Көптеген егде жастағы ер адамдар репродуктивті немесе зәр шығару жүйесінің ауруларымен ауырады. Олардағы ең проблемалы орган, әдетте, простата безі болып табылады. Кейде патологияларды радикалды хирургиялық араласусыз консервативті әдістермен емдеуге болады. Дегенмен, қуық асты безін алып тастау ауыр аурудан құтылудың жалғыз мүмкіндігі болатын жағдайлар бар. Дәрігерлер қандай патологияларға байланысты бұл операцияны тағайындайды? Оған қандай көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер бар? Жою процесі қалай жүріп жатыр? Оңалту кезеңінде өзін қалай ұстау керек? Осы сұрақтарға мақаламызда жауап беруге тырысайық.
Қуықасты безін кетіруге көрсеткіштер
Қуықасты безін алып тастау – науқасты емдеудің басқа жолы болмаған кезде ғана жасалатын ауыр хирургиялық араласу. Сондықтан ол қандай да бір себептермен дәстүрлі жолмен жойылмайтын ауыр патологиялар үшін ғана тағайындалады. Статистикаға сәйкес, көбінесе егде жастағы ер адамдарға операция жасалады, олар бастапқыда дәрігерге барғанзәр шығару проблемаларына шағымдар. Әдетте, оларға қатерсіз немесе қатерлі ісіктер диагнозы қойылады.
Бұл процедураның негізгі көрсеткіштерін келтірейік:
- жиі зәр шығарумен және іштің төменгі бөлігіндегі өткір ауырсынумен жүретін созылмалы простатит;
- простата тастарымен асқынған простатит;
- простата аденомасы – әдетте адам өміріне қауіп төндірмейтін қатерсіз ісік;
- жиі зәр шығару немесе зәр шығару;
- тұрақты ауыр гематурия (зәрдегі қан);
- жалған зәр шығару, консервативті емге жатпайды;
- қуық асты безінің обыры - әдетте бұл аурудың бірінші немесе екінші сатысында ісік органнан тыс таралмаған науқастарға операциялар жасалады.
Операцияға қарсы көрсетілімдер
Операция – ағзаға ауыр соққы, оны барлық науқастар көтере алмайды. Сондықтан простата безін алып тастау барлық адамдарға жасалмайды. Ауруды елемеу хирургиялық араласудан бас тартудың ең көп тараған себебі болып табылады. Сондай-ақ, ауыр созылмалы аурулардың болуы немесе тіпті науқастың жасы негіз бола алады. Соңғы шешімді емделуші дәрігер немесе медициналық комиссия науқастың тарихы мен талдау нәтижелеріне сүйене отырып қабылдайды.
Бұл операцияны орындаудан бас тартудың ең көп тараған себептері мыналарқарсы көрсетілімдер:
- жедел түрдегі несеп-жыныс жүйесінің қабыну аурулары;
- вирустық аурулар және қызба;
- жүрек-тамыр және тыныс алу жүйесінің ауыр созылмалы патологиялары;
- бүкіл денеде көптеген метастаздармен жүретін асқынған қатерлі ісіктер;
- қалқанша безінің немесе ұйқы безінің патологиялары, соның ішінде қант диабеті, зоб және гипотиреоз;
- кәрілік - хирургия 70 жастан асқан ер адамдарға қарсы;
- қан кету бұзылыстарын тудыратын аурулар, соның ішінде гемофилия;
- қанды сұйылтатын препараттарды қабылдау - бұл жағдайда операция олар денеден толық шығарылғаннан кейін ғана жасалады.
Операция түрлері
Аурудың ауырлығына байланысты дәрігерлер хирургиялық араласудың әртүрлі әдістерін қолданады. Кейде бүкіл простата безі емес, органның бір бөлігі ғана жойылады. Жою операциясын келесі әдістермен орындауға болады:
- Қуық асты безін трансуретральды алып тастау - уретраның сыртқы ашылуы арқылы жүзеге асырылады. Резектоскоптың көмегімен простата безін немесе оның тек зардап шеккен бөлігін біртіндеп алып тастау орын алады. Кесудің болмауы - бұл әдістің басты артықшылығы. Оңалту кезеңі де айтарлықтай қысқарды.
- Трансвезикальды аденомэктомия – хирург кіндік пен лобс арасында тілік жасайтын ашық операция. Аденоманы жою үшін қолданыладынемесе үлкен қатерлі ісік.
- Лапароскопиялық резекция – операция кезінде дәрігер іштің алдыңғы қабырғасына бірнеше пункция жасайды, ол жерге камерамен жабдықталған аппаратты енгізеді. Осылайша сіз простата безін толығымен немесе оның бір бөлігін ғана алып тастай аласыз.
Операцияға дайындық
Операцияны бастамас бұрын, асқынулардың алдын алу үшін денені мұқият диагностикалау қажет. Науқас жалпы және биохимиялық қан анализінен өтуі керек. Вассерман реакциясы (мерезді анықтау), АҚТҚ және вирустық гепатит үшін қан анализі де жүргізіледі. Науқас сонымен қатар дәрігерлерге қан тобы мен Rh факторы туралы ақпарат беруге міндетті. Жалпы зәр анализін тапсырып, антибиотиктерге сезімталдықты бөлек дақылға айналдыру керек. Жүрек-тамыр жүйесінің күйін бағалау үшін ЭКГ жасалады. Туберкулезді және өкпенің басқа патологияларын болдырмау үшін флюорография жасау қажет.
Қуықасты безінің ісігін алып тастау несептің қалдық бар-жоғын анықтау үшін несеп-жыныс мүшелерінің УДЗ-сынан басталады. Содан кейін науқас терапевтке, урологқа және анестезиологқа барады. Операция алдында кешке науқасқа клизма жасау, сондай-ақ жамбас шашын қыру қажет. Бұдан былай ол іше немесе жей алмайды.
Простата безін алып тастау: салдары
Хирургиялық араласу кезінде ықтимал асқынулардың пайда болуы ауруды елемеумен байланысты. Сонымен, қуық асты безінің аденомасын жою операциясыәдетте ауыр салдары болмайды. Сонымен қатар, процедураны ашық кесу арқылы жүргізу әлдеқайда қауіпті. Асқыну қаупі хирургтың шеберлік деңгейіне де байланысты.
Науқастар жиі кездесетін операциядан кейінгі негізгі асқынуларды атап өтейік:
- резекция кезінде ағзаға енгізілген несеп-жыныс жүйесінің инфекциялары;
- гематурия пайда болуы (зәрде қанның болуы);
- уақытша немесе тұрақты импотенция;
- аурудың қайталануы;
- зәр шығару жолының тарылуы, бұл қиын деуринацияға әкеледі;
- ретроградты эякуляция - шәуеттің қуық қуысына ағып кетуі.
Қуықасты безіне операция қалай өтіп жатыр?
Алдағы хирургиялық араласудың күрделілігіне байланысты жалпы немесе жұлын анестезиясы қолданылады. Операцияны орындау техникасы оның орындалатын әдісіне байланысты. Сонымен, трансуретральды резекция кезінде науқастың уретрасына жарықтандыру құрылғысы мен камерасы бар құрал енгізіледі. Ол арқылы ол қуыққа енеді. Хирург монитор экранында оның манипуляцияларын бақылайды. Резектоскоптың көмегімен ол қуық асты безін немесе оның бір бөлігін баяу алып тастайды, оның кішкене бөліктерін шымшып алады, сонымен бірге зақымдалған қан кету тамырларын каутерлейді. Резекциядан кейін дәрігер қуыққа катетерді орнатады, ол арқылы несеп кейіннен зәр шығару жолына түседі. Сол сияқты лапароскопия да орындалады. Негізгі айырмашылық мынадаРезектоскоп уретра арқылы емес, құрсақ қуысының алдыңғы қабырғасындағы кішкене саңылаулар арқылы енгізіледі.
Ашық әдісті де жоюға болады. Бұл жағдайда простата безі, әдетте, толығымен жойылады. Хирург науқастың пабис пен кіндік арасында кесу жасайды, бұлшықет тіндері мен қуықтың қабырғалары арқылы өтеді. Содан кейін қуық асты безінің өсіп кеткен бөлігін қолымен алып тастайды. Операцияның соңында катетер мен дренажды түтік те қойылады, ол кесу арқылы шығады. Операцияның бұл түрінен кейінгі оңалту кезеңі әлдеқайда ұзағырақ созылады.
Қатерлі ісіктерді жою операциясының ерекшеліктері
Қуықасты безінің обырын жою операциясы метастаздардың пайда болуы мен таралуын болдырмау үшін қосымша абдоминальды лимфа түйіндерін толық резекциялаумен бірге жүреді. Сонымен қатар, тұқымдық көпіршіктер жойылады. Ерте кезеңдегі кішігірім ісіктер үшін Да Винчи роботын операция кезінде қолдануға болады, ол нақты лапароскопиялық әрекеттерді орындайды, науқасқа аз зиян келтіреді. Хирург пен анестезиолог бұл жағдайда үнемі науқастың жанында болады және оның жағдайын бақылайды. Бұл әдіс ер адамдарда потенциалды толық сақтауға мүмкіндік береді.
Бастапқы оңалту кезеңі
Операциядан кейін ол жерден жиналған сұйықтықты және қан ұйығыштарын катетер арқылы уақытында шығару үшін науқас қуықты үздіксіз босату жүйесіне қосылады. Ол арқылы орган арнайы ерітіндімен, мысалы, фурацилинмен жуылады. Күрделілігіне байланыстыоперациялар, жүйе бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін жұмыс істей алады. Процедурадан кейін 2 сағаттан кейін науқасқа аздап су ішуге рұқсат етіледі, ал келесі күні таңертең тамақ қабылдау қалпына келтіріледі. Резекциядан кейінгі алғашқы күндерде кем дегенде 2 литр су ішу ұсынылады, сонымен қатар мәзірден майлы, қуырылған, тұзды және ысталған тағамдарды алып тастау керек.
Қуықасты безін алып тастағаннан кейін потенциалды қалпына келтіруге болады ма?
Ереже бойынша, резекция (алып тастау) әрқашан потенциалды жоғалтуға әкелмейді. Қуық асты безі ер адамның эрекцияға қабілеттілігіне жауап беретін көптеген бұлшықеттермен қоршалған. Егер хирург операция кезінде оларға зақым келтірмеуге үлгерсе, уақыт өте келе потенциал қалпына келеді. Теріс болжам әдетте қатерлі ісіктері бар науқастарға беріледі. Асқынулар болмаған жағдайда, резекциядан кейін 4-5 аптадан кейін потенциал ер адамға қайтады.
Қуықасты безіне операциядан кейінгі өмір
Ауруханадан шыққаннан кейін науқас біраз уақыт ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін. Қарапайым хирургиялық араласулармен науқас 4-5 күннен кейін үйге жіберіледі. Қуық асты безінің аденомасын немесе қатерлі ісігін жою операциясы дәрігерлердің бақылауымен ұзақ қалпына келтіруді қажет етеді. Алдымен ер адамға салқындатуға және ауыр физикалық еңбекпен айналысуға тыйым салынады. Жүктемелерді резекциядан кейін 1-2 айдан кейін қалпына келтіруге болады. Науқас шығарылғаннан кейін бір аптадан кейін жұмысқа қайта оралуы мүмкін.
Қорытынды
Осылайша, қауіпті емес процедураны қуық асты безін алып тастау деп атауға болады. Оның салдары толығымен ол жүргізілген ауруға байланысты. Әдетте, резекциядан кейін науқастың жағдайы жақсарады, уақыт өте келе ол қалпына келеді. Қатерлі ісіктер болған кезде органның резекциясымен де, оң нәтиженің жоғары ықтималдығы бар, әсіресе егер ол ерте кезеңдерде жүргізілсе. Бұл жағдайда простата обырын алып тастағаннан кейін науқастардың өмір сүруі 90-100% құрайды. Медициналық қателер мен ықтимал асқынулардың ықтималдығын азайту үшін көптеген оң пікірлері бар сенімді клиниканы және хирургты таңдаңыз.
