Әлемнің жұмыс істеу тәсілі – біздің әрқайсымызды мыңдаған микроскопиялық тіршілік иелері қоршап алған. Біз оларды жай көзбен көрмейміз, бірақ олармен минут сайын байланыста боламыз. Кейбір «көрінбейтіндер» бізге көмектеседі, басқалары өлтіреді, ал үшіншілері зиян мен пайда әкелуі мүмкін. Candida тұқымының ашытқы тәрізді саңырауқұлақтары - бұл біздің бақытты өмір сүруімізге кедергі келтірмейтін микробтар, бірақ белгілі бір жағдайларда олар агрессивті әрекет ете бастайды, кандидоз немесе молочница тудырады. Бұл микроорганизмдер әрқашан зиянды емес болғандықтан, оларды шартты патогендік микроорганизмдер деп атайды. Барлығы Candida тұқымдас саңырауқұлақтардың 186 түрі ашылды, бірақ тек екі ондаған түрі қауіпті. Олар осы мақалада талқыланады.
Candida саңырауқұлақтарының тұқымы: сипаттамалары
Кандида ашытқылар тұқымдасына жатады. Олардың көпшілігі мүлдем зиянсыз, олар қымыз денесінде, айранда, басқа ашытылған сүт өнімдерінде, сондай-ақ сау ішек микрофлорасының бөлігі бола отырып, адамның асқазан-ішек жолдарында өмір сүреді. Candida тұқымдас саңырауқұлақтар аэробтар болып табылады, яғни олар оттегінің қатысуымен белсенді өмір сүреді. Олардың қолынан келедіекі түрде болады - ашытқы және мицелляр.
Ашытқыларда саңырауқұлақтар домалақ немесе сопақша бластоспоралар болып, бүршіктеніп көбейеді. Мицеллярлық пішінде саңырауқұлақ жасушалары ұзарып, псевдомицелийге айналады. Шынайыдан айырмашылығы, онда ешқандай бөлімдер жоқ, бірақ тарылтулар бар. Оларда бластоспоралар, ал қос қабықшасы бар хламидиоз споралары терминалды жалғауларында орналасады. Мицеллярлық пішінде саңырауқұлақтар жұптасуға қабілетті.
Кандида тұқымдасының саңырауқұлақтарының басқа диморфты тіршілік иелерінен айырмашылығы олар иесінің денесінде бірден екі түрде бола алады және қоршаған ортаның температурасына байланысты өзгертпейді.
Кандидоздың маңызды қасиеті - мальтоза мен глюкозаны ашытуы.
Кэндиоз ауруы, соңғы зерттеулерге сәйкес, осы саңырауқұлақтардың 20-ға жуық түрін тудырады, ал ең қауіптілері C. Albicans (60%) және C. Tropicalis (20%). Қалған 18 түрі азырақ таралған және кандидоздың жиілігіне айтарлықтай әсер етпейді.
Патогендік түрлердің қысқаша сипаттамасы
C. Albicans деп аталатын Candida тұқымдасының ең көп таралған саңырауқұлақтары. Олардың 10-нан 8-і олардың тасымалдаушысы болып табылады. Негізінен бұл саңырауқұлақтар нәрестенің денесіне туылған кезде еніп, ауыз қуысында, өңеште, ішекте қолайсыздық тудырмай өмір сүреді. Әйелдерде олар қынаптың микрофлорасының бөлігі болып табылады. Кандидоздың пайда болуына көбінесе кандидоздың осы түрі кінәлі.
Екінші қауіпті түр C. Tropicalis деп аталады. Бұл саңырауқұлақтар қанға енуге қабілетті жәнеоның көмегімен перифериялық органдарды толтыру. Жақында жүргізілген зерттеулер Candida C. Tropicalis-тің Serratia marcescens және Escherichia coli-мен бірге жұмыс істеп, Крон ауруына әкелетін қабілетін көрсетті.
Өте таралған емес, бірақ C. Krusei Candida түрінің ең қауіпті ашытқы саңырауқұлақтары болып саналады. Олар саңырауқұлақ инфекциясын емдеуде қолданылатын флуконазол препаратына төзімді, сондықтан науқасқа әсер еткен патогенді саңырауқұлақтардың түрін дұрыс ажырату маңызды.
Candida түрлері C. Glabrata саңырауқұлақтары патогенді емес деп саналды. Олар тек ашытқы түрінде болады және тек бүршіктену арқылы көбейеді. Көбінесе Candida Glabrata зәр шығару катетерінде кездеседі, онда жұқа биофильмдер түзеді. Бұл саңырауқұлақ урогенитальды кандидозды тудырады.
Candida C. Parapsilosis жиі сепсис тудырады. Ол жараларды жұқтыруы мүмкін, әсіресе оларға бөгде заттар кірсе.
Саңырауқұлақ түрлері C. Rugosa және C. Lusitaniae және басқалар Candida тұқымдасы өте сирек кездеседі. Мысалы, C. Lusitaniae 1979-1990 жылдар аралығында тек 30 науқаста анықталды.
Инфекция жолдары
Шартты - Candida тұқымдасының патогенді ашытқы тәріздес саңырауқұлақтары эволюция процесінде оларға паразиттік тіршілік етуге көмектесетін механизмдер әзірледі. Олар ұзақ уақыт бойы мұздатуға және кептіруге төтеп бере алады. Олар адам ағзасына жуылмаған және жеткіліксіз өңделген тағаммен, лас қолмен және басқа заттармен түсуі мүмкін, мысалы, C. Парапсилоз саңырауқұлақтары жараларды жұқтырады.оларға бөгде заттар, соның ішінде зарарсыздандырылмаған медициналық аспаптар және несеп немесе көктамыр ішіне катетер арқылы C. Glabrata саңырауқұлақтары енгенде. Көбінесе C. Albicans түрінің саңырауқұлақтарымен инфекция пайда болады және нәресте өмірінің алғашқы минуттарынан бастап. Бұл босану кезінде болады, егер ананың қынапшасы осы микробтармен колонизацияланған болса. Саңырауқұлақтар амниотикалық сұйықтықта бірнеше рет табылғандықтан, C. Albicans тіпті эмбрион сатысында да нәресте денесіне енеді деген болжам бар. Егер босанатын әйел саңырауқұлақ тасымалдаушысы болып табылмайтын адамдардың аз ғана бөлігіне қосылса, оның баласы өмірінің алғашқы жылдарында емізік, ойыншықтар және т.б. арқылы олармен жұқтыруы мүмкін. Осыған байланысты үрейленбеу керек, өйткені кандидоз иесінің денесіне енген кезде өзін тыныш ұстайды, тіпті басқа қоздырғыштардың өсуін бақылау арқылы оған көмектеседі.
Кандида инфекциясы ауруға айналғанда
Адам толық сау бола отырып, өмір бойы осы микробтардың тасымалдаушысы бола алады. Candida тектес саңырауқұлақтар көбеюі бақылаусыз болған кезде ғана патогенді болады. Себептер:
- жүктілік;
- әртүрлі инфекциялар;
- созылмалы аурулардың өршуі;
- гипо- немесе авитаминоз;
- ұзақ мерзімді антибиотиктермен емдеу;
- кортикостероидтарды қабылдау;
- гормоналды бұзылулар.
Кэндиоздың негізгі себебі иммунитеттің төмендігі. Бұл жағдай көптеген жағдайларда пайда болуы мүмкін, соның ішінде нашар тамақтану, нашар өмір сүру жағдайлары,жиі стресс.
Сонымен қатар Candida тектес саңырауқұлақтардың кенеттен өсуі келесі қатарлас аурулармен кездеседі:
- СПИД (немесе АИТВ инфекциясы);
- қант диабеті;
- туберкулез;
- асқазан-ішек аурулары;
- несеп-жыныс жүйесінің аурулары;
- гипотиреоз;
- кейбір қан аурулары;
- вагиноз.
Патогендік факторлар
Candida тектес бір саңырауқұлақтың көлемі небәрі 2-5 мкм, сондықтан оларды тек микроскоппен көруге болады. Дененің зардап шеккен аймақтарында көрінетін агарда немесе тақтада өсетін ақ немесе сарғыш-сұрғылт қабықшалар жүздеген мың жеке микроорганизмдерді қамтитын саңырауқұлақтардың тұтас колониялары болып табылады. Candida тұқымдас саңырауқұлақтар қабылдаушы ағзаға енгеннен кейін қалай әрекет етеді? Микробиологиялық зерттеулер көрсеткендей, әрбір саңырауқұлақ адгезияны бастайды, яғни тығыз жабысып, адамның эпителий жасушаларына айналады. Бұл микробтар жеңілірек, олардың құрбанының иммунитеті төмендейді және оның эндокриндік бұзылыстары соғұрлым жоғары болады. Адгезиясы бойынша ең белсенді саңырауқұлақ - C. Albicans. Бір рет шырышты қабаттарға 100% жағдайда жабысады. C. Krusei түрінің ең пассивті саңырауқұлағы. Ол мүлде бекітілмеуі мүмкін, яғни инфекция болмайды. Саңырауқұлақтарға тамырдың беткі белоктарын, беткі ақуыздарды және полисахаридтер мен гликопротеидтер сияқты кейбір молекулаларды және ауыз қуысында сілекей молекулаларын қабылдауға көмектесіңіз. Жалпы, Candida гликогенофильдер (гликоген сияқты), сондықтан олар көбінесе тіндерді, мысалы, қынаптың және ауыз қуысының шырышты қабаттарын колонизациялайды. Сағатосы мүшелерден алынған жағындыда молочницаның, Candida тектес саңырауқұлақтардың пайда болуы жоғары ықтималдықпен анықталады, бұл дәл диагноз қоюға мүмкіндік береді.
Адгезияның бастапқы кезеңінде саңырауқұлақтар ашытқы түрінде болады, бірақ тез қалпына келеді, ұзын жіпшелерді (гифалар) түзеді, олар зақымдалған хост жасушаларына оңай енеді және лейкоциттердің фагоцитозына азырақ сезімтал болады.
Тұрақты және үйреншікті паразиттер тіршілік барысында иесі ағзасына әртүрлі уларды бөліп шығарады:
- кандидотоксин (базофилдер мен мастикалық жасушаларға әсер ететін және псевдоаллергиялық реакция тудыратын ақуыз);
- Төмен молекулалық салмақты токсиндердің 6 түрі (тамырлардың өткізгіштігін жоғарылатады, қан қысымын төмендетеді);
- липидті токсиндер (жергілікті лейкоцитарлық реакцияны тудырады және грануляциялық тіннің пайда болуына әкеледі).
Балалардағы кандидоз
Жоғарыда атап өтілгендей, нәрестелер кандидозды құрсағында немесе туылған кезде туу арнасынан өту кезінде жұқтырады. Болашақта саңырауқұлақтар баланың аузына нашар өңделген емізікпен, сырылдармен, жұқтырған ананың емізігінен түсуі мүмкін. Нәресте молочницамен ауырғанының белгілері келесідей:
- тілде, қызыл иектің және жақтың ішкі бетінде ақ, сүзбе тәрізді тақта;
- каприз;
- тамақтан бас тарту.
Емдеусіз саңырауқұлақтар шөгуді жалғастырады және көп ұзамай баланың ернінде пайда болады.
Ішектегі Candida тұқымдас саңырауқұлақтар дисбактериоз белгілерімен көрінеді, мысалысияқты:
- диарея;
- летаргия;
- температура;
- салмақ жоғалту.
Нәрестелердегі диарея қауіпті, себебі ол тез сусыздандыруға әкеледі, сондықтан науқас баланы ауруханаға жатқызу керек. Сұйықтықтың жоғалуын болдырмау үшін оған қажетті емді (тамшуларды) тек ауруханада ғана беруге болады.
Асқорыту трактісі мен ауыз қуысынан басқа теріде нәрестелердегі молочница пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда ақ емес, жаялық бөртпеге ұқсас қызыл дақтар пайда болады. Бала өте капризді болады, өйткені эрозияның кез келген жанасуы оған азап әкеледі. Көбінесе нәрестелердегі тері кандидозы аяқтардағы, бөкселердегі және шап аймағындағы қатпарларда пайда болады. Бұған дейін жөргектегі бөртпе, тым ұзақ жаялықта болу, гигиенаны сақтамау және сәйкес келмейтін (синтетикалық, тым тар) киім болады.
Балалық кандидозды емдеу
Егер Candida тектес саңырауқұлақтар баланың ауыз қуысында патогенді процесті бастаса, емдеу әдетте жергілікті жерде жүргізіледі. Ол арнайы препараттармен ақ бляшка байқалатын жерлерді емдеуден тұрады. Бұрын дәрігерлер баланың аузын жарқыраған жасыл түспен майлаумен байланыстырған. Бұл дәрі жақсы көмектеседі, бірақ шырышты қабығын құрғатады. Қазір олар «Акридерм», «Фукорцин», глицериндегі бораның ерітінділерін пайдаланады.
Алдын алу мақсатында нәресте өмірінің алғашқы айларында емізік пен бөтелкелерді қайнату, сылдырмақтарды жуу керек. Анам тамақтандырмас бұрын емізікті саңырауқұлаққа қарсы препараттармен емдеуі керек.
Дисбактериоз белгілерімен нәрестенің нәжісін бакпошевке тапсырады.12 айға дейінгі балалардың нәжісінде Candida тектес саңырауқұлақтар 103 КҚБ/г аспайтын мөлшерде, ал 12 айдан асқанда 104 КҚБ/г мөлшерде болуы мүмкін деп есептеледі. Егер индикатор асып кетсе, микрофлораны қалпына келтіретін және иммундық жүйені нығайтатын препараттар тағайындалады.
Терінің кандидозымен зақымдалған жерлер саңырауқұлаққа қарсы жақпа – нистатин, леворинмен майланады. Баланы суға жіп, қырмызы, түймедақ қайнатпасын қосып шомылдыру өте пайдалы. Барлық іш киімдер мен жөргектер үтіктелуі керек, ал жөргектердің толық толтырылуын күтпестен жеткілікті жиі ауыстырылуы керек.
Жоғарыда көрсетілген емдеу әдістері көмектеспесе, баланы әрі қарай тексеріп, зеңге қарсы ем тағайындайды.
Әйелдер мен еркектердегі кандидоз
Ересектерде Candida саңырауқұлақтары балалардағы сияқты ауызды, тері мен ішектерді жұқтыруы мүмкін. Ауыз қуысындағы кандидоз тілді, қызыл иекті, таңдайды, щектің ішкі жағын басып алатын және ауыр сезіммен бірге жүретін сүзілген жабынмен көрінеді. Кейде шырышты қабықтар жараланады. Терідегі кандидоз саңырауқұлақтар енгізілген жерлерде қызыл дақтармен сипатталады (қолтық астында, әйелдерде кеуде астында, шап аймағында, тізе астындағы жиі). Бұл дақтар қышиды және қабыршақтайды және тырналған кезде жара пайда болады.
Бірақ көбінесе ересектер несеп-жыныс мүшелерінің кандидозымен ауырады. Әйелдерде саңырауқұлақтар қынапта және вульвада орналасады, сондықтан ауру вульвовагинит деп аталды. Бастапқы кезеңдерде оның белгілері келесідей:
- ақ (қышқыл сүт сияқты) қынаптан бөліну;
- қышу, өтпейді, бірақ,керісінше, жуғаннан кейін және таңертең күшейеді;
- іш киімнің жағымсыз иісі;
- жыныстық қатынас кезінде ауырсыну.
Ең маңызды симптом - қынаптағы жағындыдағы кандидоз.
Емдеу болмаса, симптомдар күшейеді. Жыныстық қатынас кезінде ғана емес, сонымен қатар әр зәр шығару кезінде ауырсынулар болады, қынаптың шырышты қабаты ісінеді, ойық жараланады, бөлінділер қалыңдайды.
Ерлерде Candida инфекциясы баланопостит деп аталады. Симптомдары:
- пенистан сүзілген бөлініс;
- қышу, зәр шығару кезінде ауырсыну;
- ауыратын жыныстық қатынас.
Несеп-жыныс жүйесінен басқа, Candida саңырауқұлақтары адамның сыртқы мүшелерінде паразиттік тіршілік етеді. Тырнақтардың инфекциясы «онихия», ал тырнақ қатпарының инфекциясы «паронихия» деп аталады. Бұл аурулардың себептері тікенектер, жұқтырған құралдармен маникюр болуы мүмкін.
Candida тектес саңырауқұлақтарды талдау
Кэндиоздың болуы келесі зерттеулердің нәтижелері бойынша анықталады:
- ауыздан немесе қынаптан жағынды;
- себу;
- ИФА;
- ПТР.
Сонымен қатар дәрігер несеп пен қан анализін тапсыруы мүмкін.
Егер сіз қынаптан және/немесе уретрадан жағынды алуды жоспарласаңыз, оған дейін жууға болмайды және жағынды алудан 2 сағат бұрын ғана зәр шығаруға болады, кешіктірмей. Ауыздан тампон алу жоспарланса, оған дейін тістеріңізді тазалауға тыйым салынады.
Егу үшін нәжіс, қақырық, зәр, терінің және шырышты қабаттардың зақымдалған аймақтарынан алынған қырындыларды пайдаланыңыз. Үш күннен кейін олар жауап алады,материалда Candida тектес саңырауқұлақтар бар ма, жоқ па. Норма теріс нәтиже болып табылады. Тесттер саңырауқұлақтың болуын растаса, оның түрін және дәрілерге сезімталдығын анықтаңыз.
ELISA талдауы ферментті иммундық талдау деп аталады. Бұл саңырауқұлаққа антиденелерді анықтауға және процестің динамикасын қадағалауға көмектеседі. ELISA үшін зерттеу материалы тамырдан алынған қан болып табылады. Әдетте, ол бактериялық тұқым себумен бірге жүзеге асырылады.
Ең дәлдігі ПТР талдауы, бұл саңырауқұлақ ДНҚ молекулаларының полимерлі тізбекті реакциясын білдіреді. Ол аурудың бастапқы кезеңінде де патогеннің болуын анықтайды. ПТР материалы қақырық, секреция, қан болып табылады.
Емдеу
Егер науқаста Candida саңырауқұлақтары табылса, емдеу дәрі-дәрмекпен жүргізіледі. Ішінде олар былай деп жазады:
- Флуконазол.
- Низорал.
- Дифлюкан.
Жақпалар сырттан қолданылады:
- "Клотримазол".
- "Сертоканазол".
- Миконазол.
- Пумафицин қосылған суппозиторийлер және саңырауқұлақтардың өсуін тежейтін басқа да препараттар. Қабынуға қарсы майлар да тағайындалуы мүмкін.
Жүкті әйелдерді емдеу тек сыртқы әдістермен жүзеге асырылады. Кейбір жағдайларда ғана Пумафицин ауызша қолданылады.
Зәр шығару жолдарының кандидозын екі жыныстық серіктеспен бірге емдейді.
Саңырауқұлаққа қарсы препараттардан басқа, витаминдер мен иммунитетті арттыратын басқа да препараттар тағайындалады.
