Мазасыздық синдромын емдеу заманауи медицинаның өзекті мәселесі болып табылады. Өз күшімен жеңе алмайтын дүрбелең, обсессивті ойлар, қобалжу – отандастарымыздың едәуір бөлігіне тән құбылыс. Мұндай белгілермен көрінетін мазасыздық неврозын емдеуге болады, сондықтан ыңғайсыздыққа төтеп берудің қажеті жоқ. Бірнеше тиімді тәсілдер әзірленді: экспозициялық, дәрілік, когнитивтік-мінез-құлық. Курс аясында дәрігер науқасқа психикалық жағдайын бақылауда ұстауға, қорқыныш пен мазасыз ойларды жеңуге үйретеді.
Басынан бастап: бұл не туралы?
Ересектердегі, балалардағы мазасыздықты емдеудің негізгі постулаттарын қарастырмас бұрын, сіз терминологиямен таныс болуыңыз керек. Мазасыздық жағдайы қандай? Осы термин бойынша заманауи медицина бірнеше кіші түрлерді түсінеді. Емдеу істің нюанстарына байланысты таңдалады. Көбінесе невроз обсессивті ойлар мен жағдайлармен байланысты болған кезде, мазасыздық OCD фонында мазалайды. Бұлнақты көзқарасты талап етеді. Егер негізгі көрініс дүрбелең шабуылдары болса, ерекше курс тағайындалады. Емдеу ұзақтығы жағдайдың ауырлығына байланысты. Дегенмен, емдеу түрлерінің басым пайызы пациент пен дәрігер арасындағы қысқа мерзімді ынтымақтастыққа бағытталған. Орта есеппен оныншы сессияда жақсару байқалатыны статистикадан белгілі.
Балалардағы мазасыздықты емдеу көбінесе дәрілік терапия немесе медициналық ауру аясында қажет. Қорқыныш психикалық жағдайдың нашарлауын тудыруы мүмкін - мысалы, оқумен, ата-анамен және болашақпен байланысты. Дәрігерлер мазасыздық қоршаған кеңістікке сенімсіздік сезіміне негізделгенін айтады. Көбісі әр қадамда ұсталуды, қиындықтарды күтеді. Бұл ойлау үлгісін ересектер балаларға береді, есте сақтау автоматты түрде жүреді. Сондай-ақ, дәрігерлер мазасыздық ұрпақтар мен ұрпаққа берілуі мүмкін екенін анықтады.
Терапия: Негізгі идея
Мазасыздықты, депрессияны, ОКБ, мазасыздықты және басқа психикалық бұзылуларды, бұзылуларды емдеу белгілі бір адамға пайдалы оңтайлы бағдарламаны, тәсілді таңдауды қамтиды. Қазіргі уақытта мазасыздықтың ең сәтті әдістері когнитивті мінез-құлық (CBT) және экспозиция болып табылады. Терапияның бір нұсқасының тәсілдерін қолдана отырып, курсты жоспарлаудың қажеті жоқ: сіз әртүрлі әдістер мен құралдарды біріктіре аласыз, сондай-ақ негізгі нұсқаны басқа, сирек кездесетін жолдармен толықтыра аласыз. Кейбір науқастар үшін терапияның жеке курсы оңтайлы, басқалары үшін ол көпұқсас проблемалары бар адамдарды біріктіруді қамтитын қолайлы топтық емдеу.
Мазасыздыққа арналған CBT
Бұл емдік әдіс тиімді, жұмсақ және қауіпсіз екенін дәлелдеді. Қазіргі уақытта ол алаңдаушылықтың жоғарылауын емдеуде кеңінен қолданылады және жинақталған ресми ақпарат бұл тәсілдің орындылығы мен тиімділігін растайды. Зерттеулерге сүйене отырып, CBT дүрбелең бұзылыстары мен жалпы мазасыздықпен күресуге көмектеседі деп қорытынды жасауға болады. Бұл әдісті фобиялармен күресу кезінде қолдануға болады. Бұл әлеуметтік мазасыздықтан зардап шегетін адамдар үшін өте маңызды құрал ретінде ұсынылады.
Когнитивті терапияның бұл жағдайды емдеудегі қобалжу белгілеріне әсер ету идеясы медицинада когниция деп аталатын жағымсыз ойлардың адамға әсерін зерттеу және бағалау болып табылады. Дәрігер науқасқа алаңдаушылықтың жалпы жағдайы осы құбылысқа қаншалықты тәуелді екенін түсінуге көмектеседі. Терапиялық курстың мінез-құлық аспектісі адам мінез-құлқының нюанстарына арналған, мазасыздық пен оны белсендіретін факторларға ұшыраған кезде пациенттің реакциясын бақылауға көмектеседі.
CBT-тің негізгі идеясы - сезімдер сыртқы факторлармен емес, ойлармен анықталатынын түсіну. Мазасыздық белгілерінің жоғарылауымен емдеу, ең алдымен, қазіргі жағдайға қатысты сезімдер мен идеялардың өзінен басым екенін түсінуді қамтиды.
Мысалдарда
Бір адам қандай да бір іс-шараға шақырылды делік. Осыған келетін бірінші ойжағдай, әдетте оң - адамдар мұндай іс-шараларға қатысуды қалай ұнататынын, сол жерде қандай қызық күтіп тұрғанын есіне алады. Эмоционалды күй көтеріледі, адам жанданады. Мазасыздықпен ойлаудың түсі өзгеруі мүмкін: адам кештерді оған жарамсыз деп ойлауы мүмкін және кешті жалғыз өткізу әлдеқайда ыңғайлы болар еді. Бұл мемлекетті бейтарап күйге қояды. Шақыруды алғаннан кейін объект қарым-қатынастағы қиындықтар туралы ойлана бастағанда, жиналыста болуы мүмкін жағымсыз жағдайларды білдіргенде, басқаша ойлау мүмкін болады. Бұл алаңдаушылық тудырады.
Сипатталған схема эмоционалды жағдайдың қандай да бір оқиғаны қабылдауға қаншалықты күшті әсер ететіні туралы нақты түсінік береді. Мазасыздықты емдеу, ең алдымен, алаңдаушылық пен қорқынышты тудыратын теріс ойлаумен күресуге бағытталған. CBT адамның сезіміне әсер ету үшін осы сенім, ойлау әдісін түзетуге бағытталған.
CBT: емдік тәсіл
Ересектердегі мазасыздықты CBT емдеуі адамның тән санасын бағалаудан басталады. Бірінші қадам - объектіге тән ойлардың дұрыстығына күмәндану. Бұл қайта құрылымдау деп аталады, бұл теріс үлгілерді шынайыға өзгерту процесі. Процесс кезең-кезеңімен, үш кезеңнен тұрады. Оларды бір-бірден қарастырайық.
Бірінші қадам
Ересектердегі жоғары мазасыздықты КБТ идеялары арқылы емдеу теріс белгілерді анықтаудан және анықтаудан басталады.ойлар. Психикалық ауытқулар адамды кез келген жағдайды шындықтағыдан әлдеқайда қауіпті бағалауға мәжбүр етеді. Классикалық мысал - микрофлорадан қорқу. Мазасыздықтың бұл түрі бар адамдар басқа адаммен қол ұстаса да алмайды.
Қорқыныштарды білікті көмексіз өз бетіңізше анықтау өте қиын. Кейбіреулер алаңдататын фактордың қисынсыздығын түсінеді, бірақ жағдай оңайырақ болмайды. КБТ-ның бірінші кезеңінің негізгі міндеті – дабыл қағылған кезде басында қандай ойлар болды деген сұраққа дұрыс жауап беру.
Екінші қадам
Мазасыздықты емдеудің келесі қадамы - сіздің басыңыздағы жағымсыз ойларға күмәндану. Адамның міндеті - алаңдаушылық туындаған барлық рефлексияларды дұрыс бағалау. Теріс сенімдерді жан-жақты талдап, қорқыныш тудыратын фактордың ақиқатының даусыз дәлелдерінің болуын қарастыру керек. Қорқынышты жағдайдың орын алуы қаншалықты ықтимал екенін талдау керек.
Үшінші қадам
Мазасыздықты емдеудің осы кезеңінде сіз теріс ойлармен жұмыс істеп, оларды рефлексивті шындықпен алмастыруыңыз керек. Мазасыз қисынсыз болжамдарды анықтау және дәл тұжырымдау, сондай-ақ теріс ойлау бұзылыстарын тану арқылы оларды неғұрлым шынайыға қарай түзету үшін қадамдар жасауға болады. Курстың бір бөлігі ретінде дәрігер шындықты көрсететін тыныш мәлімдемелерді жасауға көмектеседі. Мазасыз жағдайды күткен адам осындай нәрсеге назар аударуы керекойлар, оларды өзіңізге айтыңыз.
Ойларды шынайы ойлармен ауыстыру өте қиын. Теріс ойлау көп жағдайда қалыптасқан үлгі болып табылады. Оны өзгерту үшін уақыт, шыдамдылық және көп тәжірибе қажет. Адамның міндеті – алаңдаушылық тудыратын әдетті саналы түрде тастау. Осы себепті, CBT тек дәрігермен жұмыс істеу ғана емес, сонымен қатар шындықты бағалауды белсенді түрде өздігінен түзету болып табылады.
Экспозиция терапиясы
Мазасыздық - бұл адам санадан аулақ болуға тырысатын өте ыңғайсыз және жағымсыз жағдай. Мысалы, биіктіктен қорқып, ол үлкен шеңбер жасағанды жөн көреді, бірақ биік көпірден өтуден аулақ болады. Қоғамдық белсенділіктен қорыққан мұндай адам іс-шараға бармауға сылтау табады. Сонымен бірге мазасыздықты тудыратын жағдайларды өз болмысынан толық алып тастау жағдайында мазасыздықты емдеу мүмкін емес. Мұндай жағдайлардан аулақ болу арқылы адам өз фобияларынан күшті болу мүмкіндігін жоғалтады. Оның үстіне қорқынышты оқиғадан жасыруға тырысу оны одан да қорқынышты етеді.
Экспозиция терапиясы осы қатыгез циклмен күресу үшін әзірленген. Мұндай емдеу курсы қорқынышты жағдайларда максималды батыруды қамтиды. Қайталанатын қайталау қорқынышты тануға және болып жатқан нәрсені бақылауға көмектеседі, осылайша мазасыздық белгілерінің көрінісін азайтады. Ересектерде, балаларда емдеу екі сценарийдің біріне сәйкес жүреді. Дәрігер қорқынышты жағдайларды елестете алады немесе олармен күресуге көмектеседі.шындықта. Бұл тәсілді жоғарыда сипатталған CBT әдісімен біріктіруге немесе адамның жағдайын түзету үшін өздігінен қолдануға болады.
Терапия: қалай жұмыс істейді
Экспозиция курсы жүйелі дағдылану идеясына негізделген. Мазасыздық белгілерінің жоғарылауымен ересектер мен балаларды емдеу ешқашан қатты қорқыныш тудыратын жағдаймен кездесуден басталмайды - мұндай көзқарас психологиялық жарақат тудыруы мүмкін. Ең жақсы бастама - қарапайым жағдайлар. Мазасыздық деңгейін бірте-бірте арттырыңыз. Біртіндеп тәуелділік қорқынышты құбылысқа бейімділіктің жүйелі төмендеуі деп аталады. Науқас өзіне сенімдірек болады, дүрбелеңді басқарудың әртүрлі тәсілдерін қолданады.
Емдеудің бірінші сатысы релаксация әдістері мен әдістерін жасау болып табылады. Дәрігер тыныс алу арқылы релаксацияны, бұлшықет тінін босаңсытуды үйретеді. Қорқынышқа қарсы тұруды үйрену арқылы релаксацияны мазасыздыққа физикалық реакцияны азайту үшін пайдалануға болады. Бұл қалтырауды, тым жылдам және таяз тыныс алуды және басқа шабуылдың ұқсас сыртқы белгілерін жоюға көмектеседі.
Бағдарламаның жалғасы
Қорқыныш факторының сезімталдығын төмендетудің келесі қадамы тізімді әзірлеу болып табылады. Мазасыздықты тудыратын 1-2 ондаған жағдайды елестетіп, қағазға бекіту керек, тізімді қорқыныш деңгейіне қарай сұрыптау керек. Қорқынышпен күресу үшін олар әр кезеңнің мақсатын жүзеге асыра отырып, қарапайымнан күрделіге қарай әрекеттер тізбегін жасайды. Мысалы, егер адам ұшудан қорқатын болса, олар алдымен ойлана бастайдыұшақтардың фотосуреттері, бірте-бірте ілгерілеу шынайы ұшуға келеді.
Барлық тұжырымдалған тапсырмалар мұқият өңделуі керек. Тізімдегі қадамдарды еңсерудің ең оңай жолы - дәрігердің көмегімен, бірақ егер онымен байланысу мүмкін болмаса, сол бағдарламаны қолдана отырып, алаңдаушылықты өздігінен емдеуге болады. Терапияның мақсатын білу керек - қорқынышты жеңгенше қорқынышты жағдайда қалу. Ерте ме, кеш пе, адам қорқынышты ештеңе жоқ екенін түсінеді және жағдай туралы бұрынғы идеялар нақты жағдайды көрсетпеді. Қорқынышты жағдайды қалыптастыру релаксация әдістерін қолданумен қатар жүруі керек. Оны жүзеге асырудың сәттілігі қайтадан қорқынышты факторға оралуға көмектеседі. Біртіндеп, кезең-кезеңімен мұндай терапия айқын нәтиже береді.
Қосымша әдістер
Стресс деңгейін төмендетудің арнайы әдістері мен құралдары әзірленді. Оларға жүгіну арқылы жан тыныштығына жету оңайырақ. Ең қарапайым және ең негізгі нұсқа - физикалық белсенділік. Жаттығу стресске, кез келген ішкі толқуларға жақсы қарсы тұрады. Дәлелденгендей, аптасына 3-5 рет жарты сағат бойы спорттың қандай да бір түрімен айналысу, сол арқылы адам эмоционалдық жағдайын айтарлықтай арттырады, психиканы тұрақтандырады. Ең жақсы нәтиже күнделікті бір сағатын қызықты спортқа арнағандардан келеді. Мысалы, аэробиканы немесе жүзуді күнделікті жұмысыңызға енгізуге болады.
Бірдей пайдалы әдіс – релаксация. Оны үнемі қолдану арқылы жақсы нәтижелерге қол жеткізуге болады. Медитацияны үйрену ұсыныладынемесе визуализация. Дәрігер сізге тыныс алуды бақылау жолдарын үйрете алады. Өте танымал әдіс - прогрессивті бұлшықет релаксациясы.
Тағы не істеу керек?
Кері байланыс – арнайы сенсорлар арқылы мазасыздықпен күресу тәсілі. Бұл әртүрлі жүрек соғу жиілігін бақылау құралдары, тыныс алу жиілігін және бұлшықет белсенділігін бақылауға арналған препараттар. Құралдың көрсеткіштерін талдау дененің алаңдаушы факторға реакциясын бағалауға көмектеседі. Сондықтан қай релаксация әдісі тиімдірек болатынын анықтау оңайырақ.
Кейбір жағдайларда науқастарға гипнозға жүгіну ұсынылады. Бұл комбинацияда психотерапевт қорқыныштың мәнін жеткізуге бағытталған нақты әдістерді қолданады. Емдеу курсының бір бөлігі ретінде клиент қорқыныш факторларын қайта бағалауға үйретіледі.
Дәрілік көмек
Мазасыздықты емдеуге арналған дәрілер салыстырмалы түрде сирек. Нақты атауларды таңдау істің ерекшеліктеріне, соматикалық бұзылулардың болуына байланысты. Көбінесе, алаңдаушылық адам қабылдаған есірткі бағдарламасымен немесе ол қабылдайтын есірткімен түсіндіріледі. Бұл күйден шығуды жеңілдету үшін заттар біртіндеп жойылады. Кейде тоқтату терапиясы қажет. Бастапқы мазасыздық бұзылыстарында және оны тудырған қосылыстарды алып тастағаннан кейін симптомдардың ұзақ сақталуы кезінде психотерапевтік емдеу мен дәрі-дәрмектің комбинациясы көрсетілген.
Мазасыздықты жеңілдететін бірнеше дәрі бар. Негізінен оларжақсы төзімді және айқын әсер көрсетеді. Ең жиі қолданылатын бензодиазепиндер. Бұл топтың дайындықтары қысқа курсқа – екі айға дейін көрсетілген. Дәрілер мазасыздық пен ұйқының бұзылуына, бейімделу проблемаларына және өткір стресске қарсы тиімді. Бензодиазепиндерді екі айлық қолдану өзіңізді және эмоцияларыңызды жеңуге көмектеседі, күнделікті тапсырмаларды жеңуге үйренеді. Сонымен қатар, дәрілік терапия аясында пациент психотерапевтік курс аясында дәрігермен тиімдірек жұмыс істейді.
Нюанстар мен жағдайлар
PTSD (тәжірибелі психологиялық жарақат фонында пайда болған бұзылыс) тек дәрі-дәрмекпен ғана емес емдеуді қажет етеді, емделушінің жағдайын бағалау арқылы курс таңдалуы керек, ал терапия схемасы осы жағдайды ескере отырып құрылуы керек. интеграцияланған тәсіл. Әдетте, мазасыздық депрессиялық немесе дүрбелең бұзылыстарымен, дистимиямен бірге жүреді. Көбінесе PTSD алкогольге немесе есірткіге тәуелділікпен бірге байқалады.
Антидепрессанттар дүрбелең ауытқулары үшін көрсетілген. Ең көп таралған тәжірибе - SSRI, трициклді препараттарды тағайындау. Сіз бұл топтарды бензодиазепиндермен біріктіре аласыз. Таңдау жеке төзімділікке, жағымсыз салдарға, пайдаланудың бұрынғы тәжірибесіне негізделген. SSRI қазіргі уақытта жалпы тәжірибеде ең көп таралған нұсқалар болып табылады. Бұл дәрі-дәрмектер курс басталғаннан кейін бірнеше аптадан кейін, кейде бір айдан кейін немесе одан да көп уақыт ішінде әсер етеді, сондықтан бағдарлама әдетте ұзақ: алты айдан немесе одан да көп. Көпшілігітанымал дәрілер: Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин.
