Қанның минуттық көлемі, бұл көрсеткішті есептейтін формула, сондай-ақ басқа да маңызды тармақтар кез келген медициналық студенттің білім қорында болуы керек, және одан да көп медициналық тәжірибемен айналысатындар. Бұл көрсеткіш қандай, ол адам денсаулығына қалай әсер етеді, дәрігерлер үшін неліктен маңызды және оған не байланысты – медициналық оқу орнына түскісі келетін әрбір жас жігіт немесе қыз осы сұрақтарға жауап іздейді. Бұл мақалада қарастырылатын мәселелер.
Жүрек қызметі
Жүректің негізгі функциясын орындау – жүректің өзінің жағдайына және жүректің жұмыс жағдайына байланысты уақыт бірлігінде белгілі бір көлемде қанның ағзалар мен тіндерге жеткізілуі (минутына қан көлемі). қан айналымы жүйесі. Жүректің бұл ең маңызды миссиясы мектеп жылдарында зерттеледі. Анатомия оқулықтарының көпшілігінде, өкінішке орай, бұл функция туралы көп айтылмайды. Жүрек шығару – шоктың туындысыжүрек соғу жиілігі мен дыбыс деңгейі.
MO(SV)=HR x SV
Жүрек индексі
Инсульт көлемі – бір жиырылған кезде қарыншалар шығаратын қанның мөлшері мен мөлшерін анықтайтын көрсеткіш, оның мәні шамамен 70 мл-ге тең. Жүрек индексі - адам денесінің беткі ауданына түрленетін 60 секундтық көлемнің өлшемі. Тыныш күйде оның қалыпты мәні шамамен 3 л/мин/м2.
Әдетте адамның қанының минуттық көлемі дененің көлеміне байланысты. Мысалы, салмағы 53 кг әйелдің жүрек соғысы 93 кг еркекке қарағанда айтарлықтай төмен болады.
Әдетте, салмағы 72 кг адамда минутына айдалатын жүректің минуттық көлемі 5 л/мин., жүктеме кезінде бұл көрсеткіш 25 л/мин дейін өсуі мүмкін.
Жүректің шығарылуына не әсер етеді?
Бұл бірнеше көрсеткіштер:
- оң жүрекше мен қарыншаға («оң жүрек») түсетін қанның систолалық көлемі және ол жасайтын қысым - алдын ала жүктеме.
- сол қарыншадан қанның келесі көлемін шығару сәтінде жүрек бұлшықетінің бастан кешіретін қарсылығы - кейінгі жүктеме.
- сезімтал және парасимпатикалық жүйке жүйесінің әсерінен өзгеретін кезең және жүрек соғу жиілігі және миокардтың жиырылу қабілеті.
Жиырылғыштық – бұлшық ет талшығының кез келген ұзындығында жүрек бұлшықетінің күш тудыру қабілеті. Жоғарыда айтылғандардың жиынтығысипаттамалар, әрине, қанның минуттық көлеміне, жылдамдығы мен ырғағына, сондай-ақ басқа да жүрек көрсеткіштеріне әсер етеді.
Бұл процесс миокардта қалай реттеледі?
Жүрек бұлшықетінің жиырылуы жасуша ішіндегі кальций концентрациясы 100 ммольден асса, жиырылғыш аппараттың кальцийге сезімталдығы маңызды емес болады.
Жасушаның тыныштық кезеңінде кальций иондары мембрананың L-арналары арқылы кардиомиоцитке енеді, сонымен қатар саркоплазмалық тордан жасушаның ішінде оның цитоплазмасына шығарылады. Бұл микроэлементті қабылдаудың қос жолына байланысты оның концентрациясы тез артады және бұл жүрек миоцитінің жиырылуының басы. Мұндай «жанудың» қос жолы тек жүрекке ғана тән. Егер жасушадан тыс кальций жеткізілмесе, онда жүрек бұлшықетінің жиырылуы болмайды.
Симпатикалық жүйке ұштарынан бөлінетін норадреналин гормоны жүректің жиырылу жиілігін және жиырылуын арттырады, осылайша жүректің соғуын арттырады. Бұл зат физиологиялық инотропты агенттерге жатады. Дигоксин - белгілі бір жағдайларда жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін қолданылатын инотропты препарат.
Инсульт көлемі және инфляция қысымы
Диастоланың аяғында және систола негізінде түзілетін сол жақ қарыншадағы қанның минуттық көлемі бұлшықет тінінің серпімділігіне және диастолалық соңғы қысымға байланысты. Жүректің оң жағындағы қан қысымы веноздық жүйенің қысымымен байланысты.
Шектілік өскендедиастолалық қысым, кейінгі жиырылу күші және инсульт көлемі артады. Яғни, жиырылу күші бұлшықеттің созылу дәрежесіне байланысты.
Екі қарыншадағы инсульттегі систолалық қан көлемі бірдей. Оң қарыншаның шығысы сол жақтың шығысынан біраз уақыт асып кетсе, өкпе ісінуі дамуы мүмкін. Бірақ сол жақ қарыншадағы бұлшықет талшықтарының созылуының күшеюіне байланысты рефлекторлы түрде одан шығарылатын қанның мөлшері арта түсетін қорғаныс механизмдері бар. Жүрек шығару көлемінің бұл артуы өкпе қан айналымындағы қысымның пайда болуына жол бермейді және тепе-теңдікті қалпына келтіреді.
Дәл осындай механизм бойынша жаттығу кезінде қан көлемінің ұлғаюы байқалады.
Бұл механизм – бұлшықет талшығы созылған кезде жүрек жиырылуының күшеюі – Франк-Старлинг заңы деп аталады. Бұл жүрек жеткіліксіздігінің маңызды компенсаторлық механизмі.
Жүктемеден кейінгі әрекет
Қан қысымы жоғарылағанда немесе кейінгі жүктеме артқанда, шығарылатын қан көлемі де ұлғаюы мүмкін. Бұл қасиет көптеген жылдар бұрын құжатталған және эксперименталды түрде расталған, бұл есептеулер мен формулаларға тиісті түзетулер енгізуге мүмкіндік берді.
Егер сол жақ қарыншадан қан ұлғайған қарсылық жағдайында шығарылса, онда біраз уақытқа дейін сол жақ қарыншадағы қалдық қанның көлемі артады, миофибрилдердің созылғыштығы артады, бұл инсульт көлемін арттырады және нәтиже – артадыФранк-Старлинг ережесі бойынша қанның минуттық көлемі. Бірнеше осындай циклдардан кейін қан көлемі бастапқы мәніне оралады. Вегетативтік жүйке жүйесі жүректің шығарылуының сыртқы реттеушісі болып табылады.
Қарыншалық толтыру қысымы, жүрек соғу жиілігі мен жиырылу қабілетінің өзгеруі инсульт көлемін өзгертуі мүмкін. Орталық веналық қысым мен вегетативті жүйке жүйесі жүректің шығуын бақылайтын факторлар болып табылады.
Сонымен, біз осы мақаланың кіріспесінде айтылған ұғымдар мен анықтамаларды қарастырдық. Жоғарыда келтірілген ақпарат айтылған тақырыпқа қызығушылық танытқан барлық адамдарға пайдалы болады деп үміттенеміз.
