Нейрохирургия – орталық және перифериялық жүйке жүйесінің ауруларын хирургиялық емдеумен айналысатын және зерттейтін хирургияның жоғары мамандандырылған бөлімі. Кеңірек мағынада бұл ұғымдар ми мен жұлынның ауруларын, сондай-ақ нервтердің травматикалық зақымдануын білдіреді. Сонымен қатар, орталық жүйке жүйесінің қан тамырлары патологиясы және балаларда жиі кездесетін гидроцефалия жағдайында нейрохирургтың кеңесі қажет болады.
Нейрохирургияның пайда болуы және біртіндеп дамуы
Нейрохирургия ХХ ғасырдың 20-шы жылдарында неврологиядан бөлек бағыт ретінде ерекшеленді, ол полижарақатты емдеудің күрделілігімен және соғыс жүргізумен байланысты болды. Өзінің пайда болуы кезінде ғылым аурулардың өте шектеулі спектрімен айналысты, сонымен қатар диагностикасы мен хирургиялық емдеу әдістері өте қарапайым болды. Дегенмен, өткен ғасырдың аяғында саланың дамуында күрт серпіліс болды, ол микроскопиялық оптика мен контрастты аз инвазивті зерттеу әдістерін кеңінен қолдану болды. Қазіргі уақытта нейрохирургия – болашағы зор және үнемі дамып келе жатқан мамандық.
Жүйке жүйесі және нейрохирургияның қажеттіліктері
Жүйке жүйесі – біртұтас жұмыс істейтін өткізгіштер мен талдау орталықтарының көп саны. Сондықтан олардың тұтастығын дұрыс қалпына келтіру үшін оларды дәл және төмен травматикалық салыстыру қажет, бұл тек микроскопияны қолдану арқылы мүмкін болады. Контрастты зерттеу ми мен жұлынның тамырлы қабырғасындағы құрылымдық және функционалдық өзгерістерді анық визуализациялауға мүмкіндік береді, бұл әдеттегі рентген және ультрадыбыстық үшін қол жетімді емес. Дәл осы жаңа зерттеулер маманға мидың аневризмаларын, тромбоздарын және туа біткен ақауларын дер кезінде анықтап, дұрыс емдеуге мүмкіндік береді.
Нейрохирургия аурулары
Орталық жүйке жүйесінде қатерсіз немесе қатерлі ісіктерге күдік болған кезде дәрігер нейрохирургтың кеңесіне жолдама береді. Қатерсіз ісіктерге менингиомалар, дермоидты, гемангиобластомалар, коллоидты кисталар, астроцитомалар, нейрономалар жатады. Қатерлі ісік түзілімдері астроцитомалардың және глиобластоманың әртүрлі формаларымен ұсынылған. Іріңді процестер, атап айтқанда, мидың абсцессі және іріңді менингит жағдайында нейрохирургтың көмегі қажет. Әсіресе 21 ғасырда ми нейрохирургиясы кеңінен тарады, ал оның бөлімшелері - аневризмалар мен қан кетулерді, қан тамырларының тарылуы мен патологиялық кеңеюін, тромбозды және артериовенозды ақауларды емдейтін нейро-қан тамырлары хирургиясы.
Нейрохирургия бөліміне жиі түседідискогендік радикулитпен ауыратын науқастар, омыртқаның қысылуы және стенозы, омыртқаның грыжалары. Нерв талшығы жыртылған немесе тіпті көгерген болса, нейрохирургке де бару керек. Бас және омыртқа жарақаттары политравманың бір бөлігі болып табылады, сондықтан мұндай жарақаттар кезінде травматологтан басқа осы саланың маманы тартылуы керек
нейрохирургия. Ми нейрохирургиясының салыстырмалы түрде жаңа бөлімшесі функционалды және стереотаксикалық хирургия болып табылады. Ол эпилепсияны, Паркинсон ауруын, треморды, созылмалы ауырсыну синдромын және бесінші және тоғызыншы бас сүйек нервтерінің невралгиясын тиімді емдейді.
Ми мен жұлынның туа біткен ақауларын да нейрохирург емдейді, бірақ балалар профиліндегі. Бұған гидроцефалия жатады, оны хирургиялық емдеу орталық жүйке жүйесінің барлық басқа патологияларына қарағанда жиі дерлік балаларда жүзеге асырылады.
Нейрохирургқа қашан көрінуім керек?
Біз пациентке маманға бару қажеттілігі бар-жоғын анықтауға мүмкіндік беретін индикативті белгілерді береміз. Жұлын нейрохирургиясыжиі кездеседі.
омыртқа грыжаларымен күреседі, олардың орналасуы мен көлеміне байланысты әртүрлі белгілері бар. Мәселен, атап айтқанда, жатыр мойны аймағының грыжасымен саусақтардың ұюы, иықтың ауыруы, айналуы, қан қысымының жиі өзгеруі байқалады. Кеуде аймағында грыжа протрузиясының локализациясы кезінде пациент негізінен тұрақты ауырсыну синдромын атап өтеді.төс сүйегінде және қабырға аралық невралгияның белгілері. Егер сізде белде грыжа болса, онда саусақтардың ұюы, аяқтардағы ауырсыну, жүрудің қиындауы және денені айналдыру жиі байқалады. Бас миының жарақаты салыстырмалы түрде тұрақты белгілерге ие және көбінесе сананың жоғалуы, жүрек айну, бас ауруы, қозғалыстардың үйлесімсіздігі және шуылдың пайда болуымен көрінеді. Мидың нейрохирургиясы осы ерекше патологиямен жиі кездеседі. Нерв қызметі бұзылған жағдайда аяқ-қолдардың жарақаттық жарақаттары негізінен осы өткізгішпен иннервацияланған сегменттің терісінің ұюы немесе түсінің өзгеруі түрінде көрінеді. Ісік патологиялары әдетте әртүрлі белгілерге ие болуы мүмкін, сондықтан бұл жерде КТ және МРТ маңызды орын алады.
Нейрохирургия. Операциялар
Операцияның осы саласындағы хирургиялық араласуларды радикалды және паллиативтік деп бөлуге болады. «Радикал» термині олардың көмегімен науқасты толық емдеуге болатынын білдіреді. Бұл, әсіресе, омыртқаның травматикалық жарақаттарының көпшілігіне қатысты
грыжа және кейбір тамыр патологиялары. Паллиативтік араласулар симптомдарды жеңілдетуге бағытталған, бірақ негізгі мәселені шешпейді. Мұндай операцияларға қатерлі ісіктер мен гидроцефалияның кейбір түрлеріне араласу жатады.
Нейрохирургия кардиохирургия сияқты заманауи технология мен соңғы тексеру әдістерін қолданатын жоғары дәлдіктегі сала. Дәлдіктің бұл қажеттілігі құрылымның күрделілігіне және күшті қанмен қамтамасыз етуге байланысты.жүйке жүйесінің орталық бөліктері. Сондықтан нейрохирург ықтимал асқынулар мен олардың салдарын болдырмау үшін жоғары дәлдікпен манипуляциялар жасауы керек.
Нейрохирургия маманын дайындау
Медициналық университетте алты жылдық оқуды аяқтағаннан кейін нейрохирург болғысы келетін студент 2-3 жылға созылатын интернатураны немесе 6 жылдық резидентураны (Батыс Еуропа мен Америкада) өтуі керек. жылдар. Оқытудың бұл ұзақтығы пәннің өзінің күрделілігіне де, ми мен жұлын ауруларын емдеудің қиын әдістеріне де байланысты. Мамандандыру барысында дәрігер дұрыс диагностика әдістерін меңгеруі және нейрохирургия үшін әсіресе өзекті болып табылатын емдеу тактикасын анықтай алуы керек. Дәрігерлердің де тамаша практикалық дағдылары болуы керек. Бұған оқу процесіндегі жеке әрекеттер арқылы қол жеткізіледі.
Біздің елдегі нейрохирургия
Медицинаның, әсіресе микроскопиялық оптиканың қарқынды дамуы нейрохирургиялық бөлімдердің шетелде ғана емес, біздің елімізде де ашылуына ықпал етті. Ірі қалаларда пациенттердің әртүрлі топтарына жоғары мамандандырылған көмек көрсетуге бейімделген бірқатар нейрохирургиялық клиникалар бар. Қазіргі заманғы нейрохирургиялық мекемелерде эпилепсияны, тригеминальды және глоссофарингеальды невралгияны тиімді емдеу стереотаксис әдісімен жүзеге асырылады. Сонымен қатар, жарақаттар мен ісіктерден кейінгі кейбір реконструкциялық араласулар белсенді түрде зерттелуде;омыртқа нейрохирургиясы.
Нейрохирургтың кеңестері
Міне, нейрохирургия бойынша бірнеше құнды кеңестер. Бұл дені сау адамға да, нейрохирургиялық бөлімнің пациентіне де қажет болуы мүмкін ұсыныстар. Атап айтқанда:
- Ойын ойнағанда немесе қоғамдық іс-шараларда әрқашан қауіпсіздік ережелерін сақтаңыз және жеке қорғаныс құралдарын пайдаланыңыз. Мотоцикл жүргізушісі ауыр ми жарақатын болдырмау үшін әрқашан дулыға киюі керек.
- Спортшының жаттығулары алдын ала жоспарланған бағдарлама бойынша өтуі және оның денесінің ерекшеліктерін ескеруі керек. Жеке бұлшықет топтарына жүктеме қарқынды болуы керек, бірақ «шамадан тыс жаттығулар» немесе айтарлықтай сарқылу жағдайына жол бермеу керек.
- Салауатты ұйқы орта есеппен 8 сағат болуы керек.
- Жарақаттан кейін немесе грыжа жойылғаннан кейін оңалтудың тиімділігі көп жағдайда науқасқа, атап айтқанда олардың дәрігердің ұсыныстарын орындауына байланысты. Жоспарланған, бірақ тұрақты жаттығу терапиясы мен физиотерапия сеанстары ең жақсы нәтиже береді.
