Психотерапияның не екенін осы саланың мамандары – ғылым дамып келе жатқан ғалымдар мен кез келген үлкен елді мекенде тұратын тәжірибеші психиатрлар айта алады. Қарапайым адам психотерапияның емдеу әдісі мен тәсілі ретіндегі маңыздылығын жиі бағалайды. Батыс елдерінде бұл сирек кездеседі, бірақ бізде бұл саладағы адамдардың хабардар болуы әлі де жетілдірілмеген. Не туралы айтып жатқанымызды анықтауға тырысайық.
Жалпы ақпарат
Ғалымдар психотерапияның не екенін түсіндіре отырып, міндетті түрде бұл пәннің адам психикасына бағытталған емдік сорттарға жататындығына назар аударады. Жұмыс үрдісінің идеясы адамға сөз арқылы әсер ету болып табылады. Терминнің ең кең түсіндірмесі келесідей: емдеу, ол маман мен клиент арасындағы қарым-қатынас арқылы жүзеге асырылады. Профильге қарамастан дәрігер,науқаспен диалогқа түсу белгілі бір дәрежеде психотерапевтке айналады, өйткені бұл өтініш берген адамның психикасына әсер етеді.
Психотерапия аясында оңтайлы байланыстар деп аталатындарды қарастыру әдетке айналған. Психотерапияның не екенін түсіндіре отырып, ғалымдар оны осындай өзара әрекеттесу туралы ғылым ретінде түсіндіруді ұсынады. Процестің табысты болуы үшін әрбір науқасқа жеке көзқарасты, адамның жинаған тәжірибесіне негізделетін мінез-құлықтың ерекше желісін қалыптастыру қажет. Мұқтаж адамның ерекшеліктерін есте сақтау маңызды. Жұмыста маман адамның әлеуметтік ортасының жағдайларын және адам өмір сүретін шындықтарды ескеруі керек.
Мақсаттар мен оларға жету құралдары
Психотерапияның не екенін айта отырып, мамандар оны емдеудің бір түрі ретінде сипаттайды, оның негізгі мақсаты аурудың көріністерін жою болып табылады. Осы салада жұмыс істейтін мамандар адамның өзіне, басқа адамдарға, өз мемлекетіне деген көзқарасын өзгертуге тырысады.
Науқаспен жұмыс істеудің әртүрлі тәсілдерін біріктіруге болады. Дәрілік препараттармен біріктірілген психиатрмен өзара әрекеттесу рұқсат етіледі. Кейбір науқастар үшін курстың тиімділігін арттыру үшін арнайы таңдалған жаттығулармен, дене шынықтыру жаттығуларымен айналысу керек. Кейде кәсіптік терапия көрсетіледі. Психотерапия науқаспен қарым-қатынас арқылы жұмыс істеуге, адамға салыстырмалы түрде жеңіл әсер етуге бағытталған, бірақ бұл бәрі тек ауызша әрекеттесумен шектелуі керек дегенді білдірмейді.
Жұмыс әдістері
Бірнешелері баросы мақсаттарға қол жеткізудің негізгі әдістері. Рационалдысы бар - ең классикалық. Суггестивті әдіс - әсер ету, оның шеңберінде нақтылықтағы адамға белгілі бір көзқарастар ұсынылады. Бұл гипноздық ұйқы кезінде жасалады. Кейбір психологтар адамға өз бетінше бірдеңе ұсынуға үйрете отырып, автоұсыныс әдісін қолданады.
Наркопсихотерапия – бұл ерекше жауапкершілікті қажет ететін клиенттермен жұмыс істеудің өте күрделі тәсілі. Психоэстетикалық терапия практикада салыстырмалы түрде сирек қолданылатын әдіс болып табылады. Ұжымдық – кәсіби маманның жеке адамдар тобымен бірден жұмыс жасайтын өзара әрекеттесу нұсқасы. Отбасы немесе бірдей бұзылулардан немесе проблемалардан зардап шегетін адамдарды қамтуы мүмкін. Психотерапия мінез-құлық немесе ойын түрінде болуы мүмкін. Кейде ең жақсы нұсқа - пациенттің қиялын шақыру. Содан кейін имаготерапия көрсетіледі.
Рационалды психотерапия
Бұл психотерапия әдісі логикалық дәлелдермен расталған түсіндіру арқылы мұқтаж жандарға әсер етуді қамтиды. Психотерапевттің міндеті – адамға түсіндіру және түсіндіру, науқасқа әлі белгісіз, оған түсініксіз нәрсені айту. Қолда бар ақпарат көздерін және өзінің логикалық мүмкіндіктерін пайдалана отырып, дәрігер науқасты жалған ұстанымдар мен сенімдерден арылту үшін онымен жұмыс істейді.
Рационалды тәсіл сөз арқылы тікелей әсер етуді ғана емес, сонымен қатар жанама түрде ұсынысты да қамтиды. Терапияның жанама оң әсері бар, атап айтқанда, маман басқа адамдарды шабыттандырған кезденауқастың үйренуі қажет қажетті ақпараттың болуы. Өзара жұмыс құралы ретінде эмоционалды әсер ету әдісі мен дидактикаға жүгінуге болады. Көбінесе бұл форматтағы психотерапия пациент пен дәрігер арасындағы диалог ретінде жүзеге асырылады. Әңгімелесуді дәрігер қалыптастырады; оның басты міндеті – мұқтаж жандарға ауруды не қоздырғанын, болашағы қандай, емі қандай болуы керек екенін түсіндіру.
Рационалды психотерапияның ерекшеліктері
Клиникалық психотерапияда, егер дәрігер науқаспен қарапайым дәлелдер арқылы жұмыс істеуді перспективалы деп санаса, клиентпен жұмыс істеудің ұтымды нұсқасы қолданылады. Кәсіби маманның міндеті - сәйкессіздіктер мен түсініксіздіктерді болдырмай, оларды қысқа және анық жеткізу. Дәрігер науқастың жағдайындағы кез келген өзгерістерді, тіпті олар өте әлсіз болса да, прогресс елеусіз болса да, байқап, оларға операция жасауы керек. Науқасты аурудан құтылу үмітімен шабыттандыратын кез келген факторды пайдалану керек. Кәсіби маманның міндеті - пессимизм өткенде қалуы үшін мұқтаждарды шабыттандыру.
Өзара әрекеттестіктің жүзеге асуының табыстылығы көбінесе науқаспен жұмыс істеуге жауапты дәрігердің жеке басымен, маманның шынайылығымен анықталады. Кәсіби маман науқастың өмір сүру жағдайын жақсы жаққа өзгертуге шын ниетімен қызығушылық танытқанда ғана жақсы нәтижеге қол жеткізуге болады. Курс нәтижелі болуы үшін дәрігер өзіне сенімді болуы керек, клиентке тартымды болуы керек. Оның міндеті – науқасты сендіру ғана емес, оны тыңдау.
Суггестивтік психотерапия
Мерзімі«ұсыныс» әдетте адам психикасына әсер етуді белгілеу үшін қолданылады, оның орындалуы тілек, ой, жиіркеніш, қабылдамау ұсынысы арқылы мүмкін болады. Мұндай психотерапия мұқтаж адамдарға ақпарат туралы ойланбай, логикалық тұрғыдан тексермей қабылдайтын ережелерді жеткізуге бағытталған. Психотерапевтпен өзара әрекеттесу аясында ақпарат сыни талдаусыз ассимиляцияланады. Егер біз бұл тәсілді жоғарыда сипатталғанмен салыстыратын болсақ, онда ұтымдыға қарағанда эмоционалдық әсерге баса назар аударуды басты айырмашылық ретінде алуымыз керек. Бір нәрседен шабыттанған науқас енжар, ол ойланбайды, тек дәрігердің сөзін қабылдайды. Мұндай терапия ояу адамға ұсынысты немесе гипноздық ұйықтаушымен жұмыс істеуді қамтуы мүмкін. Бұл өзара әрекеттесу форматында сеанстар гипносуггестивтік деп аталады.
Сугастивтік форматтағы клиникалық психотерапия оянған адамға ұсынысты қамтиды. Бұл жеке адамға немесе мұқтаж адамдар тобына арналған. Табыс тыңдаушының маманның айтқанына шоғырлануымен анықталады. Мүмкіндігінше кез келген сыртқы шудан жақсы оқшауланған бөлмеде жұмыс істеген жөн. Ең жақсы әсер жартылай қараңғы бөлмеде өзара әрекеттесу арқылы беріледі. Тәжірибе көрсеткендей, пациент жатуы немесе отыруы керек, бұл поза босаңсытып, психотерапевттің сөзінен алаңдатпайды. Дәрігер императивті интонацияны қолдана отырып, мәнерлі сөйлейді. Көшірулермен бірге жүретін мимика, ым-ишара да курстың нәтижесіне қатты әсер етеді.
Сугастикалық психотерапияның ерекшеліктері
Сондықтан болжамды психологиялық психотерапия бередіНәтижесінде дәрігер арнайы ұсыныстар формулаларына жүгінеді. Бұлар мазмұны жағынан мүмкіндігінше нақты, тұжырымы жағынан түсінікті, тыңдаушыға қолжетімді. Алкогольге тәуелді адаммен жұмыс істеу керек болса, сугастикалық әсерге ұсыныс кіреді: пациент алкогольді толығымен тастайды, оған тартымдылық сезілмейді. Егер дұрыс жасалса, нәтиже алкогольге деген жеккөрушілік болады, әсіресе мұндай өнімді тұтынуға тырысқанда күшті. Бақылаулар көрсеткендей, кейбіреулер тіпті құсады, ауырады.
Автоұсыныс – суггестивті психотерапияның маңызды ішкі бөлімі. Ол адамның өзіне белгілі бір ойлар мен идеяларды ұсынуынан тұрады. Осылайша сіз сезімдерді шабыттандыра аласыз. Осы форматта өзіңізге қандай ақпаратты беру керектігін білу үшін алдымен дәрігермен кеңесу керек. Терапиялық курстың мақсаты - ауыртпалық құбылыстарды жою, адамды күшті ерік-жігер мен емдеудің сәтті нәтижесіне сенімді ету.
Егжей-тегжейлі автоұсыныс
Әртүрлі психология және психотерапия институттарында жүргізілген зерттеулер көрсеткендей, ең тиімді және практикалық әдіс - аутогендік тренинг. Аптасына бір-үш рет жаттығу керек. Психотерапевтік курсты қажет ететін адам дәрігерлік кеңестен тыс күн сайын өз бетінше жұмыс істеуі керек. Алдымен науқастың негізгі міндеті - белгілі бір курс үшін дәрігер таңдаған формуланы меңгеру. Өзін-өзі гипноз нақты физикалық сезімді қалыптастыруға бағытталған: мысалы,денедегі ауырлық. Адам бұлшықеттердің максималды релаксациясына қол жеткізеді. Релаксация жағдайы жұмысты жеңілдетеді. Ерікті ойдағыдай меңгерген кезде, емделу үшін қажетті нақты ойларға шоғырлану жеткілікті.
Гипносуггестивтік емдеу
Клиникалық психология және психотерапия аясында зерттелген және тәжірибеде қолданылған бұл тәсіл мұқтаж адам гипноздық ұйқыда болған кезеңде жүзеге асырылатын емдік мақсаттағы ұсыныстарды қамтиды. Бұрын дәрігер адамға емдік бағдарламаның мәні неде екенін қарапайым сөздермен түсіндіреді. Ашылу сөзінің негізгі міндеті – қорқуды жою және мұқтаж жандардың күмәнділігін жеңу. Келесі кезекте үш қадамнан тұратын сеанс басталады. Науқасты ұйықтатады, ұсыныс жасайды, содан кейін гипноздық күйден шығарылады. Бүкіл сессияның ұзақтығы әдетте 45 минуттан аспайды, көбінесе жарты сағат жеткілікті. Емдеу курсының бөлігі ретінде әдетте ондаған сеанс қажет, сирек – он жарым.
Ұйқыға қоюдың бірнеше түрлі әдістері әзірленді. Гипнозды ұсынуға бағытталған психотерапия пациентпен ауызша әрекеттесу ғана емес, көп мүмкіндік береді. Дәрігер құлақты тітіркендіретін монотонды факторларды қолдана алады - дыбыстық сигнал, метроном, серфингтің жазбасы немесе тамшы. Тактильді тітіркендіргіштерді қолдануға, адамға біркелкі тиюге, оның терісін сипап көруге болады. Мамандарға көмектесу үшін жолдамалар шығарылады. Бұрыннан белгілі әдіс - адамның жылтыр затқа көзқарасын бекіту. Ұсыныс адамға ұйықтауға мүмкіндік береді. Дәрігердің міндеті - сақтаусәйкестік.
Гипносуггестивтік емдеудің практикалық нәзіктіктері
Гипнозға бағытталған психотерапия үш дәйекті кезеңнен тұратын жұмыс процесін қамтиды. Біріншіден, күмән басталады, яғни қадам, мұқтаждардың бұлшық еттері босаңсыған кезде, ол аздап ұйықтап жатыр. Сіз бұл кезеңнен өз бетіңізше шыға аласыз. Одан кейін гипотаксис келеді. Термин бұлшық еттердің толық босаңсу кезеңін білдіреді. Каталепсия тудыруы мүмкін. Үшінші қадам - сомнамбулизм. Бұл ең терең мемлекет. Адам сыртқы ынталандыруды сезінбейді және дәрігер ұсынған нәрсені толығымен орындайды. Терапиялық курстың әсері кейде бірінші немесе екінші кезеңде қол жеткізуге болады, сондықтан әрқашан ұйқышылдықты тудыру қажет емес.
Ұсыныс жасалған формула нанымды өрнектер арқылы жасалған. Олар нақты жағдайды ескере отырып, жеке құрылуы керек. Мазмұны пациент қолдануы қажет шаралармен байланысты болуы керек. Формула анық, дауыс көтермей, қарапайым ескертулермен, мүмкіндігінше мағынаға толы айтылады. Фразалар бірінен соң бірі қысқа үзіліспен тұруы керек. Кейде бұйрық раймен айтылатын дөрекі сөздер қажет.
Гипноз алдындағы психотерапия кеңесінің бөлігі ретінде дәрігер түсіндіреді: бірінші сессия әл-ауқаттың көзі болады. Кейбір науқастар кейіннен көңілді және оптимизмге толы сезінеді. Тек кейінірек дәрігер ұсыныспен айналысады, оның мақсаты адамды емдеу. Дегипнозизациякөпшілігі қиындық тудырмайды. Сеанстың соңы адам оянғаннан кейін өзін толық тынығатыны туралы ұсыныспен аяқталады.
Топпен жұмыс
Кейде психотерапия пациенттер тобымен жұмыс істейді. Сіз гипноздық топтық сеанстарды өткізе аласыз. Топты құру кезінде гипноздық санаттағы бір немесе екі адамды қосу ұсынылады. Еліктеу, өзара индукция құбылысы болжамдылықты арттырады.
Ұжымдық психотерапевтикалық курс маманның бақылауымен мұқтаж адамдардың бір-біріне әсер етуін қамтиды. Әр сессия топ жиналған кезде өткізіледі. Дәрігер науқастармен жұмыс жасайды, топ мүшелері бір-бірінің мінез-құлқын, ойларын түзетеді. Әдетте команда бұрын жеке негізде психотерапевт көмегін алған адамдардан тұрады.
Психотерапия негіздерінен белгілі болғандай, дәрігер өзара сенім атмосферасын құра білген жағдайда ғана ұжымдық сеанстар тиімді болады. Сабаққа қатысатын барлық адамдар емделуге қызығушылық танытып, оның барлық артықшылықтарын түсінуі керек. Курстың табысты болуы топтың дұрыс қалыптасуына байланысты. Оған интеллектуалдық даму деңгейі ұқсас, шамамен бірдей жастағы адамдарды қосу қажет. Мүмкін болса, қызығушылықтары ұқсас адамдарға назар аударыңыз. Кейде олар үлкен топтар құрайды - үш ондаған адамға дейін. Орта формат – 15 адамнан аспайды, шағын топ – сегіз тыңдаушы шегінде. Кейбір мақсаттар үшін бір жынысты топтар оңтайлы, кейде аралас топтар да құрылуы мүмкін. Топтарнозологиясы жағынан гетерогенді, біртекті. Бұл әртүрлі аурулары бар адамдарды қосуға болатынын немесе мәселе барлығына бірдей болуы керек дегенді білдіреді.
Топпен жұмыс істеудің қыр-сырлары
Әдетте психотерапия бойынша оқыту барысында мұғалімдер қарым-қатынасқа қатысушыларды дұрыс таңдаудың маңыздылығын атап көрсетеді. Жұмыс жақсы нәтиже беруі үшін тыңдармандардың арасында жазылуға жақын жандар болуы керек. Олардың болуы ұжымның басқа мүшелерінде сауығу мүмкіндігін түсінуді және оған деген ұмтылысты тудырады. Топ мүшелерінің бұл таңдауы абсолютті емдеу перспективасының қалыптасуы деп аталады.
Сабақтардың мазмұны дәрігердің міндеттеріне сәйкес келетіндей етіп таңдалады. Топ ішінде қатысушыларға алдымен курстың мақсаттары түсіндірілуі керек, содан кейін қалаған тұрақты нәтижеге жету үшін адамдарды оқыту және қайта тәрбиелеу арқылы белсендіру керек.
Бірлесіп бірдеңе жасаса, топтық жұмыс тиімдірек болатын кейбір адамдар санаттары бар. Мысалы, сіз іс-шараларға немесе жұмысқа қатыса аласыз. Бұл әсіресе психопаттармен жұмыс істегенде немесе маскүнемдіктен айыққанда жақсы жұмыс істейді.
Отбасылық емдеу
Психотерапияның бұл түрі ұжымдық емдеу түрі болып табылады, онда оң сауықтыру әсері жанұядағы қарым-қатынасты жақсартуға бағытталған. Көбінесе оның қажеттілігі тұлғааралық қарым-қатынастар бұзылған жағдайда туындайды. Дәрігер оларды позитивті етуге немесе қалпына келтіруге көмектеседітүбегейлі. Көбінесе мұндай терапия қажеттілігі невротикалық бұзылуларға байланысты немесе оның пайда болу қаупі жоғары болған жағдайда оның алдын алу үшін туындайды. Отбасылық терапия психозға, неврозға ұшыраған адамды қалпына келтіру қажет болған жағдайда қолданылады. Дәрігердің міндеті - психикалық ауруды жеңген адамға өмірде, үйде, ең жағымды атмосфераны құру.
наркопсихотерапия
Мұндай жүйелі психотерапия мұқтаж адамдарға біріктірілген әсерді қамтиды. Дәрігер ауызша байланыс орнатып, барбитураттарды қолданады. Дәрілер көктамыр ішіне енгізіледі. Дәрілік компоненттің негізгі мақсаты - толық емес анестезияны қамтамасыз ету. Дайындық ретінде «Амитал», «Пентотал» қолданылады. Гексенал жиі қолданылады.
Егер пациенттің гипнозға ұшырау қабілеті төмен болса, көрсетілген комбинация көрсетіледі. Дәрі-дәрмектер эйфория жағдайын береді, ол таң қалумен біріктіріледі. Бұл құралдардың әсерінен адам сугасивті түрде қол жетімді, яғни курстың тиімділігі артады. Мұндай білікті көмек алған адам өзіне сенімді болады.
Емдеу жақсы нәтиже беруі үшін сеанстарды аптасына екі рет немесе одан да жиі өткізу керек. Бір курста 10-15 процедура қажет.
Мінез-құлық терапиясы
Оның балама атауы – шартты рефлекс. Ол ересектермен және балалармен жұмыс істеу әдісі ретінде қолданылады. Психотерапия дұрыс қалыптаспаған шартты байланыстарды кейіннен қайта құрылымдау арқылы тежеуді қамтиды. Ол үшін жаттығуға жүгінеді, адамды оқытадыжаңа мінез-құлық. Терапиялық бағдарлама күрделі жаттығуларды қолдануды қамтиды, оның міндеті психопатологиялық сәтсіздіктерді жою болып табылады. Бұл, атап айтқанда, оқшауланған қорқыныштар болуы мүмкін. Терапевт науқасты жарақаттанушы жағдайға бейімделуді үйренген кезде бағыттайды. Біріншіден, оқыту фильмдерді, пластиналарды, транспаранттарды және магнитофонды пайдалану арқылы жасанды жағдайда жүзеге асырылады. Жұмыс тобының міндеті - адам өзін қорқыныш объектісіне жақындағандай сезінетін жағдайды жасау. Табысты болған жағдайда жағдай шындыққа, бұрын психиканың жарақатын тудырған ортаға жақынырақ аударылады. Мұндай емдеу адамның белсенділігін қалпына келтіруге және аурудың көріністерін жеңуге көмектеседі.
Дене психотерапиясы
Бұл термин психотерапевттердің мамандандырылған жұмыс блогын белгілеу үшін қолданылады. Бұл әдістің дамуына негіз болған негізгі идея – рухани және физикалық, соманың психикамен бірлігі. Адамның кез келген тәжірибесі, сарапшылардың пікірінше, физикалық күймен тығыз байланысты. Медицина соматикалық патологиялар психологиялық стресс пен стресстің фонында пайда болатынын анықтады. Осындай бақылаулар негізінде кері әсер – денемен жұмыс жасау арқылы психиканы басқару мүмкіндігі қарастырылды. Дәрігер белгілі бір науқастың қажеттіліктерін ескере отырып, жаттығулар кешенін әзірлейді. Бұлшықет кернеуі, массаж, нақты позалар мен қозғалыстар - бұл әдістердің барлығы психикалық жағдайыңызды тұрақтандыруға және ауруды жеңуге мүмкіндік береді.
Тәжірибеде алғаш рет дене психотерапиясын Александрон тоғызыншы ғасырдың соңы. Актер дауысын қайтаруға тырысты. Уақыт өте келе табысқа қол жеткізіп, ол позаны өзгертуге, үйлесімді қозғалу қабілетін жақсартуға үйрете бастады, сонымен қатар қимылдардың пластикасын үйретіп, клиенттерге әдеттерін түзетуге көмектесті. Дене психологиясы концепциясын келесі ғасырдың басында сексуалдық революцияның көрнекті тұлғаларының бірі Рейх қалыптастырды. Психотерапевтикалық тәсілдің негізгі идеясы адам ағзасына физикалық әсер ету психикасының қорғаныс механизміне қарсы тұру болды.
Бүгінгі таңда бұл жұмыс әдісі адамның өз шекарасын кеңейту мен мүмкіндіктерді жақсартудың, тұлғаның бейнесін құрылымдаудың тиімді әдісі болып саналады. Фельденкраис, Рольф, Яновтың шығармалары ерекше танымал. Лоуэннің биоэнергетикаға арналған еңбектерінде ұсынылған идеялары тартымды. Ол өмірдің ләззатын арттыру үшін өзін-өзі көрсету және дене әлеуетін жұмылдыру әдістемесін жасады.
Тәжірибелік ұпайлар
Тиісті емдеуді бастауды жоспарлағанда, алдымен сабақтарды құруға бағыт-бағдар алу керек. Әдетте сессия дәрігердің науқастың өмірі, оның өткен және қазіргі жағдайы, дәрігерге баруын тудырған қиын сәттер туралы сұрақтарымен басталады. Дәрігер белсенді қатысуы керек, сонда клиент өзін естіп, тыңдап, түсінеді. Жақсы дәрігер тым көп кеңес беретін адам емес, адамға белгілі бір адамға қандай өзгерістер қажет екенін шешуге мүмкіндік береді.
Терапевт клиентке жұмыс істеу қиын болатын ауыр тақырыптарды талқылайды және нені түсіндіредіқарым-қатынас оңай болуы мүмкін емес. Табысты курстың маңызды аспектілерінің бірі кәсіпқоймен қарым-қатынас атмосферасы мен травматикалық тақырыптың ауырлығы арасындағы айырмашылық болып табылады.
