкелуі мүмкін.
Бүйрек тастарын УДЗ арқылы жанаспалы ұсақтау жиі орындалады. Пациенттердің пікірлері мұндай емдеудің тиімділігін көрсетеді. Контактілі литотрипсия эндоскопиялық жабдықтың көмегімен жүзеге асырылады. Бұл жағдайда ультрадыбыстың әсері тастарға тікелей әсер етеді. Олар бөлек кішкене бөліктерге бөлінеді және енгізілген сұйықтықпен жуылады немесе сору арқылы жойылады.
Клиникаға байланысты 15 мыңнан 45 мың рубльге дейін УДЗ арқылы бүйрек тастарын ұсақтау сияқты процедура құны болады. Пікірлер контактілі литотрипсия қашықтағы литотрипсияға қарағанда біршама қымбатырақ екенін көрсетеді. Бұл науқасқа 20-дан 50 мың рубльге дейін болады. Бағаға бірнеше қадамнан тұратын толық сараптама, кеңес және ұсақтау процедурасының өзі кіреді.
Лазерлік ұсақтау
Емдеудің бұл түрі емделушіні кез келген құрамдағы және өлшемдегі тастардан бір ғана процедурада арылта алады. Бұл әдіс эндоскопиялық жабдықты қолдану арқылы орындалатын контактілі литотрипсияға да қатысты. Мұндай емнің бағасы ультрадыбыстықтан бірнеше есе жоғары.
Егер бүйректе тастар табылса, лазер ауыртпалықсыз және бір сеанста науқасты тастардан арылтады.
Бүйрек тастарына арналған шөптер
Зәр тас ауруы үшін дәстүрлі медицина көптеген емдеу әдістерін ұсынады. Бұл негізінен әртүрлі емдік шөптерді пайдалану. Олар жеке де, жинақтарда да қолданылады. Жабайы раушанның, түйіршіктердің, күкірттің, қайыңның жас жапырақтарының, арша жемістерінің, зәйтүн шөптерінің, сусымалы тимьян шөптерінің және т.б. қайнатпалары мен тұнбалары.
Мұндай дәріні дайындаудың ең оңай жолы – термосқа тұнба жасау. Бұл үшін бір өнер. Бір қасық құрғақ шикізатты кешке термосқа құйып, бір стакан жаңа қайнаған су құйыңыз. Термосты жабыңыз, сусын таңертең дайын болады. Әдетте осындайинфузиялар күніне 3 рет тамақ алдында 1/3 кесе қабылдауды ұсынады.
Бұл емді бүйректе ұсақ тастар табылған жағдайда жүргізуге болады. Пациенттердің пікірлері дәстүрлі медицина әдістерінің тиімділігін көрсетеді. Бүйректегі ірі тастар (3 мм-ден астам) кезінде өзін-өзі емдеу шараларын қолданбас бұрын дәрігермен кеңесу керек, себебі бұл асқынуларға әкелуі мүмкін: мысалы, үлкен тас қозғалып, несепағарда тұрып қалады. Қазіргі уақытта уролитияны емдеудің заманауи және ауыртпалықсыз әдістері бар.
