Адам күн сайын арманының соңынан еріп, алдына мақсат қойып, соған жетеді. Дені сау, күш-қуаты мол болса, кез келген тауды бағындыра алады. Бірақ егер адам ауырып қалса және ауру өлімге әкелетін болса, бәрі күрт өзгеруі мүмкін. Өкпенің қатерлі ісігінің алдын алу, емдеу, диагностикалау және одан әрі клиникасы. Әзірше бұл дене туралы көбірек білген жөн.
Өкпе дегеніміз не?
Өкпе – адамдарда, сүтқоректілерде, құстарда және бауырымен жорғалаушылардың жұптық тыныс алу мүшесі. Өкпенің қатерлі ісігі – эпителий тінінде немесе бронхтарда дамитын қатерлі ісік. Бұл неоплазманың басқа онкологиялық аурулардан айырмашылығы, ерте кезеңдерде симптомдар жоқ. Бұл ісіктің басқалардан екінші маңызды айырмашылығы - өкпе ісігінің дамуы мен темекі шегу арасында тікелей байланыс бар. Пациенттердің 95% -ында темекі шегу себеп болады. Өкпенің қатерлі ісігі өз денсаулығына немқұрайлы қарайтын ерлерде әлдеқайда жиі кездеседі. Статистикаға сәйкесадамзаттың күшті жартысының өкілдері әйелдерге қарағанда жиі темекі шегеді. Темекі түтінінде қатерлі ісіктердің пайда болуын тудыратын канцерогендердің көп мөлшері бар.
Өкпенің темекі түтінімен үнемі тітіркенуі кезінде жасушалар азып-тозады. Егер бастапқыда бір ғана рак клеткасы болса, келешекте ісік жылдан-жылға өседі және бірінші кезеңде ол миллиондаған жасушаларды құра алады. Бұл процесс ондаған жылдарға созылуы мүмкін, сондықтан ауру анықталса, дереу шаралар қабылдау керек, өйткені процесс одан әрі жылдамдайды. Бірақ темекі шегушілер ғана емес, пассивті темекі шегушілер деп аталатындар, яғни тікелей темекі шекпейтін, бірақ темекі түтінімен жұтатын адамдар да қауіпті. Темекі шегушілер сау адамдарға қарағанда 23 есе көп ауырады.
Өкпе қатерлі ісігінің көпшілігі симптомсыз дамиды. Бірақ алғашқы белгілер пайда болған кезде бұл ісік жеткілікті дамығанын көрсетеді. Ең алдымен жөтел, ентігу, сирек гемоптиз. Артық салмақ жоғалады, дене қызуы көтеріледі, әлсіздік, мойынның, беттің ісінуі байқалады, буындарда ауырсыну болуы мүмкін. Бұл өкпенің қатерлі ісігінің дамыған кезеңдерін көрсетеді. Жөтел құрғақ болуы мүмкін, сонымен қатар қақырықтың белгілі бір мөлшерінің бөлінуі мүмкін. Ерте кезеңдер (бірінші немесе екінші) көбінесе профилактикалық тексерулер кезінде немесе кездейсоқ анықталады. Өкпенің рентгені диагностиканың ең кең таралған әдісі болып табылады. Бірақбұл зерттеу өте ақпараттылық емес, себебі ерте кезеңде кішкентай ісіктер көрінбеуі мүмкін. Неғұрлым тиімді нұсқа - компьютерлік томография.
Қатерлі ісік сатылары
Өкпе обыры клиникасының дамуында бірнеше кезеңді байқауға болады:
- Бірінші науқаста ешқандай шағымдар жоқ. Ісікті дамудың осы сатысында қарапайым профилактикалық тексерулер емес, рентгендік сәулелену немесе эндоскопиялық тексеру кезінде арнайы тексерулер кезінде ғана анықтауға болады.
- Өкпе обырының дамуының екінші кезеңі мен клиникасы рентгенологиялық көріністермен сипатталады, яғни бұл кезеңде ауруды профилактикалық флюорография немесе рентгендік зерттеу арқылы анықтауға болады.
- Үшінші фаза клиникалық симптомдардың жылдам көрінуімен сипатталады. Бұл кезеңде диагноз, әдетте, онкологтар үшін ғана емес, жалпы тәжірибелік дәрігерлер үшін де қиындықтар туғызбайды және, өкінішке орай, дамудың осы кезеңінде қатерлі өкпе ісігін емдеу өте қиын. Сондықтан ауруды ерте кезеңде анықтау үшін профилактикалық тексерулерден өту керек. Бұл уақтылы, дұрыс және адекватты емдеуге мүмкіндік береді.
Симптомдар
Өкпе қатерлі ісігінің клиникалық нұсқауларын білу маңызды. Профилактикалық тексеруден барлық адамдар, әсіресе 45 жастан асқан адамдар, жыл сайын, ерекшеліксіз өтуі керек. Тұрақты емтихандарміндетті флюорографияны қамтиды, егер өкпеде қандай да бір өзгерістерге күдік болса, егжей-тегжейлі рентгендік тексеру және онкологтың кеңесі тағайындалады. Өкпенің қатерлі ісігі ерекше белгілермен көрінетінін ұмытпауымыз керек, егер адам онкологияға күдік болса, ол міндетті түрде өзінің учаскелік терапевтіне хабарласуы керек.
Аурудың көрінісінің белгілері:
- Тыныс алудың нашарлауы. Бұл ісік өкпенің үлкен бөлігін алып, тыныс алу бетінің көлемін азайтатынына байланысты. Бронхтағы ісіктің өсуімен органның бір бөлігі, кейде бүкіл өкпе тыныс алудан ажыратылады.
- Тағы бір симптом - кеудеде локализацияланған ауырсыну. Ол сол жақта, оң жақта, бұғана аралық аймақта, төс сүйегінің артында мазалайды.
Ауыруы пайда болған кезде симптомның себебін анықтау үшін міндетті түрде дәрігермен кеңесу қажет.
Әлемде жыл сайын бұл аурудың бір миллионнан астам жағдайы тіркеледі, ол қатерлі ісіктердің жалпы саны бойынша жетекші орынды алады. Өкпенің қатерлі ісігінің негізгі себептері: канцерогенді заттар, тыныс алу жүйесінің созылмалы аурулары, қоршаған орта жағдайлары, кәсіптік аурулар. Канцерогендер - жинақталған кезде қатерлі ісік тудыруы мүмкін химиялық заттар. Негізгі канцероген - темекі түтіні, оның құрамында бензопирендер мен нитроземиндер бар, олар ағзада жиналып, даму қаупін арттырады.аурулар.
Осыған байланысты күніне қанша адамның темекі шегетіні және темекі шегу ұзақтығының өзі маңызды. Бұл әдетті толығымен тастау уақыт өте келе өкпенің қатерлі ісігінің даму қаупін азайтады. Экологиялық жағдай аурушаңдықтың өсуіне әсер етеді, өйткені үлкен шаң бөлшектері денеден өздігінен кете алмайды. Бұл ауру үшін генетикалық бейімділік те маңызды - расталған диагнозы бар туыстарының болуы дереу адамның тәуекелге ұшырағанын көрсетеді және ол үнемі профилактикалық тексерулерден өтуі керек. Бұл аурудың клиникалық белгілері ісіктің орналасуына, сондай-ақ онкология сатысына байланысты. Локализациясы бойынша өкпе рагы орталық және шеткі болып табылады.
Орталық
Келесі орталық өкпе ісігі клиникасы. Ол үлкен бронхтарда дамиды және өзін өте ерте көрсетеді. Науқас өзін нашар сезінуі мүмкін, ол өнімсіз жөтелді дамытады, салмақ жоғалтады. Аурудың дамуымен симптомдар айқынырақ болады: жөтел күшейеді, содан кейін түссіз немесе қан аралас болуы мүмкін қақырық пайда болады, дауыстың қарлығуы, кеудедегі ауырсыну.
Шеткі
Өкпенің шеткергі ісігі клиникасына сәйкес, бастапқы кезеңдерінде ол толығымен симптомсыз болуы мүмкін, сондықтан оны басқа өкпе ауруларымен шатастыру оңай. Онкологияны дер кезінде анықтау үшін жүйелі түрде скринингтік тексеруден өту қажет.
Диагностика
Өкпенің қатерлі ісігін анықтау әдістерін екі топқа бөлуге болады: зертханалық және аспаптық. Уақытылы диагноз қою өте маңызды, өйткені бастапқы кезеңде онкологияны басқа өкпе ауруларымен шатастыруға болады.
Аспаптық әдістер
Егер сіз ерлер мен әйелдерде өкпенің қатерлі ісігінің ауруы мен клиникасына күдіктенсеңіз, бірінші кезекте рентгенография жасау керек, бұл 80% жағдайда ісік процесінің локализациясын визуализациялауға мүмкіндік береді.
Компьютерлік томография ісік өлшемін нақтылау үшін қолданылады. Дамыған елдерде бұл диагностикалық әдіс әлдеқашан тіпті рентгендік зерттеуді де алмастырды және скрининг әдісі ретінде пайдаланылуы мүмкін.
Өкпенің қатерлі ісігіне күдік болса, бронхоскопия да тағайындалады. Ол ісік процесін визуализациялауға, сондай-ақ тіндерді морфологиялық зерттеуге алуға мүмкіндік береді.
Бронхоскопия мүмкін болмаса, пункция тағайындалады – морфологиялық зерттеуге, яғни биопсияға материал жинау үшін компьютерлік томографияның бақылауымен кеуде қуысының пункциясы.
PET CT (позитронды-эмиссиялық компьютерлік томография) – адамның ішкі мүшелерін зерттеуге арналған арнайы әдіс. Диагноз кезінде науқасқа глюкоза негізіндегі радиоактивті препараттар ішілік енгізіледі. Соңғысы ісік жасушаларында жиналады, бұл ісіктерді тіпті 1 сантиметрге дейін визуализациялауға мүмкіндік береді.
Зертханалық әдістер
Егер зертханалық әдістер туралы айтатын болсақ, онда кез келген ісік процесін диагностикалаудың алтын стандарты - биопсия. Зерттеуге арналған материалдарды алғаннан кейін генетикалық сынақтар мен иммуногистохимияны қолдану арқылы зерттеледі. Бұл әдіс ісіктің генетикалық құрылымына сәйкес терапияны жеке таңдауға мүмкіндік береді. Онкологиялық процестерді зертханалық диагностикалаудың ең заманауи әдістерінің бірі КТК әдісі болып табылады.
Бұл зерттеуді жүргізу үшін бар болғаны он миллилитр адам қаны қажет. STS принципі - ісік жасушалары үнемі қан ағымында болады және оларды арнайы антиденелердің көмегімен анықтауға болады. STS миллиардтаған сау қан жасушаларының бір ісік жасушасын анықтай алады. Сондай-ақ, бұл әдіс онкологиялық ауруларды емдеудің жеке бағдарламаларына тиімдірек көзқарасқа мүмкіндік береді.
Қатерлі ісік түрлері
Өкпедегі қатерлі ісіктердің өлімі 85-90%-дан асады. Гистологиялық классификацияға сәйкес өкпе ісігінің келесі түрлері бөлінеді:
- кіші ұяшық - жағдайлардың шамамен 20%;
- үлкен ұяшық - шамамен 80%.
Ағзаның бір бөлігін алып тастау керек пе?
Өкпенің қатерлі ісігіне қатысты клиникалық нұсқауларды білген жөн, ол сізге мүшенің бір бөлігін алып тастау-алу керектігін айтады.
Өкпе өте үлкен мүше, ісік баяу дамиды және бронхты бітеп, плевраға түскенше науқастар ештеңе сезбейді. Кеуде қуысын қабырға аралық ашу арқылы өкпеге операция жасаудың дәстүрлі әдісі және бейнекамера арқылы заманауи әдіс бар. Соңғысы сонымен қатар кеуде қуысын ашуды қажет етеді, әсіресе өкпе лобын алып тастаған кезде, ол ересек адамда ауасыз болса да.грейпфрут мөлшеріне жетеді.
Ағзаны жартылай немесе толық алып тастау ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін ауқымды және қауіпті операция, сондықтан ол науқасты толық бақылаумен жүзеге асырылады. Хирургиялық араласу аяқталғаннан кейін және анестезиядан оянғаннан кейін науқас өздігінен тыныс алуды қалпына келтіру үшін бір тәулікке реанимация бөліміне ауыстырылады. Содан кейін ол бір аптаға жуық операцияға жатады. Операциядан кейінгі алғашқы күндерде адам дренаждық түтіктерге және катетерге қосылады. Үйден шыққаннан кейін пациенттерге таза ауада тұрақты серуендеу ұсынылады.
кезеңдер
Өкпе ісігінің клиникалық көрінісінде 4 сатыда анықталады:
- 1 - кішкентай немесе кішкентай ісік;
- 2 және 3 - ісік жақын аймақтарға таралған;
- 4 - Ісік дененің басқа бөліктеріне метастаз берген.
Егер онкология дененің басқа бөліктеріне таралса, қатерлі ісік екіншілік немесе метастаздық деп аталады.
Клиникалық топтар
Барлық қатерлі ісікпен ауыратын науқастар өкпе ісігінің 4 клиникалық тобына бөлінеді:
- 1 топ. Бұған клиникалық көрінісі түсініксіз, тек қатерлі ісікке күдігі бар науқастар жатады. 10 күн ішінде бұл науқастар егжей-тегжейлі тексеруден өтеді.
- 2-топқа заманауи емдеу әдістерін қолданғаннан кейін толық жазылуы мүмкін қатерлі ісіктері бар науқастар жатады.
- 3 тобы – радикалды емнен өткен және қайталану белгілері жоқ науқастар.
- 4 топ – бұл ісіктері бар науқастар, радикалды емдеу мүмкін болмаған кезде оларға паллиативтік көмек қажет – өлімге қауіп төндіретін қауіпті аурулары бар науқастың өмір сапасын жақсартатын тәсіл.
