Анестезия (анестезия) хирургтардың осы немесе басқа араласуы екі түрлі болуы мүмкін:
- жергілікті - науқастың есі бар, тек дененің операция болатын бөлігі ғана жансыздандырылады;
- жалпы - науқас терең медициналық ұйқыға кетеді.
Жалпы және жергілікті анестезия заманауи медицинада бірдей орын алады. Жергілікті анестезияда жұлын және эпидуральды анестезия ажыратылады. Бұл жағдайларда науқастың есі бар, бірақ оның төменгі денесін басқара алмайды, ол толығымен жансызданып, сезімін жоғалтады. Жалпы анестезияны жиі анестезия деп атайды.
Анестезия түсінігі
Анестезия – жалпы жансыздандыру; грек тілінен аударғанда «жансыздану», «ұю» дегенді білдіреді. Оның мағынасы дәрілік заттардың көмегімен орталық жүйке жүйесіне әсер ету және ол жіберетін жүйке импульстарын толығымен блоктау. Нәтижесінде адамның барлық реакциялары тежеліп, ол есірткіден туындаған ұйқыға кетеді.
Мұндай арманды әдеттегімен салыстыруға болмайдыкүнделікті ұйқы, адам кішкене сыбдырдан оянуы мүмкін. Медициналық ұйқы кезінде адам, шын мәнінде, жүрек-қантамыр жүйесінен басқа өмірлік маңызды жүйелердің барлығы дерлік біраз уақытқа өшеді.
Премедикация
Жалпы анестезия алдында науқас арнайы дайындықтан – премедикациядан өтуі керек. Барлық дерлік адамдар операция алдында толқуды немесе қорқынышты сезінеді. Мазасыздықтан туындаған стресс хирургиялық араласу барысына өте жағымсыз әсер етуі мүмкін. Науқас осы сәтте адреналиннің үлкен бөлінуі болып табылады. Бұл өмірлік маңызды органдардың - жүректің, бүйректің, өкпенің, бауырдың жұмысының бұзылуына әкеледі, бұл операция кезінде және одан кейін асқынуларға толы.
Осы себепті анестезиологтар операция алдында адамды тыныштандыру қажет деп санайды. Осы мақсатта оған седативті сипаттағы препараттар тағайындалады - бұл премедикация деп аталады. Алдын ала жоспарланған операциялар үшін седация бір күн бұрын жүргізіледі. Төтенше жағдайларға келетін болсақ, дәл операция үстелінде.
Жалпы анестезияның негізгі кезеңдері, түрлері және кезеңдері
Жалпы анестезия үш кезеңде жүргізіледі:
- Индукциялық анестезия немесе индукция – науқас операция үстеліне жатқан бойда жүргізіледі. Оған терең ұйқыны, толық релаксацияны және ауырсынуды басатын дәрілер енгізілуде.
- Қолдаушы анестезия - анестезиолог қажетті дәрі-дәрмек мөлшерін дәл есептеуі керек. Операция кезінденауқастың денесінің барлық функциялары үнемі бақылауда ұсталады: қан қысымы өлшенеді, тамыр соғу жиілігі және тыныс алу бақыланады. Бұл жағдайдағы маңызды көрсеткіш жүректің жұмысы және қандағы оттегі мен көмірқышқыл газының мөлшері болып табылады. Анестезиолог операцияның барлық кезеңдерін және оның ұзақтығын білуі керек, осылайша ол қажет болған жағдайда препараттардың дозасын қоса немесе азайта алады.
- Ояну – наркоздан құтылудың жолы. Науқасты терең есірткі ұйқысынан дер кезінде шығару үшін анестезиолог дәрілердің санын да дәл есептейді. Бұл кезеңде дәрі-дәрмектер өз әрекетін аяқтауы керек, ал адам баяу оянады. Ол барлық мүшелер мен жүйелерді қамтиды. Анестезиолог науқасты толық есін жиғанша қалдырмайды. Науқастың тыныс алуы өздігінен жүруі, қан қысымы мен тамыр соғуы тұрақтануы, рефлекстер мен бұлшықет тонусы қалыпқа келуі керек.
Жалпы анестезия келесі кезеңдерден тұрады:
- Беттік анестезия – тактильді сезімталдық жоғалады, ауырсыну шегі сезілмейді, бірақ қаңқа бұлшықеттері мен ішкі ағзалардың рефлекстері сақталады.
- Жеңіл анестезия – қаңқа бұлшықеттері босаңсыды, рефлекстердің көпшілігі жоғалады. Хирургтардың жеңіл үстірт операцияларды жасауға мүмкіндігі бар.
- Толық анестезия – қаңқа бұлшықеттерінің бұлшықеттерін босаңсыту, жүрек-қан тамырларынан басқа барлық дерлік рефлекстер мен жүйелер бітеліп қалады. Кез келген операцияны орындауға боладыкүрделіліктер.
- Супер-терең наркоз - бұл өмір мен өлім арасындағы күй деп айта аламыз. Барлық дерлік рефлекстер бұғатталған, қаңқа және тегіс бұлшықеттердің бұлшықеттері толығымен босаңсыған.
Жалпы анестезия түрлері:
- маска;
- венаға;
- барлығы.
Жалпы анестезиядан кейінгі түзету кезеңі
Науқас жалпы анестезиядан шыққаннан кейін дәрігерлер оның жағдайын бақылайды. Жалпы анестезияның асқынуы өте сирек кездеседі. Әрбір операцияның өзіндік көрсеткіштері бар. Мысалы, егер іш қуысында операция жасалса, онда сіз біраз уақыт су ішпеуіңіз керек. Кейбір жағдайларда рұқсат етіледі. Операциядан кейінгі науқастың қозғалу мәселесі бүгінде екіұшты болып табылады. Операциядан кейінгі кезеңде адамның төсекте мүмкіндігінше ұзақ тұруы қажет болатын. Бүгінгі күні операциядан кейін біршама қысқа уақыттан кейін тұру, өздігінен қозғалу ұсынылады. Бұл тез қалпына келтіруге ықпал етеді деп саналады.
Кез келген жағдайда науқас өз дәрігерінің ұсыныстарын тыңдауы керек, әйтпесе сауығу кешіктірілуі мүмкін.
Анестезия әдісін таңдаңыз
Анестезиолог ауырсынуды басу процесіне жауапты. Ол хирургпен және науқаспен бірге белгілі бір жағдайда анестезияның қай түріне артықшылық беру керектігін шешеді. Анестезия әдісін таңдауға көптеген факторлар әсер етеді:
- Жоспарланған хирургиялық араласудың көлемі. Мысалы, меңді алып тастау жалпы анестезияны қажет етпейді, бірақ науқастың ішкі мүшелеріне хирургиялық араласу қазірдің өзінде маңызды мәселе және терең және ұзақ дәрілік ұйқыны қажет етеді.
- Науқастың жағдайы. Науқастың жағдайы ауыр болса немесе операцияның қандай да бір асқынуы болжанса, онда жергілікті анестезия туралы сөз болуы мүмкін емес.
- Хирургтың тәжірибесі мен біліктілігі. Анестезиолог операцияның барысын шамамен біледі, әсіресе хирургпен бірінші рет жұмыс істемейтін жағдайларда.
- Бірақ, әрине, анестезиолог таңдау мүмкіндігін бере отырып және қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда, әрқашан өзіне жақынырақ анестезия әдісін таңдайды және бұл мәселеде оған сенген дұрыс. Жалпы жансыздандыру болсын, жергілікті анестезия болсын, ең бастысы ота сәтті өтуі керек.
Науқасқа операция алдында ескерту
Операция алдында науқас пен анестезиолог арасында әрқашан байланыс болады. Дәрігер бұрынғы операциялар туралы, қандай анестезия болғанын және пациент оны қалай шыдағанын сұрауы керек. Науқас тарапынан дәрігерге ең кішкентай бөлшектерді жіберіп алмай, бәрін айту өте маңызды, өйткені бұл кейінірек операция кезінде рөл атқаруы мүмкін.
Операция алдында науқас өмірінің барлық кезеңінде шыдауға мәжбүр болған аурулары туралы есте сақтауы керек. Бұл әсіресе созылмалы ауруларға қатысты. Сондай-ақ, науқас дәрігерге қазіргі уақытта қабылдауға мәжбүр болған дәрі-дәрмектер туралы айтуы керек. Дәрігер болуы мүмкінжоғарыда аталғандардың барлығына қосымша көптеген қосымша сұрақтар қойыңыз. Бұл ақпарат оған анестезия әдісін таңдау кезінде ең аз қатені болдырмау үшін қажет. Егер анестезиолог пен пациенттің барлық әрекеттері дұрыс орындалса, жалпы анестезияның ауыр асқынулары өте сирек кездеседі.
Жергілікті анестезия
Жергілікті анестезия көп жағдайда анестезиологтың араласуын қажет етпейді. Хирургтер анестезияның бұл түрін өз бетінше жасай алады. Олар операция жасалған жерге жай ғана дәрі енгізеді.
Жергілікті анестезия кезінде дәрі-дәрмектің жеткіліксіз мөлшері енгізіліп, ауырсыну шегі сезілу қаупі әрқашан бар. Бұл жағдайда дүрбелеңнің қажеті жоқ. Дәрігерден препаратты қосуды сұрау керек.
Жұлындық анестезия
Жұлындық (жұлындық) анестезияда тікелей жұлын аймағына инъекция жасалады. Науқас тек инъекцияның өзін сезінеді. Анестезияны енгізгеннен кейін дененің барлық төменгі бөлігі жансызданады, барлық сезімталдықты жоғалтады.
Анестезияның бұл түрі аяқтардағы операцияларда, урологияда және гинекологияда сәтті қолданылады.
Эпидуральды анестезия
Эпидуральды анестезияда жұлын каналы мен жұлын арасына катетер енгізіледі, ол арқылы ауырсынуды басатын дәрілерді енгізуге болады.
Эпидуральды анестезия кейде босану кезінде ауырсынуды басу үшін және жиі ұзақ мерзімді гинекологиялық және урологиялық операциялар үшін қолданылады.
Қайсысы жақсы, эпидуральды анестезия немесе жалпы анестезия? Бұл бүгінде өте даулы мәселе. Бұл туралы әркімнің өз дәлелдері бар.
Маскалы анестезия
Маскалы анестезия немесе ингаляциялық жалпы анестезия науқастың тыныс алу жолдары арқылы ағзаға енгізіледі. Анестезияның бұл түрімен ұйқы анестезиологтар пациенттің бетіне жағылатын маска арқылы қолданатын арнайы газдың арқасында сақталады. Жеңіл қысқа мерзімді операциялар үшін пайдаланылады.
Егер маскалық анестезия қолданылса, науқас үшін ең бастысы дәрігерді тыңдау: ол сұрағандай тыныс алу, оның айтқанын орындау, оның қойған сұрақтарына жауап беру. Маскалық анестезиямен науқасты ұйықтату және ояту оңай.
Тамырішілік анестезия
Тамырішілік анестезия кезінде есірткіден туындаған ұйқыны және релаксацияны тудыратын препараттар тікелей венаға енгізіледі. Бұл жылдам әсерге және жоғары сапалы нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік береді.
Тамырішілік анестезияны әртүрлі операцияларда қолдануға болады. Бұл классикалық хирургияда жиі кездеседі.
Бұлшықет релаксациясы бар көпкомпонентті жалпы анестезия
Көпкомпонентті анестезияның бұл түрі маска мен көктамырішілік анестезияны біріктіретіндіктен аталады. Яғни, жалпы анестезияның компоненттері көктамыр ішіне дәрі түрінде, ал тыныс алу жүйесі арқылы газ түрінде енгізіледі. Анестезияның бұл түрі максималды нәтижеге қол жеткізуге мүмкіндік береді.
Миорелаксация – барлық қаңқа бұлшықеттерін босаңсыту. Бұл операция кезінде өте маңызды сәт.
КөпкомпоненттіҮлкен және ұзақ операциялар үшін анестезия ұсынылады. Бүгінгі таңда құрсақ және кеуде мүшелеріне осындай наркозбен операция жасалады.
Жалпы анестезия. Қарсы көрсеткіштер
Жалпы анестезияны қолдануға кейбір қарсы көрсеткіштер бар:
- жүрек жеткіліксіздігі;
- ауыр анемия;
- миокард инфарктісі;
- пневмония;
- жедел бүйрек және бауыр аурулары;
- бронхиалды астма;
- эпилепсия ұстамасы;
- антикоагулянттармен емдеу;
- эндокриндік аурулар, мысалы, тиреотоксикоз, декомпенсацияланған қант диабеті, бүйрек үсті безінің ауруы;
- толық асқазан;
- ауыр алкогольдік интоксикация;
- анестезиолог, қажетті дәрі-дәрмек пен құрал-жабдық жетіспейді.
Жалпы және жергілікті анестезия заманауи хирургияда өте маңызды элементтер болып табылады. Бірде-бір операция анестезиясыз жасалмайды. Бұл мәселеде дәрі-дәрмекке лайықты бағасын беру керек, өйткені ауырсынуды кез келген адам көтере алмайды.
