Адамның миы күрделі құрылымға ие. Церебеллопонтиндік бұрыш үш аймақтың түйіскен жерінде орналасқан: көпір, сопақша ми және сопақша ми. Көбінесе дәл осы жерде ісік өсінділері пайда болады, олар қан тамырларына, жұлын сұйықтығының қозғалысына және жүйке ұштарына теріс әсер етеді. Бұл осы элементтердің қысылуына байланысты. Нәтижесінде қан ағымы миды жеткілікті мөлшерде оттегімен қамтамасыз етпейді. Цереброспинальды сұйықтық кетуге мүмкіндігі жоқ, жиналып, жағдайды қиындатады.
Церебеллопонтиндік бұрыштың бұзылуы
Мидың бір бөлігінің зақымдануы ісіктердің әсерінен пайда болады. Церебеллопонтиндік бұрыштың ісігі белгілі бір позицияны алатын олардың бірі емес. Бұл жағдайда зақымдану патологияның көріну орнында орналасқан кез келген құрылымда орын алады. Ауру әртүрлі емдік шараларға жататын түрлерге жіктеледі.
Ісіктердің түрлеріцеребеллопонтин бұрышы
Медициналық статистика маңызды фактіні белгілейді. Ол мидағы жүз түзілістің он пайызы мидың понтиналық бұрышы деп аталатын жерде орналасуынан тұрады.
Оқшаның зақымдалуымен байланысты ісік түрлері:
- вестибулокохлеарлы нейрома;
- менингиома;
- холестеатома.
Бірінші ауру церебеллопонтиндік бұрыштың барлық түзілістерінің 95 пайызын құрайды. Анықталған ісік қатерсіз және басқа мүшелердің зақымдану көзіне айналмайды. Тәуекел тобына еңбекке қабілетті жастағы науқастар жатады. Нейринома жиі әйелдерде кездеседі. Бүгінгі күні дәрігерлер бір жақты немесе екі жақты жою кезінде ісіктерді хирургиялық жолмен алып тастауды жөн көреді.
Дәрігерлер көбінесе «церебеллярлы понтиндік бұрыш синдромы» диагнозын қояды. Айта кету керек, бұл нейрома деп аталатын басқа аурудың салдары.
Симптомдар
Мидағы ісікті дер кезінде анықтау әрдайым мүмкін емес, себебі толық тексеруге жеткілікті дәлелді себептер жоқ. Клиникалық көрініс әлсіз, әл-ауқаттың нашарлауымен байланысты күрт секірулер жоқ. Науқас ұзақ уақыт бойы құлақтағы шуға назар аудармайды. Бұл құбылыс кохлеовестибулярлық синдром деп аталады.
Біртіндеп аурудың белгілері күшейе түседі. Әдетте, бұл кереңдіктің пайда болуымен көрінеді, бет нерві қозғалмайды. Осыдан кейін ғанатолық тексеруден өтіп, науқас ісіктерді жою үшін дереу операциялық үстелге жіберіледі.
Бұл кезең назар аударуды қажет ететін дамып келе жатқан ауру туралы алғашқы қоңырау болатыны атап өтілді.
Ауру белгілерінің клиникалық көрінісі
Патологияның көріністері келесідей:
- Бастың ауыруы.
- Үстіңгі және астыңғы қабақтарды жабуға жауапты рефлекс қасаң қабықты немесе конъюнктиваны майлықпен ұстамақ болған кезде бұзылады. Бұл пациентке толық және терең тексеру қажет дегенді білдіреді.
- Мишықта болатын құбылыстар. Олардың бірнеше сорттары бар, соның ішінде жалпы церебеллярлық атаксия, бір жақты гемиатаксия. Науқаста жүрістің бұзылуы бар, бұлшықет аппаратының тонусы төмендейді. Бас айналу шағымдары бар.
- Қолдар мен аяқтар істен шығады, сал ауруы басталады.
Науқаста церебеллопонтиндік бұрыштың зақымдануы диагнозы қойылған кезде көрсетілген белгілерге аурудың келесі белгілері қосылады:
- Неврома кезінде бұзылулар тек бір құлақта сезіледі.
- Аурудың алғашқы кезеңдерінде есту аймағындағы жеңіліс ішкі құлақта шу немесе ысқырықпен көрінеді.
- Ағзаның жағдайы біртіндеп нашарлайды, кереңдік басталады. Науқас әлі ести алатын жалғыз дыбыс - жоғары тондар.
Мидағы нейроманың орналасуы болашақта жағымсыз әсер ету көзін көрсетеді. Бұл церебеллопонтиндік бұрыштың оң жақ бөлігіне зақым келтіруді білдіредісол жақ жарты шарға ұқсас орналасқан органдар зардап шегеді.
Қосымша симптомдар
Сонымен қатар ауру келесідей көрінуі мүмкін:
- Науқастар бастың артқы жағында ісік орналасқан жерде локализацияланған ауырсынуды сезінеді.
- Бет нерві сыртқы тітіркендіргіштерге сезімтал емес.
- Есту жолы зақымданған кезде науқаста көп сілекей бөліну пайда болады. Науқас иіс сезбейді, иіс сезімі де жоғалады.
Ішікті үлкейту церебеллопонтиндік бұрыш нервтерінің қысылуын тудырады, содан кейін қосымша клиникалық белгілер дамиды:
- дауыс баяулайды немесе жоғалады;
- сөйлеген кезде тембр өзгеруі мүмкін;
- Жұтыну функциясы бұзылған.
Ісік миды қысқанда келесі белгілер пайда болады:
- қолдар мен аяқтар әлсіз және қиын қозғалады;
- науқас баяу қозғалыста, оның қозғалысы сияқты әсер қалдырады;
- қолдың ұштары дірілдей бастайды;
- бірдеңе алуға тырысқанда науқас сағынып қалады;
- көз алмалары өздігінен қозғалады.
Диагностика
Тексеру аурудың көзін анықтауға және адекватты ем тағайындауға көмектеседі. Сондай-ақ, диагноз мишық бұрышының зақымдануы сияқты ұқсас белгілері бар басқа ауруларды болдырмауға арналған.
Диагностика медициналық жабдықты пайдаланып қойылады:
- компьютерлік томография;
- рентген;
- магниттік резонансты бейнелеу;
- ангиография.
Емдеу
Емдік шаралардың сәттілігі аурудың анықталу мерзіміне байланысты. Тиісінше, церебеллопонтиндік бұрыштың зақымдануы неғұрлым ертерек анықталса, соғұрлым науқастың денсаулығының қалыпты жағдайын және зақымдалған мүшелердің жұмысын қалпына келтіру мүмкіндігі жоғары болады.
Бүгінгі таңда емдеудің екі түрі бар:
- Консервативті. Ол ісік өсу қарқыны төмен болған жағдайда қолданылады.
- Хирургиялық. Хирургиялық араласу, егер түзіліс мөлшері тез өссе, қолданылады. Қосымша құралдар химиотерапия және сәулелік терапия болып табылады.
Бұл жағдайда басқа әдістер нәтиже бермеген кезде хирургия соңғы шара ретінде қолданылады. Бұл церебеллопонтиндік бұрыштың орнында көптеген маңызды аймақтардың болуымен байланысты, олардың зақымдануы науқастың мүгедектігіне немесе өліміне әкеледі.
