Табиғатта адам ағзасына енетін паразиттер өте көп. Олардың барлығы ас қорыту процесіне зиянды әсер етеді. Көбінесе құрттар ішекте, бауырда, өт жолдарында және өкпеде паразиттенеді. Осы зиянкестердің әрқайсысы клиникалық көріністерімен ерекшеленетін ерекше ауруларды тудырады.
Хирургиялық емдеуді қажет ететін қауіпті патологиялар - бауырдың паразиттік кисталары. Олар органның ішінде немесе оның бетінде локализацияланған ісік тәрізді түзілімдер. Киста келесі құрамдас бөліктерден тұрады: қабық (капсула) және сұйықтықпен толтырылған қуыс, оның ішінде таспа құрт орналасқан. Өкінішке орай, органның тінінен паразитті жоюдың жалғыз жолы - хирургиялық араласу. Бұл патологияны анықтау үшін мұқият диагноз қажет.
Бауыр кистасының себептері
Ас қорыту жолдарының хирургиялық ауруларының бірі – бауырдың паразиттік кистасы. Бұл патологияның даму себептері таспа жұмыртқаларының ағзаға енуінде жатыр. Инфекцияның қауіпті тобына ауыл шаруашылығымен айналысатын адамдар кіреді. Олардың ішінде:
- Шопандар мен шопандар.
- Хайуанаттар бағының қызметкерлері мен ветеринарлары.
- Қасапшылар.
- Аңшылар мен балықшылар.
Паразиттердің жұмыртқалары тек ауру етте ғана емес, жануарлардың жүнінде де болады. Сондықтан адам ағзасына жуылмаған көкөністер мен жемістерді, сондай-ақ қайнатылмаған суды жеген кезде құрттар түсуі мүмкін. Құрттардың бастапқы мекендейтін жері – ішек. Құрттардың жұмыртқалары қан айналымымен бүкіл денеге тез таралады және бауырға енеді. Онда онкосфера лаурокистке, яғни кистаға айналады.
Таспалы құртпен қуыстың пайда болуы шамамен 5 айға созылады. Осы уақыт ішінде паразит өсіп үлгереді, ал киста қабығы толығымен қалыптасады. Ол талшықты тіннің пайда болуына байланысты айтарлықтай тығыз болады. Қабықтың ішкі қабырғасы құрттың ұрпақты болу органымен ұсынылған. Сондықтан паразит кистаның ішінде өсіп қана қоймай, көбейеді. Мұндай түзілістер тез ұлғаяды және бауыр тінін итереді.
Паразиттік кисталардың түрлері
Таспалы құрт түріне байланысты бауырдың әртүрлі паразиттік кисталары оқшауланады. Қабықтың ішінде альвеококк, эхинококк және описторх сияқты құрттар болуы мүмкін. Көбінесе кисталар аскаристің бауырына ену нәтижесінде пайда болады. Ең көп таралған паразиттік ауру - эхинококкоз. Бұл личинкалардың тасымалдаушыларықұрттар үй жануарлары (иттер, мысықтар) және ірі қара малдар. Эхинококк жұмыртқалары асқазан-ішек жолдарына, одан бауыр капиллярларына енеді. Паразит бөгде дене болғандықтан, оның айналасында талшықты капсула пайда болады. Дегенмен, бұл эхинококктың көбеюіне кедергі болмайды, керісінше, оның өмір сүруіне қолайлы орта болып саналады. Бауырдың мұндай паразиттік кисталары бірнеше ондаған сантиметрге жетуі мүмкін. Эхинококкоз органның көптеген зақымдануымен сипатталмайды. Әдетте киста бір жерде локализацияланған. Негізгі қабықтың ішінде балалар формациясын жасауға болады.
Құрамында альвеококктары бар кисталар осындай жолмен дамиды. Бұл қоздырғыш тайгада тұратын жануарларда кездеседі. Таспа құрттардың бұл түрінің тасымалдаушылары түлкілер, иттер, арктикалық түлкілер және қасқырлар. Эхинококк кисталарынан айырмашылығы, зақымдану жиі көп болады. Көбінесе негізгі фокус бауырдың оң жақ бөлігінде болады. Альвеококк кисталарының бірнеше камералары болады, олардың әрқайсысының ішінде паразит болады. Сондықтан формациялар жылдам өсуде.
Сирек жағдайларда описторхоз кезінде кисталар пайда болады. Бұл ауру өте қауіпті, себебі қоздырғыш бауырдың өт жолдарына әсер етеді. Нәтижесінде бастапқы холангиоцеллюлярлық карциноманың даму қаупі айтарлықтай артады. Дөңгелек құрт жиі ішекке әсер етеді, бірақ бауырға да енуі мүмкін. Бұл жағдайда кисталардың пайда болуы жоққа шығарылмайды.
Бауырдың паразиттік ауруларының белгілері
Патологияның бастапқы кезеңінде кистаны анықтаңызмүмкін емес дерлік. Бауырдағы кішігірім түзілімдер көбінесе дәрігерлер үшін кездейсоқ табылу болып табылады. Паразит өскен сайын аурудың белгілері пайда болады. Бұл құрттардың тіршілік процесінде зиянды заттар шығаруымен ғана емес, сонымен қатар органның тіндерінің зақымдануымен байланысты.
Бауырдың паразиттік кистасы қалай көрінеді? Патологияның белгілері:
- Оң жақ гипохондриядағы жайсыздық. Кейде ауырсыну кеудеге таралады.
- Салмақ жоғалту. Барлық дерлік гельминтикалық инвазиялар салмақ жоғалтумен бірге жүреді.
- Тері қышуы, бөртпелер. Аллергиялық реакциялардың кенеттен пайда болуы көбінесе организмде паразиттердің болуын көрсетеді.
- Шаршау және әлсіздік.
Мерзімді түрде бауыр эхинококкозында дене температурасының шамалы көтерілуі байқалады. Кейбір жағдайларда нәжістің өзгеруі байқалады, диарея іш қатумен алмасады.
Бауырдың паразиттік кистасы: аурудың диагностикасы
Кистаның бар-жоғын растайтын негізгі диагностикалық шара – гепатодуоденальды аймақтың ультрадыбыстық зерттеуі. Осы зерттеудің арқасында қуыс формациясын анықтауға, сондай-ақ оның тығыздығы мен мөлшерін анықтауға болады. Іштің қарапайым пальпациясында бауырдың үлкен паразиттік кисталары анықталады. Оң жақ гипохондрия аймағын басқан кезде тығыз шығыңқы байқалады. Үлкен кисталарды пальпациялау ауырсынумен бірге жүреді. Кейбір науқастар іштің мезгіл-мезгіл «дірілдеуін» байқайды. Ол кішкентайлардың соқтығысуы нәтижесінде пайда боладыбір қабықта орналасқан эхинококк кисталары.
Өт жолдарының бұзылуын анықтау үшін ретроградты холангиопанкреатография жүргізіледі. Органдардың жақын орналасуына байланысты бауыр кисталары жиі түтіктерді қысып, сарғаюға әкеледі. Ауыр жағдайларда іш қуысының компьютерлік томографиясы тағайындалады. Бұл зерттеу паразиттік кисталардың нақты орналасуы және олардың тамырлармен және басқа органдармен байланысы туралы ақпаратты береді.
Зертханалық диагностикалық әдістер
Жалпы қан анализі кезінде эозинофил деңгейінің жоғарылауы жиі байқалады. Бұл жасушалар гельминтикалық инвазияның болуын көрсетеді. ESR жоғарылауы да байқалуы мүмкін, бұл денеде қабыну процесінің болуын көрсетеді. Зертханалық диагностиканың негізгі әдістеріне серологиялық зерттеулер жатады. ELISA және ПТР нақты патогенге өндірілген антиденелердің титрін орнатуға мүмкіндік береді. Осы зерттеу әдістерінің арқасында сіз қандай таспаның органның зақымданғанын біле аласыз.
Бауырдың паразиттік кистасы: патологияның асқынуы
Бауыр кисталары қауіпті ауру, өйткені емделмеген жағдайда ауыр зардаптарға әкеледі. Аурудың асқынуларына мыналар жатады: қуыс түзілуінің іріңдеуі, капсуланың жарылуы, обструктивті сарғаюдың және асциттің дамуы. Кистадағы қабыну процесі жоғары температура мен оң жақ гипохондриядағы өткір ауырсынумен бірге жүреді. үлкен өлшемді түзілімдербауыр мен өт жолдарының тамырларын қысыңыз. Нәтижесінде асцит және портальді венадағы қысымның жоғарылауының басқа белгілері дамиды. Бұл өңештің варикозды кеңеюімен және қан кетудің дамуымен бірге жүреді. Кистаның жарылуы бүкіл денеге паразиттердің таралуына әкеледі. Осылайша, анафилактикалық шок немесе сепсис дамиды.
Паразиттік кисталарды емдеу
Бауырдың асқынбаған паразиттік кистасы болса, консервативті терапия көмектеседі. Емдеу патогенді жоюға бағытталған. Осы мақсатта «Альбендазол» және «Немозол» препараттары тағайындалады. Паразитке қарсы препараттарды 4 апта ішінде қабылдау керек. Содан кейін 14 күндік үзіліс жасалып, емдеу курсы қайталанады. Бұл препараттардың жанама әсерлері өте ауыр болғандықтан, дәрігерлер таңдаулы хирургиялық араласуды ұсынады.
Патологияны хирургиялық емдеу
Үлкен кисталар болған кезде хирургиялық емдеу міндетті болып табылады, өйткені олардың жарылып кету қаупі бар. Ол кистаның толық босатылуынан және бауыр тінін тігуден тұрады. Лапароскопиялық араласулар капсуланың жарылуы және паразиттердің таралуы қаупі болмаған жағдайда ғана жүзеге асырылады. Егер асқынулар болса, шұғыл ашық операция көрсетіледі.
Паразиттік кисталардың алдын алу
Гельминтозды инвазияларды болдырмау үшін алдын алу шараларын сақтау қажет. Паразиттік бауыр кисталарының себептері мен емі бір-бірімен тығыз байланысты. Сондықтан, құрттарға қарсы препараттарды қолдануға жүгінбеу үшін тағамды мұқият өңдеу керек. Ет және балықтолық дайын болғанша пісіру керек. Көкөніс өнімдерін мұқият жуу керек. Профилактикалық күтім профилактикалық тексерулерден тұрады. Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуін жылына кемінде бір рет жасау ұсынылады.
