Псориаз – өте жиі кездесетін созылмалы тері ауруы. Бұл патологиялық процестің әртүрлі түрлері бар. Таразылық лихен (аурудың басқа атауы) медициналық ерекшеліктеріне, локализациясына және ауырлығына байланысты жіктеледі. Артропатиялық псориаз (псориаз артриті) – дәнекер тінінің қабыну зақымдануымен және сүйектердің (буынның) жылжымалы қосылуымен жүретін тері псориазының бір түрі. Тері зақымдануының бұл түрі қабыршақты лихеннің жалпы санының 15%-ына әсер етеді.
Патологияның сипаттамасы
Псориаздың артропатикалық түрі буындар мен омыртқадағы ауырсынумен, тері бляшкаларының болуымен, бұлшықет жасушаларының гипертониясына байланысты бұлшықеттерде ауырсыну сезімімен сипатталады. Ауру кез келген құрсақ буындарын зақымдауы мүмкін, бірақ көбінесе жоғарғы және төменгі аяқ саусақтарының дистальды фалангтарында локализацияланады.
Ауру иық сүйегі мен мықын сүйекті (акромион), төс сүйегі буынды байланыстыратын процеске әсер етуі мүмкін. Псориатикалық артриттің ауыр түрлеріне жатадытерінің, омыртқаның және жүйке жүйесінің ауыр зақымдануы, дененің қатты шаршауы.
Терапия ұзақ уақыт бойы және жүйелі түрде жүргізіліп, уақытша жеңілдікке қол жеткізуге және аурудың өсу қарқынын төмендетуге мүмкіндік береді.
Артропатиялық псориаз түрлері
Ауру клиникалық процестің локализациясы мен формасына қарай жіктеледі. Псориатикалық артропатияның бес негізгі түрі бар.
- Олигоартрит – 2 немесе 3 буынның бір мезгілде зақымдануы. 6 ай ішінде ауру онға дейін жылжымалы буындарды бұзуы мүмкін. Қабыну процесі бірден бірнеше буындарға әсер ететіндіктен, ауруды дереу жеңу мүмкін емес. Қиындық сонымен қатар аурудың тән белгілерінің жоқтығында, олигоартриттің басталуын тек рентген сәулелерінің көмегімен анықтауға болады.
- Интерфалангальды деформациялаушы остеоартрит - макулофалангальды буындарды, саусақтардың және саусақтардың дистальды буындарын зақымдайтын патология. Менопаузадан кейін буын дистрофиясы әйелдерде жиі кездеседі.
- Псориатикалық симметриялық полиартрит – агрессивті псориаз фонында дамитын ауру. Ауру қол мен аяқтың қозғалмалы буындарының екі жақты зақымдануымен сипатталады.
- Амитил артриті – сүйек бастарының, сүйек тінінің абсолютті бұзылуымен, саусақтардың деструкциясымен және кесілуімен сипатталатын жойқын қайтымсыз қабыну процесі.
- Псориатикалық спондилит – омыртқа денелерінің бұзылуы, омыртқаның қисаюына әкеледі. Ауру 5 жылдан астам псориазбен ауыратын науқастарда кездеседі. Дереккөз -терідегі везикулярлы түзілістер.
Артикулярлық патологиялардың қатерлі түрлері бар, бірақ олар өте сирек кездеседі.
Артикулярлық өзгерістер формалардан басқа кезеңдерге жіктеледі: үдемелі, стационарлық, регрессивті. Төменгі суретте - артропатикалық псориаз (өршу сатысы).
Қалыптасу себептері
Онсыз патология ешқашан дамымайтын факторлар белгісіз. Псориатикалық артриттің басталуын тудыруы мүмкін себептерді қарастырыңыз.
- Генетикалық бейімділік. Бұл аурумен ауыратын науқастардың 40%-да жақын туыстары буындардың псориазды қабынуынан зардап шегеді.
- Теріге әсер ететін дерматозды емдеуге арналған препараттарды бақылаусыз қолдану. Кездейсоқ дәрі-дәрмекпен емдеу эпидермистің сезімталдығын нашарлатады және дәрілер әсер етуді тоқтатады.
- Зат алмасу бұзылыстары. Метаболикалық бұзылулар жиі семіздікке әкеледі. Артық салмақ - буындарға қосымша жүктеме. Артық дене салмағы мен тұрақты жұмыс кезінде артропатикалық псориаз тез прогрессивті сипатқа ие болады.
- Неврологиялық аурулар.
- Эмоционалдық шамадан тыс жүктеме, стресс.
- Қант диабеті.
- Вирустық және бактериялық инфекциялар.
- Кортикостероидтарды, бета-адренергиялық рецепторларды блоктайтын препараттарды абайсызда қолдану.
Симптомдарды қалай тануға болады
Көп жағдайда артикулярлысиндром теріге әсер ететін аурудың дерматологиялық көріністерінен кейін қалыптасады. Артропатиялық псориаздың белгілері бірінен соң бірі немесе кенеттен пайда болуы мүмкін.
- Таңертеңгі қаттылық. Кейде толық сауығу түстен кейін болады.
- Буындардағы ауырсыну, түнде күшейеді. Жағымсыз сезімдер алдымен бірте-бірте пайда болады, олардың ұзақтығы мен күші біртіндеп артады.
- Ісінген және шұжық тәрізді саусақтар.
- Буындардағы тері алдымен қызғылт, содан кейін күлгін көк түске боялады.
- Саусақтардың буындары мен көп бағытты осьтерінің бұзылуы.
- Бұлшықеттердегі және іргелес фасциядағы ауырсыну.
Қай маманға хабарласуым керек?
Жоғарыда аталған белгілер (бір немесе бірнешеу) болса, дерматовенеролог, артролог немесе ревматологқа жүгіну керек. Тәжірибелі маман визуалды тексеру мен анамнезден кейін болжамды қорытынды береді.
Диагнозды растау үшін диагностикалық шаралар кешенінен өту керек. Тексеру нәтижелері оң болса, науқас есепке алынады және емдік шаралар тағайындалады.
ICD-10 бойынша бұл ауру жеке түр ретінде ажыратылады. Ауру тарихында дәрігер арнайы кодпен артропатиялық псориазды белгілейді - L40.5.
Диагностика
Диагнозды растаудың негізгі әдісі – рентгенография. Негізінен сакро-ауа буыны, аяқ буындары, қолдар, төс сүйегі буындары суретке түседі. Үстіндесуреттерде сүйектің шеміршекті және сүйек құрылымындағы ақаулар, зақымдалған сүйектердің осьтік ығысуы көрсетілген. Рентген сәулелерінің көмегімен буындардың құрылымын инвазивті емес зерттеуден басқа, науқасқа бірқатар қосымша процедуралар тағайындалады:
- Толық қан анализі.
- Ревматоидты фактор сынағы.
- Синовиальды сұйықтықты зерттеу.
- Айналымдағы иммундық комплексті анықтау – антигендер мен иммуноглобулиндер үшін сандық талдау.
- Буындарды ультрадыбыстық зерттеу.
- Қозғалыс буындардың МРТ.
- Артроскопия - ортопедиялық ауруларды анықтау және емдеу үшін артроскопты пайдалануға мүмкіндік беретін аз инвазивті диагностикалық және емдеу әдісі.
- Буын пункциясы.
Барлық қажетті диагностикалық шараларды өткізгеннен кейін диагноз қойылады және артропатиялық псориаздың емі тағайындалады.
Емдік әдістер
Терапия күрделі және қабыну үдерісін, ауырсынуды азайтуға, буын функционалдығын жоғалтуды жоюға бағытталған. Емдеу міндеті – дағдарысты жеңілдету, симптомдардың күшеюін болдырмау және ремиссияны сақтау.
Негізгі әдістер: дәрі-дәрмек қабылдау, физиотерапия, тамақ ішу ережелерін сақтау.
Дәрілер:
- Псориатикалық артритті емдеу үшін қолданылатын негізгі заттар стероидты емес қабынуға қарсы препараттар: «Индометацин»,«Диклофенак», «Ибупрофен», «Но-Шпа». Асқорыту жүйесінің асқынулары немесе жеке төзімсіздік жағдайында циклооксигеназа-2 селективті тежегіштері тағайындалады: Целекоксиб, Рефококсиб, Нимесулид.
- Миорелаксанттар - бұлшықет тонусын төмендететін препараттар. Оларға мыналар жатады: Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд.
- Сыртқы қолдануға арналған өнімдер. Ісінуді, ауырсыну синдромын жеңілдету, мицелиямен күресу үшін әртүрлі жақпа қолданылады: «Адвантан», «Низорал», «Ультрафастин».
Физиотерапия қарсы көрсетілімдер болмаған кезде және аурудың ұстамалары басылған кезеңде тағайындалады:
- PUVA терапиясы – UVA және фотосинтетикалық агенттерді біріктіретін әдіс.
- Магнитотерапия.
- Глюкокортикоидтармен фонофорез.
Тек уақтылы медициналық көмекке жүгіну терапияның тиімділігіне кепілдік беретінін түсіну маңызды. Өзін-өзі емдеу немесе артропатиялық псориаздың асқынған кезеңдерінде көп жағдайда мүгедектікке кепілдік беріледі.
Ауруға арналған диета
Күнделікті режимді сақтасаңыз және тамақтануды қадағаласаңыз, кез келген емдеу үлкен нәтиже береді. Диетадан ауруды тудыруы мүмкін кейбір тағамдарды алып тастау керек:
- Алкогольді сусындар.
- Кофе мен шай, жасылдан басқа.
- Аллергия тудыратын тағамдар: цитрус жемістері, бал, қызыл жемістер, жұмыртқа.
- Қуырылған және ысталған тағамдар.
- Ащы және тұзды тағам.
- Барлық фастфуд.
Артропатиялық псориазбен тамақ ішу керекжиі, бірақ бірте-бірте. Сүт өнімдеріне, шикі және буға пісірілген көкөністерге баса назар аудару керек. Етті тұтынуды шектеу керек, шошқа етін қоспаған дұрыс.
Детамен біріктірілген терапия ретінде өте тиімді әр түрлі арнайы әзірленген жаттығулар мен гимнастика.
Псориатикалық артропатияны емдеудің халықтық құралдары
Баламалы медицина дәстүрлі медицинаға жақсы қосымша бола алады. Халықтық емдеу әдісін қолданбас бұрын, маманның рұқсатын алған жөн.
Дәрілік шөптерден жасалған қайнатпалар мен шайлар, чистотела қосылған ванналар, компресстер мен лосьондар қабынуды азайтуға ықпал етеді.
Артропатиялық псориаздың этиологиясын нашар білуге байланысты аурудың алдын алу мүмкін емес. Бірақ аурудың ерте кезеңдерінде дәрігерге хабарласу және дұрыс таңдалған терапия прогрессияның төмендеуіне және тұрақты ремиссияға қол жеткізе алады.
