Экспираторлық ентігу бронх түйілуі кезінде пайда болады. Бұл жағдайда кіші бронхтардың өткізгіштігі бұзылады. Бронхиолалар тарылып, оларда секреция жиналып, шырышты қабық ісінеді.
Тыныс алудың түрлері
Тыныс алудың қиындауы дәрігерлер жиі ентігу деп атайды. Бұл бірқатар аурулармен бірге жүретін тыныс алу функциясының бұзылуы. Тыныс алудың қысқа болуы инспираторлы болуы мүмкін. Ол тыныс алудың қиындауымен сипатталады. Ентігудің бұл түрі жүрек жеткіліксіздігімен немесе жоғарғы тыныс жолдарының зақымдануымен пайда болуы мүмкін. Ол бронх түйілуіне, патологиялық секрецияның жиналуына, тыныс алу жолдарын қысатын ісіктерге, шырышты қабықтың ісінуіне байланысты пайда болуы мүмкін.
Баяу дем шығару, бұл кезде шамалы ысқырық естіледі, экспираторлық ентігу басталғанының белгісі. Бұл шырышты қабық ісінгенде, бронхиолаларда секрециялар жиналғанда немесе ұсақ бронхтардың өткізгіштігін бұзатын кедергілер пайда болғанда пайда болады.
Аралас ентігу де бар. Жедел тыныс жетіспеушілігіне тән.
Тыныс алуды түсіну керек -инспираторлық және экспираторлық - әртүрлі себептермен туындаған. Сондықтан бұл жағдайларды емдеу тәсілдері де әртүрлі.
Экспираторлық ентігудің себептері
Бронх демікпесі немесе жиі обструктивті бронхитпен ауыратын адамдар бұл аурулармен қандай белгілермен бірге жүретінін біледі. Олардың негізгі белгілерінің бірі - тыныс жетіспеушілігінің пайда болуы. Ол ысқырықпен бірге жүретін баяу дем шығарумен сипатталады. Кеуде қуысы іс жүзінде тыныс алуға қатыспайды. Ол үнемі ингаляцияға тән қалыпта болады.
Тыныс алудың ентігуі келесі ауруларға тән:
- бронх демікпесі;
- бронхиолит немесе обструктивті бронхит;
- тіндердің серпімділігін жоғалтумен сипатталатын өкпенің созылмалы эфиземасы;
- бронх ісіктері;
- ӨСОА;
- өкпенің пневмосклерозы.
Тыныс алу жолдарына бөгде зат түскенде де пайда болуы мүмкін. Бірақ трахея мен көмейде кедергі пайда болған кезде инспираторлық ентігу пайда болады. Бірақ үлкен бронх пен трахеяның тарылуымен ингаляция және дем шығару қиынға соғады.
Сипаттамалар
Өкпенің қызметі бұзылса, экспираторлық ентігу пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда ингаляция қалыпты түрде орындалады, ал дем шығару қиын. Өкпеден ауаны шығару үшін науқас күш салуға мәжбүр. Тыныс алу бұлшықеттері белсендірек жұмыс істей бастайды.
Көбісі кеуде аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Сондай-ақ боладыеріннің цианозы дамиды, тері айтарлықтай бозарады. Ентігудің бұл түрі бар адамдар жиі шамадан тыс терлеуді сезінеді. Жағдай қиындаған сайын тері сұр реңкке ие болуы мүмкін, әлсіздік айтарлықтай артады.
Экспираторлық ентігу кезінде дем шығару қиын болғанына қарамастан, науқаста астма ұстамасы басталуы мүмкін. Бірақ ентігу нәзік болуы мүмкін. Ентігу көріністерінің қарқындылығы оның пайда болу себептеріне, аурудың сатысына, қақырықтың болуына байланысты болады.
Ентігудің бұл түрінің дамуымен ауа өкпеге енуі мүмкін, бірақ бронх қабырғаларының ісінуі мен спазмы салдарынан ол толығымен кетпейді. Көбінесе жағдай тұтқыр шырыштың жиналуымен қиындайды.
Клиникалық белгілер
Науқастың тыныс алуы қиындағанын түсіну әрқашан мүмкін емес. Уақытында назар аудару және асқынулардың басталуына дейін ұстаманың басталуын байқау үшін экспираторлық ентігу белгілерін білу керек.
Ең басты назар аударатын нәрселердің бірі - шығудың ұзындығы. Ол айтарлықтай өсуде. Кейбір жағдайларда оның ұзақтығы тыныс алу ұзақтығынан 2 есе асып кетуі мүмкін. Экзаляция бұлшықеттердің айтарлықтай кернеуімен бірге жүреді. Сондай-ақ кеуде ішілік қысымның өзгеруінің белгілері бар. Бұған қабырға аралықтарының дөңесуі мен ыдырауы куә. Сонымен бірге дем шығарған кезде мойын тамырлары көрінеді.
Экспираторлық ентігу бронх демікпесіне тән. Бұл аурудың ұзақ ағымымен сіз ауаның шамадан тыс жиналуына байланысты пайда болатын тән қораптық дыбысты байқай аласыз. Өйткені ол қозғалысты шектейді.диафрагма. Кеуде қуысының белгілі бір жерлерін түрткен кезде өкпе шекараларының төмендегенін байқауға болады.
Бірақ медициналық білімі жоқ адамдар байқайтын экспираторлық ентігудің басқа белгілері бар. Дем шығарған кезде шамалы ысқырықты немесе өзіне тән сықырлаған дыбысты (крепит) естисіз. Кейбір жағдайларда ол алыстан да естіледі.
Аурулардың белгілері
Экспираторлық ентігу тыныс алу жолдарының кейбір ауруларының дамуының белгісі екенін ескере отырып, ауруды қалай анықтау керектігін түсіну керек.
Мысалы, егер науқаста обструктивті бронхит болса, онда оның тән белгісі тыныс алу жеткіліксіздігінің дамуы ғана емес, температураның жоғарылауы болып табылады. Сонымен қатар, науқаста әлсіздік, терінің бозаруы, акроцианоз күшейді. Терінің цианотикалық түсі дененің жүректен алыс бөліктерінде көрінеді: саусақтар мен аяқ саусақтарында, құлақшаларда, еріндер, мұрын ұшы.
Бірақ жиі мұндай симптом демікпенің басталғанын көрсетеді. Бұл аурудың өршуімен экспираторлық ентігу пайда болады. Көп жағдайда ол аллергенмен байланыста болғаннан кейін басталады. Ауру маусымдық болып табылады. Бірақ нашарлау темекі түтінін немесе күшті иісі бар басқа заттарды жұту кезінде пайда болуы мүмкін. Кейде демікпенің өршуі физикалық белсенділіктің жоғарылауымен байланысты. Шабуылдар көбінесе таңертең немесе кешке басталады.
Ақаулықтарды диагностикалау
Кейбіреулеріндежағдайларда, пайда болған ентігудің сипатын түсіну үшін арнайы емтихандарды жүргізу қажет. Әсіресе, оның балалық шақта пайда болуы қауіпті. Балаларда обструктивті бронхит кезінде экспираторлық ентігу жиі байқалады. Бұл жағдайда сіз ауруханадан көмек сұрауыңыз керек. Медициналық мекемеде олар диагнозды дәл белгілеп қана қоймай, қажетті білікті көмек көрсете алады.
Рентген, ЭКГ, ЭХОКГ көмегімен ентігудің сипатын білуге болады. Ол сондай-ақ қанның газдық құрамын зерттеуді көрсетеді. Бронх обструкциясының дәрежесін өкпенің өмірлік көлемін өлшеу немесе пневмотахометрия жасау арқылы анықтауға болады.
Алғашқы көмек
Егер сіз немесе сіздің айналаңыздағы адам астма ұстамасынан зардап шегетін болса, дәрігерлер келгенге дейін не істеу керектігін білуіңіз керек. Ең алдымен, мұндай науқасты отырғызып, оны тыныштандыруға тырысу керек. Стресс жүректің жиырылуының қарқындылығының артуына және оттегі мен бірқатар қоректік заттардың тұтынылуының артуына әкеледі. Осыған байланысты экспираторлық ентігу күштірек дами бастауы мүмкін.
Ентігу ұстамасы бар науқас жатқан бөлме жақсы желдетілуі керек. Сонымен қатар, ауаның ылғалдылығына назар аудару керек. Егер ол тым құрғақ болса, отқа кәстрөл немесе шәйнек су қойып, қақпақты ашқан жөн. Сондай-ақ дымқыл сүлгілерді немесе жаймаларды іліп қоюға болады.
Қажетті ем
Егер спазм ентігудің себебі болса, бронходилататорлар көмектесуі мүмкін. Сағатдемікпеден зардап шегетін адамдардың қолында әрқашан ингалятор болуы керек. Мұндай науқастар шабуылдар кезінде лейкотирен рецепторларының антагонистерін, моноклональды антиденелерді, кромоны қолдануы керек. Егер пациентке тиісті терапия тағайындалмаса, онда уақыт өте келе ол бронхты кеңейтетін дәрілерге (тегіс бұлшықеттерді босаңсытатын және олардың люменін ұлғайтуға көмектесетін заттар) аз сезімтал болуы мүмкін. Осыған байланысты пациент бақыланбайтын ентігуді сезінуі мүмкін.
Спазмды жеңілдету үшін Салбутамол, Беротек, Вентолин, Метапрел, Фенотерол, Беродуал, Тербуталин сияқты препараттарды қолдануға болады. Бірақ бұл дәрілердің әрқайсысының жанама әсерлері мен қарсы көрсеткіштері бар. Сондықтан дұрыс препаратты таңдау дәрігермен бірге жүргізілуі керек.
Обструктивті бронхитпен ингаляциялар да тағайындалады, өйткені бұл ауру экспираторлық ентігумен сипатталады. Бұл жағдайда мейірбикелік араласу жоспары науқасқа төсек демалысын қамтамасыз ету, физикалық белсенділікті шектеу және емдеу процесін ұйымдастыру болып табылады. Медбике дәрігердің барлық нұсқауларының орындалуын қамтамасыз етуі керек.
Алдын алу шаралары
Кейбір жағдайларда тыныс алу жолдарының аурулары кезінде шабуылдың дамуын болдырмауға болады. Мұны істеу үшін сіз дәрігерлердің ұсыныстарын орындауыңыз керек. Олар қажеттіге дейін қайнатылады:
- темекі шегуді және басқа да жаман әдеттерден бас тарту, темекі түтіні болуы мүмкін жерлерге барудан аулақ болу;
- кішірейтуықтимал аллергендерге, соның ішінде тұрмыстық химияға әсер ету;
- қатайту, витаминдік терапия жүргізу;
- өмір жолын қайта қарастырыңыз, дұрыс тамақтану мен демалуға жеткілікті уақыт бөліңіз;
- бронхит дамығанда қақырық түсіретін дәрілерді қолданыңыз;
- бактериялық инфекцияны тіркегенде, антибиотиктерді қолданыңыз.
Ұсынылған алдын алу шараларын сақтау және ұстама кезінде емдеуді жедел бастау пациентке ентігуді бақылауға көмектеседі. Сондай-ақ, экспираторлық ентігу кіші бронхтардың тарылуына байланысты тыныс алу жолдарының ауруларында пайда болатынын есте ұстаған жөн. Симптоматикалық терапия тегіс бұлшықеттерді босаңсуға бағытталған болуы керек.
