Көбісі қатерлі ісікке шалдығудан қорқады, бұл дұрыс. Бұл ауру қауіпті және аяусыз. Қатерлі ісіктен болатын өлім екінші орында, жүрек ауруынан болатын өлімнен кейінгі екінші орында. Кейде дәрігерлер «неопластикалық процесс» диагнозын қояды. Мұның нені білдіретіні барлық пациенттерге түсінікті емес. Кейбіреулер тіпті бұл жақсы нәрсе деп ойлайды немесе кем дегенде қауіпті емес. Шын мәнінде, мұндай диагноз қатерлі ісік кезінде байқалатын бірдей ісік процестерін білдіреді. Олар барлық жастағы адамдарға, соның ішінде нәрестелерге әсер етеді, дененің кез келген органында және кез келген тінінде дамуы мүмкін, ұзақ уақыт бойы өздерін сезінбейді, бұл емдеуді өте қиындатады және болжамды нашарлатады. Бұл мақалада онкологиялық аурулардың себептері, оның даму ерекшеліктері мен емдеу әдістері қарастырылады.
Ісіктердің этиологиясы
Неопластикалық процестер басқаша неоплазия деп аталады, бұл «жаңа өсу» дегенді білдіреді. Бұл құбылыстың анағұрлым таныс термині ісік болып табылады, ол патологиялық, шамадан тыс, атипті жасушалардың бақыланбайтын өсуін білдіреді,дененің кез келген тінін жұқтырады. Неопластикалық процесс бір жасушадағы мутациядан басталуы мүмкін, бірақ қабылданған халықаралық жүйе бойынша ол органның барлық жасушаларының 1/3 бөлігі бұрынғы сипаттамаларын жоғалтып, жаңа күйге өткенде ғана сараланады. Осылайша, рак клеткаларының пайда болуының басталуы аурудың дамуының алғышарты ғана болып табылады, бірақ ол әлі де қарастырылмаған. Жағдайлардың басым көпшілігінде неопластикалық процесс бір жерде басталады. Онда дамитын ісік бастапқы деп аталады. Болашақта патологиялық өзгерістер адамның барлық мүшелерінің жұмысына әсер етіп, ауру жүйелі сипатқа ие болады. Қатерлі ісік жасушаларының ерекшеліктерін қарастырыңыз.
Бөлім
Біздің денеміз миллиондаған жасушалардан тұрады. Олардың құрылымында тән айырмашылықтары бар, олар орналасқан органның немесе тіннің функцияларына байланысты. Бірақ олардың барлығы бір заңға бағынады – тұтас жүйенің өміршеңдігін қамтамасыз ету. Әрбір жасушаның бүкіл өмірінде онда неопластикалық процесспен байланысты емес және дененің оған берген командаларына жауап болып табылатын дәйекті жасушалық өзгерістер орын алады. Осылайша, қалыпты жасушаның көбеюі (бөлінуі) ол сырттан тиісті сигнал алған кезде ғана басталады. Олар қоректік ортада 20% дейін сарысу мен өсу факторларының болуы. Бұл факторлар арнайы рецепторларды қолдана отырып, ДНҚ-ның репликациясына (қызыл молекуланың синтезі) жасушаға «тәртіпті» береді, яғни бөліну үшін. Қатерлі ісік жасушасына тапсырыс қажет емес. Ол өз қалауынша бөліседіболжау мүмкін емес және бақылаудан тыс.
Қалыпты жасушаның екінші өзгермейтін заңы – ол қандай да бір жасушадан тыс матрицаға қосылған жағдайда ғана бөліне бастайды, мысалы, фибробласттар үшін бұл фибронектин. Тіркеу болмаса, сырттан бұйрық болса да бөлінбейді. Қатерлі ісік жасушасына матрица қажет емес. Оның бойында орын алған өзгерістерден кейін ол бөлімнің басына дейін өзінің «бұйрықтарын» жасайды, оны қатаң түрде орындайды.
Бөлім саны
Қалыпты жасушалар, айталық, өз түріндегі достық қауымдастықта өмір сүреді. Бұл олардың біреуінің бөлінуі, өсуі, дамуы екіншісінің өмір сүруіне нұқсан келтірмейтінін білдіреді. Бір-бірімен әрекеттесіп, цитокиндердің (ақпараттық молекулалардың) «бұйрықтарына» мойынсұна отырып, организм үшін бұл қажеттілік жойылған кезде олар көбеюін тоқтатады. Мысалы, бірдей фибробласттар тығыз моноқабатты жасап, жасуша аралық байланыстарды орнатқанша бөлінеді. Белгілі бір ісік процесі атипикалық жасушалардың, тіпті олардың тым көп пайда болғанына қарамастан, көбеюін жалғастыруымен, бірінің үстіне бірі жорғалаумен, көрші жасушаларды қысып, оларды жойып, өлтіруімен сипатталады. Қатерлі ісік жасушалары цитокиндердің өсу ингибиторларының бөлінуін тоқтату «бұйрықтарына» жауап бермейді, сонымен қатар олардың көбеюі олардың белсенділігінен туындайтын гипоксия, нуклеотидтердің жетіспеушілігі сияқты қолайсыз жағдайлармен тоқтатылмайды. Сонымен қатар, олар өздерін өте агрессивті ұстайды - олар сау жасушалардың қалыпты синтезіне кедергі жасай бастайды, оларды өздері үшін қажет емес және өздері үшін қажет заттарды шығаруға мәжбүр етеді, осылайшаосылайша метаболикалық процестерді бұзады. Сонымен қатар, рак клеткалары қанға еніп, оның ағымымен дене арқылы қозғалып, негізгі фокустан алыс басқа тіндерге, яғни метастаз беруге қабілетті.
Өлмейтіндік
Дүниеде мәңгілік ештеңе жоқ. Сау жасушалардың да өз өмір сүру ұзақтығы болады, бұл уақыт ішінде олар өздеріне тиесілі бөліну санын орындайды, бірте-бірте қартаяды және өледі. Бұл құбылыс апоптоз деп аталады. Оның көмегімен ағза өзіне қажетті жасушаның әрбір түрінің санын сақтайды. Неопластикалық процестер мутацияға ұшыраған жасушалардың табиғат олар үшін тағайындаған бөлінулердің санын «ұмытуымен» сипатталады, сондықтан соңғы фигураға жеткеннен кейін олар одан әрі көбейе береді. Яғни, олар қартаймау, өлмеу қабілеттерін алады. Осы бірегей қасиетпен бір мезгілде қатерлі ісік жасушалары басқа қасиетке ие болады - дифференциацияның бұзылуы, яғни қажетті ақуыздарды синтездейтін арнайы жасушалар ісіктерде түзілмеуі мүмкін және олар жетілгенге дейін көбейе бастайды.
Неоангиогенез
Қатерлі ісіктердің бірегей қасиеті - олардың өте белсенді ангиогенезге, яғни жаңа қан тамырларының пайда болуына қабілеттілігі. Сау денеде ангиогенез аз мөлшерде болады, мысалы, тыртықтардың пайда болуы немесе қабыну ошақтарын емдеу кезінде. Неопластикалық процестер дененің бұл функциясын айтарлықтай арттырады, өйткені ісіктердің өсіп кеткен денесінде қан тамырлары пайда болмаса, онда барлық рак клеткалары қабылдамайды.олар да қажет қоректік заттар. Сонымен қатар, олар денені ары қарай жылжыту үшін (метастаздар қалыптастыру үшін) қан тамырларын пайдаланады.
Генетикалық тұрақсыздық
Қалыпты жасуша бөлінгенде, еншілес жасуша оның дәл көшірмесі болып табылады. Белгілі бір факторлардың әсерінен оның ДНҚ-сында сәтсіздіктер орын алады, ал бөліну кезінде «қызы» пайда болады - кейбір жаңа қасиеттері бар мутант. Оның бөліну кезегі келгенде, одан да көп трансформацияланған жасушалар пайда болады. Неопластикалық процестер осы мутациялардың біртіндеп жинақталуымен жүреді. Мұндай жасушалардың өлмейтіндігі және олардың дененің бұйрықтарына бағынудан бас тартуы қатерлі нұсқалардың көбірек пайда болуына және ісік өсуінің тұрақты прогрессіне әкеледі.
Себептер
Жасуша ДНҚ-ның өзгеруіне байланысты қалыптан тыс әрекет ете бастайды. Неліктен олар пайда болады, бірақ нақты жауап жоқ, неопластикалық процестер әртүрлі ықтималдық дәрежесімен басталуы мүмкін теориялар ғана бар.
1. Тұқым қуалайтын генетикалық бейімділік. Келесі гендердің тұқым қуалайтын аномалиясынан туындаған қатерлі ісіктердің 200 түрі анықталды:
-зақымдалған ДНҚ қалпына келтіруге жауапты;
-жасушалар арасындағы өзара әрекеттесуді реттеу;
-ісіктердің дамуын басуға жауап береді.
2. Химиялық заттар (канцерогендер). Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының статистикасына сәйкес, олар қатерлі ісік ауруларының 75% құрайды. Жалпы танылған канцерогендер: темекі түтіні,нитрозаминдер, эпоксидтер, ароматты көмірсутектер - барлығы 800-ден астам элементтер және олардың қосылыстары.
3. физикалық агенттер. Оларға радиация, радиация, жоғары температураның әсері, жарақат жатады.
4. эндогендік канцерогендер. Бұл организмде гормоналды бұзылулар, зат алмасу процестерінің бұзылуы кезінде түзілетін заттар.
5. Онковирустар. Неопластикалық процестерді тудыруы мүмкін вирустың ерекше түрі бар деп саналады. Оларға герпес вирусы, папилломавирус, ретровирус және т.б. жатады.
Нашар экология, сапасыз тағам, жоғары психологиялық стресс адам ағзасында мутантты жасушалардың үнемі пайда болуына әкеліп соғады, бірақ иммундық қорғаныс оларды дер кезінде анықтап, жояды. Иммундық жүйе әлсіресе, анормальды жасушалар тірі қалады және бірте-бірте қатерлі ісікке айналады.
Ісік түрлері
Адамдар неопластикалық процесс қатерлі ісік па, жоқ па деп жиі сұрайды. Оған жалғыз жауап жоқ. Барлық ісіктер екі санатқа бөлінеді:
-жақсы;
-қатерлі.
Жасушалар дифференциацияланатын және метастаз бермейтіндер.
Қатерлі ісіктерде жасушалар көбінесе өздері пайда болған тіндерге ұқсастығын толығымен жоғалтады. Бұл түзілістердің жылдам өсуі, инфильтрация (көрші тіндер мен органдарға ену), метастаз беру және бүкіл денеге патологиялық әсер ету қабілеті бар.
Дұрыссыз қатерсіз ісіктеремдеу өте жиі қатерлі ісікке айналады. Олардың мынадай түрлері бар:
-эпителий (арнайы локализациясы жоқ);
-ішкі секреция бездері мен қабықтың эпителий ісіктері;
-мезенхималық (жұмсақ тіндер);
-бұлшықет тіндері;
-мидың қабықшалары;
-жүйке жүйесінің мүшелері;
-қан (гемобласттар);
-тератома.
Даму кезеңдері
Неопластикалық процесс қатерлі ісік болып табылады ма, жоқ па деген сұраққа жауап бере отырып, ісік дамуының патогенезінде ісік алды сияқты жағдай бар екенін айту керек. Екі түрі бар:
-міндетті (әрқашан дерлік ісікке айналады);
-қосымша (әрдайым қатерлі ісікке айналмайды). Қосымша ісік алды ауруды темекі шегетіндердің бронхиті немесе созылмалы гастрит деп атауға болады.
Кез келген ісік процессі бірден емес, бірте-бірте, көбінесе бір жасушадағы атипті өзгерістерден басталады. Бұл кезең инициация деп аталады. Бұл кезде жасушада онкогендер пайда болады (жасушаны қатерліге айналдыра алатын кез келген гендер). Ең танымал онкоген - p53, ол қалыпты жағдайда антионкоген болып табылады, яғни ісіктердің дамуымен күреседі және мутацияланған кезде оларды тудырады.
Көтеру деп аталатын келесі кезеңде бұл өзгертілген жасушалар бөліне бастайды.
Үшінші кезең преинвазивті деп аталады. Бұл кезде ісік өседі, бірақ көрші мүшелерге әлі енбейді.
Төртінші кезең инвазивті.
Бесінші кезең – метастаз.
Неопластикалық процестің белгілері
Алғашқы кезеңдерінде басталған патология ешбір жағдайда өзін көрсетпейді. Оны тіпті ультрадыбыстық, рентгендік зерттеу, әртүрлі сынақтар сияқты зерттеулермен анықтау өте қиын. Болашақта пациенттерде ерекше белгілер пайда болады, олардың сипаты бастапқы ісіктің орналасуына байланысты. Сонымен, оның теріде немесе сүт безінде дамуы ісіктер мен пломбалармен, құлақта - есту қабілетінің жоғалуымен, омыртқада - қозғалыстағы қиындықтармен, мида - неврологиялық белгілермен, өкпеде - жөтелмен, жатыр – қанның бөлінуі. Қатерлі ісік жасушалары көрші тіндерге шабуыл жасай бастағанда, олардағы қан тамырларын бұзады. Бұл жыныс мүшелерінен ғана емес, секрециядағы қанның пайда болуына себеп болады. Сонымен, несептегі қан бүйректің, қуықтың немесе зәр шығару жолдарының ісіктік процесі дамыған кезде байқалады, нәжістегі қан ішекте ісіктің басталуын, емізіктен шыққан қан - сүт безіндегі ісіктің пайда болуын көрсетуі мүмкін. Мұндай симптом міндетті түрде алаңдаушылық тудырып, дәрігерге дереу бару керек.
Тағы бір ерте симптом – кіші белгі синдромы деп аталады. Оның басты ерекшелігі - көріністердің алуан түрлілігі. Пациенттердің әлсіздікке, шаршағыштыққа, температураның күрт ауытқуына, түсініксіз тітіркенуге немесе керісінше, бәріне немқұрайлы қарауға, тәбеттің төмендеуіне және осы негізде арықтауға шағымдары жиі кездеседі.
Кейінгі кезеңдерде интоксикация белгілері пайда болады, сонымен қатар тері түсі бозғылт иктерияға дейін өзгереді.көлеңке, тері тургорының төмендеуі, қатерлі ісік кахексиясы.
Ми тіндеріндегі ісіктермен, бұл орган бас сүйегінің сүйектерімен шектелгендіктен, ал дамып келе жатқан ісік үшін кеңістік өте шектеулі, сонымен қатар функциялардың ерекшелігіне байланысты. мидың әрбір бөлігінде симптомдар локализацияны саралауға мүмкіндік беретін тән белгілерге ие. Сонымен, желке бөлігіндегі неопластикалық процесс науқаста көріністердің пайда болуымен, түсті қабылдаудың бұзылуымен көрінеді. Уақытша аймақтағы процесс кезінде көріністер байқалмайды, бірақ есту галлюцинациялары бар. Маңдай аймағындағы ісік науқастың психикалық бұзылыстарымен, оның сөйлеуінің бұзылуымен, ал париетальды аймақта қозғалтқыш функциялары мен сезімталдықтың бұзылуымен сипатталады. Мишық зақымдануының белгілері - жиі құсу және қорқынышты бас ауруы және ми бағанының зақымдануы - жұтынудың қиындауы, тыныс алудың бұзылуы, көптеген ішкі органдардың жұмысындағы ақаулар.
Соңғы кезеңдерінде онкологиялық аурулардың барлығында шыдамсыз ауырсыну сезіледі, оны тек есірткілік препараттармен тоқтатуға болады.
Диагностика
«Неопластикалық процесс» диагнозын қою үшін науқас бірқатар зерттеулерден өтіп, кешенді тексеру тағайындалады. Жақында онкомаркерлерге арналған сынақтар жиі жасалады. Бұл денеде неопластикалық процестің болуын көрсете алатын заттар, тіпті ерте кезеңдерде. Сонымен қатар, көптеген ісік маркерлері спецификалық болып табылады, олардың саны кез келген бір органда ісік түзілімдері болған кезде ғана артады. Мысалға,PSA ісік маркері зерттелушінің қуық асты безінде неопластикалық процесті бастағанын көрсетеді, ал ісік маркері CA-15-3B сүт безіндегі неопластикалық процесті көрсетеді. Ісік маркерлерін талдаудың кемшілігі қанда және ісік процестерімен байланысты емес басқа ауруларда көбеюі мүмкін.
Диагнозды нақтылау үшін науқасқа келесі сынақтар беріледі:
-қан, зәр анализі;
-УДЗ;
-CT;
-МРТ;
-ангиография;
-биопсия (бұл қатерлі ісіктің болуын ғана емес, оның даму сатысын да анықтайтын өте маңызды сынақ).
Ішектің қатерлі ісігіне күдік болса:
- нәжісте жасырын қанның бар-жоғын анықтау;
-фибросигмоскопия;
-ректомоноскопия.
Мидың неопластикалық процесі МРТ арқылы жақсы анықталады. Егер диагноздың бұл түрі науқасқа қарсы болса, компьютерлік томография жүргізіледі. Сондай-ақ ми ісіктері үшін:
-пневмоэнцефалография;
-электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
-радиоизотопты сканерлеу;
-жұлынды соғу.
Емдеу
Егер балалар зардап шегетін болса, оларды емдеу негізінен химиотерапия және сәулелік терапия болып табылады, операция сирек жасалады. Ересектерді емдеу үшін неопластикалық процестің белгілі бір кезеңінде және оның орналасуына байланысты сәйкес келетін барлық қолжетімді әдістер қолданылады:
-химиотерапия (әсер ететін жүйелі емдеубүкіл дене);
-сәулелену және сәулелік терапия (ісікке тікелей әсер етеді, көрші сау аймақтарға әсер етуі мүмкін);
-гормондық терапия (ісіктің өсуін болдырмайтын немесе оны бұзатын гормондарды өндіруге арналған, мысалы, простата безінің ісік процесін тестостерон деңгейінің төмендеуімен тоқтатуға болады);
-иммунотерапия (бүкіл денеге оң әсер);
-гендік терапия (ғалымдар мутацияланған p53 генін қалыпты генмен ауыстыруға тырысуда);
-хирургиялық операция (ісікті алып тастау немесе шамадан тыс өскен операцияға жарамсыз ісікті көрші тіндерге түсіру арқылы науқастың азабын азайту үшін жасалуы мүмкін).
Болжам
Неопластикалық процесс сөйлем емес. Балаларда олардың жас денесінің тез қалпына келуіне байланысты ісіктің дамуы ерте кезеңде анықталса, 90% жағдайда болжам қолайлы. Бірақ интенсивті терапиямен анықталған соңғы кезеңде де балаларды толық емдеуге болады.
Ересектерде ісіктің бірінші сатысының қолайлы болжамы 80% немесе одан да көп. Үшінші кезеңде емдеудің қолайлы нәтижесі 30% -50% жағдайда байқалады (қалыптасудың локализациясына және әрбір адамның денесінің ерекшеліктеріне байланысты). Төртінші кезеңде, статистикаға сәйкес, терапиядан кейін пациенттердің 2% -дан 15% -ға дейін 5 немесе одан да көп жыл өмір сүреді. Бұл сандар ісіктің орналасуына да байланысты. Қуық асты безі мен ми ісігінің ең нашар болжамы.
