Жүктілік кезіндегі бөртпе - өте жиі кездесетін құбылыс. Әрине, егер бұл орын алса, бұл туралы дәрігерге хабарлау керек, өйткені бұл жұқпалы аурудың симптомы болуы мүмкін. Дегенмен, біз көбінесе жүкті әйелдердің дерматоздары сияқты патологиялар тобы туралы айтып отырмыз.
Бұл қышу және бөртпе (ол папулярлы, пустулярлы, есекжем және басқалар болуы мүмкін) иммунограмма сияқты белгілермен көрінетін әртүрлі тері патологиялары.
Дерматоздар және жұқпалы аурулар
Жүктілік кезіндегі бөртпе атопиялық дерматит, холестаз (сонымен қатар жүктілік кезеңіне тән), полиморфты дерматоз, пефигоидты (герпес түрі) сияқты аурулармен байланысты болуы мүмкін.
Сонымен бірге, жүктілікке дейін әйелді аллергия немесе басқа тері аурулары мазаламаған. Бірақ көбінесе оларға бейімділік болды (атопиялық дерматозбен ауыратын әрбір бесінші науқаста бұрын осы патологияның белгілері болған).
Жалпы, мен жүкті әйелдердің дерматозын әйелдердің шамамен 3-5% диагнозын қоямын, бірақ айта кету керек, аурудың жеңіл ағымымен әрбір болашақ ана дәрігерге бармайды, сондықтан бұл дұрысырақ. шынайы масштабты анықтау қиын.
Жүктілік кезінде іштегі бөртпе көбінесе аутоиммунды патологияларды және аллергиялық реакцияларды қоса алғанда, осындай ауруларға тұқым қуалайтын бейімділігі бар әйелдерде пайда болады. Бақытымызға орай, босанғаннан кейін ол тез өтеді.
Бөрту қызылша немесе қызамық сияқты жұқпалы патологияны көрсетеді. Бұл жағдайда вирустық инфекцияларға тән қосымша белгілер бар, оларды аурудың сипатын түсіну үшін қолдануға болады.
Бөрту себептері
Мұндай патологияның пайда болу мәселелері әлі толық зерттелмегенімен, дәрігерлер арасында мәселе жүктілік кезіндегі гормоналды өзгерістермен, сондай-ақ осы кезеңде болатын табиғи физиологиялық өзгерістермен байланысты деген пікір басым., өйткені белгілі бір тер бездері белсендірілген. Сонымен қатар, теріні созу қышынуға әкеледі.
Көбісі бөртпе жүктіліктің белгісі деп санайды. Негізінде бұл кез келген әйелде бола бермейді.
Оны қоздыратын себептер мыналар:
- Жүктілік кезінде ұрықтың қабылданбауын болдырмауға бағытталған иммунитеттің өзгеруі.
- Генетикалық бейімділік. Бұл аутоиммундық процестердің көпшілігіне жауапты. Бір қызығы, бұл жағдайда аллергиялық реакциялар тудырмайдыплаценттік антиген сияқты көптеген сыртқы тітіркендіргіштер.
- Дәнекер тіннің зақымдалуы. Жүктілік кезіндегі бөртпе классикалық аллергиялық реакцияға байланысты емес, іштің көлемінің ұлғаюына және терінің соған байланысты созылуына байланысты жиі қышиды. Дәнекер тінінің талшықтары зақымдалады, эластин мен коллагеннің фрагменттері қанға енеді, дене оларды аллергендер ретінде қабылдайды, демек, бөртпе және қышу түрінде реакциялар пайда болады.
Кейбір жағдайларда бөртпелер мен қышу аллергиялық реакциялардан емес, гестациялық холестаздан, яғни жүктілік кезінде пайда болуы мүмкін өттің тоқырауынан болады.
Қандай аурулар бөртпе мен қышуды тудырады?
Кейбір жағдайларда жүктілік кезіндегі қызыл бөртпе жұқпалы аурулардан туындайды. Содан кейін олар жалпы интоксикация белгілерімен бірге жүреді. Негізінде, біз тері патологиялары туралы айтып отырмыз.
Жүктіліктің атопиялық дерматиті
Бұл бөртпелердің 50%-дан астамын құрайды. Олар әдетте ерте жүктілік кезінде бөртпе тудырады. Тері ауруларының басқа түрлері кейінірек пайда болады, бірақ атопиялық дерматит бірінші триместрде ерте пайда болуы мүмкін. Жүктілік кезіндегі иммунитеттің өзгеруіне байланысты.
Тәжірибе көрсеткендей, босанғаннан кейін 80% жағдайда ол жоғалады және әйел енді мазаламайды. Мұндай реакциялар қышыну, экзема және қышынған фолликулит ретінде көрінеді. Олар қауіп төндірмейді.
Жүкті әйелдердің полиморфты дерматозы
Сонымен қатар кең таралған патологияжүктілік кезеңі. Көбінесе ол үшінші триместрде кездеседі. Арандату факторлары көп жүктілік және артық салмақ.
Жоғарыда сипатталған терінің созылу механизмімен байланысты. Бөртпе басқаша көрінуі мүмкін. Босану кезінде асқыну тудырмайды.
Акушерлік (бауыр ішілік) холестаз
Ауру соңғы триместрде дамиды, көбінесе тұқым қуалайды. Бұл өт қышқылдарының тітіркендіргіш әсерімен байланысты.
Қауіпті асқынуларға әкелуі мүмкін. Мысалы, босанғаннан кейінгі қан кету, өйткені бұл ауру коагуляция процестерін бұзады.
Пемфигоидты жүкті
Бұл өте сирек кездесетін аутоиммунды патология, плацентарлы антиген аллерген ретінде әрекет етеді. Ол қышумен және везикулалар түріндегі бөртпемен бірге жүреді. Әдетте ол босанғаннан кейін кетеді, бірақ нәрестеде бөртпе пайда болуы мүмкін.
Бақытымызға орай, бұл атопиялық дерматитпен салыстырғанда сирек кездесетін ауру, өйткені ол фетоплацентарлы жеткіліксіздік, мерзімінен бұрын босану және т.б. сияқты асқынуларды тудырады. Ия, және босанғаннан кейінгі кезеңде проблемалар басталуы мүмкін - мысалы, босанғаннан кейінгі тиреоидит дамиды. Сонымен қатар, етеккір кезінде немесе гормоналды препараттарды қабылдау кезінде аурудың қайталануы мүмкін.
Тізімде көрсетілген аурулардың барлығы емдеуді қажет етеді, сондықтан міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек.
Бөртумен бірге жүретін белгілер
Айта кету керекбөртпелердің әртүрлі локализациясы болуы мүмкін. Мысалы, жүктілік кезінде қолдардағы бөртпе негізінен атопиялық дерматиттің көрінісі болып табылады.
Бұл ауру кезінде қызыл экзематозды дақтар бет пен мойында да пайда болады, ал қолдарда олар негізінен алақандар мен иілу беттерінде локализацияланады. Әсіресе жиі ол примипар әйелдерде пайда болады. Атопиялық дерматитпен жүктілік кезінде аяқтардағы бөртпе де сирек емес. Соның ішінде тізе астында және табанында локализацияланған. Бірақ асқазанда бөртпелер іс жүзінде жоқ.
Қышыған фолликулит кезінде бөртпе безеу сияқты көрінеді. Көбінесе иық пен арқада, іште, қолдарда болады. Бөртпелер шаш фолликулаларының жанында орналасады. Олар айтарлықтай үлкен болуы мүмкін - диаметрі 2-4 мм.
Полиморфты дерматозда бөртпе қызыл папулалардың қышуы болып табылады. Олар негізінен іште пайда болады, содан кейін жамбас пен бөкселерге таралады. Негізінен бөртпе созылу белгілерінің үстінде пайда болады. Ол шырышты қабаттарда пайда болмайды. Кіндік маңындағы және бет терісі де таза болып қалады. Жеке дақтар диаметрі 1-3 мм болса да, олар үлкен дақтарға біріктіріледі.
Жүктілік кезінде бетте бөртпе пайда болады. Ол аллергиялық реакциялардың болуы туралы айтады, қышумен ғана емес, сонымен қатар жас ағудың жоғарылауымен, мұрыннан су ағуы және басқа белгілермен бірге жүруі мүмкін.
Пемфигоидты бөртпе көбінесе 4-7 айда пайда болған кезде. Ол негізінен кіндік айналасындағы теріде локализацияланған, бірақ кеудеде немесе арқада да пайда болуы мүмкін. Бөртпелер көпіршіктерге ұқсайды. Егер олар зақымдалған болса, олардың орнында эрозия пайда болады, ал жер қыртысы құрғаған кезде.
Бауыр ішілік холестаз терінің сарғаюымен және қышынуымен сипатталады, әсіресе алақандар мен табандарда өткір болады. Бұл жағдайда бөртпе әдетте қайталама болып табылады. Көбінесе әйел оны тарақпен тарайды, себебі қышынуға шыдау мүмкін емес.
Диагностика
Дұрыс диагноз қою үшін дәрігер қосымша зерттеуді тағайындайды. Өйткені, ол инфекцияларды, микробтардың зақымдануын және басқа патологияларды болдырмауы керек.
Осы тұрғыдан алғанда ең ақпаратты зерттеулердің бірі – биохимиялық қан сынағы. Бұл акушерлік холестаздың болуын анықтауға мүмкіндік береді, өйткені бұл ауру қандағы өт қышқылдарының деңгейін айтарлықтай арттырады, бөртпе мәселесіне тап болған болашақ аналардың шамамен 20% -ында билирубин деңгейі де жоғарылайды.
Ал басым көпшілігінде талдау бауыр ферменттерінің белсенділігінің айтарлықтай артқанын көрсетеді. Бөртпемен көрінетін басқа аурулар үшін биохимиялық талдаудағы көрсеткіштер қалыпты диапазонда қалады.
Микробтық немесе саңырауқұлақ инфекциясын болдырмау үшін микрофлораға тырнақтарды немесе везикулалар-бөртпелердің мазмұнын талдау жүргізіледі, сонымен қатар люминесцентті диагностика жүргізіледі. Диагноз қою кезінде қышыма, себорея, бактериалды фолликулит, гепатит және басқа да бірқатар ауруларды болдырмау өте маңызды, өйткені олар басқа емдеу әдістерін қажет етеді.
Атопиялық дерматит және герпес үшін IgG4 антиденелерінің құрамын анықтау сияқты талдау жүргізіледі (герпеспен индикатор жоғарылайды)және IgE (бұл көрсеткіш аллергиялық реакцияның ағымын көрсетеді).
Соңында, пемфигоидты және полиморфты дерматозға күдік болса, тері биопсиясының гистологиялық зерттеуі жасалады.
Бөртпелерді емдеу: негізгі әдістер
Жүктілік кезіндегі қышуды және бөртпелерді кешенді емдеу керек, оның ішінде мұндай құбылыстардың немен байланысты екеніне байланысты олардың пайда болу себебін жою керек.
Мысалы, антигистаминдер атопиялық дерматит пен аллергияның басқа түрлерінде қолданылады. Олар ұрыққа әсер етуі мүмкін, сондықтан егер ана үшін пайда нәресте үшін қауіптен жоғары болса, олар бірінші триместрде сақтықпен тағайындалады. Мұндай жағдайларда 2-3 буын антигистаминдік препараттар қолданылады - Гистафен, Кларитин, Циртек, Цетиризин.
Егер бөртпе ауыр қабынумен бірге жүрсе, онда жүкті әйелдердің қышуынан басқа аурулардың барлық түрлеріне (яғни атопиялық дерматит, полиморфты дерматоз, пимфегоидты) кортикостероидтарды тағайындауға болады. Мысалы, ол гидрокортизон немесе преднизолон негізіндегі жақпа болуы мүмкін.
Пемфигоиалды емдеудің арнайы емі жоқ, сондықтан жоғарыда сипатталған гормондар да жиі қолданылады.
Урсодезоксихолий қышқылының препараттары акушерлік холестаз үшін тағайындалады. Ол өт құрамын жақсартады, ондағы өт қышқылдарының улы түрлерінің концентрациясын төмендетеді және қалайының ағып кетуіне ықпал етеді. Бұл ауруда бауырды қорғау үшін гепатопротекторлық препараттар қосымша тағайындалады, мысалы, Карсил, сондай-ақ цитостатиктер(«Метотрексат»). Жоғарыда сипатталған антигистаминдер мен витаминдерді қабылдау ұсынылады.
Соңында, бауырды қолдау үшін тағамға белгілі бір шектеулерді сақтау, ащы, майлы, тұзды тағамдардан бас тарту маңызды. Кейде емдік массаж немесе арнайы дене тәрбиесі тағайындалады.
Жұмсартқыштар
Бұл зақымдалған эпидермисті қалпына келтіру, теріні ылғалдандыру және жұмсарту, жасушааралық липидті құрылымдардың регенерациясына ықпал ету үшін тері күтімі үшін осындай ауруларда қолданылатын кремдер мен лосьондар.
Жұмсартқыштардың көпшілігінің болашақ аналарға қарсы көрсетілімдері жоқ, бірақ аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін компоненттерді қоспау үшін олардың құрамын мұқият зерделеу керек.
Құрамында шабдалы немесе зәйтүн майы, пантенол және басқа да табиғи және синтетикалық тері ылғалдандырғыштары болуы мүмкін.
Танымал жұмсартқыштарға, мысалы, Бепантен кремі жатады, оны тіпті нәрестелердегі атопиялық дерматитті емдеуде қолдануға ұсынылады.
Қамқорлық
Жүктілік кезінде гигиенаны сақтамау салдарынан бөртпелерді болдырмау үшін теріңізге жақсы күтім жасау маңызды.
Сондықтан дерматоздарға қарсы профилактикалық шаралар жоқ. Бірақ дәрігерлер табиғи матадан жасалған өнімдердің пайдасына синтетикалық іш киім мен киімнен бас тартуды ұсынады, сондай-ақ әртүрлі аллергендермен: үй шаңы, жануарлардың шаштары, өсімдік тозаңдарымен байланысын болдырмайды. Ол үшін дымқыл тазалауды жүйелі түрде жүргізу және терезе торын жуу және гүлдену кезеңінде ұсыныладыықтимал ақаулық көздерінен аулақ болыңыз.
Дұрыс кір жуғыш ұнтақты таңдау өте маңызды, ол не атопиялық дерматитті, не жанасуды тудырмайды.
Қорытынды
Жүктілік кезіндегі бөртпе әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін, сондықтан алғашқы белгілерде білікті көмекке жүгіну керек. Уақытылы терапия әйелге және туылмаған балаға теріс әсер етпеуге көмектеседі.
Сондай-ақ, дәрі-дәрмектің өз бетінше қолданылуына дәрігермен алдын ала кеңессіз, сондай-ақ халықтық емдеу әдістерімен қатаң тыйым салынғанын есте ұстаған жөн. Және мұндай күйді кез келген жағдайда елемеу мүмкін емес.
