Медициналық тәжірибеде ауыз қуысының патологияларын сипаттаумен қатар Винсент симптомы ұғымы жиі кездеседі. Бұл қандай жағдай, Винсент симптомы қандай қабыну процесінде пайда болады және мұндай патологияның пайда болуына қандай құнарлы негіз бар - біз бүгінгі мақалада осы сұрақтармен айналысамыз.
Бұл қандай симптом?
Винсент симптомы – адамның иек аймағында, дәлірек айтқанда төменгі ерін аймағында сезімталдықты жоғалту жағдайы.
Симптом – жақ сүйек остеомиелиті және жедел апикальды периодонтит сияқты дененің әртүрлі ауру күйлерінің салдары. Бұл патология ойық жаралы мембраналық стенокардияда да айтылады, оның екінші атауы Симановский-Винсент стенокардиясында (патологияның белгілері айтарлықтай әртүрлі).
Жоғарыда аталған симптомның көрінісіне әкелетін патологиялардың әрқайсысын толығырақ қарастырайық.
Ойық жаралы мембраналық стенокардия – таңдай бадамша бездерінің қабынуына әкелетін ауру. Патологияның себебіВинсент спирохетасымен бірге Плаут – Винсенттің фузиформа таяқшасының денесінде әрекеті болып табылады. Ангинамен жаралар тән лас жасыл жабынмен пайда болады. Науқастың тынысы шірік иіспен бірге жүреді. Айта кету керек, мұндай бактериялар сау адамның ауыз қуысында үнемі болады, бірақ әртүрлі факторлардың әсерінен, мысалы, азу тістердің кариесімен, ауыз қуысында некроз ошақтарымен, сондай-ақ иммунитеттің жалпы әлсіреуі, микроорганизмдер белсендіріліп, олардың белсенділігі патологиялық жағдайлардың дамуына әкеледі.
Ангина Винсент. Симптомдары және емі
Ойық жаралы мембраналық стенокардия тән белгілердің тұтас кешенімен көрінеді. Оларға мыналар жатады:
- Зақымдалған бадамша безінің жоғарылауы. Көбінесе ауру тараптардың біріне әсер етеді.
- Аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюы және орташа ауыруы.
- Таңдай бадамша бездердің шырышты қабығында сұр-сары түсті бляшканың түзілуі, бұл сұр түбі бар үстірт, ауыртпалықсыз ойық жаралардың пайда болуын тудыруы мүмкін. Патология дамып кетсе, жұтқыншақтың басқа бөліктерінде, сондай-ақ щек немесе қызыл иектің шырышты қабатында жаралар пайда болады. Кейде жаралар ешқандай ақаусыз жазылады.
- Тамақ ішкенде (жұтынғанда) ауыру сезімі пайда болады, бұл кезде пациенттер сілекей бөлінуінің, ауыздан жағымсыз иістің жоғарылауын атап өтеді.
- Патологиядағы дене температурасы сирек жағдайларда қалыпты шектен асып кетеді, дегенмен кейде ауру келесіден басталуы мүмкін.жоғары қызба және қалтырау.
- Иек аймағындағы ұю және сезімнің жоғалуы.
Патологияны емдеу тамақтың шырышты қабығының қабынуын жоюға бағытталған. Көбінесе отоларингологтар зардап шеккен аймақты шаюға немесе майлауға арналған құралдарды тағайындайды. Аурудың ұзаққа созылған ағымы жағдайында антибиотикалық терапия қолданылады. Жаралы мембраналық тонзиллитпен ауыратын науқастар әрқашан оқшауланады, патологияның ауыр түрлерінде олар ауруханаға жатқызылады. Аурудың алдын алудың негізгі қағидасы – ағзаның қорғаныс функцияларын күшейту және иммунитетті арттыру.
Стоматологиядағы Винсент симптомы. Пародонтит
Периодонтит – бұл кариозды қуыста тамырдың үстіңгі жағы арқылы сүйек тініне жұғу нәтижесінде пайда болатын патология. Ауру тіс түбірінің қабығының қабынуын тудырады. Егер емделмеген болса, пародонтит әртүрлі белгілермен, соның ішінде Винсент симптомымен көрінеді. Аурудың қайтымдылығы көптеген факторларға байланысты: медициналық көмекке уақтылы жүгіну, адам ағзасының жалпы жағдайы және т.б. Патологияның даму механизмін қарастырайық.
Терең кариес пульпитке – пульпаның қабынуына әкеледі, нәтижесінде микроорганизмдер түбір өзегі арқылы пародонтқа енеді.
Бактериялардың сүйек тініне енуінің басқа жолдары да бар, мысалы, жарақатқа байланысты, сепсиспен, бірақ пульпит - сүйектегі қабыну процестерінің ең көп тараған себебі. Қабыну сұйықтықтың терлеуін тудырады, ал периодонт қаныққан тін болып табыладырецепторлар, - қысымның жоғарылауына жауап береді. Бұл жағдайда қабыну ауырсынуды тудырады.
Периодонтитке тән белгі - бұл қатаң локализацияланған өсетін пульсті ауырсыну. Кейде тістер жабылған кезде ауырсынуға шыдау қиын, науқастар тамақ іше алмайды. Тістің шетіне қол тигізу ғана адамды ауыртады, ол да қозғалады, тістің айналасындағы қызыл иектер, сондай-ақ ерін мен жақ ісінеді, дене қызуы күрт көтеріледі. Пародонтиттің қатар жүретін белгісі Винсенттің симптомы болуы мүмкін. Оның белгілері бұрыннан байқалған: иек аймағындағы ұю және тіндердің сезімталдығының жоғалуы.
Пародонтит формалары
Периодонтиттің жедел және созылмалы түрін ажыратыңыз. Егер қабыну кезінде пайда болған сұйықтық тістің түбір өзегі арқылы кетсе, периодонтит созылмалы түрге ауысады. Ауырсыну синдромы өте айқын емес, тіс ұшында патологиялық процестер баяу өтеді. Зақымдалған сүйек аймағында көбейетін бактериялар адам ағзасын «улайтын» токсиндерді шығарады және әртүрлі органдар мен жүйелердің (буындар, жүрек, бүйрек) ауруларының дамуына әкеледі.
Әйтпесе пародонтиттің жедел түрі дамиды, ол уақыт өте келе дұрыс емделмеген жағдайда іріңді кезеңге өтуі мүмкін.
Периодонтиттің жоғарыда аталған түрлері ұзақ және жоғары білікті емдеуді қажет етеді. Терапияның негізгі мақсаты - қабыну ошағынан іріңнің шығуын қамтамасыз ету. Емдеу процесінде алдымен қабыну процесі тоқтатылады, содан кейін целлюлоза антисептикалық өңдеумен өңделеді, содан кейінуақытша толтыруды салыңыз. Емдік шараларды жүргізу кезеңінде сүйек тінінің жағдайы рентген арқылы бақыланады.
Емдеу
Созылмалы периодонтитті емдеуде пародонт ауруының қалпына келуін ынталандыратын дәрілер қолданылады. Бірлескен емдеу әдістері физиотерапия болуы мүмкін: электрофорез, UHF, микротолқынды пеш, лазерлік терапия, магнитотерапия. Кейбір жағдайларда антибиотикалық ем қолданылады.
Антибиотиктерді пародонт қалталары тереңдеген жағдайда жергілікті қолдануға болады. Түбір өзегін толтыру әр жағдайда жеке таңдалатын материалдармен орындалады.
Егер қабыну тіннің үлкен аумақтарына әсер етсе немесе консервативті терапия қажетті нәтижеге әкелмесе, хирургиялық араласу жүргізіледі. Манипуляцияның мақсаты - тіс түбірінің ұшын резекциялау. Сүйек тініне қол жеткізу үшін сағызға кішкене кесу жасалады. Әрі қарай, зардап шеккен құрылым жойылады, арнаның жоғарғы жағы тығыздалады. Сүйектің қалпына келуі ұзақ процесс. Емдеу оң динамикаға әкелмесе, тісті алып тастауға болады.
Мұндай аурудың дамуын болдырмау үшін ауыз қуысының гигиенасын мұқият қадағалау керек.
Бұл күніне екі рет міндетті күнделікті тазалауды білдіреді. Сонымен қатар, тіс щеткасын мезгіл-мезгіл өзгерту керек, тіс пастасын таңдауға мұқият қарау керек. Жылына кемінде бір рет тіс дәрігеріне барыңызтіс тасын кәсіби түрде кетіру.
Тіс сауығының бос болуы ауыз қуысында қалған тістерге жоғары жүктеме түсуіне әкеледі. Азу тістер осал болады, ауыз қуысында қабыну процесі дамуы мүмкін, ол болашақта пародонтитке әкеледі.
Периодонтит - бұл өте жасырын ауру, өйткені ол көптеген асқынуларды тудырады, соның ішінде жедел сепсис, беттің жұмсақ тіндерінің қабынуы, жақ сүйек остеомиелиті.
Остеомиелит дегеніміз не?
Винсент симптомының пайда болуының тағы бір себебі - остеомиелит. Бұл патология, адам қаңқасының қай бөлігінде көрінетініне қарамастан, қабыну сипатындағы жұқпалы аурулар тобына жатады.
Жақ остеомиелиті барлық тіндерді зақымдағанда: сүйек қабығы, сүйек заты, сүйек кемігі. Патология негізінен қырық жастан асқан адамдарда кездеседі. Дегенмен, балаларда, сондай-ақ қарт адамдарда аурудың дамуы жағдайлары бар. Мұның бәрі адамның тістері кариеспен қаншалықты ауыратынына байланысты. Сонымен қатар, остеомиелит ерлерді де, әйелдерді де алаңдатады. Винсенттің остеомиелит симптомы иек аймағына әсер етеді және бұл, ең алдымен, патологияның жоғарғы жаққа қарағанда төменгі жаққа жиі әсер етуіне байланысты.
Бұрын ауыз қуысының гигиенасына тиісті көңіл бөлінбеген кезде, жақ сүйектерінің остеомиелиті басқа сүйектер патологиясының 40%-ға жуығын алып жатты. Жақында жағдай жақсы жаққа өзгерді.
Бүгінгі таңда балаларда да, ересектерде де ауыз қуысының кең таралған жоспарлы санитариясының арқасындахалықтың санына қарай, жақ сүйек остеомиелиті бар науқастардың пайызы төмендеді, антибиотиктерді қолдану аурудың ағымын жеңілдетеді.
Остеомиелит классификациясы
Көп жағдайда жақ сүйек остеомиелиті кариестің салдары болып табылады, сонымен қатар пародонт ауруынан кейінгі асқыну.
Остеомиелиттің бұл тобы одонтогендік (стоматогенді) деп аталады. Инфекция сүйек құрылымдарына кариеспен ауырған молярлар арқылы енеді. Қабыну ошақтарында әртүрлі микрофлора бар. Бұл стрептококк, алтын стафилококк (ақ және алтын түсті), пневмококк және басқа бактериялар.
Байланыс остеомиелиті – бұл терінің немесе шырышты қабаттың инфекциясы нәтижесінде пайда болатын патология (мысалы, беттің фурункулімен). Міне арнайы остеомиелит:
- туберкулез,
- мерез,
- актиномикотикалық.
Кейде жақ сүйек кемігінің зақымдануы қанмен бірге бактериялардың жұтылуы арқылы болады. Бұл жағдай тұмау, іш сүзегі, скарлатина, қызылша сияқты инфекциялардан кейін пайда болатын гематогенді остеомиелит ретінде жіктеледі.
Жеке топ жарақаттан (сынық, ауыр контузия) туындаған остеомиелит. Сынықтардағы Винсент симптомы, психикалық жүйке аймағында сезімталдық бұзылған кезде және пациенттер төменгі еріннің ұюын байқаған кезде, экссудатпен қабыну кезінде пайда болатын төменгі альвеолярлық нервтің қысылуына байланысты пайда болады.
Ауру ағымы
Аурудың ағымы әртүрлі болуы мүмкін, көбінесе олжалпы дененің күйіне, зардап шеккен аймақтағы қан айналымы бұзылыстарының шамасына байланысты. Кейбір жағдайларда сүйек некрозының масштабы аз, тек біріншілік фокусқа байланысты. Мұндай жағдайларда біз шектеулі остеомиелит туралы айтып отырмыз. Егер ауру асқынса, қабыну процесі жақтың айналасындағы жұмсақ тіндерге ауысады. Бұл жағдай периостит немесе флегмона түрінде көрінуі мүмкін. Флегмона – кеңірдектердің (көбінесе жұмсақ тіндердің) жедел іріңді қабынуы, ол диффузды және айқын шекаралары жоқ, мысалы, абсцесс. Айтпақшы, Винсент симптомы флегмонамен жиі байқалуы мүмкін, науқастар зардап шеккен аймақта сезімталдықтың жоғалуын атап өтеді.
Патологиялық процестің басында қабыну ошағындағы сүйек кемігі қоңыр, қою қызыл түске ие болады. Кейінірек іріңді ошақтар пайда болады, олар тұтас қуыстарға біріктіріледі. Ірің периосте, қызыл иекке түсіп, жақсүйек аймақтарының некрозын тудырады. Секвестрлер қалыптасады. Тромбилер балқытуға ұшыраған ұсақ қан тамырларында пайда болады. Сүйекте сүйек некрозының аймақтары пайда болады, оның қанмен қамтамасыз етілуі біртіндеп төмендейді, бұл сүйек құрылымының некроз масштабының ұлғаюына әкеледі. Секвестрлердің мөлшері тромбоздық тамырлардың өлшемімен анықталады. Ерекше қиын жағдайларда бүкіл жақтың некрозы болуы мүмкін. Ұқсас жағдайлар диффузды (диффузды) остеомиелитпен байланысты.
Симптоматика
Патологияның бірнеше түрі бар. Субакуталық остеомиелит кезеңінде сау сүйек пен өлі сүйек арасында білік деп аталатын білік пайда болады. Кейбір жағдайларда резорбция байқаладысеквестр. Регенерация процестері орын алуы мүмкін - зардап шеккен аймақтың айналасында жаңа сүйек құрылымы қалыптасады. Кері жағдайларда секвестрлерден бас тарту байқалады. Субакуталық түрі жедел және созылмалы остеомиелиттің шекарасы болып табылады.
Остеомиелиттің жедел түрі кезінде қабыну процесінің белсенді дамуы орын алады. Пациенттер жоғары температура, қалтырау, жылдам тыныс алу және импульс фонында дамитын жақтың қатты ауырсынуын (бұрғылау, ату) атап өтеді. Жақ аймағындағы ауырсынудан басқа, төменгі еріннің сезімталдығы жоғалып кетуі мүмкін - остеомиелитте Винсент симптомы осылай көрінеді. Ауру басталғаннан кейін бірнеше күннен кейін ауру тіске іргелес тістер қозғалмалы болады.
Жақ пальпациясында ісіну анықталады және ауыру сезімімен бірге жүреді. Беттегі қызыл иектің, щектердің немесе басқа аймақтардың қабынуы және ісінуі бар. Ауру кезінде лимфа түйіндерінің ұлғаюы орын алады. Кейіннен бұл белгілердің барлығы тризммен бірге жүруі мүмкін – жақ бұлшықеттерінің азаюы, ұйқышылдық (Винсент симптомы). Аурудың қайтымдылығы дер кезінде диагноз қоюға және одан әрі емдеуге байланысты.
Науқастың жалпы жағдайы шартты жеңіл, орташа және ауыр деп жіктеледі. Өкінішке орай, кейде ауру патологиялық процесс басталғаннан кейін бірнеше күн ішінде өліммен аяқталады.
Алғашында науқастар көңілді болып көрінетіні белгілі, бірақ көп ұзамай эйфория күйі қан қысымының күрт төмендеуімен және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен бұзылумен ауыстырылады. Адамның сыртқы түрі күртөзгеруде.
Диффузды остеомиелит – сүйектің жаңа аймақтарының біртіндеп қабынуы. Науқастың жағдайын тұрақсыз деп сипаттауға болады, денсаулығының уақытша жақсаруы және нашарлауы, бұл кезде дене қызуы алдымен қалыпты жағдайға оралуы, содан кейін қайтадан көтерілуі және қайталанатын қалтыраумен бірге жүруі мүмкін.
Жедел диффузды остеомиелит сатысы төрт аптаға дейін созылуы мүмкін. Бұл кезде қандағы лимфоциттердің мөлшері күрт төмендейді (15%-18%-ға дейін), несепте ақуыз болады.
Аурудың созылмалы түрі емдік шараларды қолданбаған жағдайда айларға, кейде тіпті жылдарға созылуы мүмкін және әртүрлі асқынуларға әкеледі: өкпе абсцессі, бассүйек қуыстарында ірің пайда болуы, бүйректің жедел және созылмалы зақымдануы.
Диагностика және емдеу
Рентген – остеомиелит диагностикасының әдістерінің бірі және сүйек құрылымдарының зақымдану дәрежесін анықтауға көмектеседі. Алайда сүйектегі бастапқы өзгерістер аурудың басталуынан 7-10-шы күні ғана байқалады.
Лездік суреттің көмегімен анықталатын бірінші нәрсе - сүйек құрылымдарындағы сирек кездесетін аймақ. Әрі қарай, егер аурудың ағымын тоқтатуға болатын болса, рентгенограмма сау және өлі тіндердің арасындағы шекараны анықтайды. Осы шекараның өлшеміне сүйене отырып, секвестрлердің мөлшері мен локализациясы туралы қорытынды жасауға болады. Рентгенографиядан басқа ауруды анықтауға көмектеседіадам ағзасының жай-күйінің жалпы көрінісі және ілеспе белгілерді талдау, соның ішінде Винсент симптомы.
Остеомиелитті емдеу антибиотиктерді біріктіріп қолдануды және хирургиялық араласуды қамтиды. Көбінесе консервативті ем ретінде пенициллинді инъекциялар, стрептомицин немесе биомицин тағайындайды. Антибиотиктермен емдеу кезінде бактериялардың тәуелділік тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.
Дәрі-дәрмекпен емдеуді температура қалыпты деңгейге дейін төмендегеннен кейін де 7-10 күн жалғастыру маңызды. Әйтпесе, ауру жасырын болады. Көбінесе ауруға байланысты қабыну пайда болған тістің тағдыры біржақты шешіледі - оны алып тастау керек. Ережеде ерекше жағдайлар болғанымен.
Көрші тістер өз функцияларын қалпына келтіруге тырысуда. Ол үшін бүкіл тіс қатарында орнатылған сым шиналар қолданылады. Сонымен қатар, мүмкін болса, тістердегі целлюлозаның қабынуы да жойылады. Жылжымалы секвестрлер хирургиялық алып тастауға жатады, ол ауру басталғаннан кейін 4-6 аптадан ерте емес жүргізіледі. Бұл, ең алдымен, көрсетілген мерзім өткеннен кейін ғана секвестрдің шекаралары анық ажыратылатындығына байланысты.
Осылайша, Винсент симптомы адам ағзасындағы ауыр қабыну ауруларының, соның ішінде остеомиелит, пародонтит, Симановский-Винсент тонзиллитінің дамуының негізгі белгілерінің бірі болып табылады (аурудың осы ерекше формасының белгілерін аурудан ажыратуға болады. Винсент симптомының көрінісіне байланысты ангинаның жалпы белгілері).
