Экстракорпоральды детоксикация – қанды центрифугалау, сәулелендіру, қан айналымынан тыс сорбенттермен тазарту арқылы мембраналар арқылы сүзу арқылы емдеу әдісі. Ол белгілі бір аурудың ағымын қоздыратын немесе қолдайтын компоненттерді жою үшін жүзеге асырылады. Бұл жағдайда қанға оның сұйықтығын өзгерту үшін дәрілер қосылады. Бұл терапия әдісі әртүрлі медицина салаларында қолданылады, бірақ көбінесе токсикология мен ревматологияда.
Мамандар анықтайтын және токсиннің физика-химиялық қасиеттеріне байланысты детоксикация әдісін дұрыс таңдау емдеудің оң нәтижесіне маңызды рөл атқарады.
Іс-шараның мақсаты
Экстракорпоральды детоксикацияның негізгі мақсаттары:
- іштегі электролиттерді, суды және газдарды жақсартуқан, зат алмасу процестері, фермент, гормондық және жасушалық құрамы;
- метаболикалық өнімдерді жою;
- түрлі улы қосылыстарды жою;
- артық холестерин деңгейін төмендету;
- қаннан қалыптан тыс ақуыздар мен триглицеридтерді, сондай-ақ айналымдағы иммундық кешендерді, антигендерді, антиденелерді (оның ішінде өз тіндеріне қарсы әрекет ететіндерді) жою;
- қабыну стимуляторларын жояды.
Заманауи жабдықты қолдану арқылы қанды тазарту ағзадағы патологиялық жағдайлардың дамуын қоздыратын қажет емес компоненттерді таңдап алып тастауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, бұл процедура белгілі бір ауруларды емдеуге арналған фармакологиялық препараттарды қанға енгізуге мүмкіндік береді. Осындай процедуралардың арқасында аллергияға қарсы, қабынуға қарсы, иммуномодуляциялық және детоксикацияға қарсы әсерге қол жеткізіледі.
Экстракорпоральды детоксикация әдістері патологиялық процестің ауырлығын төмендетуге, асқынулардың алдын алуға және өлім ықтималдығын азайтуға көмектеседі. Процедура сонымен қатар науқастың жедел жағдайының созылмалы түрге өтуіне жол бермейді, дәрі-дәрмекке деген қажеттілікті және ауруханада ұзақ уақыт болуды азайтуға көмектеседі, жоғалған жұмыс қабілеттілігін қалпына келтіреді және пациенттердің өмір сүру сапасын жақсартады.
Экстракорпоральды детоксикация әдістері шұғыл абдоминальды хирургияда жиі кездеседі.
Бұл процедура болуы мүмкінтерапияның негізгі әдісі ретінде пайдаланылады немесе аралас емдеуге қосылады. Оны тағайындау алдында денені толық тексеру, Rh факторын, қан тобын және оның құрамының көрсеткіштерін анықтау жүргізіледі. Сондай-ақ коагулограмма және бактериялық және вирустық инфекцияларды зерттеу тағайындалады.
Операцияда экстракорпоральды детоксикация қашан көрсетіледі?
Өткізуге көрсеткіштер
Маман келесі патологияларды қарқынды емдеу процедурасын тағайындай алады:
- антифосфолипидті синдром;
- ревматологиялық жүйелік аурулар: васкулит, артрит, гранулематоз, қызыл жегі, склеродермия, дерматомиозит;
- дәрілік заттармен, өндірістегі химиялық қосылыстармен улану кезінде;
- алкогольмен, есірткімен улану;
- экологиялық апаттардан кейін;
- денеге радиациялық зақым;
- жүкті әйелдердегі токсикоз;
- Резус қақтығысы;
- несеп-жыныс жолдарының инфекциялары;
- гломерулонефрит;
- бауырдың немесе бүйректің тазарту функциясының жеткіліксіздігі;
- қант диабеті;
- аутоиммунды тиреоидит;
- тиреотоксикоз;
- тері аурулары: псориаз, экзематозды процесс, нейродермит, фурункулез;
- миастения грависі;
- полиневропатия немесе полиневрит;
- Паркинсон ауруы;
- көп склероз;
- бауыр циррозы;
- ұйқы безінде некроз аймақтары бар панкреатит;
- ішек микрофлорасының бұзылуы;
- фокальды қабыну немесеөкпедегі ірің;
- атеросклероз;
- бронхиалды астма;
- миокард ишемиясы;
- жоғары қан қысымы;
- гипертония.
Интенсивті терапиядағы экстракорпоральды детоксикация әдістері диагностикалық процедураларсыз, сепсис сияқты жедел төтенше жағдайларда шұғыл түрде қолданылады. Іш қуысына шұғыл хирургиялық араласу кезінде бұл процедура жарылған аппендицит, перитонит, жедел бауыр және ұйқы безі аурулары сияқты жағдайларда орындалуы мүмкін.
Сонымен қатар, хирургиялық стоматологияда экстракорпоральды детоксикация әдістерін қолдану белгілі: ауыз қуысының жұмсақ тіндерінің, жақ сүйектерінің және т.б. абсцесстерде.
Процедураға қарсы көрсетілімдер
Экстракорпоральды детоксикацияның негізгі қарсы көрсеткіштері:
- қан кетудің, ағзадағы қатерлі процестердің, сондай-ақ терминалдық (қайтымсыз) жағдайлардың немесе қан айналымы жүйесінің толық декомпенсациясының болуы;
- плазмаға және оның компоненттеріне, сондай-ақ коагуляция қабілетін төмендететін заттарға аллергия;
- жедел түрдегі инфекциялар немесе ірің ошақтары;
- айқын артериялық гипотензия;
- тахикардия, шок немесе коллапс;
- айналымдағы қан көлемінің төмендігі;
- флебит.
Жүктілік кезінде денені тазарту процедурасы тек ауыр жағдайларда, қатаң медициналық себептермен, ескере отырып жүргізілуі мүмкін.тәуекел-пайда арақатынасы.
Жолдар
Критикалық жағдайларды кешенді терапияда экстракорпоральды детоксикацияның ең көп тараған әдістеріне лимфоцитоферез, плазмаферез, гемосорбция, криоаферез, фотоферез, каскадты фильтрация жатады.
Дискретті плазмаферезбен науқастан қан алынады (0,8 л дейін), арнайы ыдысқа салынады, содан кейін центрифугалау арқылы плазма мен жасушаларға бөлінетін аппаратқа ауыстырылады. Плазма иммундық кешендермен, аутоантиденелермен, метаболизм өнімдерімен, улы қосылыстармен, қабыну агенттерімен бірге жойылады. Қан жасушаларына плазма, тұз ерітінділері, ақуыз және коллоидтық компоненттердің орнына донорлық плазма қосылады.
Мембраналық плазмаферез
Экстракорпоральды детоксикация үшін мембраналық плазмаферезде веноздық жүйеге екі катетер енгізіледі. Біріншіден қан алынады, фильтрациялық мембранадан өтіп, екінші катетер арқылы кері енгізіледі. Бұл әдіс плазманы бөлуге мүмкіндік береді, ал қан жасушалары денеге қайтарылады. Сұйық бөлік токсиндерден, аллергиялық, қабыну және аутоиммунды заттардан босатылады. Оған дәрі-дәрмектерді енгізуге болады, ол лазермен, ультракүлгінмен сәулеленеді, озонизацияланады.
Лимфоцитоферез
Лимфоцитоферез қандағы лимфоциттерді жояды. Бұл әдіс иммундық жүйені бұзу үшін қолданылады,аутоиммундық сипаттағы қабыну процесі кезінде дененің өз тіндерін бұзатын жасушалардың шамадан тыс өндірісі. Ол дәнекер тінінің патологиялары үшін көрсетілген. Процедура жасушаны цитокиндермен белсендірумен және қанды сәулелендірумен біріктірілуі мүмкін.
Гемосорбция
Гемосорбция кезінде веноздық қан адсорбенттерге түседі, содан кейін денеге қайтадан енгізіледі. Ол инфекциялық және аллергиялық процестерде, аутоиммунды патологияларда (коллагеноз) қолданылады. Төмен қан қысымы, қан жасушаларының зақымдануы және бұлшықет треморы болуы мүмкін.
Фотоферез
Фотоферезде науқас жарыққа сезімталдықты арттыратын дәрілерді қабылдайды, содан кейін денеден тыс қанды ұзақ толқынды ультракүлгін сәулелермен сәулелендіріп, денеге қайтарады. Ол дәнекер тінінің, терінің, псориаздың және саңырауқұлақ инфекциясының аурулары үшін қолданылады. Қанды центрифугалауға, содан кейін сәулелендіруге болады немесе бұл процедуралар бір уақытта машиналарда орындалады.
Имуносорбция
Иммуносорбция кезінде қанды спецификалық белоктардан – антигендерден, токсиндерден, антиденелерден селективті тазарту жүргізіледі және оның негізгі компоненттері өзгеріссіз қалады. Бұл процедура улану, бүйрек аурулары, аллергия, аутоиммундық патологиялар үшін жүзеге асырылады. Бұл техниканың кемшіліктері сорбенттердің шектеулі саны және біршама жоғары баға болып табылады.
Криоаферез плазмаферезге ұқсас, тек плазма мұздатылған және гепариндерленген, ал криопреципитат жойылады. Ол атеросклероз, экзема, подагра, аутоиммунды аурулар үшін қолданыладываскулит.
Рәсім қашан жоспарланбайды?
Жоғарыда көрсетілген процедураларға абсолютті қарсы көрсеткіштер:
- қан кету;
- ауыр ми ауруы;
- декомпенсация сатысындағы жүрек жеткіліксіздігі;
- метастаздары бар онкологиялық патологиялар;
- Нейро-психиатриялық аурулар.
Салыстырмалы шектеулер тізімі мыналарды қамтиды:
- қанның ұюының бұзылуы;
- аритмия;
- гипотензия;
- плазма ақуызының төмендеуі;
- ас қорыту жолдарының ойық жаралы зақымдануы;
- жұқпалы аурулар;
- етеккір.
