Тері ауруларының бірі – «псориаз» немесе псориаз. Статистикаға сәйкес, ол дерматологиялық аурулардың 15% -ын алады. Әлем халқының 3%-ы бұл аурудан зардап шегеді, көбінесе салқын климаты бар аймақтарда. Аурудың ауыр түрлерінің даму үрдісі артып келеді. Жақында псориаз диагностикасы тек ересектер үшін ғана маңызды болды, бұл диагноздың жағдайлары өте жас адамдарда, тіпті балаларда да жиі болды. Осы уақытқа дейін бұл аурудың барлық себептері ашылған жоқ.
Псориаз дегеніміз не
Клиникасы мен диагнозы әрбір дерматологқа белгілі псориаз созылмалы тері ауруы. Ол қызыл түсті дақтардың болуымен сипатталады, олар қабыршақтай күміс қабыршақтармен жабылған. Уақыт өте келе аурудың белсенділігі жоғалады. Ауру негізінен теріге әсер етеді, дегенмен басқа органдардың, атап айтқанда буындар мен тырнақтардың аурулары бар.
Псориазды «қабыршық» деп атағаныменайыру , қынаның басқа түрлеріне қарағанда ауру жұқпалы емес. Аурудың қоздырғыш механизмі эпидермисте болатын процесс. Кератиноциттер терең (базальды) қабаттарда түзіледі, содан кейін олардан кератин түзілуі керек - тырнақтар, шаштар, тері түзілетін белок. Кератиноциттер төменгі қабаттан үстіңгі қабатқа дейін бір айдың ішінде сезілмейтін түрде қозғалады.
Псориазбен ауыратын науқастарда кератиноциттер тым тез көбейіп, 4 күнде жоғарғы қабатқа өтеді. Тері бұл жасушалардан соншалықты тез құтыла алмайды, олардың саны үнемі өсіп келеді, теріде бляшкалар түрінде құрғақ, тығыздалған жерлер бар. Бұл кезде қан және лимфа тамырлары, нервтер өтетін дерманың төменгі қабаты қабынып, ісінеді. Псориаз диагнозы аурудың түрін дұрыс анықтауға көмектеседі.
Аурудың түрлері мен белгілері
Аурудың әртүрлі түрлері әртүрлі жолмен жүруі мүмкін, кезектесіп немесе бір уақытта ілесуі мүмкін. Псориаздың бірнеше түрлері бар:
- Дақ анықталды. Ең көп таралған түрі. Терідегі бөртпелермен көрінеді, алдымен кішігірім аумақтарды жабады, содан кейін өседі, қарама-қарсы жағында дененің бірдей жерлерінде пайда болады. Аурудың бұл түрі кез келген вирустық немесе стрептококк инфекциясынан кейін, кортикостероидтармен емделгеннен кейін мүмкін. Кішкентай дақтар, өсіп, бляшкаға айналады, үлкен аумақтарға біріктіріледі. Зақымдалған жағдайда кішігірім қан кетулер мүмкін (Ауспит белгісі). Зақымдалған жерлер: тізе, шынтақ,аяқ (төменгі бөлік), алақан, жамбас, балтыр, төменгі арқа. Пациенттердің 50% -ында бас терісінің псориазы байқалады, шаш өсу шекарасында бляшкалар пайда болады. Балалардағы псориаздың диагностикасы негізінен ересектердегідей тәсілдермен жүзеге асырылады.
- Көз тамшысының пішіні. Аурудың сирек кездесетін түрі. Аяқтарда, қолдарда және бастарда кенеттен бляшкалар пайда болады. Көбінесе өздігінен жоғалады, бірақ стресстік жағдайларда қайта пайда болуы мүмкін.
- Кері. Бұл форманы емдеу қиын. Дененің қатпарларында (кеуде асты, қолтық асты, шап аймағында) қабынған, тегіс аймақтар пайда болады.
- Себореялық. Бөртпелер - иық пышақтарының үстінде, құлақтың артында, қолтықта, шап аймағында және бет жағында орналасқан қызыл қабыршақты аймақтар. Емдеу қиын. Себореялық псориазды диагностикалау кезінде терінің ұзақ уақыт зақымдалуына қарамастан, алопеция, шаштың жұқаруы болмайтынына назар аударылады.
- P сориаз тырнақтары. Бұл түрімен аяқтар мен қолдарда тырнақ пластиналары түсін өзгертеді, қабыршақтайды. Көбінесе псориаздың бұл түрі псориазды артритпен байланысты. Әдетте, тырнақтардың псориазын диагностикалау қиындықсыз жүзеге асырылады. Кейде гистологиялық зерттеу жүргізіледі.
- Псориартрит артриті. Буындардың қабынуы мен қаттылығына әкелетін қабыну ауруы. Ол бірнеше түрге бөлінеді: симметриялық, асимметриялық, кесілген.
- Псориатикалық эритродермия. Бүкіл денесі қызыл қабыршақты қабықпен жабылған ауыр, сирек түрі.
- Пустулярлы. Аяқтар мен қолдарда пустулдар пайда болады. Бұл түр өздігінен пайда болуы мүмкін,немесе псориаздың басқа түрімен қатар жүру. Соңғы жағдайда бұл өте қауіпті.
Аурудың себептері
Этиологиясы, клиникасы (псориаз диагнозы қиындық тудырмайды) бұрыннан зерттелген, бірақ аурудың пайда болу себептері әлі де зерттелуде:
- Медицина псориаз тері жасушаларының дұрыс бөлінуіне жауап беретін әртүрлі факторлардың әсерінен иммундық жүйенің жұмысында ақау болған кезде пайда болады деп мәлімдейді. Қате иммундық жауаптар қабынуды тудырады және жетілмеген жасушалардың өндірісін күрт арттырады.
- Бұл ауруда тұқым қуалаушылық үлкен рөл атқарады. Пациенттердің 35% -ында бұл проблемалар генетикалық түрде кездеседі. Псориаздың себептері арасында генетикалық фактор жетекші орын алады.
- Ауа-райы аурудың ағымында үлкен рөл атқарады. Құрғақ, суық ауа-райында ауру пайда болуы мүмкін. Кейбіреулер фотосезімталдықпен ауырады және күн сәулесі әлдеқайда аз түсетін қыста ғана жеңілдейді.
- Қатты эмоциялар, стресс. Псориаздың қайталануы стресс, эмоционалдық бұзылулар, депрессия және алаңдаушылықпен бірге жүреді.
- Инфекциялар. Кейбір бактериялар мен вирустар псориазды тудыруы мүмкін, мысалы, жоғарғы тыныс жолдарына әсер ететін стрептококк. Жиі жұқтырылған фарингит, тонзиллит, жасөспірімдік синусит гуттатты псориаздың себебі болады. Псориаз және АҚТҚ және кейбір жағдайларда HPV (адам папилломавирусы) ауруымен байланысты.
- Тері жарақаты. Бұл реакция деп аталадыКоебнер феномені, тері қызыл сызықтар түрінде зақымдалған кезде. Бұл аймақтарда псориаз дамуы мүмкін. Жарақат алмаған аймақтарда дамуы мүмкін.
- Дәрілер псориазды қоздыруы мүмкін, олар: ACE препараттары, бета-блокаторлар, хлорохин, литий, NSAIDs (индометацин), прогестерон гормоны, терінің үлкен аймақтарын жабатын әртүрлі стероидты жақпа.
Псориазды диагностикалау әдістері
Ауруды анықтайтын дәрігер мыналарды ескереді:
- аурудың клиникалық көрінісі;
- Кебнер феноменінің болуы;
- псориаз үштігінің белгілері.
Псориаз диагностикасы псориаз триадасына сүйенеді - бұл бляшканы қырып алған кезде пайда болатын құбылыстар. Бұл құбылыс болуы мүмкін:
- стеаринді дақ, папуланы сыпырғанда, ұнтақталған стеаринге ұқсайтын пиллингті байқауға болады;
- дақтық қан кету, терминалды қабықшаны сыпырғаннан кейін бөлек қан тамшылары пайда болады;
- Коебнер, жаңа бөртпелер тітіркену орындарында, әсіресе аурудың жедел кезеңінде пайда болады.
Кейде белгілі бір өзгерістер үшін гистологиялық зерттеу қажет.
Қан анализдері
Егер дәрігерге сыртқы белгілер бойынша диагноз қою қиын болса, псориаздың зертханалық диагностикасы тағайындалады, ол келесі зерттеулерді қамтиды:
- Жалпы қан анализі, оған лейкоциттер формуласы мен ЭТЖ кірмейді. Көбінесе псориаз серіктес болып табыладыанемия және лейкоцитоз.
- Ревматоидты фактор қабыну кезінде жоғарылаған ақуызды анықтауға көмектеседі. Псориаз үшін нәтиже теріс болуы керек. Бұл фактор жоғарылағанда оның ревматоидты артриттен айырмашылығы.
- ESR (эритроциттердің шөгу жылдамдығы). Бұл көрсеткіш қалыпты болуы керек. Ерекшелік - пустулярлы псориаз немесе псориазды эритродермия.
- Зәр қышқылы. Псориазбен бұл көрсеткіш артады. Псориатикалық артрит қандағы зәр қышқылының концентрациясының жоғарылауымен сипатталатын подаграға ұқсайды. Бұл жағдайда псориаздың толық диагностикасы қажет, сынақтар кезеңдердің бірі болып табылады.
- АИТВ-ға антиденелер. Бұл инфекция жиі псориаз белгілерінің кенеттен пайда болуын тудырады.
Псориаз: дифференциалды диагноз
Клиникалық тәжірибеде ұқсас белгілер әртүрлі ауруларға ұқсайтын жағдайлар жиі туындайды. Бір жағдайды ұқсас жағдайлардан ажырату керек, бұл псориаздың дифференциалды диагностикасы көмектеседі. Сыртқы жағынан, псориаз және қызыл лихен алғашқы белгілерінде ұқсас. Адекватты терапиялық шараларды тағайындау үшін дәрігер ерекше белгілерді анық білуі керек. Қарау кезінде дәрігер ақ күміс түсті қабыршақтармен жабылған папулалардың типтік кластерлерін көреді, содан кейін олар псориаздық бляшкаларды құрайды. Патологиялық элементтер қызыл королламен шектеседі, ол Пильнов жиегі деп аталады, бұл не болып жатқанын көрсетеді.псориаздың дамуы. Дифференциалды диагностика мұны анықтауға мүмкіндік береді. Граттаждан кейін диагноз қою оңай, бұл псориаздық триадаға кіретін құбылыстарды анықтауға мүмкіндік береді.
Аурудың ауырлығы
Әр дерматологиялық емханада анықталып емделетін псориаз ауруының ауырлығы әртүрлі. Бір немесе екі папуладан бастап, псориаз әдеттегіден кейінгі түрге дейін дамиды, кейде өмірге қауіп төндіреді. Псориаздың бірнеше ауырлық дәрежесі бар:
- Жеңіл псориаз. Денедегі терінің беті 3% жабылатын жағдайлар, көбінесе терінің тек 2% ғана зақымдалады.
- Орташа псориаз. Тері 3-10% әсер етеді.
- Псориаздың ауыр түрі. Бұл жағдайда ауру терінің 10 пайызына немесе одан да көп бөлігіне әсер етеді. Ауырлық дәрежесі аурудың науқастың өмір сапасына әсерімен де өлшенеді.
Сондай-ақ екі деңгейлі жүйені қамтитын басқа жіктеу ұсынылады, оған сәйкес науқастар жүйелі және жергілікті емдеуді қажет ететіндерге бөлінеді.
Жай және ауыр псориазды емдеу қиынырақ. Кейбір формалар ауыр болмаса да, емдеуге өте төзімді. Оған мыналар кіреді:
- табан мен алақандағы псориаз;
- тері қатпарларында (кері псориаз);
- псориазды артрит;
- бас терісіне әсер ететін псориаз.
Псориазды емдеу
Ауыр және орташа ауыр түрлерін емдеупсориазды емдеуге жарық терапиясы, жүйелік препараттар, аралас және эксимерлі лазерлік терапия жатады, олар көбінесе өте тиімді.
TNF тежегіштері иммундық факторлардың белсенділігін төмендетеді, псориаздың ауыр түрлеріне көмектеседі, бірақ басқа инфекциялармен асқынулар болуы мүмкін.
Устекинумаб. Бұл өнімде моноклоналды антиденелер бар. Препарат аурудың ауыр және орташа түрлеріне көмектеседі. Препаратты зерттеу әлі де жалғасуда, қазіргі уақытта оң қасиеттері анықталды.
Әлі толық түсінілмеген жаңа препараттар бар. Алдын ала зерттеулер оң үрдісті көрсетеді. Мақұлданбаған әдістер бар. Әртүрлі жақпа, спрей, кремдерді қолдану псориаз белгілерін жеңілдетуі мүмкін. Аурудың клиникасы, диагностикасы, емі көптеген медицина ғалымдарымен сипатталған. Олар ауруды емдеудің үш негізгі нұсқасын анықтайды:
- Өзекті өнімдер (кремдер, сусабындар, жақпа майлар, спрейлер).
- Дәрі-дәрмекпен емдеу. Қолданылатын препараттар (инъекциялар, таблеткалар) теріге ғана емес, бүкіл денеге әсер етеді.
- Фототерапия. Жарық емдеу үшін қолданылады.
Әр адам үшін дененің барлық жеке ерекшеліктерін, сондай-ақ аурудың түрі мен формасын ескере отырып, емдеу жеке таңдалады.
Балама әдістер
Псориаздың ұзаққа созылған ағымынан зардап шегетіндер ауруды емдеудің кейбір балама, дәстүрлі емес әдістерін іздеуге тырысады. Бірақ бұл туралы есте ұстаған жөнкәдімгі тері патологиясы емес, бірақ ол қынаға ұқсайды. Оның себебі денеде жатыр. Емдеу әдісін таңдауды дәрігерге тапсырған дұрыс.
Мысалы, жасыл шайдың тері жасушаларының өсуін бәсеңдететіні анықталды, бірақ зерттеулер әзірге жануарларға ғана жүргізілді. Адам ағзасының қандай реакция беретіні әлі белгісіз.
Дәстүрлі емес әдістер псориазды емдеуде кейбір шөптік препараттарды ұсынады, бірақ олардың тиімділігі туралы клиникалық расталған деректер әлі жоқ.
Қайтадан естіген халықтық емді қолданбау керек, дәрігермен кеңескеннен кейін оның ағзаға одан да көп зиян келтірмейтініне көз жеткізу керек.
Шөптік препараттар, сондай-ақ диеталық қоспалар жүйе тарапынан бақыланбайды, сондықтан өндірушілерге оларды сатуға рұқсат қажет емес. Өсімдік тектес кез келген заттың да өзіндік жанама әсерлері бар екенін, кейбір жағдайларда денсаулыққа зиянын тигізетінін ұмытпаңыз.
Кейде пациенттерде табиғи препараттарды қолданғаннан кейін нақты проблемалар туындайды.
Құрамында мырыш пиритионы бар өнімдердің тиімділігі күмәнді. Көптеген елдерде бұл қосылымды пайдалануға тіпті тыйым салынған, бірақ, өкінішке орай, мұндай құралдар Интернетте қолжетімді.
Готу Кола кремін емдеу үшін қолданылады. Егер бұл шөп ішке қолданылса, көптеген жанама әсерлер болуы мүмкін. Жүкті әйелдер үшін жүктілікті тоқтату да қауіпті.
Аурудың алдын алу
Зияны туралы біржақты пікір болғаныменкүннің күйіп қалуы және күн сәулесі, псориазбен бұл өте пайдалы. Тұрақты қалыпты күн ванналары оң динамикасын дамытады, алаңдаушылық пен стрессті азайтады.
Аурудың қайталануы мен жағымсыз эмоциялар арасында байланыс бар, сондықтан сіз стресске қарсы кез келген әдістермен симптомдарды жеңілдете аласыз. Психотерапевт пен психологқа қаралу симптомдарды айтарлықтай жеңілдетеді.
Егер тері тым құрғақ және қышынса, келесі емдеу әдістерін қолданып көруге болады:
15 минутқа жылы ваннаны қабылдаңыз. Содан кейін терідегі қабыршақтарды кетіретін салицил қышқылын қолданыңыз. Осыдан кейін жұмсартатын кремді қолданыңыз - «Цетафил», мұнай желе немесе «Эуцерин». Ылғалдандыратын қолғаптарды түнде киюге болады.
Белсенді ингредиенті чили бұрышының дәні болып табылатын капсаицин жақпа қышу мен тітіркенуді жеңуге көмектеседі. Псориатикалық қышуды жеңілдетуге көмектеседі. Басында жану сезімі пайда болады, бірақ кейін ол жоғалады.
Тағамдық факторлар. Пациенттер фолий қышқылын жеткілікті мөлшерде тұтынуы керек. Ол спаржа, жапырақты жасылдар, жемістер, бұршақ, кептірілген бұршақ, бауыр, ашытқы, апельсин шырыны сияқты тағамдарда кездеседі.
Омега-3 тағамдарын диетаңызға қосыңыз, қабынуға қарсы қасиеті бар, аутоиммунды ауруларға жақсы әсер ететін балық майын қолданыңыз.
