Жүктілік – әрбір әйелдің өміріндегі маңызды және жауапты кезең. Бұл уақытта болашақ ана мен оның баласы медициналық мамандардан көбірек назар аударуды қажет етеді. Пренатальды патронаж жүктіліктің барысы мен әйелдің денсаулығының жай-күйін бақылауға мүмкіндік береді, сондай-ақ қажетті ұсыныстардың орындалуын, жаңа кішкентай ер адамды қауіпсіз тудыру шарттарын бақылауға мүмкіндік береді. Бұл мақала ең маңызды сұрақтарға жауап береді: неліктен біздің уақытта мұндай тексерулер қажет, олардың шамамен жоспары, сондай-ақ босанғанға дейінгі күтімнің уақыты мен мақсаттары.
Анықтама
Патронат – емделушінің үйінде сауықтыру-профилактикалық іс-шараларды жүргізуге бағытталған емдеу мекемелерінің жұмысының бір түрі. Дәрігерлердің назарын ерекше қажет ететін азаматтарға: ауыр науқастарға, психикалық ауытқулары бар адамдарға, сәбилерге, жүкті әйелдерге арналған.
Антенатальды күтім жүкті әйелдер үшін ең маңызды профилактикалық шара болып табылады. Олар болашақ ата-ананы бақылауға ғана емес, сонымен қатар ана мен медицина қызметкерлері арасында достық қарым-қатынас орнатуға мүмкіндік береді, өйткені олар нәресте туылғаннан кейінгі бірінші жылыбайланыс тұрақты болады.
Пенаталдық күтімді жүргізу жауапты медицина қызметкерінің жеке қабылдауынан тұрады. Кездесу кезінде мейірбике әйел өмір сүретін және жаңа туған нәрестенің өсуі керек әлеуметтік және тұрмыстық жағдайларды бағалайды. Сол сапар кезінде отбасының қауіп факторларына қатысы анықталады, ол кейінірек талқыланады.
Патронаттың мағынасы
Болашақ ана өзінің және сәбиінің денсаулығын бақылау үшін акушер-гинекологқа өзі барады. Мерзімі ұзағырақ болса, соғұрлым ол антенаталдық клиникаға баруға мәжбүр болады. Дегенмен, бұл тәсіл жүкті әйелдің нақты өмір сүру жағдайларын анықтауға мүмкіндік бермейді, бұл баланы табысты көтеру үшін үлкен маңызға ие. Барлық деректерді дәрігер тек әйелдің сөзінен жазып алады және шындыққа сәйкес келмеуі мүмкін.
Жүкті әйелге антенатальды күтім әйелдің өмірінің шынайы бейнесін алуға мүмкіндік береді: жаман әдеттер, отбасындағы психологиялық жағдай, материалдық байлық. «Тыңшылық» қызметінен басқа, медицина қызметкері басқа да міндеттерді атқарады. Көру кезінде медбике болашақ анаға көптеген қызықты және пайдалы ақпарат береді, сонымен қатар баланың туылуы, алдағы босануы және нәрестеге қалай қарау керектігі туралы кеңес береді.
Ең бастысы
Жүктіліктің барлық кезеңінде әйел ауруханаға үш рет келуді күтеді. Бұл медбикеге барудың стандартты саны және келесі жағдайларда көбейтілуі мүмкін:
- проблемалық жүктілік;
- нәрестедегі туа біткен патологияға күдік;
- егер болашақ анаға қауіп төнсе;
- антенаталдық емханаларға ретсіз бару;
- жүкті әйелді госпитализациялаудан кейін.
Ереже бойынша босанғанға дейінгі күтімді балалар емханасының медбикесі немесе босанғанға дейінгі емхананың акушеркасы көрсетеді. Кейде олар кезек-кезек болашақ анаға барады. Барлық келулерді емдеу мекемесінің дәрігері қадағалайды, ол кейде медицина қызметкерімен бірге патронат жүргізеді. Мейірбикенің барлық бақылаулары, сондай-ақ ұсыныстар мен тағайындаулар патронаттық тізімге жазылады. Бұл деректерді дәрігер үнемі тексеріп отырады, қажет болған жағдайда тиісті шараларды қабылдайды.
Бірінші қамқорлық: мақсаттар мен мерзімдер
Босанған анаға алғашқы келуді жүктілікке тіркеу кезінде босанғанға дейінгі диспансердің акушеркасы жүзеге асырады. Әдетте бұл 7-13 апта. Жоғарыда айтылғандай, бірінші пренатальды патронаж кезінде әйелдің өмір салты, үйдегі тұрмыстық және санитарлық жағдай, отбасындағы психологиялық ахуал нақтыланады. Қолайсыз өмір сүру жағдайлары ананың да, туылмаған нәрестенің де денсаулығына теріс әсер етеді, сондықтан акушердің алғашқы қабылдауында алған деректері болашақ анамен әрі қарай жұмыс істеу үшін өте маңызды.
Сапардың мақсаты да жүкті әйел тіркеу кезінде танысатын алдын алу шараларын талқылауды жалғастыру. Келесі тақырыптар талқылауға міндетті:
- баланы қорғау, ерте туудың алдын алу;
- салауатты өмір салты ережелері;
- рационалды тамақтану;
- жеке гигиена (іш қатудың алдын алу, таңғыш тағу және т.б.);
- тұрақты медициналық тексеру қажет.
Балалар емханасының медбикесі әдетте болашақ анаға жүктіліктің 20-28 аптасы аралығында сәл кешігіп келеді. Пренатальды патронаждың мақсаты - әйелді және туылмаған нәрестенің өмір сүру жағдайларын білу.
Бірінші патронаж алгоритмі
Сапар кезінде медициналық қызметкер жүкті әйелге өзін таныстырады. Осы кезеңде болашақта қарым-қатынасты сақтауға көмектесетін достық қарым-қатынасты қалыптастыру маңызды. Әңгімелесуден кейін медбике болашақ ана туралы негізгі ақпаратты қамтитын патронаж парағын толтырады:
- Әйелдің тегі, аты және әкесінің аты.
- Тұрғылықты мекенжайы.
- Толық жас.
- Мамандық, білім, мамандық.
- Негізгі жұмыс орны.
- Толық аты-жөні күйеу.
- Жұбайының жасы.
- Оның мамандығы, білімі туралы деректер.
- Күйеуінің жұмыс орны.
- Жүкті әйелмен бірге тұратын басқа отбасы мүшелері туралы деректер.
- Тұрғын үй гигиенасы, тұрмыс жағдайы, материалдық байлық.
- Әке мен шешенің жаман әдеттері.
- Отбасындағы созылмалы ауру.
- Баланың туылуына дайындық (педиатрға).
Кейде медбике әйелдің сөзінен емес деректерді толтырады. Мысалы, егер әйел ішімдік ішетін күйеуі жоқ деп мәлімдесезиянды әдеттер, медицина қызметкері әлі де нақты деректерді жазады.
Екінші патронаж
Келесі бару – бірінші барғандағы тағайындаулардың орындалуын бақылау. Учаскелік медбике жүктіліктің 32-34 аптасында келеді, ал акушерка босануға жақын, яғни 37-38 аптада келеді. Профилактикалық әңгіме болашақ нәрестеге арналған. Төменде антенатальды күтім жоспарының үлгісі берілген:
- Жүктілік, бұрынғы аурулар және жалпы денсаулық туралы деректер жинау.
- Соңғы рет алынған ұсыныстарға сәйкестік.
- Отбасындағы психологиялық климат.
- Бала тууға дайындық (маһр сатып алу).
- Емшек сүтін емізуге дайындау.
- Туыстарымен алдағы оқиға, жүкті әйелді қолдаудың маңыздылығы туралы әңгімелесу.
Кейде осы кезеңде болашақ ана жас ата-аналар мектебіне шақыру алады. Әдетте, сабақтар босанғанға дейінгі емханаларда өткізіледі және болашақ ата-ана мен оның жұбайын баланың туылуына дайындауға көмектеседі.
Екінші патронаж үлгісі
Болашақ анамен және мүмкіндігінше жақын адамдарымен әңгіме соңында медбике алынған ақпаратты жазып алады. Төменде босанғанға дейінгі күтім үлгісі берілген.
Алынған барлық деректер медициналық қызметкердің бірінші баруында берілген ақпаратпен салыстыруға жатады. Санитарлық жағдай жақсарды ма, еңбек міндеттерін жеңілдету болды мажүкті әйел? Баланың сыртқы келбетіне дайындық деңгейі де анықталады (нәрестеге жеке заттар мен жиһаз сатып алу, балалар бөлмесін ұйымдастыру және т.б.).
Пипипар әйелдердің алдағы босану туралы тегін кеңес алу және ең өзекті сұрақтарын қою мүмкіндігі бар. Акушерлер әрқашан байланыста және жас ата-аналармен білімдерін бөлісуге қуанышты.
Үшінші қамқорлық
Жүкті әйелге жергілікті педиатр кезекті рет келуі мүмкін. Бұл сапар міндетті емес және қатаң жеке негізде жоспарланған. Әдетте, егер жүктілік асқынған болса және даму патологиясы немесе туа біткен аурулары бар баланың туылу қаупі бар болса, дәрігер келеді. Әлеуметтік жағдайы төмен отбасыларға да көбірек көңіл бөлінуде.
Үшінші патронаждың қажеттілігі алдыңғы екі сапардан кейін алынған ақпаратты талдау арқылы анықталады. Болашақ ата-анаға бару нәтижелері бойынша дәрігер отбасын тіркеу қажеттілігі туралы мәселе қояды. Сонымен бірге, туылғаннан кейін нәресте мен оның анасы педиатрдың және басқа мамандардың мұқият бақылауында болады.
Қауіп факторлары
Жоғарыда патронажда қауіп факторлары бар екені айтылды. Осы санатқа жататын әйелдерге жергілікті мамандардан көбірек назар аудару қажет:
- 18 жасқа толмаған жас аналар;
- 30-дан кейінгі қарапайым;
- жалғызбасты аналар;
- көп балалы әйелдер.
Сонымен қатар, акушер мен педиатрдың мұқият назары себеп болуы мүмкінкелесі себептер:
- түсік қаупі;
- түсік жасату әрекеттері;
- ауыр токсикоз;
- жоғары қан қысымы, жүрек проблемалары;
- ана аурулары;
- ата-ананың жаман әдеттері;
- туылмаған нәресте өміріне қолайсыз орта.
Осы көрсеткіштер бойынша баланың өмірі мен денсаулығына ықтимал қауіп төніп тұрғаны анықталып, жергілікті педиатр қолайсыз факторларды барынша азайту шараларын қолданады. Профилактикалық шаралар кешені ықтимал ақаулардың алдын алу үшін жасалған.
Дәрігерлердің мәселелері
Босанғанға дейін бару тек жақсы ниетті білдіретініне қарамастан, дәрігерлер әлі де белгілі бір қиындықтарға кезігуі керек. Біріншіден, мейірбике барған кезде жүкті әйелдің үйде болуы әрдайым алыс. Отбасындағы нақты жағдай туралы, сондай-ақ тұрмыстық және гигиеналық жағдайлар туралы түсінік алуға болады, егер бару өздігінен болса. Сондықтан медицина қызметкерлері алдағы сапар туралы ескертпейді, ал босанғанға дейінгі күтім мерзімі пациенттермен талқыланбайды. Соның салдарынан мамандар бос пәтердің есігін жиі қағады.
Екіншіден, босанғанға дейінгі емхана мен балалар емханасының мұндай бақылауына кез келген әйел оң көзқараспен қарай бермейді. Осы себепті барлық жүкті әйелдер байланысқа шығып, өмірлері туралы толық ақпарат беруге келіспейді.
