Қазіргі медицинаны әртүрлі ауруларға белсенді түрде тағайындалатын антибиотиктерсіз елестету өте қиын. Бүгінгі күні олар әртүрлі кіші топтарға бөлінеді және аурудың ауырлығына және оның қоздырғышының санатына байланысты тағайындалады. Кең спектрлі антибиотиктердің арасында Рифампицин ерекшеленеді, оны қолдану жөніндегі нұсқаулық препарат туралы толық ақпарат береді. Дәрігерлер бұл препаратты пациенттеріне жиі тағайындайды, сондықтан бүгін біз оны егжей-тегжейлі қарастырамыз. Онда біз «Рифампицинді», қолдану жөніндегі нұсқаулықты, аналогтарын және қарсы көрсетілімдердің тізімін қарастырамыз.
Дәрі туралы қысқаша
Рифампицинді қолдану жөніндегі нұсқаулықтан сіз осы антибиотик туралы толық ақпаратты ала аласыз. Ол кең ауқымдағы жартылай синтетикалық препараттар тобына жатадыбактериялардың төзімділігін тез дамытатын әсер ету спектрі. Сондықтан оны емдеуші дәрігерлер ұзақ уақыт бойы тағайындамайды, содан кейін дәрі аналогтармен ауыстырылады. «Рифампицин» (оны қолдану жөніндегі нұсқаулық міндетті түрде әрбір қорапта қамтылған) олар көп мөлшерде бар. Сонымен қатар, оларды отандық және шетелдік фармацевтер шығарады.
Аз мөлшердегі препарат Кох таяқшаларына, стафилококктарға, хламидиоздарға, стрептококктарға және бактериялардың басқа түрлеріне белсенді әсер етеді. Препарат концентрациясының жоғарылауымен көкжөтел, сібір жарасы және ұқсас микроорганизмдердің қоздырғышы E. coli-ны бейтараптандырады. Зерттеу нәтижесінде, рифампицинді қолдану жөніндегі нұсқаулыққа қарағанда, сезімталдықты сақтамайтын жалғыз бактерия Pseudomonas aeruginosa екені анықталды.
Бір қызығы, препарат жасуша ішінде де, оның сыртында да бірдей белсенді. Бұл әсіресе көбейетін бактериялармен күресу процесінде тиімді. «Рифампицин» олардың бөлінуін тоқтатады және олардың адам ағзасындағы өмірлік белсенділігін жалғастыруға мүмкіндік бермейді.
«Рифампицин» бір таблеткасын ішке қабылдағаннан кейін (бұл препаратты босатудың барлық түрлері қолдану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілмеген) белсенді заттың ең жоғары концентрациясына екі сағаттан кейін жетеді. Асқорыту жолында капсулалар несеппен, термен және тіпті көз жасымен бірге денеден тамаша сіңеді және шығарылады.
Рифампицин таблеткаларын сақтау (препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулықта бұл факт міндетті болып табылатынын ескерген жөн)реті көрсетілген) күн сәулесінен аулақ болуы керек. Препарат әсіресе оларға және ылғалды ортаға сезімтал. Сондай-ақ препаратты ұзақ уақыт бойы ашық қалдыру ұсынылмайды, ол оттегімен тез әрекеттеседі, бұл оны дәрігер тағайындаған курсқа сәйкес одан әрі қолдануды бірден болдырмайды.
Шығарылым пішіні
«Рифампицин» өте кең таралғандықтан, өндіруші оны әртүрлі жастағы науқастар үшін қолайлы бірнеше формада шығарады. Диагноз қойылған ауруға байланысты емдеуші дәрігер тек дозаны тағайындап қана қоймайды, сонымен қатар препараттың нақты түрін таңдайды. Біз еліміздегі фармацевтер шығаратын дәрілердің барлық түрлерін тізімдейміз:
- «Рифампицин» капсулалары (дәрінің осы түрін қолдану жөніндегі нұсқаулық оның басқа түрлерімен бірдей). Олардың қызыл реңктері бар және желатинді қабықтың ішінде қоңыр-қызғылт сары ұнтақ бар. Ішінде ақ дақтарға рұқсат етіледі. Капсулалардың дозасы әртүрлі болуы мүмкін, осыған байланысты өндіруші тиісті қаптаманы таңдайды. Мысалы, белсенді зат мөлшері 150 миллиграмм болатын «Рифампицин» жиырма-отыз дана шыны бөтелкелерге оралған. Үш жүз миллиграмм таңбаланған капсулалар бір, екі және бес мың дана пакеттерге салынған. Сіз сондай-ақ дәріханаларда және блистерде 150 миллиграмм мөлшерінде таба аласыз. Әрқайсысында он капсула бар.
- «Рифампицин» таблеткалары 150 мг (қолдану жөніндегі нұсқаулықта осы препарат туралы ақпарат бар)әртүрлі дозадағы түрлер: үш жүз, 450, бес жүз алты жүз миллиграмм). Сыртқы жағынан таблеткалар капсулалардан аз ерекшеленеді. Олар бірдей қызыл-қызғылт сары реңкке ие және әртүрлі пакеттерге салынған. Мысалы, «Рифампицин» 150 мг қолдану жөніндегі нұсқаулық оның жиырма және отыз дана блистерде бар екенін көрсетеді. Жоғары дозаланған препаратты жүз дана банкаларға салуға болады. Рифампицин 500 мг таблеткаларын қолдану жөніндегі нұсқаулыққа қарағанда осылай болады. Ұқсас дозаны тағайындағандар бірден дәрінің көп мөлшерін сатып алғанды жөн көреді.
- Инъекцияға арналған ұнтақ. Одан мамандар ішілік инъекцияға арналған ерітінді дайындайды. Ұнтақ дәріханаларда ампулада сатылады және қызыл түсті реңкке ие. Әрбір ампула 150 миллилитрге арналған, бес немесе он ампуладан тұратын қаптамада. «Рифампициннің» бұл түрі де жоғары дозада шығарылады. Бұл құтылар бес жүз данадан тұратын картон қораптарға салынған.
- Құлақ тамшылары. Олар бөтелкелерде бар, әрқайсысының көлемі он миллилитр.
Бір қызығы, кейде дәрігерлер «Рифампицинді» суппозиторийлер түрінде тағайындайды. Оларды сатудан табу мүмкін емес, сондықтан рифампицин суппозиторийлерін қолдануға арналған нұсқаулық жоқ. Өйткені, олар емдеуші дәрігер берген рецепт бойынша арнайы дәріханаларда жасалады.
Дәрілік заттың құрамы
«Рифампицин» капсуласына және оның басқа шығарылу формаларына арналған нұсқаулықта әрқашан көрсетілген.агенттің құрамы. Бұл препараттың құрамында көптеген көмекші компоненттер бар екенін есте ұстаған жөн, сондықтан оны қабылдаған кезде тұрақты сынақтар мен емтихандардың көмегімен сіздің жағдайыңызды мұқият бақылауыңыз керек.
Препараттың барлық түрлеріндегі белсенді зат - рифампицин. Доза әрқашан қаптамада көрсетілген. Таблеткалар мен капсулалардың қосалқы компоненттері ретінде келесі заттарды қарастыруға болады:
- магний стеараты;
- примогель;
- кремний диоксиді;
- желатин;
- титан диоксиді;
- су;
- бояғыштар.
Егер біз инъекцияға арналған ұнтақ туралы айтатын болсақ, онда бұл нұсқада қосымша заттардың аз мөлшері бар. Бұл әдетте:
- аскорбин қышқылы;
- натрий сульфиті;
- натрий гидроксиді.
Рифампицин ампуласын қолдану жөніндегі нұсқаулықта олардың толық құрамын да әрқашан өндіруші көрсетеді.
Қолдану көрсеткіштері
Рифампицинді (150 мг және басқа дозалар) қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сілтеме жасай отырып, сіз бұл препаратты қолдану аясының қаншалықты кең екенін біле аласыз. Ол мүлдем басқа аурулармен күресуде өзін жақсы көрсетті. Ең алдымен, препарат кез-келген нысандағы және орналасқан жердегі диагноз қойылған туберкулезге тағайындалады. «Рифампицин» әсіресе Кох таяқшасымен инфекцияның бастапқы кезеңдерінде тиімді, ол микроорганизмдердің көбеюін тежейді, бұл емдеу процесін айтарлықтай жылдамдатады.кешенді терапияның бөлігі.
Сондай-ақ жиі «Рифампицин» ұзаққа созылған бронхит, отит және пневмония үшін антибиотик ретінде тағайындалады. Алдын алу мақсатында препарат туберкулезбен ауыратын науқастармен қарым-қатынаста болған немесе осы аурудан бұрыннан емделген, бірақ қауіп тобына жататын адамдарға тағайындалады. Жабайы жануарлар тістеген кезде дәрігерлер құтырудың алдын алу үшін рифампицинді жиі қабылдауға кеңес береді. Ауру әрқашан ашық түрде дами бермейді, антибиотик қауіпті микроорганизмдерді тіпті жасырын түрде де жоюға көмектеседі.
Өте жиі препарат менингококк инфекциясы, холецистит, пиелонефрит диагнозы қойылғаннан кейін, сонымен қатар гонорея және бруцеллез кезінде тағайындалады. Жалпы алғанда, сарапшылар «Рифампицинді» басқа сипаттағы жұқпалы ауруларға арналған кешенді терапияға қосуды жөн көреді. Бастапқы кезеңдерде ол бөлек, дамыған жағдайларда - басқа препараттармен бірге тағайындалады.
Қарсы көрсетілімдер тізімі
Рифампицин таблеткаларын (150, 300, 450 және 600 мг), сондай-ақ капсулаларды қолдану жөніндегі нұсқаулықта әрқашан препаратты қолдануға болмайтын аурулардың тізімі бар. Инъекциялар үшін бірқатар қарсы көрсеткіштер әдетте әртүрлі.
Егер біз таблеткалар мен капсулалар туралы айтатын болсақ, онда пациенттер аллергиялық реакция ретінде көрінуі мүмкін жеке төзімсіздік жағдайында препаратты қабылдауды дереу тоқтатуы керек екенін есте ұстаған жөн. Айқын қарсы көрсеткіш бүйрек жәнебауыр жеткіліксіздігі. Мұндай проблемалармен дәрігер бастапқыда науқасқа басқа дәрі тағайындауға тырысады.
Сонымен қатар, рифампицинді сарғаюы бар емделушілерге қабылдауға болмайды. Қарсы көрсеткіштердің кейбірі жүктілік, лактация және нәресте болып табылады. Соңғы аталған жағдайлардың барлығында дәрігер белгілі бір сақтық шараларын сақтай отырып және емнің пайдасы денсаулыққа тигізетін ықтимал қауіптерден әлдеқайда жоғары болған кезде препаратты тағайындай алады.
Егер сізге «Рифампицин» инъекциялары тағайындалған болса, онда бұл жағдайда олардан тамыр аурулары (препарат әрқашан көктамыр ішіне енгізіледі), жүрек жеткіліксіздігі және балалық шақ кезінде бас тарту керек. Балаларға дерлік препарат инъекциялары берілмейді.
Дәрілік әдістер
Көбінесе «Рифампицин» 150 мг таблеткадағы немесе басқа формалардағы және дозалардағы қолдану жөніндегі нұсқаулық оны енгізудің барлық режимдерін көрсетпейді. Оларды тек емдеуші дәрігер ғана тағайындай алады, сондықтан денсаулығыңызға қауіп төндірмеу керек және оны қолдану туралы түсініксіз идеяларға сүйене отырып, препаратты және оның дозасын өзіңіз тағайындауыңыз керек.
Препарат туралы біз жазған барлық мәліметтерге сүйене отырып, оның негізінен ауызша немесе көктамыр ішіне қабылданатыны белгілі болды. Таблеткалар мен капсулалар тамақтанудан шамамен бір сағат бұрын қабылданады. Төтенше жағдайларда, препаратты қабылдау мен тамақ арасында отыз минуттық аралық болуы керек.
ОрындауРифампицинді инъекциялау кезінде дәрігер немесе медбике инъекцияға арналған ерітіндіні дайындауы керек. Бұл процесс айтарлықтай уақытты алады. Ең алдымен, ампуладағы ұнтақ инъекцияға арналған екі жарым миллиграмм сумен араластырылады. Ұнтақ толығымен еріген болуы керек, содан кейін ғана ол 125 миллиграмм глюкозаға енгізіледі (ол бес пайыздық ерітінді болуы керек). Дәрі-дәрмекті көктамырға енгізген кезде дәрігер жылдамдығы минутына 80 тамшыдан аспайтынын ескереді.
Егер сізге суппозиторийлер тағайындалса, оларды түнде тік ішек арқылы енгізу керек.
Қолданар алдында құлақ тамшыларын жылытқан дұрыс, ол үшін оларды бірнеше минут қолыңызда ұстау жеткілікті. Инстилляция процесінде науқас отыруы керек, бұл қалыпта дәрі жүрекшеге тезірек енеді.
Дәрілік препараттың айрықша ерекшелігі - үнемі қабылдағанда жанама әсерлердің пайда болу қаупі төмендейді. Егер сіз Рифампицинді бір-екі күнде қабылдауды жоспарласаңыз, оған денеңіздің бірқатар жағымсыз реакцияларын сезінуіңіз мүмкін.
Ешбір жағдайда бұл антибиотикті алкогольмен біріктіруге болмайды, сонымен қатар антацидтер де ұсынылмайды. Егер мұндай препараттарсыз істеу мүмкін болмаса, антибиотикті қабылдағаннан кейін кем дегенде төрт сағат күту керек.
Егер сізге «Рифампицинді» ұзақ уақыт қабылдау тағайындалса, онда бауыр мен бүйректің жағдайын бақылауды елемеңіз. Бірінші айда екі рет сынақтан өту керек, болашақта отыз күндік бір бақылау жеткілікті болады.
Дозаны анықтау
Бағалау«Рифампицинді» қолдану жөніндегі нұсқаулыққа және шолуларға сәйкес, әр жағдайда дәрігер оның дозасын тағайындайды деп қорытынды жасауға болады. Көбінесе бұл аурумен байланысты, бірақ кейде науқастың жағдайы да әсер етеді.
Туберкулезден емделу кезеңінде ересек адам күніне төрт жүз елу миллиграмм препаратты қабылдауы керек. Қажет болса, дәрігер белсенді заттың дозасын алты жүз миллиграмға дейін арттыра алады. «Рифампициннің» максималды рұқсат етілген нормасы күніне бір мың екі жүз миллиграмм құрайды. Дегенмен, тек дәрігер емдеу процесін бақылап, дозаны өзгертуі керек. Туберкулезбен емдеу мерзімі көбінесе бір жылға немесе одан да көп уақытқа ұзартылады.
Егер «Рифампицин» әртүрлі жұқпалы ауруларға тағайындалса, онда күнделікті қабылдау әдетте екі-үш есеге бөлінеді. Орташа доза - белсенді заттың тоғыз жүз миллиграмы. Егер біз инъекциялар туралы айтатын болсақ, онда концентрация үш жүзден тоғыз жүз миллиграмға дейін болады, олар бірнеше инфузияға бөлінеді. Бұл жағдайда емдеу курсы он күннен аспайды.
Жедел гонорея рифампициннің басқа дозасын қажет етеді. Дәрі екі күн бойы күніне бір рет қабылданады. Доза заттың 900 миллиграмына жақын болуы керек.
Профилактика ретінде препарат өте жиі тағайындалады. Бұл жағдайда оның дозасы шамамен 600 миллиграмм ауытқиды. Оны бір уақытта бөлуге немесе ішуге болады.
Отиттер медиасы кезінде антибиотикті жүрекшеге күніне үш рет бес тамшыдан енгізеді. Кейбіреулеріндежағдайларда қабылдау жиілігін екі есеге дейін азайтуға болады.
Жүктілік және лактация: Рифампицинді қабылдау керек пе
Бірінші триместрдегі әйелдер бұл антибиотикті қабылдаудан міндетті түрде аулақ болу керек. Келесі кезеңде дәрігер ана мен ұрық үшін қауіпті мұқият бағалауы керек. Жатырдағы нәресте дамуында бірқатар ауытқуларды сезінуі мүмкін. Жүктіліктің соңғы айларында ана да, нәресте де қан кету қаупіне ұшырайды. Туылғаннан кейін нәрестенің қанындағы антибиотиктің концентрациясы айтарлықтай жоғары болады, әдетте ол ананың денесінің шамамен отыз үш пайызын құрайды.
Емшек сүтімен емізу кезінде препарат сүтке оңай өтіп, балаға зиян келтіруі мүмкін. Бала емізу кезінде рифампицинді қабылдауды тоқтатқан дұрыс.
Дәріні балаларға тағайындау
Дене салмағы жеткіліксіз жаңа туған нәрестелер мен сәбилерге «Рифампицин» тағайындалмайды. Төтенше жағдайларда дәрігер препаратты тағайындай алады, бірақ тек К витаминімен бірге. Бұл қан кету қаупін айтарлықтай төмендетеді.
Егер нәресте бұл препаратты Кох таяқшасымен инфекцияны анықтауға байланысты тағайындаған болса, онда көбінесе доза дене салмағына қарай есептеледі. Дегенмен, он екі жасқа толмаған балалар күніне төрт жүз елу миллиграмнан астам белсенді зат ала алмайды. Он екі жастан асқан балаға тәулігіне 600 миллиграмға дейін доза беруге болады. Қабылдау әдетте екіге бөлінеді.
Жұқпалы аурулар кезінде дәрігер баланың салмағының әр килограммына сегіз-он миллиграммға назар аудара отырып, дозаны есептейді. Емдеу курсы он күннен аспайды.
Препараттың аналогтары
Рифампициннің аналогтары отандық және импортталады. Барлық ресейлік өндірушілер белсенді зат ретінде бірдей рифампицинді пайдаланады. Ең танымал құралдардың қатарына мыналар жатады:
- Рифампицин-Акос.
- Рифампицин-Фереин.
- Фарбутин.
Отандық өндірістің аналогтары әртүрлі формада шығарылады: таблеткалар және сұйық түрінде. Көбінесе бұл препараттар туберкулезбен ауыратын науқастарға тағайындалады. Ауру өте ұзақ уақыт емделгендіктен, тәуелділіктің әсері әбден мүмкін. Сондықтан емдеу кезінде дәрігерлер Рифампицинді ұқсас препараттарға жиі ауыстырады.
Шетелдік өндірушілер біздің нарыққа бізді қызықтыратын топтың келесі препараттарын жібереді:
- "Rimpin".
- Макокс.
- Римақтан.
- R-qing.
Тізімде көрсетілген дәрілер Үндістанда шығарылған және қолжетімді және танымал деп жіктеледі. Неміс әріптестерінің бірі Еремфатты атауға болады. Көбінесе оларда Рифампицинге ұқсас пайдалану нұсқаулары болады.
Осы топтың ресейлік және шетелдік препараттарына шолулар оң пікірлердің көптігімен ерекшеленеді. Пациенттер бастапқы есірткіге тәуелділік пайда болғаннан кейін, бірақемдеуді жалғастыру қажет, аналогтар ең жақсы нұсқа болып табылады және жақсы әсер береді. Ұзақ мерзімді емдеу үшін дәрігер алты айда бір рет ауыстырып отыратын дәрілердің бірнеше түрін тағайындай алады.
