"L-тироксин" - қалқанша безінің жұмысын қолдайтын синтетикалық гормон. Бүйрек пен бауырға түсетін препарат ішінара трийодтиронинге айналады, тіндердің дамуына және олардың өсуіне ықпал етеді, метаболизмді жақсартады.
Дәрілерді шығару формасы, оның құрамдастары
Дәрілік зат натрий левотироксині негізінде жасалған, оның дозасы әртүрлі болуы мүмкін - 50, 75, 100, 125 және 150 мкг. 25, 50 және 100 таблеткадан тұратын қаптамаларда қол жетімді. Қосымша заттар декстринмен, микрокристалды целлюлозамен, натрий крахмал гликоляты А типті, кальций сутегі фосфаты дигидратымен, ішінара ұзын тізбекті глицеридтермен ұсынылған.
«L-тироксин» препаратының фармакодинамикасы
Дәрілік заттың құрамында синтетикалық левотироксин бар, ол табиғи қалқанша безінің гормонымен бірдей әсер етеді, оның өндірілуін негізінен қалқанша безі жүзеге асырады.
Дәрілік заттың Т3 гормонына ішінара айналуына және ағза жасушаларында таралуына байланысты әсері бар.даму және өсу процестері, сондай-ақ зат алмасу процестері туралы.
Қалқанша безінің гормондарын ауыстыру зат алмасуды қалыпқа келтірудің негізі болып табылады. Препараттың әсері гипотиреоз кезінде холестерин деңгейін төмендетуі мүмкін.
«L-тироксин» препаратының фармакокинетикасы
L-тироксинді аш қарынға қабылдағаннан кейін сіңуі 80%-дан аспайды. Қолдану жөніндегі нұсқаулық сіңу жылдамдығы препараттың галендік формасымен анықталатынын көрсетеді. Бұл процесс негізінен аш ішекте жүреді. Тамақтану компоненттердің сіңуін айтарлықтай төмендетеді.
Қан плазмасында негізгі компоненттің ең жоғары деңгейіне шамамен үш сағат ішінде жетеді. Емдік әсер бірінші ауызша қабылдағаннан кейін үшінші немесе бесінші күні дамиды. Плазма ақуыздарымен байланыс дерлік аяқталды (99%-дан астам), бұл коваленттік өзара әрекеттесу емес, сондықтан гормондар арасында жылдам алмасу жүреді (байланысқан және бос), ол тұрақты. Гемоперфузия және гемодиализ ағзадағы «Тироксин» препаратының құрамдас бөліктерінің мазмұнына әсер етпейді, қолдану жөніндегі нұсқаулықта бұл ақуыздың жақсы байланысуына байланысты делінген.
Дәрілік заттың ішінара шығарылуы шамамен жеті күнде жүреді, гипотиреоз кезінде бұл процесс он күнге созылуы мүмкін. Гипертиреозбен препаратты денеден ішінара шығару тез жүреді - үш-төрт күнде. Белсенді ингредиенттің бір бөлігі бауырда жиналады. Метаболикалық процестер негізінен мынада жүредібұлшықеттер, ми тіндері, бауыр және бүйректер нәжісте және несепте болатын метаболиттердің түзілуімен аяқталады.
«L-тироксин» препаратын қолдануға көрсеткіштер
Көрсеткіштер дәрілік препараттағы белсенді заттың мөлшеріне байланысты.
"Тироксин 50" және "Тироксин 100" таблеткалары үшін қолдану жөніндегі нұсқаулық келесі көрсеткіштерді көрсетеді:
- гипотиреоз (алмастырушы терапия);
- қалқанша безінің қатерсіз ауруы;
- гипертиреоз (препарат функционалды эутиреоидты күйге жеткенде адъювант ретінде тиреостатикалық терапияны жүзеге асыруда қолданылады);
- зоб (дәрі резекциядан кейін зоб сияқты патологияның қайталанбауы үшін профилактикалық мақсатта қолданылады).
Құрамында 100 мкг негізгі зат бар препарат үшін қосымша көрсеткіштер келесідей:
- диагностикалық тестті орындау;
- қалқанша безінің қатерлі ісігі (алмастыру және супрессиялық терапия, көп жағдайда тиреоидэктомиядан кейін жүргізіледі).
«L-тироксин» белсенді затының басқа дозаларымен, қолдану жөніндегі нұсқаулықта келесі жағдайларда тағайындау ұсынылады:
- эутиреоидты зоб;
- гипотиреоз;
- қалқанша безінің қатерлі ісігі (препарат алмастыру немесе тиреостатикалық терапия үшін қолданылады, әдетте тиреоидэктомия нәтижесінде);
- зобтың қайталануын болдырмау керек.
Дәрі қабылдауға қарсы көрсеткіштер"L-тироксин"
Препарат оның негізінде жасалған затқа немесе оның қосалқы компоненттеріне жоғары сезімталдық үшін тағайындалмайды. «Тироксин» (таблеткалар) препаратын қабылдаудың басқа да қарсы көрсеткіштері бар. Қолдану нұсқаулары мыналарды қараңыз:
- жедел миокард инфарктісі;
- тиреотоксикоз;
- IHD;
- жедел панкардит;
- декомпенсацияланған гипофиздің немесе бүйрек үсті безінің қыртысының жетіспеушілігі;
- жедел миокардит;
- түрлі шығу тегі декомпенсацияланған гипертиреоз.
Жүкті әйелдер «L-тироксинді» тиреостатикалық препараттармен бірге қолданбауы керек - мұндай препараттарды біріктіруге болмайды.
Левотироксинмен емдеу, препарат дозасы
Нұсқаулықта препараттың ұсынылатын дозасы көрсетілген, емделушілерге қажетті дозаны дәрігер анықтауы керек. Біріншіден, маман препараттың төмен дозасын тағайындайды және терапевтік әсер алынғанша 14-28 күн аралығын сақтай отырып, оны біртіндеп арттырады. Планшетті сумен жұтады, шайнауға болмайды. Препарат тамақтанудан жарты сағат бұрын қабылданады. Егер таблетканы уақытында қабылдау мүмкін болмаса, келесі жолы препарат әдеттегідей мас болады. Сипатталған дәрілік препараттың белсенді затының дозасы, жоғарыда айтылғандай, әртүрлі.
Препаратты 50, 100 мкг дозада қабылдау
Емдеу режимі науқастың жасына байланысты.
Ересектер емделушілер
Алдын алу мақсатында,зобтың қайта даму қаупін болдырмау қажет болғанда және қатерсіз бұзылулар жағдайында «L-Tyroxin 50» қолдану жөніндегі нұсқаулық тәулігіне 75-тен 200 мкг-ға дейінгі мөлшерде тағайындауды ұсынады. Гипотиреозбен ауыратын науқастарға алмастыру терапиясын тағайындаған кезде 25-тен 50 мкг-ға дейін, ал демеуші ем тағайындаған кезде 100 мкг-ден, бірақ 200-ден көп емес қабылдау ұсынылады Гипертиреоз, қатарлас терапия жоспарланған кезде, препаратты дозада емдейді. 50 - 100 мкг. Қатерлі ісік кезінде алмастырғыш немесе супрессиялық терапия қажет болғанда тәулігіне 150-ден 300 мкг-ға дейін қабылданады. Диагностикалық тест жүргізу үшін процедурадан екі апта бұрын бір күн ішінде 200 мкг препаратты ауызша қабылдау қажет.
Гипотиреоз диагнозы бар балалар (жүре пайда болған, туа біткен)
Туа біткен ауру кезінде балалар мен нәрестелерге алмастыру терапиясын жүргізу кезінде алдымен салмақтың әр килограммына 10 мкг-нан тағайындалады. «Тироксин 50» препаратының бұл мөлшерін пайдалану жөніндегі нұсқаулық үш ай бойына қолдануға кеңес береді. Болашақта доза қажетті зерттеулерден кейін өзгертіледі.
Қалқанша безінің гипотиреозымен ауыратын балаларға препарат таңғы ас алдында қабылданатын 12,5-50 мкг мөлшерінде тағайындалады. Дозаны бірте-бірте арттыра отырып, ол алмастыру терапиясын жүзеге асыру үшін оңтайлы деңгейге дейін жеткізіледі. Үш жасқа толмаған балалар дозаны бірінші тамақтанудан кем дегенде 30 минут бұрын арттыруы керек. Таблеткалар 10-15 мл суда ерітіледі, содан кейін аздап су қосылады, шамамен 5-10 мл. КөлеміТәуліктік күтім дозасы 1 м2 2 дене аймағына 100-150 мкг сәйкес келеді.
Егде жастағы науқастар
«L-Tyroxine 50» препаратын мұндай емделушілерде қолдану жөніндегі нұсқаулықта оны емдеу ерте сатысында болғанда, әсіресе коронарлық артерия ауруы, қалқанша без функциясының ұзақ мерзімді төмендеуі немесе оның ауыр гипофункциясы. Препараттың ең төменгі тәуліктік дозасы қажет, сәйкесінше 12,5 мкг. Ұзақ уақыт бойы дозаны біртіндеп арттырыңыз. Қолдану терапиясымен 14 күн аралығын сақтай отырып, 12,5 мкг препарат қосыңыз. «Тироксиннен» басқа, науқастар басқа препараттарды тағайындайды. Егде жастағы адамдар ТТГ-ға қанын жиі тексеріп тұруы керек. Оңтайлы емес доза TSH деңгейін қажетті түзетуге әкелмейтінін есте ұстаған жөн. Ең төменгі доза үлкен және дене салмағы аз түйінді зоб болған жағдайда жеткілікті.
Белсенді заттың 75, 125 және 150 мкг дозасы бар препаратты қабылдау
Одан әрі ондағы белсенді заттың концентрациясына байланысты балалар мен ересектерді «L-тироксин» препаратымен емдеу схемасын қарастырайық.
Ересектер
Гипотиреоз кезінде алдымен 25 мкг препараттан 50-ден көп емес тағайындайды. Бұл ауруда демеуші доза 100 мкг-дан 200-ге дейін қарастырылады, арттыру 14-28 аралықпен жүргізіледі. күніне 25-50 мкг. «L-Tyroxine Berlin-Chemie» қолдану жөніндегі нұсқаулық, қажет болған жағдайда, зобтың қайталануын болдырмау үшін 75-тен 200 мкг-ға дейінгі дозада қолдануды ұсынады. Зобпенқатерсіз және эутиреоидты күйде, ұсынылатын доза бірдей. Гипертиреозды тиреостатиктермен емдегенде және «Тироксинді» қолданумен қатарлас емдеуді жүргізу жоспарланса, 50-ден 100 мкг-ға дейінгі дозаны сақтау қажет.
Үш жастан асқан балалар
Егер гипотиреоз пайда болса, алдымен сынақтардың нәтижелерін ескере отырып, дозаны екі-төрт апта сайын біртіндеп арттырып, 12,5 мкг-дан 50-ге дейін қабылдаңыз.
Қарттар
«Тироксинді» осы жастағы қолдану жөніндегі нұсқаулық 12,5 мкг ең аз дозадан бастап сақтықпен қолдануға кеңес береді. Қабылдауға қажетті препарат мөлшері баяу көбейтіледі.
L-тироксинмен емдеу қанша уақытқа созылады?
Гипотиреоз жағдайында қолдану жөніндегі нұсқаулық «L-Tyroxine-Acre» препаратын үнемі қолдануды ұсынады. Зобтың қайталануын болдырмауға бағытталған профилактиканы жүргізу кезінде оның ең аз ұзақтығы бірнеше ай және бірнеше жылға дейін ұлғайтылуы мүмкін, кейбір жағдайларда таблеткалар өмір бойы профилактикалық мақсатта қабылданады. Жеңіл эутиреоидты зобпен емдеу алты айға созылады, бірақ екі жылдан аспайды, егер қалаған нәтиже болмаса, емдеудің басқа нұсқасы таңдалады. Ауыр формаларда препарат бірнеше ай немесе бірнеше жыл бойы қабылданады, кейде мұндай қажеттілік өмір бойы болады. Ісік диагнозы қойылған адам кездеқатерлі ісік, тиреоидэктомия болды, әдетте дәрі өмір бойы қолданылуы керек. Егер «Тироксин» гипертиреозға көмекші дәрі ретінде қолданылса, қолдану жөніндегі нұсқаулық оны тиреостатикалық терапия кезінде таблеткаларды қолданған кездегідей қабылдауға кеңес береді.
Жүктілік, емізу
Бұл уақытта қалқанша безінің гормондарын қолдану арқылы алмастыру терапиясын жүргізу өте маңызды, оны үзбеу керек. Препаратты қарқынды қолданғанның өзінде ұрыққа қауіп төнбейді, бірақ дәрігер ұсынған дозадан аспау керек. Препарат емшек сүтіне өте аз өтеді, сондықтан ешқандай қауіп жоқ.
Бала туу кезінде ағзадағы эстроген деңгейі жоғарылағандықтан, L-тироксинді қолдану қажеттілігі де артады. Қолдану нұсқаулары гипофункциямен жүктілік кезінде де, осы кезең аяқталғаннан кейін де қалқанша безінің күйін тексеру қажет екенін көрсетеді. Сонымен қатар, қажет болған жағдайда, ағзаның қажеттіліктеріне байланысты препараттың дозасын түзету қажет.
Егер жүкті әйел гипертиреозды емдеу үшін тиреостатиктерді қолданса, олардың дозасы минималды болуы керек. Жүкті емделушілерге қалқанша безінің супрессиясына тест берілмейді.
"L-тироксинмен" арықтау
Дене салмағын азайту үшін 1 кг салмаққа 1,8 мкг препарат қабылданады. Кейбір жағдайларда препараттың дозасы өзгеруі мүмкін. Пайдаланылған өнім мөлшері«Тироксин» қолдану жөніндегі нұсқаулық адамның жүрек немесе тамыр аурулары бар болса, азайтуды ұсынады. Мұндай жағдайларда препараттың бір килограммға дозасы 0,9 мкг құрайды. Семіздік жағдайында, керісінше, артады, салмақтың әр килограммына 2 мкг дәріні қолдану ұсынылады.
Ең басында салмақ жоғалтқанда ешкім күніне 100 мкг-нан артық қабылдауы керек. Егер препарат бір апта ішінде қабылданса, дененің теріс реакциялары байқалмаса, дозаны 300 мкг дейін арттыруға рұқсат етіледі. Емдеу үшін де, салмақты азайту үшін де L-тироксинді қолдану үшін көп мөлшерде қабылдауға тыйым салынады. Салмақты жоғалту үшін 50 мкг белсенді ингредиент немесе 100 препараты қолданылады.50 мкг негізгі ингредиенттен тұратын таблеткаларды қолданғанда төрт күн бойы таңғы астан жарты сағат бұрын бір таблетка ішіңіз, бесіншіден жетінші күнге дейін - екі. таблеткалар. Болашақта күніне төрт таблеткаға дейін қабылдауға болады, артық емес. Курс 21 күннен кейін препараттың дозасын біртіндеп азайту арқылы аяқталады.
Натрий левотироксинінің 100 мкг дозасымен жетінші күнді қоса алғанда, препарат алдыңғы жағдайдағыдай қабылданады. Сегізінші күннен бастап олар үнемі үш таблеткадан ішеді. Курс жеті аптаға созылуы керек. Қалқанша безінің қалыпты күйінде қолдану жөніндегі нұсқаулық «Тироксинді» ұзағырақ қабылдауды ұсынбайды. Салмақты жоғалту үшін денсаулыққа зиян келтіру қаупін азайту үшін препаратты ең аз мөлшерде қолданған дұрыс. Бірақ мұндай жағдайларда да гормоналды деңгейлер бұзылуы мүмкін. Басталу«Тироксинді» қабылдауға негізделген салмақ жоғалту мұндай тәуекелді ескеруі керек. Сонымен қатар, диеталық тамақтануды сақтау керек.
Дәрігерлер әдетте таңбадан тыс препараттарды қолдануды құптамайды. Қалқанша безінің қалыпты күйінде және маманға кеңес берместен «Тироксинді» қабылдау қауіпті болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Дегенмен, сіз есірткіні емес, физикалық белсенділікті және диетаны қолдану арқылы табиғи жолмен салмақ жоғалтуыңыз керек.
«L-тироксиннің» жанама әсерлері
50 және 100 мкг L-тироксинді қолданғанда қолдану жөніндегі нұсқаулықта жүрек қызметінің, жүйке, ас қорыту және репродуктивті жүйелердің жұмысындағы жағымсыз көріністер болуы мүмкін жанама әсерлер бар. Дененің күйінде жалпы бұзылулар және тері астындағы тіндердің, терідегі өзгерістер болуы мүмкін. Әдетте, ағзадағы жағымсыз реакциялар препараттың тағайындалған дозасы сәйкес келмегенде немесе терапияның бастапқы кезеңінде қолданылатын препарат мөлшерінің күрт артуына байланысты артық дозаланғанда пайда болады.
Артық дозалану белгілері пайда болған жағдайда дәрінің тағайындалған дозасы азайтылады немесе дәрі бірнеше күн бойы қабылданбайды. Жүрек қызметінің бұзылуынан кенеттен болатын өлім жағдайлары белгілі. Белсенді заттың үлкен дозалары бар таблеткаларды ұзақ уақыт ішкен адамдарда өлім орын алды.
Егер «Тироксин Берлин-Хеми» препаратын алып тастағаннан кейін ағзадағы жағымсыз өзгерістер жойылса, қолдану жөніндегі нұсқаулық қалпына келтіруге мүмкіндік береді.емдеу. Дегенмен, дозаны сақтықпен таңдау керек. Аллергиялық реакциялар байқалса, препарат енді қолданылмайды.
Белсенді заттың 75, 125 және 150 мкг дозалары үшін келесі бұзушылықтар бар:
- етеккір цикліндегі мәселелер;
- ұйқының бұзылуы;
- әлсіздік;
- тахикардия;
- қалыпты дене температурасының өзгеруі;
- жүрек соғысы;
- бас ауруы;
- диарея;
- құсумен жүретін жүрек айнуы;
- мазасыздық;
- конвульсиялық күйлер;
- қызу;
- мидың псевдотуморы;
- тремор;
- салмақ жоғалту;
- стенокардия;
- аритмия;
- шамадан тыс терлеу;
- аллергиялық реакциялар.
Артық дозаланған жағдайда алдыңғы жағдайдағыдай әрекет жасаңыз.
«L-тироксин» препаратына арналған арнайы нұсқаулық
"L-тироксинді" қолдануды дене салмағының төмендеуімен байланыстырмайды, қолдану жөніндегі нұсқаулық. Осыған қарамастан, көпшілігі препаратты салмақ жоғалту үшін пайдаланады, ал кейбіреулері тіпті жақсы нәтижелер туралы хабарлайды.
Дәрі-дәрмекті қабылдағанға дейін қарсы көрсетілімдердің болуы алынып тасталады, оны қолдану науқастың жағдайы қалыпқа келтірілгеннен кейін мүмкін, бірақ барлық жағдайларда емес. Кейбір емделушілерге қалқанша безін жиі тексеру қажет болуы мүмкін, қажет болса, дәрігер кеңес береді.
Емдеу ерте тоқталса, аурудың белгілері қайта оралуы мүмкін, сондықтан бүкіл курсты аяқтау керек. Препаратты басқа препараттармен біріктіру мүмкіндігін дәрігерден білу керек. Егер қолдану жөніндегі нұсқаулықта «Тироксинді» қолдануға тыйым салынса, аналогтары («Баготирокс», «Л-Тирок», «Эутирокс» және т.б.) маманмен қарастырылады және пациенттің жағдайын, көрсеткіштерін, қарсы көрсеткіштерін ескере отырып таңдалады.
«L-тироксин» препараты туралы пікірлер
Пікірлер «L-тироксин» қалқанша безге өз қызметін атқаруға көмектесетінін көрсетеді. Көбісі дәрінің бағасына, тиімділігіне қанағаттанады. Адамдар оны пайдалану ыңғайлы екенін атап өтеді. Препарат қалқанша безінің гормондарының деңгейін қалыпқа келтіреді, зобты жояды, көптеген пациенттер курспен емделгеннен кейін айтарлықтай жақсартуларды байқайды, бұл сынақтардың нәтижелерімен расталады. Пікірлер препараттың гипотиреозды, зобтың болуын және басқа жағдайларда жақсартуға ықпал ететінін көрсетеді. Нұсқаулар белгілі бір жағдайлар анықталған кезде және кейбір операцияларды орындағаннан кейін дәрі өмір бойы қабылданатынын көрсетеді, бірақ барлық адамдар L-тироксинді қолдануға негізделген мұндай терапияны қауіпсіз деп санамайды. Қолдану жөніндегі нұсқаулықтар, шолулар препараттың ауыр дәрі екенін көрсетеді және оны тиісті көрсеткіштерсіз, мысалы, салмақ жоғалту үшін қолданудың қажеті жоқ. Жалпы, егер препаратты қолданудың мақсаты көрсеткіштерде көрсетілмесе және оны дәрігер тағайындамаған болса, ешқандай дәрі-дәрмекті қабылдауға болмайды. Дені сау адамдардың дәрі-дәрмекті қабылдауы да, белгілі бір проблемалар болған кезде маманға кеңес бермей қабылдауы да көп жағдайда жақсылыққа әкелмейді. Кез келген жағдайда дәрігерге бару пайдалы болады.
Пікірлер көрсеткендей, көп жағдайда қажетті әсер «Тироксин» препаратымен емдегеннен кейін болған. Қолдану жөніндегі нұсқаулықтар, шолулар әрбір организмнің жеке ерекшеліктеріне байланысты препаратты қолданудың әсері әрқашан бірдей бола бермейтінін хабарлайды, сонымен қатар пациенттің жағдайының ауырлығы емдеуден кейін алынған нәтижеге айтарлықтай әсер етеді. терапияны жүзеге асыру. Пікірлерде жанама әсерлер туралы ақпарат бар, олар кейде өте көп. «Тироксинді» тек сынақтардан өткеннен кейін ғана қабылдауға болады және оны дәрігер тағайындаған жағдайларда ғана қабылдауға болады. Қарсы көрсеткіштерді алып тастау, препараттың құрамымен, ол әкелуі мүмкін жағымсыз реакциялармен алдын ала танысу маңызды. Дәрігердің барлық ұсынымдарын орындап, дозаны біртіндеп арттыру керек, таблеткадан кенет бас тартуға болмайды.
