Гиперкоагуляция синдромы – қанның ұюының жоғарылауын білдіретін патология. Ауру тәуелсіз болуы мүмкін немесе қатар жүретін ақаулардың фонында дамуы мүмкін. Әдетте, ауру адамның қан ұйығыштарын қалыптастыруға бейімділігімен бірге жүреді. Сонымен бірге түзілген тромб құрылымы жағынан бос және икемділігі жоқ.
Кейбір ақпарат
Қанның ұюымен байланысты проблемалар (коагулопатия) патологиялық және физиологиялық болуы мүмкін. Адамның қаны қалыптасқан элементтердің бірнеше түрінен, сондай-ақ сұйық компоненттен қалыптасады. Қалыпты жағдайда сұйықтық құрамы теңдестірілген және плазманың пайдасына 4:6 гематокрит қатынасына ие. Егер бұл қатынас түзілген бөлшектерге қарай ауысса, қанның қоюлануы байқалады. Бұл құбылыс фибриноген мен протромбин көлемінің ұлғаюына байланысты болуы мүмкін.
Қанның ұюы - пайда болған қан кетуге ағзаның реакциясының бір түрі. Қан тамырларының ең аз зақымдануымен қандағы қан ұйығыштары пайда болады, олар іс жүзінде тоқтайдысұйықтық ағынының процесі. Қан ұю индексі тұрақты емес және көп жағдайда дененің жалпы жағдайына байланысты. Басқаша айтқанда, ол өмір бойы өзгеруі мүмкін.
Мүмкіндіктер
Қалыпты жағдайда қан 3-4 минуттан кейін тоқтайды, ал шамамен 10-15 минуттан кейін қан ұйығышы пайда болады. Егер бұл бірнеше есе тезірек орын алса, гиперкоагуляция синдромының болуын күдіктенуге болады. ICD-10 сәйкес бұл патологияға D65 коды берілген.
Бұл жағдай өте қауіпті болып саналады, себебі ол варикозды тамырларды, тромбозды, инсультты, инфарктты және ішкі ағзалардың басқа да зақымдануын тудыруы мүмкін. Тым қалың қанға байланысты денеде оттегі жетіспейді, оған қарсы жалпы бұзылулар пайда болады және өнімділік нашарлайды. Сонымен қатар, қан ұйығыштарының пайда болу ықтималдығы айтарлықтай артады.
Гиперкоагуляция синдромы үшін ICD-10 коды - D65.
Оқиға
Медициналық көрсеткіштер бойынша бұл аурудың эпидемиологиясы 100 мың адамға шаққанда 5-10 жағдайға жетеді. Патологияның жүйелі түрде дамуы аурудың қауіп факторларының жоғары таралуымен байланысты.
Бұзушылық организмдегі жүре пайда болған және туа біткен ауытқулардың фонында пайда болады. Көбінесе бұл сыртқы жағдайларға байланысты: аурулардың барлық түрлері, күшті препараттарды бақылаусыз қабылдау, микроэлементтер мен витаминдердің жетіспеушілігі, ішу режимін сақтамау және басқа да көптеген факторлар.
Себептерпатология
Гиперкоагуляция синдромында әдетте айқын белгілер болмайды. Көбінесе пациенттер жиі мигреньге, жалпы шаршағыштыққа, летаргияға шағымданады.
Медиктер аурудың себептерін шартты түрде туа біткен және жүре пайда болған деп бөледі.
Соңғы санатқа мыналар кіреді:
- жаман әдеттер;
- семіздік және артық фунт;
- жасқа байланысты өзгерістер;
- жүктілік;
- ауызша контрацептивтерді қабылдау;
- гормондарды алмастыратын терапия;
- қандағы холестериннің тым жоғары концентрациясы;
- хирургиялық араласулар, дәлірек айтсақ, олардан кейін ұзақ төсек демалысы;
- физикалық белсенділіктің толық болмауы;
- ауыр сусыздандыру;
- ауыр металдармен улану;
- гипотермия;
- микробтық инвазиялар;
- химиялық және термиялық күйіктер;
- Омега-3 май қышқылдарының жетіспеушілігі.
Туа біткен себептерге келетін болсақ, оларға түсініксіз түсік түсіру, отбасылық тромбофилия тарихы, 40 жасқа дейін қайталанатын қан ұйығыштары жатады.
Дамытудың басқа алғышарттары
Гиперкоагуляция синдромы көбінесе туа біткен сипатқа ие, бірақ ол сыртқы жағдайлардың әсерінен жақсы дамуы мүмкін. Аурудың пайда болуын жоққа шығармайтын бірнеше факторлар бар:
- созылған невроз және стресс;
- тамырлардың зақымдалуы;
- онкология;
- эритремия;
- антифосфолипидсиндром;
- Веллбренд ауруы;
- бөтен беттермен плазмалық байланыс;
- гематогенді тромбофилия;
- әсерлі гемангиомалар;
- босанғаннан кейінгі және жүктілік;
- аутоиммунды бұзылыстар - қызыл жегі, апластикалық анемия, тромбоцитопениялық пурпура;
- коронарлық артериялардың атеросклерозы;
- асқорыту жолынан ауыр қан кету;
- менопауза кезіндегі эстрогенді қолдану;
- босануды бақылау таблеткаларын қолдану;
- синтетикалық жүрек қақпағы және гемодиализ.
Патологияны бірден бірнеше факторлар тудыруы мүмкін. Гиперкоагуляциялық синдромды емдеу көбінесе оның пайда болу себептеріне байланысты.
Қауіп факторлары
Қан кетудің бұзылуын тудыратын кейбір жағдайлар бар. Патология бірнеше жағдайларға байланысты болуы мүмкін:
- Су жетіспеушілігі, сусыздану. Қан шамамен 85% сұйық, ал плазма 90% құрайды. Бұл көрсеткіштерді азайту логикалық қалыңдатуға әкеледі. Жылдың жылы мезгілдерінде ішу режиміне ерекше назар аудару қажет. Физикалық жүктеме кезінде су қорын толтыру өте маңызды.
- Ферментопатия – тағамдық ферменттердің жетіспеушілігімен немесе олардың белсенділігінің бұзылуымен байланысты ауру. Бұл жағдай тағамның толық ыдырап кетпеуіне әкеліп соғады, бұл өңделмеген қалдық өнімдердің қанға енуіне жол беріп, тағамның қоюлануына әкеледі.
- Дұрыс емес тағам. Көптеген тағамдарда ас қорыту жүйесінде протеиназалармен қосылыстар түзетін арнайы ақуыз ингибиторлары бар. Бұл ақуыздардың қорытылуы мен сіңуінің бұзылуына әкеледі. Шикі аминқышқылдары қанға жіберіліп, оның ұюына кедергі келтіреді. Патология көмірсулардың, қанттың және фруктозаның артық тамақтануына байланысты болуы мүмкін.
- Минералдар мен витаминдердің жетіспеушілігі. Ферменттердің синтезі үшін суда еритін витаминдер қажет. Олардың жетіспеушілігі тағамның нашар қорытылуына және нәтижесінде гиперкоагуляцияға әкеледі.
- Бауыр қызметінің бұзылуы. Күн сайын дене тасымалдау және реттеу функцияларына жауап беретін шамамен 15-20 г қан ақуызын шығарады. Биосинтездегі ауытқулар қан құрамындағы қалыптан тыс өзгерістерге әкеледі.
Басқа нәрселермен қатар, синдром ағзадағы кез келген паразиттердің болуымен, көкбауырдың гиперфункциясымен немесе қан тамырларының зақымдануымен байланысты болуы мүмкін.
Гиперкоагуляция синдромының белгілері
Жүктілік кезінде патология айқын клиникалық көрініспен көрінуі мүмкін. Бірақ басқа адамдарда тұтқырлықтың жоғарылауы нақты көріністерге ие болмауы мүмкін. Рас, ауруды күдіктенуге және анықтауға көмектесетін көптеген ауытқулар бар. Синдром белгілеріне мыналар жатады:
- координацияның шамалы бұзылуымен бас айналу;
- шаршау, әлсіздік;
- ауырсынатын мигрень;
- бұлшықет әлсіздігі;
- жүрек айну, ессіздік;
- ұйқысыздық;
- созылмалы мәселелердің болуы;
- терінің көгеруі жәнешырышты қабаттар, олардың құрғауының жоғарылауы;
- салқын аяқ, аяқ-қолдардағы ауырлық пен ауырсыну сезімі;
- аяқтар мен қолдардағы сезімнің бұзылуы, жансыздану, жану сезімі;
- суыққа тым жоғары сезімталдық;
- жүрек аймағындағы ауырсыну - шаншу, аритмия, ентігу;
- мазасыздық, депрессия, алаңдаушылықтың жоғарылауы;
- көру мен естудің нашарлауы, шудың пайда болуы;
- көздер жанып, жас ағу;
- гемоглобин деңгейінің жоғарылауы;
- жаралардан, кесіктерден, сызаттардан баяу қан кету;
- Түсік, тұрақты түсік;
- жиі есінеу.
Сиатталған барлық белгілер мұқият диагнозды қажет етеді. Зертханалық және аспаптық зерттеулер кешенінен кейін маман патологияны анықтай алады.
Жүктілік кезіндегі гиперкоагуляция синдромы
Болашақ анадағы қанның қоюлануын генетикалық факторлармен немесе сыртқы жағдайлардың әсерімен түсіндіруге болады. Жүктілік кезінде гиперкоагуляция синдромы тромбофилия, семіздік, тамыр тонусының бұзылуы, физикалық белсенділік, сусыздандыру, стресс, қызып кету немесе гипотермия гендерін тасымалдау фонында пайда болады.
Мұндай факторлардың болуы міндетті түрде қиын жүктілікті көрсетпейді. Әйелдің денесі неғұрлым жас болса, оған әртүрлі мәселелермен күресу оңайырақ және синдромның ықтималдығы аз болады.
ICD-10 - D65 сәйкес жүкті әйелдердегі гиперкоагуляция синдромының коды.
Қан тұтқырлығының жоғарылауы әкелуі мүмкінәртүрлі асқынуларға:
- эмбриональды дамудың кешігуі;
- преэклампсия;
- құрсақішілік ұрықтың өлімі;
- регрессивті жүктілік;
- кез келген уақытта үзу;
- плацентаның бөлінуі, қалыптан тыс қан кету;
- босану кезіндегі қан жоғалту;
- плацентарлы жеткіліксіздік.
Мұндай салдардың алдын алу үшін жүктілікті дұрыс жоспарлау керек. Егер гиперкоагуляция симптомы болса, тұжырымдамадан бұрын да алдын-алу қажет. Тіпті шамалы өзгерістер болса да, толыққанды бала туып, қалыпты баланың туылуы мүмкін. Жүкті әйелдердегі гиперкоагуляция синдромының ауыр түрлерінде болашақ ана арнайы ем алады.
Диагностика
Егер бұл ауруға күдік болса, маман анамнез алуы, науқастың белгілері мен шағымдарының сипатын, түсіктердің болуын және генетикалық факторларды бағалауы керек. Содан кейін қанның тұтқырлығының жоғарылауын анықтау үшін зертханалық зерттеулер жүргізіледі:
- түзілген элементтердің санын, гемоглобин концентрациясын анықтауға арналған жалпы қан анализі;
- гемостаз жүйесінің жағдайы, коагуляция деңгейі, қан кету ұзақтығы туралы ақпарат алуға арналған коагулограмма;
- ұю жолдарының тиімділігін бағалау үшін белсендірілген тромбопластин уақыты.
Ішкі ағзалар мен қан тамырларының жағдайын анықтау үшін гиперкоагуляция синдромының қосымша аспаптық диагностикасы жүргізіледі:
- доплер УДЗ;
- МРТ, УДЗ;
- флебография.
Басқа нәрселермен қатар дәрігер бұл патологияны DIC, гемолитикалық уремиялық ауру және қатерлі ісіктерден ажыратуы керек.
Жүкті әйелдерді емдеу
Жүктілік кезінде гемостаз жүйесінде ауыр ауытқулар болған жағдайда әйелге антикоагулянттар тағайындалады: Фрагмин, Гепарин, Варфарин. Препараттар тері астына енгізіледі, терапия курсы шамамен 10 күнді алады. Емдеуден кейін міндетті түрде гемостазиограмма қажет.
Сонымен қатар, антиагреганттарды тағайындауға болады: Кардиомагнил, Тромбо АКС, ацетилсалицил қышқылы.
Диетаны сақтау да бірдей маңызды. Жүктілік кезінде қанның тұтқырлығын азайту үшін Е витамині жоғары тағамдарды жеген жөн. Ыдыстарды қайнату, бұқтыру немесе бумен пісіру керек. Диета көкөністерге, сүт өнімдеріне, балыққа және етке бай болуы керек.
Бірақ тәттілерден, маринадталған, консервіленген, майлы тағамдардан, кекстер, сода, картоп және алкогольден бас тарту керек.
Дәрілік терапия
Гиперкоагуляция кезінде қанның ұюын болдырмау және қанды сұйылту үшін дәрі-дәрмектер қажет. Пациенттерге жиі тағайындалады:
- антиагрегаттар - "Trombo ACC", "Ацетилсалицил қышқылы", "Кардиомагнил";
- антикоагулянттар - "Гепарин", "Варфарин","Фрагмин";
- фибринолитиктер - Фортелизин, Тромбофлюкс, Стрептаза;
- C, E және P витаминдері;
- спазмодикалық препараттар - «Папаверин», «Но-шпа», «Спазмалгон»;
- қабынуға қарсы препараттар - «Индометацин», «Ибуклин»;
- тамырлы препараттар - "Курантил", "Пентоксифиллин";
- бактериялық инфекция анықталса, антибиотиктер тағайындалады - Гордокс, Цефазолин, Азитромицин, Контрикал;
- стероидты гормондар аутоиммунды аурулар үшін қажет - Дексаметазон, Преднизолон.
Егер науқаста паранеопластикалық гиперкоагуляция синдромы – қатерлі ісіктердің фонында пайда болған патология болса, операция жасалады. Ауыр жағдайларда кристаллоидты және коллоидты ерітінділерді енгізу, донор қанын құю көрсетілуі мүмкін.
