Жасанды желдету миллиондаған адамдардың өмірін сақтап қалды, бұл негізгі медициналық процедуралардың бірі. Әрбір реанимация бөлімінде немесе жансақтау бөлімінде адамға аурудың қиын сәттерін жеңуге көмектесетін бірден көп желдеткіш жұмыс істейді.
Тыныс - бұл өмір
Секундомерге қарап деміңізді ұстап көріңіз. Оқымаған адам 1 минуттан артық тыныс ала алмайды, содан кейін терең тыныс келеді. Рекордшылар 15 минуттан астам уақытқа шыдай алады, бірақ бұл он жылдық жаттығудың нәтижесі.
Біз тынысымызды ұстай алмаймыз, өйткені біздің денеміздегі тотығу процестері ешқашан тоқтамайды – біз тірі болсақ, әрине. Көмірқышқыл газы үнемі жинақталады және оны жою қажет. Оттегі үнемі қажет, онсыз өмірдің өзі мүмкін емес.
Алғашқы тыныс алу аппараттары қандай болды?
Бірінші вентилятор қабырғаларды көтеру және кеудені кеңейту арқылы кеуде қозғалысын модельдеді. Оны «куирас» деп атаған, кеудеге киетін. Теріс ауа қысымы пайда болды, яғни ауа тыныс алу жолдарына еріксіз сорылды. Оның қаншалықты тиімді болғаны туралы статистика жоқ.
Одан кейін ғасырлар бойы сильфон тәрізді құрылғылар қолданылды. Атмосфералық ауа үрленді, қысым «көзбен» реттелді. Ауа қысымының жоғарылауына байланысты өкпенің жарылған жағдайлары жиі болды.
Заманауи медициналық құрылғылар басқаша жұмыс істейді.
Оттегі мен атмосфералық ауаның қоспасы өкпеге үрленеді. Қоспаның қысымы өкпеден сәл жоғары. Бұл әдіс физиологияға біршама қайшы келеді, бірақ оның тиімділігі өте жоғары: құрылғыға қосылған барлық адамдар тыныс алады - сондықтан олар өмір сүреді.
Заманауи құрылғылар қалай орналастырылған?
Әр желдеткіште басқару және орындау блоктары бар. Басқару блогы - барлық индикаторлар көрінетін пернетақта және экран. Бұрынғы үлгілер қарапайым, оларда каннула қозғалатын қарапайым мөлдір түтік бар. Канюляның қозғалысы тыныс алу жиілігін көрсетеді. Сондай-ақ айдалатын қоспаның қысымын көрсететін манометр бар.
Орындау бірлігі – құрылғылар жинағы. Ең алдымен, бұл таза оттегін басқа газдармен араластыруға арналған жоғары қысымды камера. Оттегін камераға орталық газ құбырынан немесе баллоннан беруге болады. Орталықтандырылған оттегімен жабдықтау оттегі станциялары бар ірі емханаларда ұйымдастырылған. Қалғандардың барлығы шарларға қанағаттанады, бірақ жасанды тыныс алудың сапасы еш өзгермейді.
Газ қоспасының берілу жылдамдығы реттегішінің болуын ұмытпаңыз. Бұл өзгеретін бұрандаоттегі беру түтігінің диаметрі.
Жақсы құрылғыларда газдарды араластыруға және қыздыруға арналған камера да бар. Сондай-ақ бактериялық сүзгі мен ылғалдандырғыш бар.
Науқас оттегімен байытылған газ қоспасын беретін және көмірқышқыл газын кетіретін тыныс алу тізбегімен қамтамасыз етілген.
Аппарат пациентке қалай бекітілген?
Бұл адамның жағдайына байланысты. Жұтыну және сөйлеу қабілеті сақталған науқастар маска арқылы өмір беретін оттегін ала алады. Құрылғы инфаркт, жарақат немесе қатерлі ісік кезінде адамның орнына уақытша «тыныс ала» алады.
Есінен танған адамдар трахеяға енгізіледі - интубацияланады немесе трахеостомия жасалады. Есі бар, бірақ бульбарлық сал ауруымен ауыратын адамдарға да солай жасалады, мұндай науқастар өз бетінше жұтынып, сөйлей алмайды. Осы жағдайлардың барлығында вентилятор - аман қалудың жалғыз жолы.
Қосымша медициналық құрылғылар
Интубацияны орындау үшін әртүрлі медициналық құрылғылар қолданылады: автономды жарықтандырылған ларингоскоп және эндотрахеальды түтік. Манипуляцияны жеткілікті тәжірибесі бар дәрігер ғана жүзеге асырады. Алдымен ларингоскоп енгізіледі - эпиглотты артқа итеріп, дауыс сымдарын итеретін құрылғы. Дәрігер трахеяда не бар екенін анық көргенде, түтіктің өзі ларингоскоп арқылы енгізіледі. Түтікшені бекіту үшін оның ұшындағы манжет ауамен үрленеді.
Түтік ауыз немесе мұрын арқылы енгізіледі, бірақ ауыз ыңғайлырақ.
Медициналық жабдықөмірлік қолдау
Өмірді және денсаулықты сақтау үшін тек механикалық желдету жеткіліксіз. Бізге әртүрлі медициналық жабдықтар қажет: дефибрилляторлар, эндоскоптар, зертханалық жабдықтар, ультрадыбыстық аппараттар және т.б.
Дефибриллятор жүрек ырғағын және тиімді қан айналымын қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Олар міндетті түрде кардиологиялық жедел жәрдем бригадаларымен және қарқынды терапия бөлімшелерімен жабдықталған.
Ағзаның денсаулық жағдайын объективті бағалау әртүрлі анализаторларсыз мүмкін емес: гематологиялық, биохимиялық, гомеостаз анализаторлары және биологиялық сұйықтықтар.
Медициналық технология барлық қажетті параметрлерді зерттеуге және әр жағдайда сәйкес емдеуді таңдауға мүмкіндік береді.
Құтқару топтарына арналған аппарат
Апат, табиғи апат немесе апат кез келген сәтте және кез келген адамның басына келуі мүмкін. Реанимациялық құрал-жабдықтар болған жағдайда ауыр науқасты аман алып қалуға болады. Төтенше жағдайлар министрлігінің жедел-құтқару жасақтарының, апат медицинасы мен кардиологиялық жедел жәрдем көліктерінің көліктерінде зардап шеккендерді стационарлық стационарларға тірідей жеткізуге мүмкіндік беретін портативті желдеткіш болуы керек.
Портативті құрылғылар стационарлық құрылғылардан өлшемі мен режимдер саны бойынша ғана ерекшеленеді. Таза оттегі баллондарда болады, олардың саны ерікті түрде көп болуы мүмкін.
Тасымалданатын құрылғыны пайдалану режимдеріне міндетті түрде мәжбүрлі және көмекші кіредіжелдету.
Жедел медициналық жабдық
Бүкіл әлемде арнайы стандарттар, сондай-ақ шұғыл көмек көрсетуге арналған медициналық жабдықтар мен құралдар қабылданған. Осылайша, қызметкерлер көмек көрсету үшін толық бойына тік тұруы үшін көліктің шатыры биік болуы керек. Бізге көлік вентиляторы, пульсоксиметрлер, препараттарды дозаланған енгізуге арналған инфузорлар, үлкен тамырларға катетерлер, коникотомияға, жүрек ішілік стимуляцияға және белдік пункцияға арналған жинақтар қажет.
Жедел жәрдем көлігінің жабдығы мен медицина қызметкерлерінің әрекеті адам ауруханаға жатқызылғанға дейін өмірін сақтап қалуы керек.
Туылған нәресте өмір сүруі керек
Адамның дүниеге келуі отбасындағы басты және қызықты оқиға ғана емес, сонымен бірге қауіпті кезең. Босану кезінде нәресте қатты күйзеліске ұшырайды, жиі реанимация қажет. Жаңа туылған нәрестелерді реанимациялау тәжірибелі неонатологқа ғана мүмкін, өйткені жаңа туған нәрестенің денесінің өзіндік ерекшеліктері бар.
Туылғаннан кейін бірден дәрігер 4 критерийді бағалайды:
- тәуелсіздік тынысы;
- жүрек соғу жиілігі;
- қозғалыс тәуелсіздігі;
- кіндік пульсациясы.
Егер балада өмірдің кем дегенде бір белгісі болса, онда оның тірі қалу ықтималдығы өте жоғары.
Жаңа туған нәрестенің реанимациясы
Жаңа туылған нәрестелердің өкпесін жасанды желдетудің өзіндік ерекшеліктері бар: тыныс алу қозғалыстарының жиілігі40-тан 60-қа дейін (ересектерде 20-ға дейін тыныштықта), диафрагмалық тыныс алу. Өкпеде кеңеймеген аймақтар қалуы мүмкін, ал өкпенің өмірлік сыйымдылығы бар болғаны 120-140 мл.
Осы мүмкіндіктерге байланысты неонатальды реанимация үшін ересектерге арналған құрылғыларды пайдалану мүмкін емес. Сондықтан тыныс алуды қалпына келтіру принципінің өзі басқа, атап айтқанда жоғары жиілікті ағынды желдету.
Кез келген жаңа туған нәрестенің жасанды желдеткіші минутына 60 циклден жоғары жылдамдықпен 100 және 200 мл тыныс алу қоспасын пациенттің тыныс алу жолына жеткізуге арналған. Қоспа маска арқылы жеткізіледі, интубация жағдайлардың басым көпшілігінде қолданылмайды.
Бұл әдістің артықшылығы кеудеде теріс қысымның сақталуында. Бұл кейінгі өмір үшін өте маңызды, өйткені барлық тыныс алу органдарының қалыпты физиологиясы сақталады. Ағып жатқан артериялық қан оттегімен барынша байытылған, бұл өмір сүруді арттырады.
Қазіргі заманғы құрылғылар өте сезімтал, олар синхрондау және тұрақты бейімделу функциясын орындайды. Осылайша, вентилятор өздігінен тыныс алуды және ең жақсы желдету режимін қолдайды. Құрылғыға арналған нұсқаулық жаңа туған нәрестенің тәуелсіз тыныс алуын тоқтатпау үшін ең аз тыныс алу көлемін өлшеуге үйретеді. Бұл құрылғының жұмысын белгілі бір балаға бейімдеуге, оның өмір ырғағын ұстауға және сыртқы ортаға бейімделуіне көмектесуге мүмкіндік береді.
