Ішектен қан кету - адам ағзасындағы күрделі бұзылулардың ең жарқын белгілерінің бірі. Егер бұл жағдай орын алса, сіз міндетті түрде дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек. Кез келген кешігу адамның өмірін қиюы мүмкін.
Жалпы қан кету ас қорыту жолдары ауруларының бірінің соңғы кезеңі болып табылады. Теңгерімсіз тамақтану, өмірдің тым жылдам қарқыны, тұрақты стресс, темекі шегу осы органдардың ауруларына әкелуі мүмкін. Мазасыздық белгілері пайда болған кезде көптеген адамдар көп мөлшерде дәрі-дәрмектерді қабылдайды, бұл қан кетуге әкелуі мүмкін. Алғашқы ескерту белгілері пайда болған кезде гастроэнтерологқа бару керек.
Қан кетудің түрлері мен формалары
Асқазан-ішек жолынан қан кетудің белгілері көбінесе патологияның ауырлығына және қан жоғалту жылдамдығына байланысты. Мұндай бұзушылықтың бірнеше түрі болуы мүмкін және оның формасын клиникалық көрініспен, сондай-ақ диагноз кезінде анықтауға болады.
Ішкі қан кету түрінде жоғарғы жағынан болуы мүмкінжәне төменгі асқазан-ішек жолдары. Жоғарғы бөлімдерге өңеш пен асқазан, ал төменгі бөлімдерге аш және тоқ ішек, сонымен қатар тік ішек бөлімі кіреді. Сонымен қатар, қан кету түріне қарай өзгереді, атап айтқанда:
- жедел немесе созылмалы;
- анық немесе жасырын;
- Бір немесе қайталанатын.
Қан кетудің ауырлығын былай жіктеуге болады:
- оңай;
- орташа;
- ауыр.
Қатты қан кету кезінде адам 2-3 литр қан жоғалтуы мүмкін, бұл өлімге қауіп төндіреді.
Негізгі себептер
Ішектен қан кетудің ең көп тараған себептерінің бірі – өңештің варикозды ісіктері. Зақымдану көзіне байланысты мұндай патология асқазан-ішек жолдарының жоғарғы немесе төменгі бөлігінде болуы мүмкін. Мұндай бөлу қажет, өйткені белгілер, диагностика және емдеу әдістері әртүрлі болуы мүмкін. Жоғарғы асқазан-ішек жолдарынан қан кету келесі себептерге байланысты пайда болады:
- эрозиялық гастрит немесе ойық жара;
- өңештің варикоздары;
- эзофагит;
- өңештің үстіңгі зақымдануы;
- асқорыту жолындағы ісіктер.
Басқа да көптеген себептер бар, бірақ олар өте сирек кездеседі. Төменгі асқазан-ішек жолдарында қан кету келесі жағдайларда болуы мүмкін:
- ісіктер мен полиптер;
- гельминтоздар;
- ішек дивертикулезі;
- инфекциялық колит;
- жұқпалы аурулардың асқынуы;
- ішек қабырғасының бөгде заттармен зақымдануы;
- геморрой.
Төменгі асқазан-ішек жолдарынан қан кету жоғарғы асқазан-ішек жолдарына қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі. Мұндай патологияның негізгі себептерінің бірі әртүрлі қан аурулары болуы мүмкін, онда оның коагуляциясы айтарлықтай төмендейді.
Симптоматика
Асқазан-ішек жолынан қан кетудің белгілері өте әртүрлі болуы мүмкін, сондықтан оның көзін анықтау жиі өте қиын, бұл қосымша аспаптық диагностиканы қажет етеді. Қан жоғалтудың негізгі белгілерінің арасында мыналарды бөліп көрсету керек:
- бас айналу;
- күшті әлсіздік;
- тұрақты шөлдеу;
- естен тану;
- жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы;
- терінің қатты бозаруы;
- суық тердің пайда болуы;
- қысымның төмендеуі.
Ауыр жағдайларда шок дамуы мүмкін. Асқазан-ішек жолынан аздап қан кетсе, симптомдар бірте-бірте күшейеді, ал егер ол күшті болса, сыртқы белгілер жеткілікті жылдам пайда болады. Егер адам асқазанның немесе ішектің созылмалы ауруынан зардап шегетін болса, онда алғашқы шағымдар пайда болған кезде міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек.
Құсу қан кету басталғаннан кейін біраз уақыттан кейін пайда болады. Құсудың кофе ұнтағының түсі бар. Бұл қан компоненттерінің асқазан сөлімен химиялық реакциясы нәтижесінде пайда болады. Құсудың пайда болуы қан кетудің бірнеше сағатқа созылғанын көрсетуі мүмкін.
Егер құсу қызыл қанның қоспаларымен байқалса, бұл өңештің веналарынан қан кетуді көрсетуі мүмкін, бұлқан тамырларының қабырғалары зақымдалған кезде іштің жарақатымен болуы. Науқасты шұғыл түрде ауруханаға жатқызу керек, себебі ол өлуі мүмкін.
Нәжістің түсі мен консистенциясы қан кетудің басталу уақыты мен оның қарқындылығына да байланысты. Нәжістің өзгеруінің пайда болуы қан кетудің кем дегенде бірнеше сағат бойы жалғасатынын көрсетеді. Жеңіл зақымданумен келесі күні қанды нәжіс пайда болады. Сізге шұғыл түрде дәрігерге бару керек. Сонымен қатар, асқазан-ішек жолынан қан кету кезінде нәжістің түсі өзгеріссіз қалуы мүмкін, ал қанның болуы тек сопрограмма көмегімен анықталады.
Сонымен қатар, нәжістің қараюы болуы мүмкін, олар қара болып, тығыз болып қалады. Елеулі қан жоғалту қара нәжістің пайда болуымен бірге жүреді.
Асқазан-ішек жолынан қан кетудің жалпы симптомдары болмаған кезде өзгермеген нәжісте қызыл қанның пайда болуы геморройдың зақымдануын немесе анальды жарықтың болуын көрсетеді. Бұл жағдай өмірге қауіп төндірмейді, бірақ шұғыл емдеуді қажет етеді.
Балалардағы қан кету белгілері
Асқазан-ішек жолынан ішкі қан кету 3 жасқа дейінгі балада жиі байқалады. Туа біткен патологияларды мына формада да байқауға болады:
- жартылай тоқ ішек инфаркты;
- ойық жаралы некроздаушы энтероколит;
- жіңішке ішектің қайталануы.
Бұл жағдайда балада кебулер, үнемі құсу, регургитация болады. Нәжіс шырыш пен қан қоспаларымен жасыл түсті болады. Патологияның дамуының алғашқы белгілері дереу пайда болған кезде міндетті түрде қажетӨте қауіпті асқынулардың алдын алу үшін дәрігерге барыңыз.
Алғашқы көмек
Жедел жәрдем келгенге дейін асқазан-ішектен қан кетуді жедел емдеу өте маңызды. Бұл жағдайда сізге қажет:
- науқасты жатқызып, оның толық демалуын қамтамасыз етіңіз;
- асқазан-ішек жолына мұз немесе басқа суық жағыңыз;
- адамға мұздың кішкене бөліктерін жұтуға беріңіз;
- жедел жәрдем шақырыңыз.
Қанның айтарлықтай жоғалуы кезінде қысымның күрт төмендеуі және естен тану болуы мүмкін. Естен тану кезінде алғашқы көмек дереу көрсетілуі керек, себебі бұл жәбірленушінің өліміне әкелуі мүмкін. Сондықтан мұндай манипуляцияларды орындау міндетті болып табылады:
- аминокапрон қышқылы ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу 5%;
- кальций хлориді 10% енгізу;
- кальций глюконатын 10% бұлшықет ішіне енгізу;
- Викасол инъекциясы.
Осыдан кейін науқасты дереу гастроэнтерология бөліміне жатқызу керек. Шок жағдайының пайда болуын болдырмау үшін естен тану кезінде алғашқы көмек көрсету өте маңызды. Аурухана қан кетудің себебін анықтау үшін кешенді тексеру жүргізеді. Ауыр жағдайларда қан құю және ішілік глюкоза инфузиясы жүргізіледі.
Егер адамның асқазанында ойық жара болса, онда қан кетуді тоқтататын дәрі-дәрмектер үйде болуы керек, себебі бұл зардап шеккен адамға шұғыл көмек көрсетуге мүмкіндік береді.
Жүргізудиагностика
Тоқ ішектің жарылуының немесе асқазан-ішек жолдарының басқа бөліктерінің зақымдалуының алғашқы белгілері пайда болған кезде хирургтың шұғыл көмегі қажет. Қан кетуді тоқтатқаннан кейін гастроэнтерологтың, онкологтың және проктологтың кеңесі қажет. Кейбір жағдайларда гематологтың кеңесі де қажет. Диагноз мыналарға негізделген:
- анамнез және шағымдарды жинау;
- клиникалық тексеру;
- қан сынағы;
- нәжістік қан сынағы;
- эндоскопия.
Қан кету белгілеріне шағымдар болған кезде, алғашқы белгілер қашан пайда болғанын және адам оларды немен байланыстыратынын білу қажет. Өмір тарихының маңызы зор. Сонымен қатар, клиникалық және тік ішекті тексеру қажет. Бұл қан кетудің көзін анықтауға көмектеседі. Сыртқы тексеруді жүргізген кезде дәрігер науқастың асқазанына назар аударады. Егер ол салбыраған және салбыраған болса, бұл асқазанның пролапсын көрсетуі мүмкін. Егер іш дөңес болса, бұл ісік процесінің барысын көрсетуі мүмкін.
Жалпы қан анализі кезінде қан кету кезінде гемоглобиннің және эритроциттер санының төмендеуі байқалады. Асқазан-ішек жолдарында ірің болған кезде лейкоцитоз байқалады. Лейкоциттердің көбеюі асқазанның қатерлі ісіктері болған кезде болады. ESR төмендеуі немесе қалыпты ауқымда қалуы мүмкін.
Іш қуысының жарақаттары немесе жарақаттары болған жағдайда эндоскопиялық тексеру қажет. Ол арнайы аппараттың көмегімен жүзеге асырылады, олдәрігердің бақылауымен науқастың ауыз қуысына енгізіледі. Эндоскопиялық тексеру кезінде қан кету көзін анықтаумен қатар, медициналық процедураларды, атап айтқанда, зақымдалған тамырларды каутерлеу немесе кесу арқылы да жүргізуге болады.
Тоқ ішек жарылғанда сигмоидоскопия немесе колоноскопия қолданылады. Ректоманоскопиямен сигма тәрізді және тік ішектің аспаптық зерттеуі жүргізіледі. Колоноскопия тоқ ішектің шырышты қабығын зерттеуге бағытталған арнайы аппараттың көмегімен тоқ ішектің эндоскопиялық зерттеуін қамтиды. Бұл процедуралардың барлығы диагностикалық және емдік болуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда ультрадыбыстық зерттеу тағайындалады, ол қатаң түрде аш қарынға жүргізіледі. Бұл қабырғалардың күйін, олардың қалыңдығын анықтайды, сонымен қатар саңылау орнын табуға болады. Мұндай зерттеу әдісі аурудың даму динамикасын бағалауға мүмкіндік береді.
Рентгендік зерттеу әдісі сәулеленумен байланысты болғанына қарамастан кеңінен қолданылады. Оны балалар мен репродуктивті жастағы адамдарды тексеру үшін жиі қолдануға болмайды. Ұқсас зерттеу ісік процесінің, анемияның, жұтылудың бұзылуына күдік болған жағдайда жүргізіледі. Науқасқа контрастты инъекция жасалады, мүшенің жағдайы бағаланады.
Емдеу ерекшеліктері
Асқазан-ішек жолдарын қан кету кезінде емдеу мәселенің негізгі себебін анықтағаннан кейін жүзеге асырылады, өйткені бұл ең тиімді әдістерді таңдауға мүмкіндік береді. Егер мәселе операция нәтижесінде пайда болса немесе бар болсаойық жаралар, операция ұсынылады. Бұл жағдайда консервативті емдеу қажетті нәтиже бермейді.
Егер қан кету қан тамырларының шамалы зақымдалуына байланысты болса, онда терапевтік эндоскопияның көмегімен ұқсас мәселені жоюға болады. Сонымен қатар, дәрігер ангиотерапияны тағайындай алады, ол вазоконстрикторлық препараттарды қабылдауды қамтиды. Есте сақтау керек, қайталанатын жағдайда операция міндетті түрде көрсетіледі.
Қан кету кезінде асқазан-ішек жолдарын емдегенде қатаң төсек демалысын, сондай-ақ толық эмоционалдық және физикалық тыныштықты сақтау қажет. Жоғалған қанның көлемін қан алмастырғыштарды көктамыр ішіне енгізу арқылы толықтыруға болады. Қанның айтарлықтай жоғалуы кезінде қан компоненттерін құю қажет.
Емді кешенді және уақтылы жүргізу өте маңызды, себебі бұл ауыр асқынулар мен қауіпті салдардың алдын алады.
Жоғарғы асқазан-ішек жолдарын емдеу
Асқазан-ішек жолының жоғарғы бөлігінен қан кетсе, онда бұл өте қауіпті жағдай болып саналады, бұл науқастың өліміне әкелуі мүмкін. Адамға шұғыл медициналық көмек қажет. Оған ешқандай құсуға қарсы дәрі беруге болмайды. Асқазаңызға мұз дорбасын ғана қоюға болады.
Байқау және емдеу қатаң түрде ауруханада жүргізіледі. Ең көп таралған әдістерге эндоскопиялық зерттеулер мен хирургиялық емдеу жатады. Эндоскопияға бағытталғанқан кету көзін табу және оны жою үшін гастроскопты ауыз қуысы мен тамаққа енгізу туралы. Операция эндоскопиялық араласу тиімсіз болған жағдайда жасалады.
Асқазан-ішек жолдарының төменгі бөлігін емдеу
Асқазан-ішек жолдарының төменгі бөлігінде проблемалар болса және қан кетсе, бұл жағдайдың себебін анықтап, кейіннен кешенді емдеуді жүргізу қажет. Ол ісіктерді, полиптерді алып тастауды, сондай-ақ варикозды тамырларға операцияны қамтуы мүмкін.
Төменгі бөлімдер өте күшті қан жоғалтуды бермейді және өте сирек шұғыл госпитализацияны қажет ететінін атап өткен жөн. Дегенмен, кез келген жағдайда қан кетудің алғашқы белгілерінде емдеу үшін дәрігермен кеңесу маңызды.
Диета
Қан тоқтағаннан кейін 1-2 күннен кейін ғана жеуге болады. Ыдыс-аяқ салқындатылған, жартылай сұйық немесе сұйық болуы керек. Кішкентай мұз кесектерін де жұтуға болады.
Өзіңізді жақсы сезінген сайын мәзірді диеталық тағамдарды қосу арқылы біртіндеп кеңейтуге болады. Қан кетуді толық тоқтатқаннан кейін 5-6 күн өткен соң, науқас тамақты әр 2 сағат сайын кішкене бөліктерде жеу керек. Бір аптадан кейін әдеттегі диетаға ауыса аласыз.
Болжам
Қан кетудің ауырлығына байланысты науқастың жағдайын болжау. Егер жоғалған қан мөлшері аз болса, симптомдардан әлсіздік пен бозару байқалады, бірақ жалпы адамның жағдайы жеткілікті қанағаттанарлық деп саналады. Бұл жағдайда гастроэнтерологтарқажетті терапия, дәрі-дәрмек курсын жазып, тұрақты амбулаторлық бақылауды ұсыныңыз.
Асқазан-ішек жолдарындағы ауыр және қарқынды көріністер болған кезде болжам көптеген басқа факторларға байланысты болады, мысалы, аурудың ағымының сатысы, науқастың жасы, сондай-ақ жалпы этиология.
Егер ішкі қан кету кезінде қара нәжіс, жүрек айну және қанмен құсу байқалса, дереу дәрігерге қаралу керек, өйткені бұл жағдай өте қауіпті, әсіресе науқас 50 жастан асқан болса. Егде жастағы адамдарда склеротикалық артерияның жиырылуын тудыру өте қиын, өйткені ол икемділігін ішінара жоғалтқан.
Қан кетудің басынан бері тоқтамайтын ауырсыну да жағымсыз болжамды көрсетуі мүмкін. Мұндай белгілер науқастың жалпы болжамын айтарлықтай қиындатады. Бұл жағдайда шұғыл хирургиялық араласу көрсетіледі. Ас қорыту жолдарының ауруларының алғашқы белгілері пайда болған жағдайда дәрігерге қаралу керек екенін есте ұстаған жөн, осылайша сіз өз өміріңіз бен денсаулығыңызды сақтай аласыз.
Ықтимал асқынулар
Асқазан-ішектен қан кету өте қауіпті салдарға әкелуі мүмкін, мысалы:
- анемия;
- геморрагиялық шок;
- жедел бүйрек жеткіліксіздігі;
- көп мүше жетіспеушілігі.
Геморрагиялық шок қанның көп жоғалуына байланысты өте ауыр жағдайларды білдіреді. Көптеген мүшелердің жеткіліксіздігі - бұл көптеген жарақаттардың соңғы сатысы ретінде дамитын дененің ауыр ерекше бұзылуыжедел аурулар.
Ішкі қан кетудің алғашқы белгілері пайда болған кезде маманға уақтылы жүгінбеу немесе өзін-өзі емдеу науқастың өліміне дейін өте ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.
Профилактика
Қан кету ешқашан өздігінен болмайды. Ол әрқашан кез келген ауру мен жарақатпен бірге жүреді. Асқорыту жүйесінің созылмалы ауруларынан зардап шегетін барлық науқастар міндетті түрде дәрігердің профилактикалық тексерулерінен өтіп, тағайындалған сынақтардан өтуі керек. Сонымен қатар, эндоскопиялық тексеру тағайындалуы мүмкін.
Созылмалы аурулар болған кезде дәрігер ұсынған арнайы диетаны үнемі сақтау керек, өйткені көптеген жағдайларда аурудың өршуіне және асқынулардың пайда болуына дәл тамақтану мен тұтынудағы қателік себеп болады. алкогольдік сусындар.
