Психотерапия – бұл сөзді дәрігер науқастың психикасына әсер ету құралы ретінде қолданатын емдеу түрі. Өзінің түсінігінің кең мағынасында бұл бағыт пациент пен дәрігердің тұтастай қарым-қатынасын қамтиды. Шынында да, кез келген профильдегі ауруларды емдеуде дәрігер өз пациенттерімен сөйлесе отырып, оларға міндетті түрде психологиялық әсер етеді. Сондықтан да байланыс орнату сәті өте маңызды, сонымен қатар әрбір адамға оның жеке басының ерекшеліктері мен нақты әлеуметтік жағдайларын ескере отырып, жеке көзқарас.
Рационалды психотерапияның басты артықшылығы – адамның өзіне, оның жағдайына және айналасындағылардың барлығына деген көзқарасын өзгерту арқылы аурудың көріністерін жою.
Сөзбен емделу жолдары
Психотерапияның элементтері болып табылатын негізгі бағыттар қандай? Олар ауруларды жоюдың келесі негізгі әдістерімен ұсынылған:
- Рационалды психотерапия.
- Суггестивтік психотерапия. Бұл әдіс ұсынысты қамтидышын мәнінде, адам гипноздық ұйқы күйінде болғанда не болады, сондай-ақ автоұсыныс деп аталатын өзін-өзі гипноз.
- Топтық немесе ұжымдық психотерапия. Бұл тұрмыстық және мінез-құлық, ойнақы болуы мүмкін. Сондай-ақ имаготерапия және психоэстетерапия бар.
- наркопсихотерапия.
Жоғарыда аталған әдістердің барлығы ауруды жоюдың басқа түрлерімен, соның ішінде дәрілік емдеумен, физиотерапиямен, кәсіптік терапиямен, жаттығу терапиясымен және т.б. біріктірілгенде пациентке барынша әсер етеді.
Рационалды психотерапияның бағыты
Аурулардан құтылу үшін дәрігер түсіндірулер арқылы науқасқа әсер ете алады. Ең бастысы, олардың логикалық дәлелді болуы. Осыған ұқсас әдіс медициналық тәжірибеде «рационалды психотерапия» деген атпен белгілі. Оны қолдану кезінде дәрігер науқасқа оның түсінбейтін және білмейтінін, оның жалған сенімін шайқалта алатынын түсіндіруі керек.
Рационалды психотерапияның тікелей сөздік әсерімен бір мезгілде жанама ұсыныс та сүйемелденеді. Мысалы, жағдайды нақтылау әдісі кейде науқастың қатысуымен басқа адамдарға қолданылады. Бұл емдік әсерге жанама түрде қол жеткізуге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, рационалды психотерапияда әртүрлі дидактикалық әдістер, сондай-ақ эмоционалды әсер етуде қолданылады.
Көбінесе емдеу – бұл дәрігердің науқаспен жүргізетін диалогы. Мұндай сұхбат мүмкіндік бередіадамға ауруға себеп болған жағдайларды түсіндіру. Бұл жағдайда дәрігер тағайындалған емдеудің сипаты мен болжамын сипаттайды. Терапевт өз аргументін қарапайым және анық сақтауы керек. Сонымен бірге ол аз да болса жақсартуларды көрсететін кез келген фактілер мен көрсеткіштерді қолдана отырып, науқасты шабыттандыруға және орын алған пессимистік идеяларды жеңуге көмектесуге тырысуы керек.
Рационалды психотерапия әдісін қолданудың табыстылығы көбінесе дәрігердің жеке басына, оның науқасты емдеуге деген қызығушылығына, сондай-ақ шынайылығына, сендіре және шыдамдылықпен тыңдай білуіне, жанашырлық пен сенімге ие болуына байланысты.
Мұндай әдістемені қолдануды қарастырған алғашқы тәжірибелер И. П. Павлов, сондай-ақ Б. Скиннер сипаттаған классикалық және оперантты шарттау негізінде жүргізілді. Бұл ұғымдардың негізгі тұжырымы «стимул-жауап» тізбегінен тұрды және қалаған нәтижеге жетуге әкелетін мінез-құлықты күшейту керек және керісінше, оған әкелмейтін, жойылуы керек деген постулатты ұстанды. немесе әлсіретіңіз.
Бүгінгі таңда рационалды психотерапияның көптеген әдістері бар. Іс жүзінде ең көп қолданылатындарын қарастырыңыз.
Пол Дюбуа әдісі
Осы швейцариялық невропатолог ұсынған ұтымды терапия науқасты емдеудің ең қолжетімді әдісі болып табылады. Оны тар мамандар ғана емес, жалпы тәжірибелік дәрігерлер де пайдаланады.
Дюбуа пайдаланатын рационалды психотерапияпациенттің логикалық қорытынды жасау, салыстыру, сонымен қатар фактілердің дұрыстығын дәлелдеу қабілеті. Бұл әдіс ұсыныс бойынша емдеуге балама болды. Сонымен қатар, рационалды психотерапия ең алдымен науқастың ойлауы мен ақыл-ойына сүйенді.
Пол Дюбуа невроздардың дамуының бастауы пайымдаудағы қателіктер мен интеллект әлсіздігінде деп есептеді. Әрине, қазіргі кезде бұл теориялық тұжырымдар сөзсіз қабылданбайды. Соған қарамастан Дюбуаның көптеген бақылаулар негізінде жасаған көптеген ұсыныстары мен тұжырымдарының практикалық маңызы зор. Бұған мысал ретінде ұйқысыздықтан зардап шеккен швейцариялық невропатолог пен оның науқасының арасындағы әңгіменің сипаттамасын келтіруге болады. Бұл туралы А. М. Свядоштың «Невроздар» кітабынан білуге болады: «Ұйқы туралы ойламаңыз - олар оны қуып бара жатқанда, ол құс сияқты ұшып кетеді; бос уайымдарыңызды оймен жойып, күнді тыныш ұйықтауға мүмкіндік беретін қарапайым оймен аяқтаңыз.”
Дюбуа өз тәжірибесінде толығымен логикаға сүйенді. Ойлау заңдылықтары туралы осы ғылыми бағытты қолдана отырып, ол өз пациентіне оның пайымдауында орын алған және патологиялық жағдайды дұрыс бағаламаумен байланысты қателерді өте сенімді түрде көрсетті. Науқасқа мұндай әсер ету бұл әдістің негізі болып табылады. Сонымен қатар, Дюбуа ұтымды психотерапиясы эмоционалдық әсер етуді, ұсынысты, тұлғаны зерттеуді және одан әрі түзетуді, сондай-ақ риторикалық дидактикалық әдістерді қамтиды.
Альберт әдісіЭллис
Бұл психолог рационалды-эмоционалды психотерапия әдісін жасады. Ол адамның психикалық әрекетінің негізгі үш аспектісіне негізделген. Бұл ойлар немесе танымдар, сондай-ақ мінез-құлық пен сезімдер.
Эллистің рационалды-эмотивтік психотерапиясында ерекше көзге түседі:
- Сипаттаушы танымдар. Бұл ойлар жеке адам қабылдаған объективті ақпаратты қамтиды.
- Бағалаушы танымдар. Ойдың бұл түрі адамның шындыққа қатынасын көрсетеді.
А. Эллисонның рационалды эмоционалды психотерапия әдістемесінің ережелеріне сәйкес, жоғарыда аталған танымдардың екі түрі әртүрлі дәрежедегі қатаңдықтағы байланыстарға ие. Жағымсыз және жағымды эмоциялар мүлде болған объективті оқиғалардан емес, оларды бағалаудан туындайды. Осыған байланысты эмоционалдық сферадағы көптеген психопатологиялық бұзылулар мен белгілерді иррационалды көзқарастар деп аталатын когнитивтік аймақтағы бұзылулардың нәтижесі деп санауға болады. Олар сипаттаушы және бағалаушы танымдар арасындағы қатаң байланыстарды білдіреді. Бұл бұзушылықтар нұсқаулар мен талаптарда, бұйрықтарда және т.б. көрсетілген және сапасы жағынан да, күші жағынан да шындыққа сәйкес келмейді.
Жүзеге асырылмаған, иррационалды көзқарастар адекватты емес жағдайларда жағымсыз эмоциялардың пайда болуын тудырады, бұл жеке адамның өмірін қиындатады және оның мақсатына жетуіне кедергі жасайды. Психиканың қалыпты жұмыс істеуі үшін бағалаушы танымдардың ұтымды жүйесін құру қажет. Мұндай ойларды сипаттайтын ойлармен байланыстыратын икемді сілтемелер де маңызды.
Рационалды-эмотивтік психотерапияның әдісі қандай? Ол қалыптасқан иррационалды көзқарастарды анықтауды, олармен қарсы тұруды жүзеге асыруды, сондай-ақ икемді (рационалды) көзқарастарды қайта қарауды және олардың жұмыс істеуін біріктіруді қамтиды. Осы жолды сәтті аяқтаған емделуші болып жатқан оқиғаларға адекватты түрде жауап бере бастайды.
А. Эллисон өзінің негізгі идеяларын «Гуманистік психотерапия: рационалды-эмоционалды көзқарас» кітабында баяндаған. Онда ол кез келген адам мінез-құлық пен сезім түрінде өзінің эмоционалдық реакцияларын басқара және әсер ете алатынын көрсетті. Оның үстіне, оның өзі еріксіз болса да, бірақ өзін азап шегуге мәжбүрлегендіктен, ол оны тоқтату үшін бәрін жасай алады. Кітап өз оқырманын ұсынбауға және жағдайларға тәуелді болмауға үйретеді. Мұны істеу үшін басқалардың көпшілігі қалай сезінетінін ойламау керек.
Аарон Бек әдісі
Бұл зерттеуші когнитивті психотерапия әдісін әзірледі. Ол психикалық бұзылулар мен эмоционалдық реакциялар адамның бұрын алған когнитивті дағдылары мен құрылымдарына байланысты пайда болады деген тұжырымға негізделген.
Американдық профессор А. Бектің тұжырымдары бойынша нейрофизиологиялық бұзылулардан бұрын болған психологиялық бұзылулар ойлаудың аберрациясымен тікелей байланысты. Бұл термин арқылы зерттеуші ақпараттың дұрыс өңделмеуін түсінді, нәтижесінде оның бұрмалануына ықпал етті.адамның жағдайға немесе объектіге деген көзқарасы. Мұндай танымдар жалған идеялардың пайда болуына себепші болады. Нәтижесінде пациентте эмоционалдық реакциялар жеткіліксіз.
Рационалды психотерапияның басқа әдістерінен айырмашылығы, А. Бек жасаған әдіс мінез-құлықты реттеу ережелерін қамтиды, ол екі негізгі параметрге негізделген, яғни қауіп/қауіпсіздік және ауырсыну/рахат. Элементтердің осы екі комбинациясының бірінші осіне психоәлеуметтік, психологиялық және физикалық қауіппен байланысты оқиғалар кіреді. Алайда мінез-құлықты реттеу ережелері көп жағдайда нақты жағдайды есепке алмайды. Бұл жеке тұлғаның әртүрлі проблемаларының болуына әкеледі. А. Бектің рационалды психотерапия әдісін қолдана отырып, қолданыстағы ережелерді өзгертуге, оларды икемді және азырақ жекелендірілген етуге, яғни оларды бар шындыққа сәйкес келтіруге болады.
Когнитивті тәуелділік психотерапиясы
Қазіргі қоғамның нағыз дерті – маскүнемдік пен нашақорлық. Бұл генетикалық фактордан туындауы мүмкін аурулар немесе өз мәселелерін шеше алмайтын адамдардың мінез-құлқының үлгісі болып табылады және психоактивті заттарды қолдану арқылы денеде пайда болған шиеленісті жеңілдетеді.
Бұл жерде оларға нашақорлар мен алкогольді шамадан тыс ішетін адамдардың жеке ұтымды психотерапиясы көмекке келе алады. Бұл қандай әдіс? Бұл негізгі триггерлерді анықтауға бағытталған когнитивті ұтымды психотерапияесірткі немесе алкогольді тұтынуды тудыратын ойлар, жағдайлар және адамдар. Бұл әдіс адамға жаман әдеттерден арылуға мүмкіндік береді. Бұл адамның өз ойын білуіне, жағдайды мұқият зерделеуіне және мінез-құлқын одан әрі өзгертуге байланысты болады.
Джордж Мореноның психодрамасы
Рационалды терапиядағы психотерапия топтық тәсілді де пайдалана алады. Дж. Мореноның өзі жасаған социометрия теориясына негізделген, көптеген әлеуметтік мәселелерді шешудің кілтіне айналуға арналған әдісін ерекшелендіретін де осы. Бұл әдісті қолдану кезінде дәрігер өз пациенттеріне рөлдік ойынды ұсынады. Оның барысында ол адамды өзіне қатысты мәселе туралы өз сезімін стихиялы түрде білдіруге мәжбүр ететін жағдайлар жасайды. Бұл әдістің негізгі постулаты - кез келген адамның табиғи ойнау қабілеті бар деген тұжырым.
Соның арқасында белгілі бір рөлді ойнаған кезде ол өз мәселесіне өз бетінше әсер етіп, тіпті дағдарысты жағдайды тоқтата алады. Мұндай психотерапевтік процесс конструктивті емес мінез-құлық стереотиптерін және эмоционалды жауап беру тәсілдерін жеңуге, науқаста адекватты және терең өзіндік сананы қалыптастыруға әкеледі.
Мінезді модельдеу
Бұл әдіс когнитивті-мінез-құлық психотерапиясына жатады. Оның көмегімен пациент өз проблемаларын дербес шешуге ынталандырылады. Когнитивті-мінез-құлық психотерапиясы үш кезеңде жүзеге асырылады:
- Өзін-өзі бақылау элементтерімен өзін-өзі бақылау.
- Жүргізупроблемалық мінез-құлықты оның көзін анықтай отырып талдау (мұғалімдер, ата-аналар, қоршаған орта және т.б.).
- Психотерапевтік келісім-шарт жасасу. Бұл жоспарлы өзгерістер тізілімі, сондай-ақ үйде тәуелсіз жаттығуларды орындағаннан кейін қол жеткізілген хаттамалар болып табылатын келісімшарт түрі.
Рационалды психотерапияны бағыттау техникасы
Адам жағымсыз эмоциялардан қалай арылуға болады? Ол үшін оған рационалды психотерапия әдістерінің бірін қолдану қажет болады. Олардың көпшілігін кәсіпқойлар пациенттеріндегі невроздарды емдеу үшін пайдаланады. Кейде олардың көмегімен психозды жоюға болады.
Мұндай патологиялардың ең көп тараған себептері - жинақталған жағымсыз эмоциялар. Науқас психотравматикалық жағдайларды түзетеді, бұл оның ауруды тудыратын шамадан тыс өткір тәжірибесін тудырады.
Рационалды психотерапияның әдістері орындалмаған үміттерден туындаған реніштер үшін көбірек көрсетілген. Айтпақшы, адам бұл әдіске жиі бейсаналық түрде жүгінеді. Туыстарымен, досымен, кейде тіпті бейтаныс адаммен де қайғысын бөліседі. Ол ең алдымен қазіргі қақтығыстағы өз ұстанымын ақтауға үміттенеді. Дегенмен, бұл жерде негізгі мәселе емес. Оқиғаның себептерін түсіну маңызды, неліктен ренжіген адам болған оқиғаға кінәлі болып шығуы мүмкін. Бұл ренжітетін ешкім жоқ дегенді білдіреді.
Азалау
Адамдар да өз өмірінде бейсаналық түрде осындай әдіске жүгінеді. Травматикалық жағдай туралы ойламауға тырысамыз. Дегенменмұны істеу өте қиын болуы мүмкін.
Назар аудару әдісі әлсіз, бірақ үнемі әсер ететін жағымсыз ынталандырулармен максималды әсер алуға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда жағымсыз эмоциялар бірте-бірте жиналып, адамды жүйке ауруларына және невроздарға әкелуі мүмкін.
Травматикалық жағдайдан қалай құтылуға болады? Бұл үшін ұсынылады:
- Спорттық ойындар. Теннис, футбол немесе волейбол тітіркену мен реніштен арылу үшін тамаша.
- Эстетикалық терапияны қолдану. Тәртіпсіз жағдайда өнер көрмесіне бару, жақсы комедия көру, талантты музыка тыңдау ұсынылады.
- Жақсы достарға қонаққа барамын. Мұндай қадам жанның бойында жиналған ашуды жояды және оны жақын адамдарға шығармайды.
- Табиғатпен қарым-қатынас. Жағымсыз эмоциялар әсіресе өзенде, орманда, тауда және адамға жан тыныштығы оралатын әдемі жерлерде жақсы жойылады.
Жағымсыз факторлардың әсерінен ұзақ уақыт болған жағдайда демалысқа шығып, саяхатқа шығу арқылы жағдайды өзгерту ұсынылады.
Рөлдік автотренинг
Бұл әдісті қолданғанда науқас көңілді немесе сабырлы адамның бейнесіне үйренуі керек. Бұл әдіс алдағы қақтығыстар мен стресстік жағдайлардың алдын алуға тамаша көмектеседі. Алайда оның тиімділігін көркем мінезді адам ғана сезіне алады.
Рөлге кіру үшін өзіңізге дұрыс идеалды таңдауыңыз керек. Мысал болуы мүмкіннақты адам немесе фильм кейіпкері. Бірақ бұл әдісті қолдану арқылы әртүрлі жағдайларда сабырлы болу үшін алдын ала дайындық қажет екенін есте ұстаған жөн.
Бұлшықет релаксациясы
Аутогендік тренинг деп те аталатын бұл әдіс әсіресе психотерапевттерге танымал. Көбінесе адамдар өз мәселелерін шешу үшін өз бетімен жұмыс істегенде пайдаланады. Аутогендік тренинг – 1932 жылы неміс психотерапевті И. Шульц ұсынған тәуелсіз әдіс.
Бұл әдістің негізгі міндеті - өзіне белгілі бір сезімдерді бір уақытта ұсыну арқылы максималды релаксация, сонымен қатар ішкі органдардың жұмысын бақылауды үйрену. Найзағайдай жылдам бұлшықет релаксациясы жүйке кернеуін тез жоюға және оны кез келген жағдайда жасауға мүмкіндік береді.
