Қазіргі әлемде несіз тіс протездерін жасау мүмкін емес? Иә, жоғары сапалы әсерлерсіз (функционалды және анатомиялық, біз оны әрі қарай талдаймыз). Сәйкес дизайнды жасау үшін алдағы протездік төсек тіндерінің ізі қажет. Жоғары сапалы әсер алу әдістерін меңгеру - әрбір ортодонт дәрігерінің мансабындағы қажетті кезең. Біз бұл құймалардың негізгі классификацияларын, оларды алу әдістерін, сондай-ақ оларды жасау үшін пайдаланылатын материалдарды талдаймыз.
Бұл не?
Тіс ортопедиясында (ортодонтия) анатомиялық және функционалдық әсерлер қандай? Бұл науқастың тістерінің, ауыз қуысының әртүрлі жұмсақ және қатты материалдарының - таңдайдың, альвеолярлы өсіндінің, шырышты қабаттардың өтпелі қатпарларының және т.б. кері (немесе теріс) шағылысуының атауы. Әсер арнайы материалдар арқылы алынады.
Стоматологиядағы анатомиялық және функционалдық әсерлердің тарихы 1756 жылы басталды! Содан кейін немісДоктор Пфафф алғаш рет пресс материалы ретінде қарапайым балауызды пайдаланып осындай әсер қалдырды.
Әсерлер не үшін қажет?
Ортодонтияда әсер не үшін қажет? Дәл осы негізде ауыз қуысының қатты және жұмсақ тіндерінің дәл көшірмесі болып табылатын позитивті модель жасалады.
Әртүрлі әсерлер диагностикалық, емдік, білім беру, бақылау және жұмыс мақсаттары үшін пайдаланылады. Кейбір модельдер пациенттің диагнозын нақтылауға немесе теріске шығаруға көмектесетіндіктен құнды. Кейбіреулері протез жасау үшін қажет. Ал кейбіреулері ортопедиялық терапияның тиімділігін бағалауға мүмкіндік береді (оған дейінгі және одан кейінгі әсер).
Жұмыс функционалдық әсерлер деп аталатындар протездерді мамандардың әрі қарай жасауы үшін қажет. Антагонист тіс қатарының «қарым-қатынасын» зерттеуге көмекші көмек.
Гаврилов бойынша классификация
Ортодонтиядағы негізгі градация – функционалдық және анатомиялық әсерлерге бөлу. Айырмашылық неде? Біріншісі функционалдық сәйкестікті, протездік төсектерді жабатын заттың қозғалғыштығын ескере отырып жасалады. Екіншісі, тиісінше, мұндай қараусыз.
Сәсерлердің жіктелуін қарастырайық:
- Функционалды. Көбінесе олар тіссіз жақтан алынады. Сирек - кейбір тістері сақталған тістермен. Ең маңызды мақсат – тіссіз науқастарға протездер жасаудың негізі. Дәл осы іздер ауыз қуысы тіндерінің және оларға іргелес жатқан протездің шеттерінің оңтайлы арақатынасын анықтауға көмектеседі. Бұл ең жақсысы үшін маңыздықұрылғыны бекіту, сондай-ақ протездік төсектің іргелі бөлімдері арасында шайнау деп аталатын қысымды дұрыс бөлу үшін. Функционалдық әсерлер функционалдық сынақтар арқылы алынатынын атап өту маңызды. Соңғысы кейінірек протездің шекарасында болатын жылжымалы тіндердің орнына қатысты іздердің шеттерін дұрыс пішіндеуге көмектеседі.
- Анатомиялық. Сонымен қатар олар негізгі және көмекші болып екіге бөлінеді. Бірінші түрі болашақта протез орнатылатын иектен алынады. Екіншісі - антагонист жақ сүйектен (жоғарғы немесе төменгі), онда протез болмайды. Анатомиялық түрі ауыз қуысындағы тіндердің (жұмсақ және қатты) орнын көрсету үшін ортодонтияда кеңінен қолданылады. Бұл инкуляция, тәж, көпір және жартылай протездерді жасау үшін пайдалы.
Сипаттамалар бойынша бұл сорттар арасындағы маңызды айырмашылық ерекшеленеді. Функционалдық әсер алу тіссіз жаққа толық протез жасау үшін маңызды. Анатомиялық жартылай протездер, көпір құрылғылары және басқа да кішірек құрылымдар үшін пайдалырақ болуы мүмкін.
Анатомиялық және функционалды басып шығару арасындағы тағы бір маңызды айырмашылық. Біріншісі үшін стандартты үлгі науалары пайдаланылады. Ал екіншіден, бұл құралдар әр науқас үшін жеке жасалады. Әсерлердің қалай алынатынын, функционалдық және анатомиялық екенін жақсырақ түсіну үшін, әсер науасы ретінде не саналатынын қарастырайық.
Әсер науасы - қандайбұл?
Әсер науалары зауытта пластиктен немесе тот баспайтын болаттан жасалған. Олардың пішіні мен көлемі бірден көптеген факторлармен анықталады:
- Науқастың жақ сүйегі.
- Тіс қатарының түрі, ені.
- Ақау орны.
- Қалған тістердің тәждерінің биіктігі.
- Жақ альвеолярлы өсінділерінің экспрессивтілігі.
Тіпті стандартты ілу науаларының пішіні мен өлшемі әртүрлі. Ең алдымен, олар жоғарғы және төменгі жаққа арналған болып бөлінеді. Функционалдық әсерлерді жою, біз айтқанымыздай, жеке қасықтармен жүзеге асырылады.
Бұл құралдардың әрқайсысының корпусы мен тұтқалары бар. Қасықтың денесі альвеолярлы ойыс, сыртқы жиек және таңдайға арналған қисықтардан тұрады. Мысалы, стандартты науалар жоғарғы жақ үшін он, төменгі жақ үшін тоғыз өлшемі бар.
Қасықтардың түрлерін пайдалану
Әсер үшін серпімді материалдармен жұмыс істегенде саңылаулары бар арнайы қасықтар қолданылады. Бұл негіздің стандартты қасық жасалған металға жақсы жабыспауына байланысты. Кейбір мамандар бұл жағдайдан өздерінің тапқырлығын пайдаланып шығады: кәдімгі металл құралдың ішкі жағына таңғышты жабыстырады. Серпімді негіз матаның өрескел бетіне жақсырақ жабысады.
Сондай-ақ мұндай қасықтардың сабын ұзын болған жағдайда арнайы металл қайшымен кесу дәрігерлік тапқырлық пен әуесқойлық болып саналады. Егер тұтқакерісінше, ол қысқа, содан кейін ол балауыз пластинамен ұзартылады. Бірақ білікті маманның коллекциясында әдетте кез келген жағдайға арналған стандартты қасықтар болады, бұл оны осындай төтенше шаралардан құтқарады.
Жартылай қасықтар деп аталатындар әлдеқайда аз пайдаланылады. Олар шашыраңқы жалғыз тістері бар жақтарға қатысты қолданылады. Әсер тәждерді жасау үшін қажет. Жартылай қасықтар алдында антагонистері жоқ тістер үшін де қолданылады.
Жеке қасықтар
Тіссіз жақтарға жеке қасықпен функционалды әсер ету жүргізіледі. Мұндай аспаптар бүйірлерінің биіктігімен, альвеолярлы процестерге арналған тауашаның мәнерлілігімен және біршама кішірек өлшемдерімен ерекшеленеді. Себебі басып шығару маманға протездік төсек туралы дәлірек мәлімет беруі керек.
Бізге жеке қасықтар не үшін қажет? Әдетте, сыртқы сипаттамалары бойынша мүлдем ұқсас екі тіссіз жақтарды табу қиын. Протезді дәл бекіту үшін мұнда функционалды сору қажет, ол теріс қысым жасау арқылы жасалады. Ол үшін жасалып жатқан протездің беті онымен жанасатын протездік төсек тіндерімен тамаша сәйкестендіру керек. Қасықтың жиектерін қақпақ аймағының шекараларына дәл сәйкестендірусіз бұл нәтижеге жету қиын.
Тапсырыс беруші қасық қалай жасалады? Алдымен ортодонтиялық емханада стандартты құралды пайдалана отырып, жақтың толық анатомиялық гипсі жасалады. Содан кейін қазірдің өзінде оның негізінде зертханадапластиктің жеке үлгісін жасаңыз.
Оксман әсерінің негізгі классификациясы
Әсер науасын анықтадық. Екінші маңызды компонент - функционалдық әсерге арналған материалдар. Осы жіктеу бойынша оларды келесі түрлерге бөлуге болады:
- Кристалданатын массалар. Бұл түрге "Dentol" (тұрмыстық мырыш оксиді пастасы), гипс, эвгенол кіреді.
- Термопластикалық массалар. Бұл балауыз, стенс, стоматопаст, желім, Керр және Вайнштейн массалары.
- Эластикалық массалар. Бұл санатқа стомалгин мен алгеласт кіреді.
- Полимерленетін массалар. Силиконды негіз, ACT-100, стиракрил.
Дойников пен Синицын бойынша әсер базасының классификациясы
Ортодонтияда кең тараған тағы бір классификацияны елестетіп көрейік, ол жақ сүйектерінің функционалдық және анатомиялық гипстерін алу үшін қолданылатын материалдарды бөледі.
Басында екі топ көзге түседі. Біріншісі - материалдың физикалық күйіне сәйкес:
- Эластикалық.
- Полимерлеу.
- Термопластикалық.
- Қатты кристалды.
Екінші градация материалдарды химиялық табиғаты бойынша санаттарға бөледі:
- Альгинат.
- Гипс.
- Силикон.
- Цинкоксидиугенол.
- Эпоксидті.
- Тиокол.
Кристалдандыратын материалдар
Жиі кездесетін заттарды толығырақ сипаттайықортодонтияда анатомиялық және функционалдық әсерлер үшін қолданылады. Медициналық сылақты бөлектеу маңызды. Оның басқа атауы - жартылай сулы сульфатты тұз. Ол арнайы термиялық өңдеуге ұшыраған қарапайым табиғи гипстен алынады. Осы процестің нәтижесінде материал дигидраттан жартылай сусызға айналады.
Стоматологияға ең қолайлысы – медициналық сылақтың альфа модификациясы. Оны автоклавта жоғары қысымда және температурада алады. Зат ең жақсы беріктігімен және тығыздығымен ерекшеленеді.
Эластикалық материалдар
Бұл жердегі негізгі шикізат – теңіз балдыры, одан техникалық жолмен альгин қышқылы алынады. Материалдың негізі - бұл қышқылдың натрий тұзы, ол суда ісінеді, гельдік массаны құрайды. Оның серпімділігі мен беріктігін арттыру үшін пресс композициясына қосымша гипс, барий сульфаты, ақ күйе және т.б. Гипс еритін гельді ерімейтінге айналдырады. Қалған компоненттер гельдеу процесінің біркелкі өтуіне мүмкіндік береді.
Функционалдық әсерлерге қойылатын талаптар
Алынған үлгіге қойылатын талаптар құйма жасау үшін қолданылатын материалдарға қойылатын талаптарға негізделген:
- Ауыз қуысының шырышты қабатын зақымдамайтын температурада жұмсарту.
- Науқастың аузынан оңай кіру/шығу.
- Шырышты қабаттарды зақымдамайтын температурада жылдам қатаю.
- Қоспаның жағымсыз иісі мен дәмі болмауы керек деген талап, бұл аса сезімтал науқастардың басты тілектерінің бірі.
- Материал зарарсыздандыру процесінде жұмыс істеуге қажетті негізгі қасиеттерін жоғалтпай, гигиеналық түрде жеткізіледі.
- Әсер қоспалары қолжетімді болуы керек - құны, ауқымы, жеткізу опциялары.
Жоғары сапалы іздерді шығару - бұл тамаша сәйкес келетін протезді алудың қажетті шарты. Сондықтан ортодонтияда бұл салаға көп көңіл бөлінді. Бүгінгі таңда әсер алудың арнайы технологиялары, осы жұмысқа қажетті материалдар мен құралдардың кең ауқымы бар.
