Жатыр миомасы – жатырдың бұлшықет қабатында пайда болатын қатерсіз ісік, оның өсуі мен дамуы әйел ағзасындағы эстрогеннің мөлшеріне тікелей байланысты. Жатыр миомасының бірнеше түрі бар. Олар төменде сипатталған.
Жатырдың асты миомасы
Үлкен көлемдегі жатырдың субсерозды миомасы - жатырдың бұлшықет тініндегі гормонға тәуелді, мүшеден тыс түзіліп, кіші жамбасқа қарай өсетін қатерсіз түзіліс. Неоплазманың әдетте кең негізі және оны жатырмен байланыстыратын жіңішке сабағы (ісік беру арнасы) болады.
Мұндай миоматозды ісіктер репродуктивті жаста жиі кездеседі, баяу өседі және жасырын түрде дамиды. Субсерозды миоманың негізгі қауіпі – ісік тінінің некрозын тудыратын сабақтың бұралуы.
Субсерозды миоматозды түйіндер көп (кіші) немесе жалғыз.
Жатырдың асты миомасының түрлері
Көбісі жатыр миомасы не екенін, бұл ауруды қалай емдеу керектігін білмейді. Терапия түріне қарай өзгереді:
- Бойдақ баркапсула қабығы.
- Бірнешелері сирек кездеседі, бірақ ауырады. Өйткені, өсу кезінде олар көрші құрылымдардың қызметін қысып, бұзады. Интерстициалды немесе интрамуральды бар.
Жатыр ішілік миома
Кішкентай өлшемді интрамуральды жатыр миомасы – бұлшықет массасының сау жасушалары мен тамырларының талшықты және дәнекер жасушаларының дегенерациясы және алмасуы жүретін процесс. Мұндай ауру әйелдерде жиі кездеседі, сандар тәртібі шамамен 25% құрайды. Егер біраз уақыт бұрын ауру негізінен орта жастағы әйелдерде болса, соңғы уақытта ол әлдеқайда «жас» болды. Интрамуральды миома, шын мәнінде, дененің әртүрлі зақымдаушы факторларға реакциясы. Әдетте, ауру миомотозды түйіндер түрінде диагноз қойылады, бірақ көбінесе мұндай өсінділерде анық контурлар болмайды.
Миоманың себептері эндокриндік аурулар, тұрақты стресс, темекі шегу және артық салмақ болуы мүмкін. Дегенмен, негізгі себептер:
- кеш менопауза;
- менопауза;
- ерте етеккір;
- сонымен қатар етеккір циклінің басқа бұзылыстары;
- тұқым қуалаушылық, аурудың жақын туыстарында – аналарда, әжелерде болуы;
- түсік;
- жыныс мүшелерінің әртүрлі қабыну процестері.
Шырышты қабат
Жатырдың шырышты қабық асты миомасының көп мөлшері ауыр ауру болып табылады және ауыр түрінде көрінеді.белгілері. Бұл жатырда орналасқан және миометриялық жасушалардан пайда болатын жақсы ісік. Көптеген жағдайларда ауру өзін көрсетпейді, өйткені ол ешқандай симптомсыз өтеді. Ауруды диагностикалау кезінде науқас анемияның жоғарылауын, етеккір кезінде іштің ауырсынуын көрсетеді. Бұл кезде қыз бала көтере алмайды немесе жүкті бола алмайды.
Жатыр миомасының бұл түрін анықтау үшін ультрадыбыстық және жамбас ангиографиясы қолданылады. Ауруды емдеу әдісі оның ағымының ерекшеліктеріне байланысты. Көбінесе бұл ауру репродуктивті жастағы қыздарда пайда болады: 33 жастан 40 жасқа дейін. Соңғы уақытта 19 бен 26 жас аралығындағы әйелдер арасында жиі кездеседі. Менопаузаның басталуымен миома дамуын тоқтатады.
Дәрігерлер қыздардағы ауру мен бедеуліктің арасында тығыз байланыс бар екенін дәлелдей алды. Бедеулікпен ауыратын әрбір төртінші әйелдің жатыр миомасы кішкентай.
Интерстициал
Бұл әйелдердегі жыныстық гормондардың теңгерімсіздігі нәтижесінде дамитын қатерсіз ісік. Ол жатырдың бұлшықет тіндерінде өсе бастайды. Дәрігерлер оны миома деп атайды. Қатерсіз ісіктің дамуымен ол үлкен мөлшерге жетуі мүмкін, бұл өз кезегінде айқын белгілердің пайда болуына әкеледі.
Ісік жатыр қабырғасының ішінде өсіп, сонымен бірге одан әрі шықпауы мүмкін. Бұл әйелдің денсаулығына қауіп төндіруі мүмкін. Қатерсіз ісік жиі кездеседітүйін пішінін алады және өлшемі 30 см жетеді.
Ауру бір немесе бірнеше ісіктен тұруы мүмкін. Көбінесе бала туатын жастағы қыздарда кездеседі. Қатерсіз ісікке әсер ету нәтижесінде әйел бедеулікке ұшырауы мүмкін. Дәрігерлер ісіктің бұл түрін жақсы зерттей алды. Миома түйіндерінің пайда болуының нәтижесінде 100 жағдайдың 50-інде осы түрдегі жақсы ісік пайда болады. Тіпті жас қыздарда да қатерсіз ісік пайда болуы мүмкін, сондықтан ауру кез келген жаста көрінуі мүмкін.
Қатерсіз ісіктің бұл түрінің ең көп тараған себебі – эстрогеннің әсері.
Себептер
Қазіргі уақытта ғалымдар жатыр миомасының себептерін нақты анықтаған жоқ, бірақ аурудың гормонға тәуелді екендігі нақты анықталған. Бұл ауруға эстроген мен прогестерон әсер ететінін білдіреді. Әрбір жағдайда анамнез жиналады, денсаулығы мен тұқым қуалаушылық зерттеледі.
Бүгінгі таңда мамандар аурудың бірнеше негізгі себептерін анықтайды:
- түсік;
- жасөспірімдегі етеккірдің кешігуі;
- 30 жасқа дейін босану болмайды;
- түрлі гинекологиялық аурулар;
- тұқым қуалаушылық және ауруға бейімділік;
- стресс;
- белсенді өмір салтының болмауы;
- артық салмақ;
- Тууды бақылау сәйкес келмеді.
Аборт және болмауы30 жасқа дейін босану. Ғалымдар баланың тууы үшін қолайлы жас 22 жас екенін атап өтті. Осы себептерге емделмеген гинекологиялық ауруларды, сондай-ақ емшек сүтінің болмауын қосу керек. Сонымен қатар, бұл себептерді дәрігерлер өте қауіпті деп санайды, өйткені олар жатырды алып тастау операциясына әкелуі мүмкін.
Жатыр миомасы бар етеккірге ерекше назар аудару керек. Бұл жағдайда олар көп, ауыр және жиі болады. Бірақ кейде олар бірнеше ай бойы болмауы мүмкін.
Ешқандай жағдайда ашылмаған түрі бар баяу гинекологиялық ауруларды бағаламау керек. Сондықтан гинекологқа тұрақты тексеруден өтіп, ауруды бастамау маңызды.
Жүрек-қантамыр жүйесінің әртүрлі патологиялары да ауруды тудыруы мүмкін, сондықтан жас әйелдер денсаулығын бақылауы керек: айтарлықтай артық салмақтың алдын алу, белсенді өмір салтын ұстану және мүмкіндігінше тұрақты күйзелістен аулақ болу керек.
УЗИ арқылы жатыр миомасы түрін жылдам анықтауға болады. Осыдан кейін ғана хирургиялық араласуды жалғастырыңыз.
Операция
Егер консервативті ем қажетті нәтиже бермесе, тек хирургиялық ем қалады. Хирургиялық араласудың көмегімен миома түзілімдері жойылады. Кез келген операция әрқашан қыз үшін тәуекелмен байланысты, өйткені сәтті процедурадан кейін де күтпеген жерден асқынулар туындауы мүмкін.
Түйіндерді жою үшін әртүрлі операциялық әдістер жиі пайдаланыладыемдеу. Оларға жолақ хирургиясы, лапароскопия және лапаротомия кіреді.
Бос операция
Хирургиялық емдеудің басқа әдістері тиімсіз болса, жатыр миомасы үшін абдоминальды хирургия қолданылады. Дәрігерлер хирургияның бұл әдісін сирек жағдайларда қолдануға тырысады, себебі бұл ауыр асқынуларға әкеледі. Нәтижесінде дәрігерлер емдеудің басқа хирургиялық әдістерін қолдануға тырысады. Іш қуысына жасалған операциядан кейін қызға оңалту үшін уақыт керек, сондықтан ол біраз уақыт ауруханада қалады. Бұл операцияның мәні түйіндерді алып тастау үшін құрсақ қабырғасын кесу болып табылады.
Лапаротомия
Бұл хирургиялық араласу әдісі түзілістерді жою болып табылады. Мұны істеу үшін хирург іш қабырғасында кішкене кесу жасайды. Операцияның бұл түрі хирургияда сирек қолданылады, өйткені емдеудің басқа, тиімдірек хирургиялық әдістері бар.
Жатыр артериясының эмболизациясы
Жатыр артериясының эмболизациясы (БАӘ) жатыр миомасын (қатерсіз ісіктерді) емдеудің тиімді әдісі болып табылады. Әдіс гистерэктомияның дилеммасы болып саналады (жатырды алып тастау), субперитональды немесе субмукозальды миоматозды лапароскопиялық және гистероскопиялық жою. БАӘ мәні миоматозды аймақтарды тамақтандыратын қан ағымын блоктау болып табылады. Осыған байланысты ісік бірте-бірте жоғалады, нәтижесінде аурудың белгілері уақыт өте келе жоғалады. БАӘ арнайы ингредиенттерді енгізу арқылы артериялардың тромбоэмболиясын қамтиды, ал эмболизациясы бар түтік пациенттің сан артериясына енгізіледі.материал. Ол жатыр артериясына жетіп, ондағы қан кетуді тоқтатады.
Емдеудің хирургиялық әдісінен айырмашылығы БАӘ науқасқа шыдауы әлдеқайда оңай, өйткені қан жоғалту дерлік болмайды және позицияға анестезия енгізудің қажеті жоқ. БАӘ-ге қарсы көрсетілімдер болмаса, бұл жағдайда дәрігер науқасқа жатыр миомасын басқа әдіспен емдеуді ұсынады.
Жатыр артериясының эмболизациясы – бұл арнайы әдіспен дайындалуы керек процесс: бактерияға қарсы және анаэробқа қарсы заттарды қабылдау. Емдеу курсы 5 күннен кем емес. Қалқанша безінің патологиясында қалпына келтіру терапиясы болжанады, содан кейін ғана жатыр артерияларының эмболизациясы жүргізіледі.
жатыр миомасының FUS абляциясы
Көпшілігі бұл не – жатыр миомасы және оны FUS абляциясымен қалай емдеу керек деген сұрақ қызықтырады. Бұл аурудан құтылудың инвазивті емес әдістерінің бірі. Қазіргі заманғы әдіс, ол ультрадыбысты қолдану арқылы миома тінін булану. Процедура керемет тиімді, себебі оны гистерэктомия көрсетілген кезде де қолдануға болады.
Миома бірнеше сипатта болса, сыртқы тексеру кезінде барлық түйіндер анықталмайды. Нәтижесінде ауру дамиды және бірнеше үлкен миоматозды түйіндермен анықталады. Бұрын оларды тек хирургиялық жолмен алып тастайтын. Дегенмен, операцияның бұл түрінің асқыну қаупі бар:
- шыбықтар;
- грыжа;
- сепсис және т.б.
FUS абляциясы мұны болдырмайды.
Артықшылықтары мен қарсы көрсетілімдері
FUS абляциясының артықшылықтары келесідей:
- Ішті кесу және қан жоғалту жоқ.
- Жатырда тігіс қалмады.
- Жақсы төзімді.
- МРТ сканерін тұрақты бақылау.
- Жалпы анестезия қажет емес. Төмен ауырсыну шегімен қорқыныш жергілікті анестезияны ұсынады.
- Бір уақытта бірнеше түйінді жоюға болады.
- Науқастың есі дұрыс, сондықтан процедураны әрқашан уақытында тоқтатуға болады.
- Амбулаторлық операция, біраз уақыттан кейін үйге бара аласыз.
- Ешқашан қайталанбайды.
Қарсы көрсеткіштер:
- жүктілік;
- жүрек-қантамыр патологиясы;
- жатырішілік құрылғы, металл имплантаттар, кардиостимулятор;
- жамбастағы жабысулар;
- абдоминопластика тарихы;
- аяқ және миома;
- үлкен ісік аймағы;
- Түйіндер 150 мм-ден аз;
- бес түйіннен астам;
- интрамуральды миома;
- 110 кг салмақ және бел шеңбері 110 см-ден жоғары;
- клаустрофобия немесе дүрбелең шабуылы.
Бубновский әдісі бойынша жаттығулар
Бұл жаттығулар жатыр миомасы үшін кеңінен қолданылады.
Жамбас көтеру
Бұл жаттығу шалқасынан жатып орындалады. Қолдар дене бойымен созылуы керек. Ингаляция кезінде сіз «жартылай көпір» позасына кіруіңіз керек. Дем шығару кезінде бастапқы қалыпқа оралыңыз. Жаттығу өте оңай, оны шамамен 25-30 рет орындау керек.
Релаксация
Төрт аяқтап жүру керекжәне демалуға тырысыңыз. Өте қарапайым және пайдалы жаттығу.
Артқы доға
Бастау орны алдыңғы жаттығудағыдай. Содан кейін дем шығарғанда артқы жағын жоғары бүгіңіз, ал дем алғанда оны төмен бүгіңіз. Біз 20 рет қайталаймыз. Жаттығуды өте сақтықпен орындау ұсынылады, жарақат алмас үшін барлық қозғалыстар мұқият болуы керек.
Тарту қадамы
Төрт тағанда да бастапқы қалып. Оның ішінде сол аяғыңызды тізе буынында бүгіп, оң аяғыңызды артқа тарта отырып, оған отыруыңыз керек. Сіз өзіңізді төмен түсуге мәжбүрлей отырып, сол аяғыңызды мүмкіндігінше алға қарай тартуға тырысуыңыз керек. Тыныс алу кезінде жаттығуды орындаңыз. 20 рет қайталаңыз.
Артқа созылу
Қайтадан төрт тағандап ал. Сізге шынтақтарды бүгіп, дем шығарған кезде денені жерге түсіру керек, содан кейін қолдарыңызды түзетіп, жамбасты артқа тарту керек. Қажетті нәтижеге қол жеткізу үшін 6 қайталауды орындаңыз.
Жатыр миомасының баламалы емі жиі қолданылады. Бұл туралы пікірлер өте түсініксіз, сондықтан дәрігермен кеңесу керек. Картоп шырыны, зығыр тұқымы, аналық сусын тұнбалары және осы ауруда тиімді басқа да құралдарды дәрігермен келісу керек.
