Антибиотиктермен емдеу – бұл төтенше жағдайларда қолданылатын қажетті шара. Бұл топтың препараттары ауруға ғана әсер етпейді. Олар бауырға теріс әсер етеді, бірқатар жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін, соның ішінде ішек микрофлорасының бұзылуы, дисбактериозға әкеледі. Антибиотиктерді тағайындау мамандардың құқығы болғандықтан, науқастың міндеті дер кезінде емделу. Өз бетінше таңдалған құрал емдік әсерге ие болмауы мүмкін. Дәрігер білімі мен тәжірибесіне сүйене отырып, жалпы клиникалық көріністі ескере отырып, емдеуді таңдап, қажет болған жағдайда қажетті антибиотикті тағайындайды.
Антибиотиктердің түрлері
Суық тиюді тиімді емдеу үшін антибиотиктердің химиялық құрамын және олардың ағзаға әсер ету принциптерін білу қажет. Суық тию мен тұмауға қарсы антибиотиктердің 4 түрі қолданылады: пенициллиндер тобы, макролидтер, цефалоспориндер тобы және фторхинолондар. Көрсетілген топтардың кез келген өкілін тағайындауды науқастың жеке ерекшеліктері мен ауырлық дәрежесіне қарай дәрігер жүргізуі керек.аурулар.
пенициллиндер
Бета-лактамды антибиотиктерге жататын пенициллин тобының препараттары алғаш рет өткен ғасырдың ортасында зеңнен таза күйінде алынған. Олардың әрекеті пептидтік байланыстардың түзілуін тоқтататын жасуша қабырғасының синтезін бұзуға бағытталған. Пенициллиндердің уыттылығы төмен, аллергиялық реакциялар мен дисбактериоздар жанама әсерлерден оқшауланған, жүрек айнуы мен құсу пайда болуы мүмкін.
Пенициллинді антибиотиктердің түрлері
Пенициллиндердің екі тобы бар:
- Табиғи топ. Медицинада ең көп қолданылатыны - әртүрлі сипаттағы қабыну және инфекциялармен күресу үшін қолданылатын бензилпенициллиннің тұздары. Қысқа және ұзақ әсер ететін биологиялық пенициллиндер. Олардың барлығы қышқыл ортада жойылуға бейім болғандықтан, оларды парентеральді түрде, яғни инъекция түрінде қолданған жөн.
- Жартылай синтетикалық түрі табиғиға қарағанда күшті емес, бірақ кең спектрге ие және оксациллин, ампициллин және диклоксациллинге бөлінеді. Ол бірінші типтен қышқылға төзімділікпен ерекшеленеді және ауызша қолдануға болады. Емдеуге жіберілген антибиотик:
- терінің, сүйектердің және буындардың стафилококкті инфекциялары;
- мидың абсцессі;
- респираторлық және ЛОР инфекциялары;
- асқазан жарасын біріктірілген емдеуде;
- несеп-жыныс жүйесінің қабынуы.
Суыққа қарсы пенициллиндер
Антибиотиктердің пенициллиндер тобының негізгі өкілдерісуық тию және тұмау - бұл Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав.
«Амоксициллин» жартылай синтетикалық пенициллиндер тобына жатады. Препаратты таблеткалар түрінде 250-ден 750 мг-ға дейінгі дозада босатыңыз; ауызша қабылдауға арналған капсулалар; инъекциялық ерітіндіні дайындауға арналған құрғақ зат; сироп жасауға арналған шыны бөтелкедегі түйіршіктер. Несеп-жыныс жүйесінің проблемалары, тері және ішек инфекциялары, сепсис және менингит үшін қолданылады. Суық тию және онымен байланысты ЛОР мүшелері мен тыныс алу жолдарының қабынуы кезінде антибиотикті қолданудың тиімділігі дәлелденді. Препарат аллергиямен ауыратындарға, дисбактериозы бар және лимфа жүйесінің қатерлі ісіктері бар науқастарға қарсы, оны жүктілік және лактация кезінде қолдану ұсынылмайды. Жағымсыз реакциялар әдетте жеке сипаттамалармен, соның ішінде бар аурулармен байланысты. Қолдану кезінде орталық жүйке жүйесінің көрсеткіштерінің уақытша өзгерістері жиі байқалады. Егер емдеуші дәрігер басқаша тағайындамаса, амоксициллинді тамақ қабылдауға қарамастан күніне 3 рет 500 м дозада қабылдайды. Балаларға суық тиюге қарсы антибиотик тез дамып келе жатқан аурулардың бактериялық асқынулары кезінде тағайындалады. Дәрі-дәрмекті сұйықтық түрінде қолданыңыз, түйіршікті пішінді қабылдау алдында дереу сумен араластырыңыз. Суспензия 5 мл өлшеуіш қасықпен жеткізіледі, оның құрамында 250 мг зат бар.
«Ампициллин» суық тиюге қарсы ең арзан антибиотиктер санатына жатады. Химиялық құрамы бойынша ол «Амоксициллинге» ұқсас, барбірдей босату формалары. Айырмашылық зақымдалған аймаққа жететін және емдеуге қатысатын белсенді заттың аз мөлшерінде жатыр. Препарат пневмония, отит, синусит, синусит, тонзиллит, менингит сияқты инфекцияларды емдеуде тиімді. Ересектерге арналған доза тәулігіне 2-ден 4 граммға дейін, балаларға арналған доза (мүмкіндігінше сироп түрінде) 2 граммнан аспауы керек. Препарат жүктілік кезінде қолдануға рұқсат етілген, лактация кезінде нәрестені анасы сауыққанша тамақтандыру ұсынылмайды.
«Амоксиклав» суық тию кезінде қолданылатын пенициллин сериясының арзан антибиотиктерінің санатына жатады. Уақыт өте келе бактериялар препараттардың теріс әсеріне бейімделді және олардың кейбіреулері амоксициллинге деструктивті әсер ете алды. Амоксиклавта белсенді ингредиент клавулан қышқылымен толықтырылған, ол бета-лактамаза ферментінің белсенділігін төмендетеді, бұл бірге препаратты тиімдірек етеді. Өнім сироп пен таблеткаларды өндіруге арналған ұнтақ түрінде қол жетімді. Таблеткадағы негізгі белсенді заттың дозасы 125 мг қышқылды қосқанда 500-ден 875 мг-ға дейін өзгереді. Ұнтақтан жасалған 5 мл суспензияда амоксициллин мөлшері 125 мг, ал қосымша зат 31,5 мг құрайды. Амоксиклав амоксициллинге төзімді штамдармен, соның ішінде тыныс алу жолдарының инфекцияларымен және әртүрлі асқынулары бар суық тиюмен күресуде кеңінен қолданылды. Препараттың ерекшелігі емдеуден кейін жағымсыз реакциялардың мүмкін болуы, кейде 10-12 күн аралықпен. Қарсы көрсеткіштер анықталадыДәрі-дәрмекті бұрын қолданған кездегі жағымсыз әсерлер.
Пенициллин тобындағы препараттарды қолданудың кең ауқымына қарамастан, суық тигенде қандай антибиотиктерді қабылдау керектігін емдеуші дәрігер ғана шеше алады. Пенициллиндер сериясынан дәрі-дәрмектерді өздігінен қабылдау тек ақшаны босқа жұмсап қана қоймай, науқастың денсаулығына айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін.
Цефалоспориндер
ХХ ғасырдың 60-шы жылдарының ортасында Америкада алынған цефалоспорин түрінің бірінші буынының препараттарының бірі целафотин препараты болды. Осы сериядағы препараттардың химиялық негізі аминоцефалоспор қышқылы болып табылады. Ол дәрілік заттардың белсенділігін төмендететін бета-лактамаза ферменттеріне күшті қарсылыққа ие. Топ жоғары бактерицидтік белсенділігімен және химиотерапевтік белсенділігінің жоғарылауымен ерекшеленеді, сондықтан оны қолдану кезінде бар қарсы көрсеткіштерді ескеру қажет.
Цефалоспориндер суық тию кезінде жиі қолданылатын 3-ші буын антибиотиктерін қамтиды: Цефиксим, Цефтриаксон, Супрак.
Цефиксим 3-ші буын дәрісі болып табылады, ол 3 түрде шығарылады: таблеткалар, капсулалар және ұнтақ. Препараттың тиімділігі синусит, тонзиллит, фарингит және бронхитте аурудың бастапқы кезеңінде де, созылмалы түрге өткенде де жоғары. Препарат тыныс алу жүйесінің қабыну процестерінде кеңінен қолданылады. Антибиотик 200 немесе 400 мг таблеткаларда, суспензияда - 5 мл сиропқа 100 мг дозада тағайындалады. Тәулігіне қолданылатын препараттың дозасы тағайындалады400 мг белсенді зат, мүмкін екі дозаға бөлінген. Курстық емдеу 7 күн ішінде жүргізіледі. Қарсы көрсеткіш цефалоспориндерге және 6 айға дейінгі балаларға сезімталдық болады. Сақтықпен, препарат салмақтың килограммына 8 мг дозада белсенді затты есептей отырып, балаларға тағайындалады. Белгілі жағымсыз реакциялардың саны ең аз және аллергиялық көріністерге және ас қорыту бұзылыстарына дейін жетеді.
«Цефтриаксон» 3-ші буын препараттарына жатады, 500 және 1000 мг дозада инъекциялық ерітінді күйіне дейін сұйылтылған ұнтақ түріндегі шығарылу формасымен жақсы салыстырылады. Емдеу бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізу арқылы жүзеге асырылады. Препараттың ең жоғары дозасы тәулігіне 2000 мг құрайды. Жаңа туған нәрестелер үшін тәуліктік доза дене салмағының килограммына 20-дан 50 мг-ға дейін есептеледі. Бала бір жастан кейін суық тиюге қарсы антибиотикті 80 мг / кг мөлшерінде тағайындауға болады. 12 жастан бастап балаларды емдеуде ересектерге арналған доза қолданылады.
Препаратты қолдану отоларингология саласындағы қабыну ауруларын, сондай-ақ өкпе ауруларын, пневмонияны және пиелонефритті емдеуде негізделген. Антибиотикті жүкті әйелдерге артықшылықтар мен қауіптер арақатынасы жақсы пайдалануға рұқсат етіледі.
«Супракс» 3-ші ұрпақтың жартылай синтетикалық антибиотиктеріне де қатысты. Негізгі белсенді ингредиент - цефиксим. «Цефиксим» препаратынан айырмашылығы, «Супракс» педиатрдың қатаң қадағалауымен жаңа туған нәрестелерді емдеуде қолдануға рұқсат етіледі. Антибиотик 200 және 400 мг капсула және түйіршіктер түрінде шығарылады.енгізу алдында тікелей суспензияны дайындау үшін. Препарат фарингит, тонзиллит, синусит және отит медиасының өткір түрлеріне тағайындалады және тиімді кең спектрлі антибиотиктерге жатады. Суық тию үшін ересек адамға 7-10 күн ұзақтығымен тәулігіне 400 мг-нан тағайындалады. Балаларға суспензияны баланың жасына қарай 2,5-тен 10 мл-ге дейін қолданған жөн. Негізгі жанама әсерлер ас қорыту жүйесінен, аллергиялық реакциялардан және В гиповитаминозынан дамиды.
Макролидтер
Алғашқы макролидті препарат ХХ ғасырдың ортасында топырақ бактерияларынан бөлініп алынған эритромицин болды. Бұл топтағы препараттардың әрекеті ақуыз синтезін бұзу арқылы микроорганизм жасушаларының өсуін тежейді. Макролидтер суық тиюге қарсы күшті антибиотиктер болып саналады және тыныс алу жүйесінің ұзаққа созылған аурулары, бірқатар стоматологиялық және жыныстық жолмен берілетін аурулар, сондай-ақ фурункулоз және фолликулитпен күресу үшін қолданылады. Сонымен қатар, оларда ең аз жанама әсерлер бар және олардың денеге әсері оңай төзімді. Суық тиюге арналған танымал макролидті антибиотиктер - Эритромицин, Азитромицин, Сумамед. Бұл препараттар өте тиімді.
«Эритромицин» суық тиюге қарсы арзан антибиотиктер класына жатады және пациенттер пенициллиндер тобындағы препараттарды көтере алмаған жағдайда қолданылады. Препарат шығарудың әртүрлі формаларымен ерекшеленеді: таблеткалар, майлар, суппозиторийлер, суспензия, ерітінді дайындауға арналған ұнтақ. Алайда, «Эритромицин» ұзартылған әсер етпейді және қолданылмайдыГрам-теріс бактериялардың көпшілігімен күреседі. «Эритромицин» емдеуші дәрігердің тағайындауы келесі аурулармен мүмкін:
- фарингит және тонзиллит;
- жедел бронхит;
- өкпе проблемалары;
- көкжөтел.
Ересектер үшін доза тәулігіне 1-ден 2 граммға дейін, балалар үшін есептеу нәрестенің жасы мен салмағын ескере отырып жүргізіледі. Препаратпен курстық емдеу 2 аптаға дейін созылуы мүмкін және көрінетін белгілер толық жойылғаннан кейін және жалпы жағдай жақсарғаннан кейін ғана тоқтатылады. Көктамырішілік инъекцияларды қолдану кезінде препаратты 200 мг бір көлемде 5 күнге дейін баяу енгізу керек, содан кейін препаратты таблетка түрінде қолдану керек. Препараттың қарсы көрсетілімдері жоқ және ересектер мен балаларға тұмау мен суық тиюге қарсы антибиотик ретінде ұсынылады.
«Азитромицин» таблеткалар, капсулалар және суспензия дайындау үшін қолданылатын ұнтақ түрінде қол жетімді. Ол вирусқа қарсы препараттар көмектеспеген кезде аурудың ұзаққа созылған сипаты үшін қолданылады және суық тиюге антибиотикпен микробтарға әсер ету қажет болады. 24 сағат аралықпен қабылданған 500 мг белсенді ингредиентті 3 таблетка тыныс алу жүйесінің инфекцияларымен және басқа отоларингологиялық бағдарлармен тамаша жұмыс істейді. Бұл құрал жыныстық инфекцияларды, сондай-ақ жатыр мойны мен уретраның қабынуын емдеуде кеңінен қолданылды. Препарат жасушалардың өсуін тежеп қана қоймайды, сонымен қатар олардың тез бұзылуына әкеледі. Препарат арзан антибиотиктерге жатады. Суық тию кезінде сіз «Азитромицин» әрекетіне жүгіне алмайсызбауыр мен бүйрек аурулары және емшек емізу кезінде. Суспензия 12 жасқа толмаған науқастарға ұсынылады. Препаратты сақтықпен қолдану жүктілік кезінде және жүрек-тамыр жүйесінің проблемалары кезінде қажет.
«Эритромицинмен» салыстырғанда «Азитромицин» антибиотикі қышқыл ортада әлдеқайда тұрақты және белсенділігі жоғары. Сонымен қатар, ол АҚТҚ жұқтырған науқастарда қолдануға рұқсат етілген.
«Сумамед» - бірдей белсенді ингредиентті (азитромицин дигидрат) бар «Азитромициннің» аналогы, оның шығарылу формалары бірдей, бірақ Хорватияда шығарылады. Препарат кең спектрлі антибиотиктерге жатады. Суық тию үшін ересек адамға 24 сағат аралықпен 500 мг белсенді заттың 3 дозасын қабылдау жеткілікті. Бұл құрал бронхит пен синуситті емдеуде ең тиімді. Балалар үшін суспензия баланың жасы мен салмағына сәйкес есептелген дозада ұсынылады. Балалық шақта таблеткалар мен капсулаларды тағайындауға қатаң тыйым салынады.
Балаларға суық тиюге қай антибиотик жақсы («Азитромицин» немесе «Сумамед») педиатр шешеді. Қаражат бактерияларға бірдей әсер етеді, бірақ әртүрлі көмекші заттарға ие, олар баланың денесіне әртүрлі әсер етуі мүмкін. Антибиотикті таңдаған кезде ата-аналар да препараттың жекелеген компоненттерінің төзімділігіне байланысты жағымсыз реакцияларға тап болмас үшін нұсқауларды мұқият зерделеуі керек.
Фторхинолондар
Фторхинолон типті антибиотиктер суық тиюге қарсы қолданыладытөзімсіздікпен немесе басқа препараттарды қабылдаудан оң динамиканың болмауымен. Құралдар өзін ең күшті микробқа қарсы препараттар ретінде көрсетті. Фторхинолондар формальды түрде антибиотиктер ретінде жіктеледі, өйткені олар әрекет ету принципі бойынша оларға ұқсас, бірақ химиялық құрамы бойынша түбегейлі ерекшеленеді және табиғаты бойынша аналогтары жоқ. Фторсыз, грамтеріс және респираторлы хинолондар бар. Соңғысының атауы тыныс алу жолдарын емдеуде қолданудың тиімділігін қайталайды. Ересектерде қолдану үшін фторхинолондар класындағы суық тию мен тұмауға қарсы антибиотиктер қолданылады: Невиграмон, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин.
«Невиграмон» - ең қымбат антибиотиктердің бірі. Негізгі белсенді ингредиент ретінде екі қышқылдың кешені - налидикс және стеарин капсулалар түрінде ұсынылған. Қышқылдар микробтардың дамуы мен өсуін тежейді, ал препараттың биожетімділігі 95% жақындайды, емдеудің жоғары тиімділігін береді. Медицина зәр шығару жолдарының асқынулары бар суық тиюге және операциядан кейінгі кезеңде тағайындалады. Балалық шақта, сондай-ақ жүктілік және лактация кезінде препарат тағайындалмайды. Тәуліктік қабылдау белсенді заттың 4 граммын құрайды және 8 капсулаға тең.
«Ципрофлоксацин» - таблетка, ерітінді және инъекцияға арналған концентрат ерітіндісі, құлаққа арналған тамшылар түрінде шығарылатын әсер ету ауқымы кең препарат. Белсенді зат бронхит, муковисцидоз, тыныс алу жүйесінің инфекциялары, синусит, отит медиасы, тонзиллит,синусит, бүйректің қабынуы, несеп-жыныс жүйесі органдарының аурулары, асқазан мен ішек аурулары, жұмсақ тіндердің инфекциялары және иммунитет тапшылығы фонында немесе суық тию кезінде көрінетін аурулар. Белгілі бір жағдайларда қандай антибиотиктерді ішу керектігін дәрігермен бірге шешу керек. Қолдану аясының кеңдігіне қарамастан, препарат бәріне жарамайды. Препаратты балалық шақта, жүктілік кезінде, тизанидинмен бірге, лактозаға төзбеушілікте немесе лактаза тапшылығында қолдануға болмайды. Жағымсыз реакциялар жүрек айнуы, диарея, төмен қан қысымы, жүрек-қан тамырлары проблемалары, сондай-ақ кандидоздың көрінісі түрінде болуы мүмкін.
Балаларға арналған антибиотиктер тізімі
Тексеру нәтижелері, атап айтқанда, қақырық талдауы белгілі бір уақытты қажет ететіндіктен және жиі дереу көмек көрсетуді қажет ететіндіктен, нәрестеге кең көлемдегі препараттар тағайындалады. Бұл осы сериядағы кез-келген антибиотик баланы емдеуге жарамды дегенді білдірмейді. Балалардағы суық тию үшін қандай антибиотиктерді қолдануға болады, педиатр біледі. Ең жиі тағайындалғандары:
- пенициллиндер: Флемоксин Солутаб, Амоксиклав;
- цефалоспорин түрі: "Супракс";
- макролидтер топтары: "Сумамед", "Азитромицин";
- фторхинолондар: Ципрофлоксацин, Офлоксацин.
Дәрігердің нұсқауы бойынша суық тию кезінде антибиотиктерді қолдану сауығудың міндетті шарты болып табылады, себебі нәрестенің тыныс алу жүйесі толық дамымаған және асқыну қаупі айтарлықтай жоғары.
Балалық шақта антибиотиктерді қолдану
Балаларға суық тиюге қарсы қандай антибиотиктерді ішу керектігін емдеуші дәрігер ғана анықтай алады. Баланы тексеріп, клиникалық көріністі зерттегеннен кейін дәрігер науқасқа әрекет ету принципі бірдей және бір топқа жататын бірнеше препараттарды таңдауды ұсына алады. Нәрестенің ата-анасы баланың жеке ерекшеліктерін және олардың қаржылық мүмкіндіктерін біле отырып, препаратты таңдаудағы соңғы буын болып табылады. Бірақ оңтайлы доза мен емдеу режимін тек педиатр анықтайды.
Бір жасқа дейінгі балалар көбінесе антибиотиктермен инъекциялармен емделеді, мектепке дейінгі жаста сироптар мен суспензиялар жақсырақ, орта мектеп жасында жарты доза таблеткалар немесе капсулалар қолданылады, жоғары сынып оқушылары үшін ересектерге арналған дәрілік дозалар тағайындалады. және салмағы 50 кг-нан асатын балалар.
Антибиотикті қолдану баланың денсаулығы әлсіреген немесе нәресте өміріне қауіп төндіретін ықтимал асқынуларды болдырмау үшін негізделген.
Антибиотиктерді қолдану бойынша ұсыныстар мен кері байланыс
Бактерияға қарсы препараттарды қолдану кезіндегі оң және теріс пікірлер белгілі бір науқастың толық бейнесін бермейді. Біреуіне сәйкес келетін нәрсе әрқашан бірдей көрінетін белгілері бар екіншісіне сәйкес келмейді. Денеңіздің жеке ерекшеліктерін білу, егер дәрігер таңдаудың бірнеше нұсқасын ұсынса, мысалы, басқа баға санатынан дәріні таңдауға көмектеседі.
Сауығуды тездету үшін кең спектрлі препараттарды және қаптамада тек 3 таблеткадан тұратын препараттарды сатып алу ұсынылмайды. Бұл емдеу нәтиже бермеуі мүмкін. Маманға қаралу науқас үшін бірінші және ең маңызды міндет. Дәрігер сізді тексеріп, суық тию кезінде қандай антибиотиктерді қабылдау керектігін шешеді. Егер сурет түсініксіз болса, сынақтар мен қажетті медициналық процедураларды қоса, кешенді тексеру тағайындалады.
