Онкология ошағын жою ісік жасушаларының ыдырап, токсиндерді шығаратын өлуін білдіреді. Ісіктің құлауы - қатерлі ісікпен ауыратын көптеген науқастарда жиі кездесетін құбылыс. Бұл процесс науқастың жағдайын одан әрі нашарлатады, ағзаны қауіпті зат алмасу өнімдерімен уландырады, ақырында өлімге әкеледі.
Фон
Ісік ыдырайтын жағдайдың күрделілігі, ең алдымен, мұндай процесс көбінесе ісік жасушаларын жоюға бағытталған үздіксіз емдеуден туындайды. Сондықтан бұл процесс онкологиялық ауруларды емдеудің табиғи салдары болып табылады. Ол терапевтік араласуға байланысты өздігінен пайда болуы мүмкін.
Өздігінен жойылу, әдетте, мөлшері бойынша әсерлі ісіктерге тән, өйткені үлкен өлшемдерде кейбір жасушалар өледі. Қатерлі сипаттағы ісіктер,ішекте немесе асқазанның шырышты қабатында локализацияланған, механикалық зақымдалуы мүмкін. Олар ферменттер мен тұз қышқылының әсерінен зақымдалуы мүмкін.
Кенеттен ыдырау синдромы
Ісік жасушаларының өлуі ауыр интоксикациямен жүретін ісіктердің жылдам ыдырау синдромының қалыптасуын тудырады. Осыған байланысты зәр қышқылының тұздары шығарылады және оның өзі тікелей. Сонымен қатар, фосфаттар мен калийдің бөлінуі байқалады. Барлық осы компоненттер қанға еніп, олар арқылы дененің әртүрлі аймақтарына енеді, онда олар органдарды зақымдайды және сілтілі теңгерімсіздікті тудырады. Қан массасында қышқылдық пайда болады, ол бүйрек қызметіне зиянды әсер етеді.
Химиотерапия бұзылу көзі ретінде
Қан массасында тым көп зәр қышқылы айналса, ерте ме, кеш пе, бұл бүйрек түтіктерінің люмендерінің бітелуіне әкеледі. Бұл процестің салдары әдетте бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы болып табылады.
Бұл асқыну негізінен ісік пайда болғанға дейін орган қызметі бұзылған науқастарға әсер етеді. Өлі ісік жасушаларынан фосфаттың бөлінуіне байланысты қан сарысуындағы кальций концентрациясы төмендейді. Бұл құбылыс конвульсияларды тудырады және ұйқышылдықты арттырады. Басқа нәрселермен қатар, калийдің артық мөлшері онкоцентрден үнемі түседі, бұл аритмияға әкеледі, бұл өз кезегінде өлімге әкелуі мүмкін.
Сипатталған метаболиттерден басқа, ісік жасушалары ферменттер және т.б.агрессивті өнімдер. Сондықтан ісіктің ыдырауы көбінесе инфекциялық зақымданумен, қабынумен, үлкен қан кетуді тудыратын үлкен тамырдың зақымдалуымен қиындайды. Бұл асқынулар емдеуді қиындатады. Сонымен қатар, жалпы науқастың жағдайының нашарлауы байқалады. Егер уақтылы медициналық көмек көрсетілмесе, аталған бұзушылықтар ауыр қан жоғалту қаупін тудырады.
Симптомдар
Ісік ыдырауының келесі белгілері байқалады:
- қызба пайда болады;
- құсу және жүрек айнуы;
- іште локализацияланған ауырсыну ыңғайсыздығы;
- онкологиялық кахексияны тудыруы мүмкін бастапқы дене салмағын тез жоғалту;
- тері түсінің өзгеруі (олар бозарып, сарқыраған реңк пайда болуы мүмкін);
- бауырдың қалыпты белсенділігі.
Әртүрлі аурулардың өз белгілері болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн, олар ісік түріне және ісіктің орналасуына байланысты болады.
Қатерлі ісік түрлері және тән белгілері
Қатерлі ісік түрлері үшін жоғарыда сипатталған жалпы белгілерден басқа, ісіктің белгілі бір локализациясында байқалатын басқа белгілер де тән.
Мысалы, сүт безі ісігінің құлауымен патологияны төртінші кезеңге жатқызуға жиі негіздер бар. Жаппай жасушалық некроз, терінің процеске қатысуы және оның инфекциясы кезінде үлкен және ұзақ емделмейтін жаралар пайда болады, бұл көп жағдайда онкологқа ісіктерді емдеуді мүмкіндігінше тез бастауға мүмкіндік бермейді, өйткені соңғысыыдырауды одан әрі ушықтыруы мүмкін. Детоксикация және антибиотикалық терапиямен қатар науқастың ісігі дамиды және өседі, көбінесе хирургиялық емдеуге орын қалдырмайды.
Сүт безінің ісіктерін ыдырататын терапия мәселесі, әсіресе пациенттердің кеш қаралуының көптігін және аурудың асқынған түрлерін ескере отырып, өте өткір. Айтпақшы, ісіктің ыдырауының болжамы қандай екеніне көпшілік қызығушылық танытады. Бұл туралы толығырақ төменде.
Асқазанның ісіктері үлкен көлемде ыдырауы мүмкін, бұл жағдайда бұл органның қабырғасының тесілуі және оның ішіндегісін іш қуысына одан әрі шығару мүмкіндігі артады - перитонит. Бұл патология ас қорыту өнімдерімен перитонийді жұқтырумен, елеулі қабынумен бірге жүреді және науқасқа шұғыл көмек көрсетілмесе, өлімге әкелуі мүмкін. Асқазандағы ісік ыдырауының тағы бір көрінісі ауыр қан кету болуы мүмкін, «кофе ұнтағы» сияқты қанмен құсу, тахикардия, әлсіздік, қан қысымының төмендеуі және т.б.
Ішектің қатерлі ісіктерінің ыдырауы ішек қабырғасының қан тамырларының зақымдалуымен және қан кетумен қорқытады, тік ішекте ауыр инфекция, ірің және қабыну пайда болуы мүмкін емес, сонымен қатар кіші жамбастың басқа органдарында фистулярлық жолдар пайда болады (науқастарда жатыр, қуық).
Өкпе ісігінің коллапсы ауаның плевра қуысына енуіне (пневмоторакс), ауыр қан кетуге, ентігудің әдеттегі белгілеріне, жөтелге жәнеАуырсыну шірік қақырықтың көп бөлінуімен қиындайды.
Жатыр ісіктері ісік үлкен болған кезде ыдырауы мүмкін. Қатерлі ісік жасушалары жойылса, айналадағы тіндердің инфильтрациясы және айқын қабынуы пайда болады, тік ішекте және қуықта фистулалар пайда болады, олар арқылы неопластикалық процесс осы мүшелерге таралады.
Осындай локализациясы бар ісік ыдырауы қызбамен, ауыр интоксикациямен, кіші жамбастағы қабыну процесінің таралуымен сипатталады.
Онкологияда ісік ыдырауының басталу белгілері әрқашан да елемеуге болмайтын алаңдатарлық сигнал болып табылады, сондықтан адамның әл-ауқатының кез келген нашарлауы осындай қауіпті жағдайдан құтылуға себеп болуы керек. Қатерлі ісікке қарсы терапиядан өтіп жатқан науқастардың жағдайын бақылау өте маңызды.
Диагностика
Клиникалық белгілерге, аспаптық көрсеткіштерге және зертханалық зерттеулерге негізделген диагноз қойылады. Бірінші ескерту симптомы көбінесе зәр шығарудың төмендеуі болып табылады.
Ісіктің ыдырауын диагностикалау үшін (суретте көру қиын) қан сарысуындағы несеп қышқылының, креатининнің, кальций мен фосфаттың деңгейін анықтау керек. Бауырдың күйі бауыр сынақтарының нәтижелері бойынша бағаланады. Қажет болған жағдайда науқасқа бүйректің УДЗ, КТ және ЭКГ тағайындалады.
Емдеу
Ісікті ыдырау синдромын емдеу керекауруханада дәрігердің бақылауымен ғана жүзеге асырылады. Оған мыналар кіреді:
- Құсуға қарсы, іш жүргізетін, сорбенттер. Егер олар тиімсіз болса, клизмалар беріледі, олар тек нәжісті кетіруге ғана емес, сонымен қатар метаболизм өнімдерімен улануды азайтады.
- Қышқылдар мен сілтілер балансын түзету үшін инфузиялық ем – науқасқа кальций, алюминий гидроксиді, глюкоза ерітіндісі және инсулин, алюминий, қан сарысуындағы фосфаттар жоғарыласа, натрий бикарбонатын енгізу.
- Неопластикалық ыдырау кезіндегі ацидоз ісік кезінде сода қолданудың бір ғана орынды болуы мүмкін, бірақ мұндай емдеуді тек дәрігер және қанның қышқылдық-негіздік күйінің қатаң бақылауымен жүргізе алады.
- Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері пайда болған кезде гемодиализ жүргізіледі.
- Жүрек ырғағының бұзылуына антиаритмиялық ем.
- Анемия темір препараттарымен емделеді.
- Қабынуға қарсы және ауыруды басатын дәрілер, олар ауырсыну синдромын жеңілдетумен қатар, қызбаны төмендетеді.
- Адекватты ішу режимі және толық диета.
- Профилактикалық мақсатта химиотерапия алдында асқынулар көп ішуді, бір-екі күн регидратациялауды қажет етеді.
Енді білейік, ісік құлаған кезде науқас қанша өмір сүруі керек?
Болжам
Егер емдеу уақытында басталса, ісік ыдырау синдромының болжамы көбінесе қолайлы. Олар қашан түзетіледіметаболикалық бұзылулар, бүйрек қызметінің қалпына келуі байқалады. Терапия болмаса немесе кеш басталса, жедел бүйрек жеткіліксіздігінен, ісіктің ыдырауынан туындаған асқынулардан (ішкі қан кетулер, ауыр инфекциялық асқынулар, қуыс мүшенің қабырғаларының тесілуіне байланысты перитонит) немесе жүректің тоқтап қалуынан өліммен аяқталуы мүмкін.
4-дәрежелі ісік кезінде ісік коллапспен қанша өмір сүру керек? Өкінішке орай, дұрыс терапиямен сіз бірнеше ай өмір сүре аласыз.
Алдын алу
Ісік синдромының ыдырауының алдын алу үшін химиотерапиялық препараттарды қабылдаудан 1-2 күн бұрын көп сұйықтық ішу керек, зәр қышқылы, креатинин, кальций деңгейін тұрақты бақылау. және қан сарысуындағы фосфаттар. Терапияның бірінші аптасында сынақтар күн сайын жүргізіледі. Неоплазмалық ыдырау синдромының зертханалық немесе клиникалық белгілері пайда болса, зертханалық зерттеулер күніне бірнеше рет жүргізіледі.
