Қызылша – негізінен балаларда кездесетін жедел, өте жұқпалы вирустық ауру. Антропоноздық инфекция дене қызуының көтерілуімен, бүкіл денеде макулопапулярлы бөртпемен, конъюнктива гиперемиясымен, жоғарғы тыныс жолдарының қабынуымен сипатталады. Вирус ретикулоэндотелиальды жүйенің жасушаларында жинақталғандықтан, балада қызылша белгілері күшейеді. Табиғи инфекциядан немесе тірі вакцинаны енгізгеннен кейін көп ұзамай қан плазмасында көптеген ондаған жылдар бойы айналатын антиденелердің өндірісі басталады. Демек, тасымалданған инфекция өмір бойы тұрақты иммунитетті қалдырады.
Патогенез
Қызылшаның қоздырғышы, атап айтқанда үлкен (диаметрі 120-250 нм) сфералық РНҚ вирусының құрамында нейраминидаза ферменті жоқ, бұл оны парамиксовирустар тұқымдасының басқа өкілдерінен ерекшелендіреді. Инфекция ауа тамшылары арқылы жүредіқызылша инфекциясы - науқас адам. Жөтелгенде, түшкіргенде немесе сөйлескенде қоздырғыш сыртқы ортаға енеді, содан кейін ауа ағыны бар жұқа суспензия айтарлықтай қашықтыққа тасымалданады.
Алғашында вирус шырышты қабат пен аймақтық лимфа түйіндерінде көбейіп, ақырында баланың қанына енеді. Балалардағы қызылшаның алғашқы белгілері инфекциядан кейін 1-2 аптадан кейін пайда болады (инкубациялық кезең). Шетелдік агентті енгізуге жауап ретінде М класындағы иммуноглобулиндер («мазасыздыққа қарсы антиденелер») өндіріледі және тек 5 күннен кейін жас ағзаны қайта жұқтырудан қорғайтын IgG синтезі басталады.
Жұқпалылық индексі
Қызылша жұқпалылығы жоғары (98%) «ұшпа» балалық инфекциялар санатына жатады. Вирус нашар желдетілетін, ылғалды бөлмелерде өзін жайлы сезінеді, баспалдақтар, дәліздер және тіпті желдету шахталары арқылы жоғарғы қабаттан төменге оңай жылжиды. Осылайша, байланыс аймағына науқас баласымен бір пәтерде тұратын барлық адамдар ғана емес, сонымен қатар кіреберістегі көршілері де кіреді.
Диагностикалық мүмкіндіктер
Тәжірибесіз дәрігер қарапайым респираторлық инфекциясы бар балалардағы қызылшаның алғашқы белгілерін оңай шатастырады. Ағзада вирустың болуын растау немесе жоққа шығару үшін серологиялық зерттеулер (RSK, RTGA, RIF) және ферменттік иммуноәдісі қолданылады. Баланы физикалық тексеру кезінде педиатр қабақтың ісінуі мен ісінуін, бетінің ісінуін, ауыз қуысының шырышты қабығының кедір-бұдырын байқайды.кішкентай азу тістерге қарама-қарсы ақшыл дақтары бар.
Қызылша инфекциясы бар қанның жалпы талдауында лимфоциттер, эозинофилдер деңгейінің төмендеуі, орташа лейкоцитопения фонында ЭТЖ жоғарылауы, сонымен қатар плазмоцитоз. Егер сіз пневмонияның дамуына күдіктенсеңіз, өкпенің рентгенінсіз жасай алмайсыз. Балалардағы қызылша белгілерінен жедел респираторлық инфекцияларды немесе аллергиялық бөртпелерді ажырату және тиісті емдеуді таңдау үшін дифференциалды диагностикалық әдістер қолданылады. Аллергия әдетте терінің қышуымен бірге жүреді, бірақ ол дененің жедел интоксикациясымен және энантеманың пайда болуымен сипатталмайды.
Балалардағы қызылша: аурудың белгілері
Қызылшаның клиникалық көрінісі аурудың кезеңдерінің бірізділігімен сипатталады – инкубация, катараль, бөртпе және пигментация (реконвалесценция). Жасырын кезең шамамен 7-14 күнге созылады, инфекция қарсаңында иммуноглобулинді енгізу жағдайында инфекция 3-4 апта бойы ешқандай түрде көрінбейді. Бала инкубациялық кезеңнің соңғы екі күнінде және бөртпенің 4-ші күніне дейін ғана вирусты басқалармен "бөлісе" алады.
Қызылшаның катаральды немесе продромальды кезеңі «тұмауға ұқсас» белгілермен көрінеді:
- Патологиялық әлсіздік.
- Мұрыннан ағу немесе бітеу.
- Құрғақ, «үрген» жөтел.
- Қабақтың қызаруы және ісінуі, конъюнктивит.
- Дене температурасының 38-40°C дейін көтерілуі.
- Жүрек айнуы, асқазанның бұзылуы.
- Қызылша энантемі (жұмсақ және қатты таңдайдың тегіс гиперемиясы).
Көп ұзамай екінші төменгі күрек тістер аймағындағы щек шырышты қабаты шеткері қызыл жиегі бар ақшыл түзілістермен жабылған. Филатов-Коплик-Бельский дақтары қызылшаның негізгі патогномиялық белгісі болып табылады. Көлемі көкнәр тұқымындай (диаметрі 1-2 мм) сұр-ақ түсті нүктелер эпителий жасушаларының жойылуы мен десквамациясының нәтижесінде пайда болады. Бұл кезде бала летаргиялық күйге түседі, бас ауруы мен ұйқышылдыққа шағымданады, үнемі көзін қысады, тілі сызылады. Нәрестелер тентек, олардың тәбеті нашар немесе мүлдем жоқ, кейде фотофобия және лакримация жоғарылайды. Вакцинацияланған балаларда қызылша белгілері (аурудың атипті түрі) сирек кездеседі, ағзаның интоксикация белгілері жеңіл.
3-4 күннен кейін аурудың катаральды кезеңі бөртпе кезеңімен ауыстырылады. Алдымен бөртпе бетінде, бастың артқы жағында, шаш сызығының астында локализацияланған, содан кейін баланың денесіне, жоғарғы және төменгі аяқтарына таралады. Қызыл-бургундия папулалары пішіні дұрыс емес және терінің бетінен сәл көтеріледі, кейбір жерлерде олар бір-бірімен біріктіріліп, қызарудың кең аймақтарын құрайды. Бөртпенің 4-ші күнінен бастап балалардағы қызылша белгілері (бөртпе, қызба, жөтел, фотофобия және т.б.) жоғалады, тәбеті жоғарылайды, ұйқысы және нәрестенің психоэмоционалдық жағдайы қалыпқа келеді. Пигментация тағы 1-1,5 аптаға созылады, бөртпе элементтері бірдей пайда болу ретімен регрессияланады.
Ресми медицина әдістері
Қызылша вирустық инфекция болғандықтан, оны емдеуге арналған арнайы дәрі жоқ. Антибиотиктер пневмония немесе басқа бактериялық асқынулар болған жағдайда ғана көрсетіледі. Аурудың бастапқы кезеңінде балалардағы қызылша белгілерінен құтылу мүмкін болмайды, өйткені иммуноглобулиндер әлі дамымаған. Симптоматикалық терапия төсек демалысын, көп сұйықтық ішуді, муколитиктерді және антипиретиктерді қабылдауды қамтиды.
Қызба немесе құсу кезінде дененің сусыздануының алдын алу «Регидрон», «Humana Electrolyte» дайын ерітінділері көмектеседі. Ата-аналар ұқсас құралды өздігінен дайындай алады: бір литр ыстық суда 1 ас қасық ерітіңіз. бір қасық қант және ½ шай қасық. ас содасы. Балалардағы қызылшаның белгілері мен белгілері көбінесе апатиямен, аппетиттің болмауымен бірге жүреді, вирус иммундық жүйені әлсіретеді, осылайша оппортунистік микрофлораның өсуін қоздырады. Бала ағзасындағы дәрумендердің, микро- және макроэлементтердің тапшылығының орнын толтыратын мультивитаминді кешендер «Пиковит», «Альфавит», Мульти-таблар, «Витрум Джуниор» және т.б.
Конъюнктивит кезінде көзді бор қышқылының 2% ерітіндісімен, фурацилинмен жуады. «Сульфацил натрий», «Супрастин», «Диазолин», «Клемастин», «Тавегил» және басқа да антигистаминдер дененің ауыр интоксикациясында, ісінуде, жұтқыншақтың және терінің гиперемиясы үшін тағайындалады. Стероид емес қабынуға қарсы препараттар температураны түсіріп қана қоймайды, сонымен қатар бас ауруымен, тамақ ауруымен күресуге көмектеседі. Парацетамол немесе ибупрофен негізіндегі препараттардың дозасы жас пен салмақ санатына байланыстыбала. Құрғақ жөтелдің шабуылдары «Амброксол», «Халиксол» таблеткаларымен тоқтатылады, ең кішкентайы үшін «Лазолван» жидек дәмі бар сироп қолайлы. Балалардағы қызылша белгілерін емдеу режимін таңдауды білікті маманға тапсырыңыз.
Халық кеңесі
Қызылшамен ауыратын жөтелмен күресу үшін мия тамыры немесе зефир сығындылары көмектеседі. Қақырық түсіретін дәрі ретінде қырмызы жапырақтарының, тимьянның, қырмызы гүлдерінің және түймедақтардың тұнбалары да қолданылады. Бұршақ жидектері, элекампан қайнатпалары, өкпе сусыны терлеу және қабынуға қарсы қасиеттерге ие, иммундық жүйені нығайтады.
Қалпына келтіруді жылдамдату үшін кейбір пайдалы кеңестер:
- Орофаринстің шырышты қабығынан шыққан қызылша бөртпелері тезірек басылуы үшін бала аузын және тамағын түймедақ немесе шалфей қайнатпасымен әр 2 сағат сайын шаю керек (1 ас қасық, бір стақан қайнаған шөпке). су).
- Қышуды тиімді басады және кебек қосылған қызылшаға қарсы жылы ваннамен терінің пиллингін жояды. Су процедурасының ұзақтығы 10 минуттан аспайтынына көз жеткізіңіз. Жүзу үшін оңтайлы температура 34-35 °C
- Жөке шайы бала ағзасына қызуды түсіретін және тыныштандыратын әсерге ие. Оны дайындау үшін сізге 5 ас қасық қажет. л. кептірілген линден гүлдері, бір литр су. Шикізаттың үстіне қайнаған су құйыңыз, қақпақты мықтап жабыңыз және шәйнекті сүлгімен ораңыз. 30-40 минуттан кейін емдік агент пайдалануға дайын. Ұйықтар алдында 150-200 мл ішу балалардағы қызылшаның алғашқы белгілерін жеңілдетеді.
Диета және ішу режимі
Қызылша вирусы жойқынС дәрумені мен ретинолға (А дәрумені) әсері, демек, көздің, қызыл иектің шырышты қабатының, ауыз қуысының, жоғарғы тыныс жолдарының проблемалары. Аскорбин қышқылы ретинолмен бірге антиденелердің түзілуіне ықпал етеді, лейкоциттердің фагоцитарлық белсенділігін ынталандырады, осылайша баланың иммундық әлеуетін арттырады.
Балаңыздың тамақтануы мен ішу режиміне ерекше назар аударыңыз. Азық-түлік жоғары калориялы, бірақ оңай сіңетін болуы керек, сондықтан дене барлық күшін оны қорытуға емес, вирустық аурумен күресуге жұмсайды. Жоғары температурада асқазан-ішек жолдарын ауыр тағаммен шамадан тыс жүктемеңіз, сүтті және көкөніс пен жеміс-жидек диетасын ұстаныңыз. Балық буындағы котлеттерге, бұқтырылған көкөністерге, табиғи түрінде сүтке, сондай-ақ сүзбеге, айранға және үй йогурттарына артықшылық беріңіз. "Нарин" ашытқысы қызылша инфекциясына қарсы тамаша детоксикация ретінде қызмет етеді.
Диетологтар мәзірден шығаруды ұсынады:
- Қуырылған тағамдар мен жануарлар майлары (шошқа майы, ас майы).
- Қақталған ет, маринадтар.
- Ыңғайлылық және фастфуд.
- Дәмдеуіштер (желкек, қыша, ащы бұрыш).
- Айқын аллергенді белсенділігі бар тағамдар: құлпынай, қауын, тауық жұмыртқасы, кофеинді сусындар, цитрус жемістері және басқа да экзотикалық жемістер, жаңғақтар (жержаңғақ, фундук).
Сұйықтықтың көлемі баланың жасына байланысты және күніне 1,5-2,5 литр таза, газсыз суды құрайды. Қышқылсыз жеміс сусындары, лимон қосылған тәтті шай, кисельдер, компоттар, жаңа сығылған жемістер мен көкөністер шырындары жақсы жарайды. Катаральды құбылыстардың шөгуімендиетаға сүт ботқасы (күріш, қарақұмық, тары), вегетариандық сорпалар, пісірілген жемістер, көкөніс салаттары, шпинат жапырақтары, аскөк немесе ақжелкен енгізіледі. Алғашқы тағамдарды майсыз ет сорпасында пісірген жөн. Балаңыздың қызылша белгілері басылғаннан кейін, әдеттегі диетаңызға оралуға болады.
Қызылшаға қарсы вакцинация
Қызылшаға қарсы вакцинаның құрамында әлсіреген (жасанды әлсіреген) РНҚ вирусы бар, ол ауруды өздігінен қоздыра алмайды, тек бала ағзасын қызылша штаммымен «таныстырады». Антигендік материалды енгізу иммунологиялық жадының қалыптасуына ықпал етеді, осылайша баланың бастапқы немесе қайта инфекциясының алдын алады. Ұқсас әрекет ету принципінде қызылшаға, қызамыққа және паротитке қарсы үш компонентті вакцина бар.
12 айда бірінші егу жасалады, алты жаста жоспарлы ревакцинация жүргізіледі. Егер қандай да бір себептермен қорғаныш иммунитеті қалыптаспаса, балада қызылша белгілерін диагностикалау оңай болмайды. Вакцинациядан кейін балалардың шамамен 5-10% -ы ұзартылған инкубациялық кезеңмен және жойылған клиникалық көрініспен сипатталатын жеңілдетілген қызылшамен ауырады. Аурудың жеңіл түрін анасынан трансплаценттік жолмен алынған қызылшаға қарсы антиденелерді жоғалтпаған жаңа туған нәрестелер мен сәбилер, сондай-ақ белсенді (вакцинация) немесе пассивті (иммуноглобулинді енгізу) иммунизациясынан өткендер бастан кешіреді.
Алдын алу
Қызылшаның өршуі циклді және 2-4 жыл сайын қайталанады. Ата-аналар кірдіқызылша белгілерінің балаларда қалай көрінетінін білу өте маңызды, бұл қауіпті ауруды уақытында тануға және өмірге қауіп төндіретін асқынулардың дамуын болдырмауға көмектеседі. Жеке күтім ережелерін сақтаңыз (бөлек ыдыстар, сүлгілер, ойыншықтар және т.б.). Балаға мүмкіндігінше көп сұйықтық ішу керек, сусынның жылы болғаны жөн. Диетаны байытылған тағамдармен байытыңыз, дайын тағамдар асқазан-ішек жолдарының шырышты қабығын тітіркендірмеуі керек.
Қызылша ауруы кезінде үй-жайлар дезинфекцияланбайды. Бөлме температурасы мен ультракүлгін сәулелену вирусқа зиянды әсер етеді, 2-3 сағаттан кейін ол патогендік қасиеттерін толығымен жоғалтады. Балада қызылша белгілері анықталса, науқас адам және онымен қарым-қатынаста болғандар туралы мәліметтер тиісті балалар мекемелеріне жіберіледі. Сарапшылар қызылшаға қарсы иммуноглобулинді байланысқан сәттен бастап 5 күн ішінде енгізуге кеңес береді.
Ықтимал асқынулар
Қызылша – зиянсыз ауру, оны ерте жастан емдеген дұрыс деген қате түсінік бар. Шын мәнінде, ауыр вирустық инфекция тыныс алу, орталық және перифериялық жүйке жүйесінің, ас қорыту жолдарының (колит, энтероколит) бұзылуына қауіп төндіреді. 2 жасқа дейінгі балалар қызылша көп жасушалы пневмониямен ауыруы мүмкін, пигментация кезеңінде фиброзды-некротикалық немесе ойық жаралы стоматит, ларингит, ларинготрахеит пайда болады. Орталық жүйке жүйесінің зақымдануы мидың және/немесе жұлынның қабықшаларының қабынуымен, склерозды панэнцефалит пен менингоэнцефалиттің дамуымен байланысты. Ауыр болған кездеасқынулар, балаға стационарлық емдеу, бактерияға қарсы препараттарды тағайындау қажет. Ауыр жағдайларда инфузиялық-детоксикация терапиясы жүргізіледі.
1967 жылы басталған халықты жаппай иммунизациялау басталғанға дейін қызылша «балалар обасы» деп аталды. Сол қиын кезеңде вирустық инфекция әрбір төртінші науқас баланың өмірін қиды. Аттенуирленген вакциналарды ойлап табу арқылы өлімге әкелетін вирустың эпидемиялық таралуы тоқтатылды, дегенмен вакцинация қызылшаны жұқтыру қаупін нөлге дейін төмендетпейді. Салауатты тамақтанудың негізгі принциптерін және нәрестеге күтім жасаудың негізгі санитарлық-гигиеналық нормаларын ұстаныңыз. Балалардағы қызылшаның алғашқы белгілерін дұрыс емдеу жасырын ауруды тез жеңуге, баланы белсенді, қанағаттанарлық өмірге қайтаруға мүмкіндік береді!
