Бұл мақалада созылмалы панкреатиттің белгілері мен емі қарастырылады.
Бұл ұйқы безінің үдемелі зақымдануы болып табылатын патология, ол қабыну сипатына ие және ішкі секреторлық және экзокринді функциялардың бұзылуын тудырады. Патологияның тұрақты түрінің шиеленісу кезеңінде жоғарғы перитонеальді бөлікте және сол жақта гипохондрияда кейбір ауырсыну сезімі пайда болады, жүрек айнуы, гаг рефлексі, күйдіргі және ісіну, терінің сарғаюы түріндегі әртүрлі диспепсиялық бұзылулар. және склераны да байқауға болады. Дұрыс диагноздан кейін емдеуші дәрігер әр жағдайда жеке анықтайтын созылмалы панкреатитті емдеуге көшу керек.
Патология формалары
Бұл созылмалы ауру сәйкес жіктеледіолардың курсының ауырлығы:
- Жеңіл ауырлық, өршу сирек байқалған кезде (жылына екі реттен көп емес). Шабуылдар, әдетте, қысқа мерзімді болып табылады және ауырсыну сезімі елеусіз түрде көрінеді, оларды тоқтату өте оңай. Науқас салмағын жоғалтпайды, ал ұйқы безінің экзокринді функциялары сақталады, яғни патологияның айқын белгілері жоқ.
- Орташа ауырлық, ұстама жылына бірнеше рет пайда болады және ол айтарлықтай айқын ауырсыну белгілерімен ұзақ уақытқа созылады. Нәжісті талдау кезінде майлардың, ақуыздың, бұлшықет талшықтарының жоғарылауы байқалады. Науқастың салмағы төмендеуі мүмкін, ұйқы безінің экзокринді қызметі аздап бұзылады.
- Ауыр ағым, науқаста тұрақты және ұзаққа созылған ұстамалар (жылына 5 реттен көп), интенсивті ауырсынумен және ауыр белгілермен бірге жүретін. Науқас қатты арықтайды, іші өтіп, құсады. Кейде қант диабеті, он екі елі ішектің тарылуы сияқты жағымсыз әсерлер қосылуы мүмкін, бұл ұйқы безі басының мөлшерінің ұлғаюының салдары болып табылады.
Созылмалы панкреатит пен холециститті емдеу төменде талқыланады.
Аурудың негізгі себептері
Осы патологияның жедел түрі сияқты, сарапшылар ұйқы безінің созылмалы қабынуының негізгі себебі ретінде алкогольді ішімдіктерді шамадан тыс тұтынуды және холелитиазды санайды.
Алкоголь бұл мүшенің паренхимасына өте уытты әсер етеді және өт тас ауруы дамуы кезінде инфекцияның өт жолынан лимфа жүйесінің тамырлары арқылы ұйқы безіне де өтуінен қабыну пайда болады. өт өтетін арналардың гипертензиясының пайда болуы немесе оның бездің ішіне құйылуы ретінде.
Арандатушы факторлар
Созылмалы панкреатитке ықпал ететін басқа маңызды факторлар:
- Қандағы кальций иондары концентрациясының тұрақты жоғарылауы.
- Муковисцидоз.
- Липопротеидтердің немесе липидтердің қалыптан тыс жоғары деңгейі.
- Кейбір дәрілерді қолдану.
- Ұйқы безі шығаратын секрецияның ұзақ тоқырауы.
- Аутоиммунды панкреатит.
- Тұқым қуалайтын панкреатит.
- Табиғаты белгісіз идиопатиялық панкреатит.
Созылмалы панкреатитті емдеудің ең тиімді құралдары мақалада берілген.
Патологиялық жағдайдың белгілері
Панкреатиттің созылмалы түрлері, әдетте, бездегі қабыну процестерімен, сондай-ақ оның тінінің ішіндегі кейбір құрылымдық өзгерістермен байланысты. Сарапшылардың пікірінше, патологияның бұл формасының өткір түрінен негізгі айырмашылығы - бұл негізгі себеп жойылған кезде де, органның өзінде бұзылулардың прогрессиясы. Нәтижесінде науқас безде экзогендік және эндогендік жетіспеушілік белгілерін сезінуі мүмкін.
Сонымен бастысыбұл аурудың белгілері:
- Ағзадағы қабыну процесінің бірнеше жылға созылатын бастапқы кезеңдері. Осы кезеңде созылмалы панкреатиттің белгілері пайда болуы немесе жоғалуы мүмкін. Патологияның келесі кезеңі созылмалы панкреатиттің көріністері адамды үнемі мазалай бастаған кезден басталады.
- Бірнеше жыл бойы науқас тамақ ішкеннен кейін біраз уақыттан кейін оны мазалайтын қысқа мерзімді ауырсыну синдромы түріндегі ауырсыну белгілеріне шағымдана алады. Бұл ыңғайсыздық әдетте бір сағаттан бірнеше күнге дейін жалғасады. Оның шоғырлану орны - іштің жоғарғы бөлігі, кейде ауырсыну жүректің жанында немесе бел аймағында болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ол табиғатта қоршалған. Оның қарқындылығын еңкейу немесе алға еңкейту арқылы азайтуға болады.
- Қиынсыздық пен панкреатиттің басқа да жағымсыз көріністері көбінесе өздігінен пайда болмайды, әдетте алкогольді немесе майлы және қуырылған тағамдарды тұтынудың нәтижесі болып табылады. Сонымен қатар, шоколад пен кофе шиеленісуді тудыруы мүмкін. Мұндай құбылыстар ұйқы безінің майлардың, көмірсулардың және ақуыздардың әртүрлі түрлерін бір уақытта жеңе алмайтындығына байланысты, сондықтан дұрыс тамақтануға тырысатын науқастарда бездің қабынуы сирек кездеседі.
Байланысты белгілер
Ауырсыну синдромының шабуылдары диарея, жүрек айнуы, гаг рефлексі, метеоризм, салмақ жоғалту сияқты панкреатиттің көріністерімен бірге жүруі мүмкін. Бұл белгілер алаңдатады.науқас әрқашан емес, терапия кезінде диспепсия белгілерін тез жоюға және келесі өршу пайда болғанша қалыпты өмір сүруді жалғастыруға болады.
Патологиялық процесс тұрақты болып, науқас созылмалы панкреатитке қажетті емді жүргізбесе, бездің құрылымы деструктивті өзгерістерге ұшырайды. Бұл жағдайда фермент пен гормоналды жетіспеушілік белгілері бар. Диспепсия құбылыстары басым түрде көрінеді, олар өте жағымсыз және адамның қалыпты өмір сүру барысын бұзады.
Мұндай науқастардың терісі мен склерасы бірте-бірте сарғыш реңкке ие болады, егер бездегі патологиялық бұзылуларға адекватты терапия жүргізілсе, ол жоғалады.
Егер ол толығымен атрофияланса, онда науқаста қант диабеті сияқты ауыр ауру дами бастауы мүмкін.
Басқа белгілер
Панкреатиттің созылмалы түріндегі қабыну процестерінің кейбір басқа түрлерімен безде келесі белгілер пайда болады:
- Симптоматикалық, науқас ұзақ уақыт бойы бұл аурумен ауыратынын білмесе.
- Диспепсиялық қабыну - адамда аурудың негізгі белгілері дамиды: диарея, метеоризм, салмақ жоғалту және т.б.
- Адам ішкеннен немесе ішкеннен кейін қатты ауырған кездегі ауырсынудың қабынуы.
- Сипатталатын псевдотуморальды қабыну процестерісимптомдар ұйқы безіндегі онкологиялық процестерге өте ұқсас, бірақ, сонымен қатар, адамның терісі мен склерасының сарғаюы бар.
Ересектердегі созылмалы панкреатитті толық диагностикалау және емдеуді гастроэнтеролог маманмен кеңескеннен кейін жасауға болады.
Патологияның асқынуы
Оларға мыналар жатады:
- Ұйқы безінің абсцессі.
- Жалған кисталардың түзілуі.
- Ұйқы безінің некрозы, без тінінің некроз процесі басталғанда.
- Өкпенің асқынуы.
- Панкреатогендік асцит.
- Май.
- Қант диабеті.
Асқынулар пайда болған кезде ауру көріністерінің сипаты өзгереді: ауырсыну синдромының локализациясы мен қарқындылығы жиі өзгереді, бұл кезде ауырсыну тұрақты болуы мүмкін.
Патология диагностикасы
Осы аурудың созылмалы түрінің белгілері мен себептерін жоюға бағытталған терапиялық әдістер белгілі бір диагностикалық шаралардан өткеннен кейін қолданылады, оларға мыналар кіреді:
- Зәрдегі эластазаның құрамындағы өзгерістердің болуын анықтау ұйқы безінің қабынуындағы клиникалық зерттеудің негізгі әдісі болып табылады.
- Стеатореяның анықтамасы, яғни нәжісте қорытылмаған майдың болуы.
- Безді ынталандыру үшін арнайы зерттеу сынақтарын орындау.
- Ультрадыбыстық.
- Компьютерлік томография.
- Қандағы глюкоза сынағы және сезімталдық сынағы.
Адамға білікті көмек неғұрлым тезірек берілсе, ауруды емдеу процесі соғұрлым тез басталады және ол барынша тиімді болады.
Панкреатит пен оның сорттарын анықтауға арналған ең сенімді деректер науқастың денесін толық тексеру арқылы алынады. Бұл ауруды диагностикалау кезінде келесі кезеңдерді ажыратуға болады:
- Аурудың негізгі клиникалық көрінісін бағалау.
- Биохимиялық көрсеткіштерді зерттеу.
- Белгілі бір ферменттік сынақтарды орындау.
- Аспаптық зерттеу әдістері.
Аспаптық диагностика мыналарды қамтиды:
- Іш қуысында орналасқан мүшелердің УДЗ. Бұл әдісті қолдана отырып, түтіктерде тастардың болуын, сондай-ақ ұйқы безінің ұлғаю дәрежесін анықтауға болады.
- Ішек парезінің, сонымен қатар ателектаздың (өкпе бөліктерінің түсуі) және плевра қуысына эффузияның болуын анықтайтын рентгендік диагностика.
- Асқазан мен он екі елі ішектің ісінуін анықтайтын гастродуоденоскопия әдісі 12.
- Ангиография, ол қан тамырларының жұмысындағы құрылымдық және функционалдық өзгерістерді, сондай-ақ деформацияланған және ығысқан артерияларды анықтайды.
Созылмалы панкреатитті емдеу
Жедел қабыну кезінде емдеу тек стационарда болады, ал бұл аурудың созылмалы түрлерін амбулаторлық емдеуге болады.
Әдетте, патологияның бұл түрі жедел шабуылдардың пайда болуымен сипатталады,төзгісіз ауырсынумен бірге жүреді.
Егер ауырсыну өте қарқынды болса, маман науқасқа ауырсынуды айтарлықтай азайтатын немесе толығымен жоя алатын кейбір спазмолитиктерді («Дротаверин», «Но-Шпа») қолдануды тағайындай алады.
Аурулар көбінесе созылмалы панкреатитті емдеудің консервативті әдістері қолданылатын аурухана жағдайында жойылады.
Дәрілер
Үйде аурудың созылмалы түрінің белгілерін жою үшін қолданылатын дәрілік терапия келесі дәрілерді қолдануды қамтиды:
- Жиі құсу болған кезде су-тұз балансын қалыпқа келтіру үшін дәрі-дәрмектер қолданылады («Натрий хлориді» ерітіндісі).
- Асқазан-ішек жолдарының бұзылған жұмысын қалпына келтіру үшін ауру кезінде жоқ бездің ферменттерін алмастыра алатын кейбір ферментті препараттар қабылданады: Панкреатин, Креон, Фестал.
- Дәрумендермен емдеу. Панкреатиттің созылмалы түрлерін емдеуде A, C, E, D, K витаминдерін, сонымен қатар В тобын қосымша қолдану тағайындалады. Сонымен қатар кокарбоксилаза және липой қышқылы тағайындалады.
- Альвезин, Альвеин, Аминосол препараттарын қолдану арқылы парентеральді тамақтану.
Созылмалы панкреатитті емдеуге арналған препараттарды дәрігер таңдауы керек. Созылмалы түрде пайда болатын бұл ауруды емдеу арнайы диетаны сақтауды, ауырсынуды басатын дәрілерді қолдануды қамтиды.препараттар, витаминдер, ферменттер, қант диабеті және басқа да эндокриндік бұзылулардың алдын алу.
Патологияны хирургиялық емдеу
Созылмалы панкреатиттің хирургиялық емі іш пердедегі диффузды қабыну процесі, іріңді асқынулар, сарғаюдың күшеюі және өзектер мен өт қабының бұзылуы кезінде қажет.
Операциялар болуы мүмкін:
- Аурудың дамуының басында жүргізілетін төтенше жағдайлар. Он екі елі ішектің бітелуіне байланысты ферментті перитонит және жедел панкреатиті бар науқастарға шұғыл операция жасау.
- Жоспарланған, олар ұйқы безіндегі жедел процестен кейін жүзеге асырылады. Операция алдында науқасты хирургиялық оқиғаның барысын бұзуы мүмкін қатарлас ауруларды анықтау үшін мұқият тексеру керек.
Созылмалы панкреатитті халықтық емдеу әдістерімен емдеу
Шөптік терапияны маман тағайындаған және диетамен біріктіретін кешенді дәрілік емдеуге қосымша ретінде қарастыруға болады. Өршу процесіндегі ауырсыну жойылады, ісіну жойылады және қабыну процесі төмендейді.
Созылмалы панкреатиттің баламалы емінің ұзақтығы орта есеппен 1-2 айды құрайды.
Келесі ингредиенттердің өте танымал жинағы:
- аскөк - 30 г;
- түймедақ - 10 г;
- жалбыз - 30г;
- қанды қызыл долана - 20г;
- құмды өлмес – 20 г.
Құрғақ жинақ ұсақталған. 2 ас қасық. л. 2 кесе қайнаған су құйыңыз, бірнеше сағат бойы талап етіңіз. Күніне 3 рет тамақтанғаннан кейін жарты кесе ішіңіз. Коллекция спазмолитикалық, анестетик, микробқа қарсы, транквилизатор және холеретикалық агент болып табылады.
Созылмалы панкреатитті үй жағдайында емдеу дәрігердің бақылауында болуы керек.
Тағы бір өте тиімді халық емі бар:
- каламус тамыры және одуванчика - әрқайсысы 50 г;
- тимьян, құлмақ конустары, қалақай тамыры - әрқайсысы 25 г;
Барлығын және 5 ас қасыққа дейін араластырыңыз. л. массасы 0, 2 кг бал қосыңыз. 2 шай қасық алыңыз. бір ай бойы күніне екі рет.
Созылмалы панкреатит белгілерін емдеуде диета ең маңызды болып табылады.
Диета
Мәзірге оңай сіңетін, асқазан сөлінің бөлінуін тым көп қоздырмайтын және сонымен бірге витаминдермен қанықтыратын тағам қосылады. Маринадтарды, майлы, қуырылған және ащы тағамдарды, күшті сорпаларды, алкогольді қолдануға болмайды. Жарма өнімдері, қышқыл емес жемістер, картоп, бал көмірсулардың көзі болып табылады. Майсыз ет пен балық ақуыз жеткізушілері болып табылады. Сары май майды береді.
Емдеу курсында консервілер, ысталған ет, қуырылған тағамдар, қара нан, кондитер өнімдері, кофеин, майы жоғары сүт өнімдері, шикі көкөністер мен жемістер, сода, дәмдеуіштер, алкоголь алынып тасталады. Минералды су қолайлы, бірақ суық немесе газдалмаған.
Демек, алдын алудың негізгі қағидасықалыпты диетаны, сапалы өнімдерді сақтау және алкогольден бас тарту.
Біз созылмалы панкреатиттің белгілері мен емін қарастырдық.
