Нәресте церебральды сал ауруы (МБП) жеке патология емес, бас миының зақымдануы немесе дамуындағы ауытқулар кезінде пайда болатын орталық жүйке жүйесі ауруларының тұтас тобы.
ДЦП түрлері
Бұл патология жеңіл де, өте ауыр да әртүрлі көріністерге ие болуы мүмкін. Көріністеріне қарай церебральды сал ауруы жеке түрлерге бөлінді. Ең жиі кездесетіні – церебральды сал ауруының гемипаретикалық түрі. Оған қоса, келесі формалар да ерекшеленеді:
- спастикалық диплегия – аяқ-қолдың толық салдануымен көрінеді, жүйке жүйесінің қол-аяқ қозғалысына жауапты бөлігі зақымданғанда пайда болады;
- қос диплегия – церебральды сал ауруының ең ауыр түрі, церебральды жарты шарлардың зақымдалуымен сипатталады; бала басын ұстай алмайды, отыра алмайды, қозғала алмайды;
- гиперкинетикалық түрі - ми қыртысының астында орналасқан ми құрылымдарының зақымдануынан туындаған, субкортикалық құрылымдар деп аталатын(оның көріністері санамен басқара алмайтын кенет қозғалыстар);
- атоникалық-астатикалық түрі - координацияның негізгі орталығы – мишық зақымданғанда, тұрақсыз жүріспен, бұлшықет тонусының төмендеуімен сипатталады.
Гемипаретикалық форманың ерекшеліктері
ДЦП-ның гемипаретикалық түрі ең көп таралған түрлерінің бірі болып табылады. Ол ұрықтың құрсақішілік дамуы кезінде мидың зақымдануы кезінде дамиды және орталық жүйке жүйесінің құрылымдарының құрылымының бұзылуымен сипатталады. Ал оның негізгі көрінісі орталық парез (қол немесе аяқтың әлсіздігі) және паралич (аяқ-қолдың толық иммобилизациясы) болып табылады.
Бұл патологиядағы мидың зақымдануы бір жақты болғандықтан, қозғалыс белсенділігінің бұзылуы да дененің бір жағында ғана байқалады. Дегенмен, парез бен параличтің мидың зақымдану жағына қарама-қарсы жаққа әсер етуі тән!
Клиникалық көріністер
ДЦП-ның гемипаретикалық түрінің негізгі сипаттамаларына бір жақты парез бен параличтің болуымен қатар мыналар жатады:
- парезді жағында аяқ-қолдардың тонусының жоғарылауы;
- бір жақтағы гиперрефлексия (рефлекстердің жоғарылауы);
- сөйлеу кідірісі;
- қозғалтқыш дамуының кешігуі;
- бет параличіне байланысты айтылу қиындықтары;
- жағдайлардың жартысында гиперкинездің болуы (қозғалыс белсенділігінің өздігінен жоғарылауы) тән;
- жиі - эпилепсиялық ұстамалар;
- ұзақ курспенаурулар, интеллектуалдық бұзылулар және психикалық бұзылулар болуы мүмкін.
Қос гемиплегия
ДЦП-ның қос гемипаретикалық түрі ең ауыр түрі болып табылады. Ол барлық аяқ-қолдардың қозғалысының бұзылуымен көрінеді. Бұл өзгерістер жиі асимметриялы және әртүрлі көрінеді. Қозғалыс бұзылыстарынан басқа, оның толық болмауына дейін (анартрий) жұтыну және сөйлеу бұзылыстары тән. Ұстамалар жиі кездеседі.
Бас мидың зақымдануы, сөйлеудің болмауы, бұл құрдастарымен және оқумен тіл табыса алмай, ақырында психикалық және интеллектуалдық бұзылыстарды тудырады.
ДЦП-ның бұл түрі көбінесе дамудың әртүрлі ауытқуларымен бірге жүреді. Мысалы, микроцефалия - бастың кішкентай өлшемі.
ДЦП-ның бұл ауыр түрінің болжамы өте нашар.
Диагностика
Диагностика негізінен клиникалық белгілерге негізделген. Дегенмен, церебральды сал ауруының гемипаретикалық түрінің мұқият жиналған оқиға тарихы да маңызды. Акушерлік анамнезге назар аудару қажет: жүктіліктің ауыр кезеңі немесе гестозбен, токсикозбен, эклампсиямен, ананың жаман әдеттері дұрыс диагноз қоюға әкелуі мүмкін. Отбасылық анамнездің ауыртпалығы церебральды сал ауруымен де болуы мүмкін.
Егер клиникалық көрініс өшірілсе және дәрігер диагнозға сенімді болмаса, қосымша зертханалық зерттеу әдістерін қолдануға болады. дамуын растайтын ресейлік ғалымдардың зерттеулері барцеребральды сал ауруының спастикалық түрі метаболикалық бұзылулар, соның ішінде жасушалар мен тіндердің гипоксиясы (олардағы оттегінің азаюы), антиоксиданттық жүйенің белсенділігінің жоғарылауы. Нәтижесінде рахит, гипо- және атрофия, анемия дамуы мүмкін. Сондықтан қанның биохимиялық көрсеткіштерін бақылау церебральды сал ауруын диагностикалауда және әсіресе оны емдеуде процестің белсенділігін бақылау үшін маңызды.
Емдеу
ДЦП-ның гемипаретикалық түрінің сипаттамасы мен емі бір-бірімен тығыз байланысты, өйткені негізгі терапия арнайы симптомдарды жоюға және науқастың өмірін жеңілдетуге бағытталған. Үздіксіз және өмір бойы емделу де барынша тиімділік үшін маңызды.
Ең тиімді әдістердің бірі – массаж. Церебральды сал ауруының гемипаретикалық түрі бұлшықет тонусының жоғарылауымен көрінетіндіктен, массаж оны жеңілдетуге көмектеседі. Физиотерапия жаттығулары да кеңінен қолданылады, олар қозғалыс ауқымын арттыруға және егер бар болса, үйлестіру бұзылыстарын азайтуға көмектеседі.
Физиотерапия да қолданылады – электрофорез, миостимуляция. Алайда, ұстамалар болған жағдайда терапияның бұл түрі қарсы болып табылады.
Интеллектуалдық бұзылыстарды дамытуда ми жасушаларының метаболизмін жақсартатын және ондағы оттегінің концентрациясын арттыратын препараттар көрсетілген. Бұл ноотропты препараттар тобы: Церебролизин, Пирацетам.
ДЦП-ның гемипаретикалық түрі онымен күресу үшін үлкен күш салуды қажет ететін ауыр ауру болса да, бұл сөйлем емес. Өмір бойы үздіксіз емдік гимнастика, массаж және физиотерапия керемет нәтиже бередінәтижесінде церебральды сал ауруы бар ересектер толық өмір сүре алады.
