Кешіккен мерез – аурудың медициналық белгілері анықталмайтын, бірақ мерезге арналған зертханалық зерттеулер оң нәтиже беретін ерекше инфекция түрі. Жасырын мерездің диагностикасы анамнез мәліметтеріне, науқасты мұқият тексеру нәтижелеріне және қоздырғышқа оң сынақ реакцияларына негізделген өте күрделі процесс.
Талдаудың жалған-оң нәтижесін болдырмау үшін қайталама зерттеулер жүргізіледі, қатар жүретін соматикалық патологияны емдегеннен кейін қайталама диагностика және инфекциялық ошақтарды санитарлық тазарту. Сифилис пенициллин негізіндегі препараттармен емделеді.
Инфекция жолдары және аурудың себебі
Патологияның пайда болуының бірден-бір себебі - ауру қоздырғышының, атап айтқанда, Treponema pallidum (treponema pallidum) бактериясының адам ағзасына түсуі. Кеш сифилис – клиникалық симптомдардың дамуының жасырын сипатымен сипатталатын жыныстық жолмен берілетін ауру. Қазіргі уақытта дәрігерлер адамдарда бұл форманың даму жағдайларын көбірек тіркейді.патология.
Мерезді жұқтырудың келесі жолдары бар:
- контаминацияланған қан құю;
- контрацептивтерді қолданбай жыныстық қатынас, тек презервативтерді қолдану жыныс мүшелерін венерологиялық ауру қоздырғыштарының шырышты қабаттарымен жанасуынан сақтай алады;
- серіктестерді жиі ауыстыру;
- жеке гигиена ережелерін бұзу, басқа адамдардың тұрмыстық заттарын пайдалану;
- инфекция тасымалдаушысы болып табылатын ананың ұрықтың жатырішілік инфекциясы;
- бала әйелдің босану жолынан өткенде өтетін бактериямен инфекция; бұл берілу жолы баланың өмірі үшін ең қауіпті, себебі нәрестенің көзінің шырышты қабаты мен жыныс мүшелері зақымдалады.
Симптомдар мен белгілер
Кеші мерез – аурудың соңғы кезеңі, оны емдеу бастапқы және қайталама кезеңдегідей оңай емес. Бұл патологияның соңғы, ең қиын кезеңі. Ауру бастапқы инфекциядан кейін 10-30 жылдан кейін өзін көрсете алады. Кеш туа біткен мерездің көптеген белгілері бар. Ең бастысы, ауру бүкіл ағзаның жағдайының нашарлауына әкеледі.
Асқынулар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Кешіккен нейросифилис – жүйке жүйесінің бұзылуын және қатты бас ауруын тудыратын ми ауруы. Ауру қан тамырларының қабырғаларына әсер етеді, олар тарылып, эндартериттің пайда болуына әкеледі.
- Бас және омыртқа айналасындағы қабықшалардың инфекциясы мен қабынуықалыпты қанмен қамтамасыз етуге кедергі келтіретін ми.
- Есту қабілетінің жоғалуы – заттың нашар сүзілуіне әкелетін ми-жұлын сұйықтығы құрамының өзгеруі.
- Көру қабілетінің жоғалуы, фотофобия – мерезбен көру анализаторларының зақымдануынан.
- Психологиялық өзгерістер - шизофрения, тұлғаның бұзылуы, деменция.
- Жүрек ауруы, инсульт, жоғары қан қысымы, жүрек соғуының бұзылуы. Висцеральды мерез де артритке әкеледі.
- Өкпе жолдарының аурулары - пневмония, бронхоэктаз. Өзгерістер тыныс алу органдарына сифилис әсер еткенде көрінеді, бұл тамырлардың айналасында гуммалар мен түзілімдерді тудырады. Бұл жөтелмен бірге жүретін кеудедегі, бүйірдегі ауырсынуға әкеледі.
- Бұлшықеттер мен буындардың әлсіреуі, координацияның бұзылуы – орталық жүйке жүйесінің ауруы зақымдалғанда жүйке жасушалары сигнал жіберу және қабылдау қабілетін жоғалтады.
- Дененің әртүрлі бөліктерінде қызыл иектің пайда болуы - көбінесе аяқ-қолдарда.
Кейінгі мерездің белгілері мен симптомдары онша айқын болмауы мүмкін және ұзақ уақыт бойы науқастың назарынан тыс қалуы мүмкін. Соған қарамастан, жасырын кезеңде ауру одан әрі бүкіл денеге таралады.
кезеңдер
Мерездің соңғы кезеңінде адамның барлық мүшелері зардап шегеді. Әсіресе ауыр жағдайларда сүйектер мен қан тамырларына белгілер пайда болады. Алдымен зардап шегіңіз:
- шырышты қабаттар;
- былғары;
- тірек-қимыл жүйесі;
- жүйке жүйесі;
Мерездің кеш сатысында дененің шырышты қабаттарында қызыл иектер пайда бола бастайды, кейде теріде бөртпелер пайда болады.тән пиллингпен. Кейіннен олар жараға айналуы мүмкін. Тілде бөртпелер пайда болады, олар неғұрлым көп болса, адамның сөйлеуі және тамақтануы соғұрлым қиын болады. Бірақ ең маңызды қауіп - шеміршек пен сүйек тінін зақымдайтын қатты таңдайдағы жаралар.
Осыған байланысты адамда кеш мерездің асқынуы пайда болады: сөйлеу қатты бұзылады, іріңді бөліністерден басқа аурулар пайда болады. Гуммалар эпидермис қабатының астында терең жатқанда адамның терісінде де пайда болуы мүмкін. Теріге тән шрамдар пайда бола бастайды, оларды өткізіп жіберу өте қиын. Олар жалғыз немесе топ болып құрылған болуы мүмкін.
Қаңқаның зақымдануынан адам өмір бойы мүгедек болып қалады. Алдымен периостенің үстінде гуммалар пайда болады, бірақ кейін олар таралып, тірек-қимыл аппаратының өсіп келе жатқан бөлігін басып алады. Олар ақырында ісікке айналады, оны тек хирургиялық жолмен алып тастауға болады. Кейде сүйек кемігі де зардап шегуі мүмкін.
Қазіргі әлемде нейросифилис ағзаның зақымдануының ең көп таралған түрі болып табылады. Патоген тікелей миға енеді. Көбінесе науқаста қатты бас ауруы, координацияның бұзылуы, бас айналу, құсу, ұйқының бұзылуы, көру және есту галлюцинациялары сияқты белгілер пайда болады. Кейде науқас өзінің туыстары мен достарын тануды тоқтатуы мүмкін, бірақ бұл өте сирек кездеседі.
Зерттеу
Диагнозды қоюда қарапайым серологиялық зерттеулер баға жетпес көмек болады,кеш мерезде «оң» деп анықталады. Маңызды диагностикалық рөлді цереброспинальды сұйықтықты зерттеу, рентгенография, жалпы тәжірибе дәрігері, офтальмолог, отоларинголог, невропатолог және басқа мамандардың кеңесі мен тексеруі атқарады.
Дифференциалды диагностика
Сандық реакциялар кеш мерездің дифференциалды диагностикасында және инертті антиденелерді тасымалдауда маңызды рөл атқарады. Дені сау адамдарда антидене титрлері төмендейді, 4-5 ай ішінде күтпеген теріс серологиялық әрекеттесулер пайда болады. Инфекция болған кезде антидене титрлері тұрақты немесе олардың жоғарылауын байқауға болады.
Инфекциядан кейінгі ерте кезеңде кеш сифилиске тестілеуден кейінгі серологиялық өзара әрекеттесу организмде бактерияның болуына қарамастан теріс болуы мүмкін. Осы себепті балалар туылғаннан кейін немесе ықтимал инфекциядан кейінгі алғашқы 10 күнде диагноз қою ұсынылмайды.
Емдеу
Пенициллинмен ерте емдеу маңызды, себебі аурумен ұзақ уақыт әсер ету өмірге қауіп төндіретін салдарға әкелуі мүмкін. Аурудың негізгі, қайталама немесе кеш сатысында пациенттер әдетте «Бензатин» пенициллин G. бұлшықет ішіне енгізеді. Үшіншілік мерезге апта сайын екі рет инъекция қажет болады. Нейросифилис бактерияны ОЖЖ-ден тазарту үшін 2 апта бойы әрбір 4 сағат сайын парентеральді пенициллинді қажет етеді.
Неліктен патология шұғылемдеу?
Кейінгі мерезді емдеу дене жүйелерінің одан әрі зақымдалуын болдырмайды. Туылғаннан кейін мерезбен ауыратын нәрестелер антибиотиктерді қабылдауы керек.
Емдеудің бірінші күні қызба, жүрек айнуы және бас ауыруы мүмкін. Бұл Яриш-Герксхаймер реакциясы деп аталады. Бұл емдеуді тоқтату керек дегенді білдірмейді. Парентеральді түрде енгізілетін пенициллин G мерездің барлық кезеңдеріндегі адамдарды емдеуге арналған ең тиімді препарат болып табылады. Қолданылатын дәрі-дәрмек түрі, дозасы және емдеу ұзақтығы аурудың сатысы мен клиникалық көрінісіне байланысты.
Кеш жасырын мерезді және патологияның үшінші сатысын емдеу ұзағырақ терапияны қажет етеді. Белгісіз сатыдағы жасырын мерезбен ауыратындар үшін ұзақ емдеу ұзақтығы қажет.
Қандай препараттарды қолдануым керек?
Парентеральді пенициллин G клиникалық резолюцияға қол жеткізу (яғни жараларды емдеу және жыныстық жолмен берілудің алдын алу) және кеш асқынулардың алдын алу үшін тиімді қолданылды. Емдеу дәрі-дәрмектер мен антибиотиктерді қабылдау арқылы жүзеге асырылады: пенициллинді инъекциялар. Пенициллин - ең кең таралған антибиотиктердің бірі және әдетте мерезді емдеуде тиімді. Пенициллинге аллергиясы бар адамдарға басқа антибиотик тағайындалуы мүмкін, мысалы: Доксициклин, Азитромицин, Цефтриаксон.
Доза
Дәрілік препараттың дозасын дәрігер әр жағдайда жеке тағайындайды. Стандартты доза келесідей:
- Ересектер үшін ұсынылатын доза: «Бензатин» (пенициллин G 24000000 бірлік) бір дозада күніне 14 рет.
- Нәрестелер мен балаларға ұсынылатын доза: Бензатин (пенициллин G 50 000 бірлік) бір реттік дозада күніне 8 рет.
- Жүкті әйелдерге ұсынылатын доза: мерезбен ауыратын жүкті әйелдерге 10 күн ішінде бір рет Бензатинді (пенициллин G 2,4 млн бірлік) және прокаинді (пенициллин 1,2 млн бірлік) күніне бір рет ішке қабылдау ұсынылады.
«Бензатин» немесе «Прокаин» пенициллин препараттарын қолдану мүмкін болмаған кезде (мысалы, белсенді затқа аллергияға байланысты) немесе қол жетімсіз болғанда (мысалы, қорлардың таусылуына байланысты) «Эритромицинді» абайлап ішке 500 мг тәулігіне төрт рет 14 күн бойы немесе Цефтриаксонды 1 г 10-14 күн бойы күніне бір рет ішке, немесе азитромицин 2 г күніне бір рет қолданыңыз.
Балаға арналған доза
Мерез диагнозы қойылған 1 айға дейінгі сәбилердің туа біткен немесе жүре пайда болған мерезбен ауыратынын анықтау үшін репродуктивті туу туралы куәліктері және ана ауруы туралы мәліметтер болуы керек. Бастапқы және қайталама мерезбен ауыратын 1 айлық және одан асқан нәрестелер мен балаларды педиатр және инфекционист бақылауы және бақылауы керек.
Басқа ұсыныстар
Кейінгі мерезбен ауыратын барлық адамдар АИТВ-инфекциясына тестілеуден өтуі керек. Әсіресе, бұл патологияның таралуы әсіресе жоғары географиялық аймақтарда. Бастапқы немесе қайталама мерезбен ауыратын адамдар, егер бірінші сынақ теріс болса, 3 айдан кейін АИТВ-ға қайта тестілеуден өтуі керек.
Мерез және неврологиялық ауруды (мысалы, бассүйек жүйкесінің дисфункциясы, менингит, инсульт және есту қабілетінің жоғалуы) немесе көз ауруын (мысалы, увеит, ирит, нейроретинит және оптикалық неврит) көрсететін симптомдары немесе белгілері бар адамдар кешенді тексеруден өтуі керек. диагностика, ол көздің жағдайын толық офтальмологиялық тексеруді, сондай-ақ терең отологиялық тексеруді қамтиды.
Емдеу кезінде ем аяқталғанша жыныстық қатынасқа түсу ұсынылмайды. Қан анализі аурудың емделгенін растағаннан кейін жыныстық қатынасты бастауға болады. Терапия бірнеше айға созылуы мүмкін.
