Асқазан-ішектен қан кету - емделмеген жағдайда шок және көптеген мүшелердің жеткіліксіздігі сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін өте қауіпті жағдай. Қан жоғалту себептері өте әртүрлі болуы мүмкін. Сондықтан көптеген адамдар бұл патология туралы қосымша ақпаратқа қызығушылық танытады.
Қан жоғалтудың белгілері қандай? Патологияның себептері қандай? Асқазаннан қан кету кезіндегі шұғыл көмек қалай көрінеді? Қазіргі медицина қандай емдеу әдістерін ұсынады? Бұл сұрақтардың жауаптары көптеген оқырмандарға пайдалы болады.
Асқазан ауруынан қан кету
Негізі ас қорыту жүйесінің қан кетуіне әкелетін көптеген аурулары бар.
- Біріншіден, асқазан жарасы туралы айту керек, өйткені науқастардың 15-20% -ында бұл патология қан кетумен асқынады. Бұл аурудың фонында тамырдың тромбозы мүмкін (оның қабырғасы күрт өсуіне байланысты жарылып кетеді.қысым) немесе оның асқазан сөлінің әсерінен зақымдануы.
- Себептер тізімінде асқазанда қатерлі ісіктердің болуы болуы керек. Неоплазманың тұрақты өсуі тамырлардың зақымдалуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, қан кету ісіктің өзінің жарақатына байланысты болуы мүмкін.
- Қауіп факторы - дивертикулдың болуы - асқазан қабырғасының бір түрі. Бұл құрылымның қабынуы немесе жарақаты көбінесе қан тамырларының зақымдануымен және қан жоғалтуымен бірге жүреді.
- Диафрагматикалық грыжа кезінде асқазанның кардиасы немесе түбі кеуде қуысына ауысуы мүмкін. Осындай патологияның нәтижесінде асқазан сөлінің өңешке лақтырылуы басталады. Бұл органның шырышты қабығының зақымдануы кейде қан кетумен бірге жүреді.
- Асқазандағы полип бірдей нәтижеге әкелуі мүмкін. Бұл жақсы түзілім болғанына қарамастан, оның жарақаттары немесе асқазан сөлінің әсерінен қабырғалардың жарасы қан жоғалтумен бірге жүреді. Сонымен қатар, полип сабағының айналасында бұралып немесе қысылып қалуы мүмкін, бұл сонымен қатар шағын тамырлардың зақымдалуына әкеледі.
- Себебі геморрагиялық гастрит болуы мүмкін. Аурудың бұл түрі асқазанның шырышты қабығының қабынуымен және ондағы эрозиялық аймақтардың пайда болуымен бірге жүреді.
- «Стресс» деп аталатын жара да бар. Өздеріңіз білетіндей, жүйке кернеуі мен күшті эмоциялар барлық орган жүйелеріне әсер етеді. Стресс фонында бүйрек үсті бездері глюкокортикостероидтардың үлкен мөлшерін синтездейді, бұл асқазан сөлінің өндірісінің артуына әкеледі. Тұз қышқылы қабырғаларының әсеріненасқазан жара пайда болуы мүмкін, ол қан тамырларының зақымдануымен және қан кетудің пайда болуымен бірге жүреді.
Бұл аурулардың әрқайсысының өзіндік ерекше клиникалық көрінісі бар екенін атап өткен жөн. Жүрек айну, жүрек айнуы, эпигастрий аймағында ауырсыну - мұның бәрі дәрігерге міндетті түрде хабарлау керек маңызды белгілер.
Тамыр аурулары
Асқазаннан қан кету әрқашан ас қорыту мүшелерінің ауруларына тікелей байланысты емес. Қан жоғалту қан тамырларының зақымдалуына байланысты болуы мүмкін.
- Қауіп факторларына асқазанның және өңештің жоғарғы бөлігіндегі варикозды веналар жатады. Мұндай патологиямен тамырлардың қабырғалары өте әлсірейді, бұл олардың зақымдану қаупін арттырады, демек, қан кетудің пайда болуы. Өз кезегінде, варикозды веналар ісіктердің және бауыр циррозының, тромбоздың немесе қақпа венасының қысылуының, созылмалы лимфоцитарлық лейкоздың нәтижесі болуы мүмкін.
- Жүйелі васкулит қан кетуді де тудыруы мүмкін. Бұл иммундық жүйе өндіретін арнайы антиденелердің әсерінен тамыр қабырғаларының зақымдалуымен бірге жүретін аутоиммунды ауру. Веналар мен артериялар әлсірейді, бұл жарылып кету қаупін арттырады.
- Атеросклероз – қан тамырларының қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуымен сипатталатын патология. Бұл процестің нәтижесінде тамырдың люмені азаяды. Кез келген жарақат немесе қан қысымының күрт көтерілуі артерия қабырғасын зақымдауы мүмкін.
Коагуляция проблемаларықан
Кейбір жағдайларда асқазаннан қан кету қанның ұю процестерінің бұзылуымен байланысты. Тәуекел факторларының тізімі өте ұзын.
- Гемофилия – қан ұюының бұзылуымен жүретін тұқым қуалайтын патология. Қан ұйығыштары түзілмейді, сондықтан қан кетуді тоқтату өте қиын.
- Лейкоздар (жедел және созылмалы түрлері) – сүйек кемігінде қан түзілу процесі бұзылатын, атап айтқанда тромбоциттердің түзілу проблемалары бар қан ісігі.
- Геморрагиялық диатез сонымен қатар қан кетудің жоғарылауымен және ұю проблемаларымен бірге жүреді.
- К витамині қан тамырлары зақымдалғанда қан ұйығыштарының пайда болуында маңызды рөл атқарады. Оның жетіспеушілігімен ішкі органдарда қан кетулер, қан кетулер жоғарылайды.
- Гипопротромбинемия – қандағы протромбин тапшылығымен жүретін патология.
Асқазаннан қан кету: симптомдар
Адамға неғұрлым ерте білікті көмек көрсетілсе, өмірмен үйлеспейтін асқынулардың ықтималдығы соғұрлым төмен болады. Сонымен, асқазанның қан кетуімен клиникалық көрініс қалай көрінеді? Симптомдар әр түрлі болады.
- Біріншіден, қан жоғалтудың жалпы белгілері бар. Адам летаргиялық күйге түседі, бас айналуына, шуылға шағымданады. Науқастың тамыр соғысы әлсіз, қан қысымы бірте-бірте төмендейді. Науқастың терісі бозарып, суық тер жиі пайда болады. Летаргия, шатасу бар. Науқасқа қиынзейінін шоғырландыру, сұрақтарға жауап беру қиын. Естің жоғалуы мүмкін.
- Әрине, асқазаннан қан кетуді сипаттайтын басқа да белгілер бар. Патологияның белгісі және өте тән - қанмен құсу. Көбінесе консистенциядағы құсу кофе ұнтағына ұқсайды, өйткені асқазанға түсетін қанға тұз қышқылы әсер етеді. Егер құсықта қызыл түсті өзгермеген қан болса, бұл асқазаннан массивті артериялық қан кетуді көрсетуі мүмкін (қан жоғалту соншалықты тез және массивті болғандықтан, қанның қышқыл асқазан сөлімен әрекеттесуге уақыты жоқ).
- Нәжісте қан іздері де болады. Нәжіс қара түске және шайыр тәрізді консистенцияға ие болады. Егер ағуда қызыл түсті өзгермеген қан жолақтары көрінсе, бұл асқазаннан емес, ішектен қан кетудің бар екенін көрсетеді.
Егер адамда мұндай белгілер болса, оны дереу ауруханаға жеткізу керек. Асқазаннан қан кету кезінде алғашқы көмек көрсету өте маңызды. Уақытылы терапияның болмауы науқастың өліміне әкелуі мүмкін.
Асқынулар
Ішкі асқазаннан қан кету - асқынулардың дамуын тудыруы мүмкін өте қауіпті жағдай.
- Көп қан жоғалту көбінесе геморрагиялық шокқа әкеледі.
- Жедел анемияның даму қаупі жоғары. Қандағы эритроциттердің саны күрт азаяды, нәтижесінде жасушалар мен тіндер оттегін жеткіліксіз алады (атап айтқандақызыл қан жасушалары оның тасымалдануын қамтамасыз етеді).
- Бүйрек жеткіліксіздігінің жедел түрі жиі асқазаннан қан кету фонында дамиды.
- Көп органның жеткіліксіздігі қаупі бар. Бұл дененің қан жоғалтудан туындаған күйзеліске жауап беруі, нәтижесінде бірден бірнеше мүше жүйесінің жұмысы бұзылады.
Асқазаннан қан кетуге кеш көмек көрсету, сондай-ақ мәселені өз бетімен шешуге тырысу науқастың өліміне әкелуі мүмкін екенін атап өткен жөн.
Диагностикалық шаралар
Қан кету белгілері бар науқасты ауруханаға жеткізу керек. Асқазаннан қан кету диагностикасы бірқатар процедураларды қамтиды.
- Жалпы қан анализі нәтижесінде сіз қызыл қан жасушалары мен тромбоциттер саны қалыптыдан айтарлықтай төмен екенін байқай аласыз - бұл ықтимал ішкі қан кетуді көрсетеді.
- Қанның қалыпты ұюының бұзылуына күдік болған жағдайда коагулограмма жасалады.
- Фиброгастродуоденоскопия – дәрігер арнайы зонд арқылы өңештің, асқазанның және жоғарғы ішектің шырышты қабығын тексеретін процедура. Бұл әдіс кейде қан кетудің орнын дәл анықтауға және оның көлемін бағалауға мүмкіндік береді.
- Қан кетудің ықтимал себебін анықтау үшін асқазанның рентгенографиясы жасалады. Мысалы, суретте дәрігер ойық жараларды, диафрагмалық грыжаларды, бар ісіктерді және т.б. көре алады.
- Ангиография – бұл процедурабелгілі бір тамырдағы қан ағымын бағалауға мүмкіндік береді. Арнайы катетерді пайдаланып, контраст агенті ыдысқа енгізіледі, содан кейін бірқатар рентгендік сәулелер алынады. Оларда түрлі-түсті сауыт өте жақсы көрінеді, сонымен бірге сіз қан ағынын бақылай аласыз.
- Изотоптарды пайдаланып сканерлеу пациенттің денесіне таңбаланған қызыл қан жасушаларын енгізуді қамтиды. Қан кету орнында қызыл денелер жиналады - оны суреттерден көруге болады.
- Магниттік-резонанстық томография дәрігерге мүшелердің үш өлшемді суреттерін алуға, зақымдану дәрежесін бағалауға, қан кету орнын анықтауға және т.б. мүмкіндік береді. Бұл процедура пациентке операцияға көрсетілсе, міндетті болып табылады.
Асқазаннан қан кеткенде көрсетілетін алғашқы көмек
Адамда жоғарыда аталған белгілерді байқасаңыз, шұғыл медициналық бригаданы шақыру керек. Асқазан-ішек жолынан қан кету кезінде алғашқы көмек көрсету өте маңызды. Оның алгоритмі келесідей.
- Науқасты жатқызу керек, аяқ астына кішкентай жастық қоюға болады.
- Науқас қозғалмауы керек, тыныштықта болған жөн.
- Қан кету кезінде тамақ ішпеңіз және ішпеңіз, себебі бұл асқазанды қоздырып, қан жоғалтуды арттырады.
- Ішіңізге орамалға оралған мұз бөліктері сияқты салқын нәрсе қойыңыз. Суық қан тамырларын тарылтады, осылайша қан кетуді тоқтатады.
Консервативті терапия
Асқазан-ішек жолдарынан қан кетуді тоқтатуға бағытталған барлық басқа әрекеттертрактаттар, қазірдің өзінде ауруханада орындалған.
- Ереже бойынша, алдымен асқазан мұзды сумен жуылады - бұл қан тамырларын тарылтуға көмектеседі. Түтікі бар арнайы зонд ауыз немесе мұрын қуысы арқылы тікелей асқазанға енгізіледі.
- Эпинефрин мен норадреналин асқазанға осылай жеткізіледі. Бұл заттар қан тамырларының түйілуін тудыратын және қан жоғалтуды тоқтатуға мүмкіндік беретін стресс гормондары.
- Тамыр ішіне науқастарға қанның ұюын арттыратын дәрілер беріледі. Мұндай терапия нәтижесінде қан тамырларының зақымдалған жерлерінде қан ұйығыштары пайда болады, бұл қан жоғалтуды тоқтатуға немесе бәсеңдетуге көмектеседі.
- Егер асқазаннан қан кету қанның көп мөлшерін жоғалтуға әкеп соқтырса, науқасқа трансфузия көрсетіледі (донорлық қан, мұздатылған плазма, қан алмастырғыштарды қолдануға болады).
Эндоскопиялық емдеу
Егер қан кету аз болса, оны эндоскопиялық процедуралар арқылы бақылауға болады. Оларға адреналин мен норадреналинмен зақымдалған жерлерді бұрын сипатталған чиптеу жатады. Бұған қоса, басқа әдістерді қолдануға болады.
- Электрокоагуляция – бұл асқазанға арнайы эндоскопты енгізіп, органның және қан тамырларының зақымдалған қабырғаларын электр тогы арқылы күйдіретін процедура.
- Лазерлік коагуляция - тіндер лазер сәулесінің көмегімен күйдіріледі.
- Кейде асқазанның қабырғаларына арнайы медициналық желім жағылады.
- Сондай-ақ эндоскопиялық жолмен металл қыстырғыштарды салу және зақымдалған тамырларды жіптермен тігу мүмкін.
Операция қашан қажет?
Өкінішке орай, кейбір жағдайларда асқазаннан қан кетуді толық хирургиялық араласу кезінде ғана тоқтатуға болады. Жұмыс келесі жағдайларда көрсетіледі:
- көп қан кету және қан қысымының тез төмендеуі;
- дәрімен қан жоғалтуды тоқтату әрекеті сәтсіз аяқталды;
- науқаста жүйелі бұзылулар бар (мысалы, жүректің ишемиялық ауруы, церебральды қан айналымы бұзылыстары);
- сәтті медициналық немесе эндоскопиялық емнен кейін қан кету қайта басталды.
Асқазанға операцияны құрсақ қабырғасындағы кесу арқылы да, лапароскопиялық құрал арқылы да жасауға болады (іш аймағына кішкене пункциялар ғана жасалады). Қан кетуді жоюға арналған көптеген процедуралар бар:
- органның зақымдалған аймағын тігу;
- асқазанды немесе оның бір бөлігін алып тастау (бәрі қан кету себебіне байланысты);
- эндоваскулярлық процедуралар, онда қан ағып жатқан тамырға жету және оның люменін жабу үшін сан артериясы арқылы түтік енгізіледі.
Тиісті әдісті тек емдеуші дәрігер анықтай алады, өйткені мұнда барлығы науқастың жалпы жағдайына, қан жоғалту дәрежесіне, қан кету себебіне, қатар жүретін патологиялардың болуына және т.б. байланысты.
