Әйел консультациясы – әйелдерді қабылдайтын, тексеретін, белгілі бір сипаттағы ауруларды емдейтін медициналық мекеме. Антенаталдық диспансердің құрылымы қандай? Сарапшылар не істейді? Бұл мекеме түрінің қандай міндеттері бар және ол қандай функцияларды орындайды? Мұның бәрін төменде толығырақ қарастырайық.
Жалпы түсінік
Антенаталдық диспансердің құрылымын, міндеттері мен жұмыс принциптерін түсінбес бұрын, бұл тұжырымдаманың нені білдіретінін шешу керек.
Осылайша, әйелдер консультациясы диспансерлік нысанда көрсетілетін емдеу-профилактикалық үлгідегі медициналық мекеме болып саналады. Мұндай мекемелер халықтың әйелдер жартысын амбулаториялық негізде акушерлік-гинекологиялық көмекпен қамтамасыз ету мақсатында құрылады. Барлық іс-шаралар мен медициналық іс-шараларды жүргізу барысында мамандар мүмкінмедициналық технологияны қолдану. Сонымен қатар, бұл мекеме түрі әйелдердің репродуктивті денсаулығын сақтауға бағытталған іс-шараларды жүргізеді, сонымен қатар жергілікті мамандар отбасын жоспарлау қызметін көрсетеді.
Қарастырылып отырған санаттағы емдеу мекемелерінің жұмыс істеу принципіне келсек, бұл аудан. Гинекология саласындағы қосымша мамандар мен мамандардың бақылаулары антенаталдық диспансердің саны жағынан екі терапевтік бөлімге сәйкес келетінін көрсетеді. Қарапайым есептеулер жүргізгеннен кейін, қарастырылып отырған мекемеде жұмыс істейтін бір гинекологқа орташа есеппен Ресейдің халқы тығыз орналасқан өңірінде 2,5 мыңға жуық әділ жыныс өкілі тұратынын анықтау оңай.
Тапсырмалар
Антенаталдық диспансердің негізгі міндеттері мен функцияларына келетін болсақ, ең бастысы - әйелдердің, сондай-ақ ана мен баланың денсаулығын қамтамасыз ету. Ол негізінен гинекологтар мен акушерлерге кәсіби медициналық көмек көрсету әдісімен шығарылады және әйелдің жүкті болуы немесе жоқтығы мүлдем маңызды емес. Сонымен қатар, медициналық мекеменің бұл түрінің міндеттеріне ұрпақты болу денсаулығын қорғауды қамтамасыз ету кіреді.
Антенаталдық диспансердің негізгі және маңызды міндеттері қандай? Бұл мәселені қарастырған кезде, дәл осындай мекемелерде жүктілік немесе оны жоспарлау кезінде туындауы мүмкін проблемалардың алдын алуға бағытталған профилактикалық іс-шаралардың барлық түрлерін жүргізетініне назар аудару керек. бұдан басқаМамандардың ерекше назары босанғаннан кейінгі кезеңдегі аурулардың алдын алуға, сондай-ақ гинекология саласындағы жүктілікке байланысты болмауы мүмкін денсаулық проблемаларына аударылады.
Антенаталдық диспансер дәрігерлерінің негізгі міндеттеріне гинекология және акушерия саласында кәсіби медициналық көмек көрсету де кіреді. Сонымен қатар, мамандар кез келген жастағы әйелдерде туындауы мүмкін барлық мәселелер бойынша кеңес беруі керек. Олардың міндеттеріне абортқа қатысты мәселелер, сондай-ақ жыныстық жолмен берілетін және басқа да жыныстық аурулар бойынша кеңестер өткізу кіреді.
Антенаталдық диспансердің акушеркаларының негізгі мақсаты мен міндеттерінің бірі - Ресей халқының өкілдерін контрацептивтер туралы оқыту. Сонымен қатар, олар ауруларды емдеудің және проблемаларды жоюдың заманауи әдістерін енгізу бойынша белсенді жұмыс істеуі керек.
Қажет болған жағдайда кеңесу арқылы әлеуметтік және құқықтық көмек көрсетуге болады.
Антенаталдық диспансерлердің құрылымы
Кез келген медициналық мекеме сияқты әйелдер консультациясы белгілі бір құрылымға ие болуы керек. Ол тұруы мүмкін бірліктердің шамамен тізімі ғана бар. Медицина мамандары келесі бөлімдердің әрқайсысының маңызды екенін атап өтеді, өйткені олар белгілі бір мәселелер бойынша мамандандырылған көмек көрсетеді.
Сонымен, кез келгеннің босанғанға дейінгі емхана құрылымындаЕлді мекенде мамандарға келушілердің тікелей есебін, науқастардың жалпы тізімін жүргізетін, сондай-ақ жеке карточкаларға енгізілген барлық мәліметтерді сақтайтын тізілім болуы керек.
Консультацияда қабылдау бөлмесінен басқа жалпы бөлім, акушерлік және гинекология бөлімі, сондай-ақ жасөспірімдер мен балалар гинекологының кабинеті болуы керек.
Антенаталдық диспансердің құрылымын анықтаған кезде міндетті түрде кабинетке назар аудару керек, онда отбасын жоспарлау, сондай-ақ қажетсіз жүктіліктің алдын алу мәселелерімен айналысатын мамандар бар. Консультация міндетті түрде болашақ аналармен психопрофилактикалық процедуралар жүргізілетін пренатальды дайындық бөлмесін де қамтуы керек.
Қарастырылып отырған емдеу мекемесінің құрылымында белгілі бір манипуляциялар немесе қосымша тексерулер жүргізілетін бөлмелерге ерекше назар аудару керек. Оларға эндоскопия, рентгенография, функционалды диагностика бөлімдері, сондай-ақ кейбір басқа мамандар: тіс дәрігері, онкогинеколог, венеролог және терапевт қабылдайтын бөлімшелер кіруі мүмкін. Мұндай мекемеде кемінде екі зертхана болуы міндетті: клиникалық диагностикалық және цитологиялық.
Әйелдерге арналған консультациялардың мамандануына байланысты олардың құрылымында міндетті түрде манипуляциялық бөлмелер, сондай-ақ жас анаға арналған бөлмелер қарастырылған.
Жоғарыда айтылғандардың барлығына қосымша әйелдердеконсультациялар, кез келген басқа медициналық мекемедегі сияқты, бөлмелер экономикалық және әкімшілік қажеттіліктерді жүзеге асыру үшін қамтамасыз етілуі керек.
Тәжірибе көрсеткендей, ірі медициналық мекемелерде қосымша құрылымдық бөлімшелер бар. Атап айтқанда, науқастарды емдеуге және гинекологиялық аурулармен ауыратындарды тексеруге арналған ауруханалар бұған жарқын мысал бола алады. Осындай құрылымдық элементтің тағы бір нұсқасы - гинекологиялық манипуляциялар және шағын операциялар бөлімі.
Жұмыс ұйымдастыру
Емдеу жұмыстарының қалыпты орындалуы, ең алдымен, босанғанға дейінгі емхананың ұйымдық құрылымын дұрыс құрумен қамтамасыз етіледі. Оның бөлімшелерінің ішінде белгілі бір аймақтағы халықтың жарты жартысы денсаулығының қалыпты деңгейін сақтау үшін қажетті барлық қажетті функцияларды орындай алатын, отбасын жоспарлау, профилактика саласында тиісті теориялық білім беруді қамтамасыз ететіндер болуы керек. қажетсіз жүктілік, сондай-ақ жыныстық жолмен берілетін аурулар және берілу жолдары.
Осы типтегі мекемелерді ірі қалаларда ұйымдастыруға келетін болсақ, іс жүзінде әр түрлі көрсеткіштер бойынша елді мекенде үздік деп танылған бір консультация негізгі болып тағайындалады. Іс жүзінде босанғанға дейінгі емхананың құрылымы мен функциялары өзгеріссіз қалады, бірақ оларға жаңалары – халыққа консультациялық қызмет көрсететін акушерлік-гинекологиялық орталыққа тән жаңалары қосылды. ATмұндай медициналық кешендер гинекология саласындағы ерте жаста пайда болған ауруларды, эндокриндік жүйедегі проблемаларды, сондай-ақ бедеулікті дәстүрлі емдеу саласында белсенді түрде қызмет көрсетеді.
Аудандық қатысу – әйелдер кеңесінің негізгі қағидасы. Бұл сапа көрсеткішіне тікелей әсер етеді. Бұл осы сипаттағы институттардың ұйымдық құрылымының ерекшелігіне байланысты. Жақсы көрсеткіштер, ең алдымен, осы қағида бойынша ұйымдастырылған орталықтарда әйелдер денсаулығын бақылаумен де тікелей байланысты мамандар: тіс дәрігері, эндокринолог, терапевт, т.б. Осылайша, олар бір-бірімен тығыз қарым-қатынаста болады, бұл мамандарға белгілі бір әйелдің денсаулығының проблемасын жан-жақты қарастыруға мүмкіндік береді. Көбінесе бұл фактор науқасты уақытында тіркеуге мүмкіндік береді, оның қалыпты жағдайын қамтамасыз ету үшін бұл шынымен қажет. Сондай-ақ мамандар арнайы емдеу режимін орнатудың уақтылылығы, жүктілікке байланысты тіркеу және т.б. қатысты оң статистикалық көрсеткіштермен бөліседі. Оның үстіне мұндай жағдайда, сарапшылардың пікірінше, науқасты кешенді диспансерлік бақылауға болады.
Жалпы блок
Антенаталдық емханалар құрылымында және болашақ аналармен жұмыста босану бөлімшесі ерекше орын алады. Бұл орын бірнеше бөліктерден тұрады: палаталар (пернаталдық, қарқынды терапия, босану),балалар бөлмесі, санитарлық тораптар, операциялық бөлмелер. Сонымен қатар, жаңа туған нәрестелерге арналған бөлім де бар. Барлық балалар бөлімшелері медициналық талаптарға сәйкес жабдықталуы керек: оларда стандарттармен ұсынылған температура мен ылғалдылық, сондай-ақ санитарлық жағдай сақталады. Күн сайын педиатрлар осы палаталарды тексеріп, жаңа туған нәрестелердің жағдайын атап өтуі керек. Осының барлығының нәтижесінде дәрігер анасына нәрестенің денсаулығына қатысты бар ақпарат туралы хабарлауға міндетті.
Жүкті әйелдермен жұмыс
Антенаталдық диспансердің құрылымын ұйымдастыру және бұл емдеу мекемесінің жұмысында ана болуға дайындалып жатқан әйелдерге де белгілі бір медициналық шаралар қарастырылған. Оларға байланысты орталықтардың мамандары әйелдердің денсаулығын сақтауға және оны жан-жақты жақсартуға бағытталған арнайы жұмыстар жүргізуде.
Антенаталдық диспансердің барлық негізгі мақсаттары мен міндеттерін қамтамасыз ету үшін мекеменің құрылымында тек манипуляция ғана емес, болашақ аналармен психологиялық жұмысты да жүргізетін мамандар тобы қарастырылған. Олар әйелді, сондай-ақ оның ұрығын бақылаумен айналысады. Ол үшін ол консультацияға тіркеліп, белгілі бір сынақ тізімінен өтуі керек. Бұған дейін маман науқасты тексеруге, оның жамбас, іш шеңберін, бойы мен салмағын өлшеуге міндетті. Қажет болса, қосымша акушерлік зерттеулер жүргізілуі мүмкін, нәтижесінде жағдай зерттеледіжеке органдар.
Алғашқы тексеруден кейін әйел 10 күннен кейін консультацияға қайта баруы керек. Осы сәттен бастап болашақ ана бақылау үшін мезгіл-мезгіл консультацияға келуі керек. Алғашқы 20 аптада бұл айына бір рет, ал кейін екі рет жасалуы керек. Ұрықтың жетілуінің 30 аптасынан кейінгі кезеңде әйел аптасына бір рет өзінің тағайындалған акушер-гинекологына баруы керек. Кейбір жағдайларда маманға бару жиілігін өзгертуге болады, ең алдымен, бұл әйел кез келген гинекологиялық аурумен ауыратын опцияға қатысты.
Жоғарыда айтылғандардың барлығынан басқа, ұрықтың жетілу процесінде әйел басқа мамандарға қаралуы керек. Атап айтқанда, бұл оториноларинголог, терапевт және тіс дәрігері. Осы дәрігерлер науқастың денсаулық жағдайы туралы қорытынды жасағаннан кейін, жалпы қолда бар деректер негізінде акушер науқастың кез келген қауіп тобына жататындығы туралы қорытынды жасайды.
15-16-шы аптада әйел жүкті әйелдерге арналған мектепке бара алады, олар да босанғанға дейінгі емханаларда ұйымдастырылады. Бұл типтегі мекеменің ұйымдық құрылымы онымен бірге психологтың болуын да қарастырады. Осы ұйымдық құрылымда жұмыс істейтін мамандар ұжымы ең алдымен болашақ ананың босануға моральдық дайындығына жауапты.
Гинекологиялық күтім
Антенаталдық диспансерлердің құрылымы мен ұйымдастырылуын қарастырған кезде негізгі қызмет түрлеріне де назар аудару керек.осы типтегі медициналық мекемелердің мамандары жүзеге асырады. Олардың негізгі жұмыс бағыттарының бірі гинекологиялық аурулары бар науқастарға қызмет көрсету. Бұл не?
Бұл қызмет түрі аудандық әйелдер консультациялары жұмысының негізгі қағидасына қатаң сәйкестікте жүзеге асырылатынын айта кеткен жөн. Бұл госпитализацияға және мамандандырылған медициналық көмекке мұқтаж әйелдерді тек өздері тұратын жердегі мекемеге жіберуге болатынын білдіреді.
Қызметтің өзіне келетін болсақ, ол белгілі бір кезеңдерде жүзеге асырылады. Ең алдымен, тексеруден өтуге ниет білдірген адам медициналық мекеменің тіркеу бөліміне жіберіледі. Мұнда оның жеке деректері, науқастың денсаулық жағдайы туралы шағымдары жазылған тіркеу картасы болуы керек.
Қабылдау кезінде дәрігер науқасты толық тексерумен айналысады, оның қорытындысын шығарады және қорытындыны карточкаға жазады. Зерттеуге келетін болсақ, ол күрделі де, жалпы немесе гинекологиялық болуы мүмкін (бимануальды құралдарды, айналарды және т.б. қолдану). Тексеру кезінде аурудың дамуына қандай да бір күмән немесе күдік туындаған жағдайда, маман науқасты қосымша тексеруге жіберіп, одан талдаулар алып, зертханаға жіберуі керек.
Қосымша тексеруге келетін болсақ, бұл жағындыларды цитологиялық зерттеу, биопсия, сонымен қатар кольпоскопия.
Қабылдау бөлмесіндеантенатальды клиникада жүргізілетін гинеколог ауруды емдеу немесе оның пайда болуын болдырмау үшін қажетті медициналық көмектің көлемін анықтауы керек. Атап айтқанда, бұл үшін хирургиялық манипуляциялар, физиотерапия, инъекциялар немесе белгілі бір препараттарды қабылдау, тампондарды қолдану және т.б. тағайындалуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда науқастар гинекологиялық ауруханаға жатқызылуы мүмкін. Бұл науқасқа арнайы жабдықты, арнайы манипуляцияларды және т.б. қолданудан тұратын арнайы емдеуді қажет ететін жағдайларда ғана жасалады.
Антенаталдық емхананың қағидаларының бірі – сапа көрсеткіштері жоғары болуы керек. Айта кету керек, олар емдеудің дұрыс тағайындалуымен, оның жеделдігімен, сондай-ақ уақтылы болуымен ғана қол жеткізуге болады. Кейбір жағдайларда науқас шұғыл госпитализацияны қажет етеді, оны консультация аясында да жүргізуге болады. Ауруханаға жатқызу да жоспарланған болуы мүмкін.
Гинекологиялық күтім
Антенаталдық диспансер жұмысының принциптері барлық әйелдерге тиісті білікті маман көмегін алуды қарастырады. Сондықтан медициналық мекеменің осы түрінің негізгі міндеттеріне Ресей халқының әйелдер жартысындағы ауруларды уақтылы анықтау кіреді. Ол үшін медициналық ұсыныстарға сәйкес жылына кемінде бір рет гинекологқа бару керек. Қабылдау кезінде маман жүргізедіпрофилактикалық тексеру және қажет болған жағдайда науқасты басқа маманға жіберу. Мұндай профилактикалық тексерулерді үйде, шақыру бойынша жүргізуге болады.
Тексеру кезінде ауыр аурулар немесе инфекциялар анықталған жағдайда маман науқасқа емдеу курсын, сондай-ақ қажет болған жағдайда диспансерлік бақылау және терапия мақсатында оны госпитализациялауды тағайындауға міндетті. заманауи әдістер мен жабдықты пайдалану.
Аборттың алдын алу
Ресейдің кез келген елді мекеніндегі босану емханасының негізгі міндеттерінің бірі – түсік түсірудің алдын алу. Бұл әрекеттің маңыздылығы жүктілікті жасанды жолмен дұрыс тоқтату әйел денесінің одан әрі қалыпты жұмыс істеуінің кілті болып табылатындығында.
Бұл қызмет түрінің ерекшеліктеріне келетін болсақ, ол тек болашақ ананың келісімімен және тек 12 аптадан аспайтын ұрықтың даму кезеңіне ғана жүзеге асырылады. Медициналық себептер бойынша түсік жасау қажет болған жағдайда, ұрықтың құрсақта дамитын кезеңі маңызды емес.
Егер жүктілікті жасанды тоқтату қажет болса, акушер бұл операцияға жолдама беруі керек. Кейбір елді мекендерде (әдетте, шағын елді мекендерде) отбасылық дәрігер де бұл құжатты беруге құқылы.
Амбулаториялық жағдайда жүктілікті тоқтатуға келетін болсақ, бұл өте ерте кезеңдерде (жиырма күнге дейін кеш) немесе он екі аптаға дейін мүмкін болады.
Жұмыс істейтін акушерлер туралыҚарастырылып отырған үлгідегі мекемелерге, сондай-ақ контрацепция және қажетсіз жүктіліктің алдын алудың басқа да заманауи әдістері саласында әділ жыныс өкілдері арасында ағарту жұмыстарын жүргізу міндеті жүктелген.
Кеңес беру жұмысының сапа көрсеткіштері
Антенаталдық диспансердің жұмыс деңгейі бағаланатын белгілі бір критерийлер бар. Мекемеге жүктелген міндеттер нақты және тиісті түрде орындалуы керек. Айта кету керек, консультация жұмысының деңгейі ең алдымен жүкті әйелдерді есепке алудың уақтылылығымен, сондай-ақ оларды тексерудің уақтылылығымен анықталады. Бұл да әйелдер консультациясы жұмысының негізгі қағидасы – тиімділіктің сақталуын көрсетеді.
Емтиханның толықтығына келетін болсақ, бұл көрсеткіш бойынша консультация жұмысының деңгейі пайызбен есептелген бірнеше факторларға байланысты анықталады: жүкті әйелдерді Вассерман реакциясы бойынша зерттеу, олардың орташа саны. жүктілік кезінде келулер (норма барлық уақытта 13-16 рет), туылғандар саны. Сонымен қатар, әрбір консультация үшін акушерлік тексеруге бармаған әйелдердің санын ескеру қажет: қалыпты жағдайда ол нөлге тең болуы керек.
Жұмыс уақыты
Антенаталдық диспансердің құрылымы, функциялары мен міндеттері туралы айтатын болсақ, өз қызметін жекелеген құрылымдық бөлімшелерде жүргізетін жекелеген қызметкерлердің жұмыс уақытын жоспарлау ерекшеліктерін атап өтуге болмайды.бірлік.
Бөлек ережелер кез келген акушер-гинекологтың жұмыс күніне үш қызмет түрін: келушілерді қабылдау, мамандандырылған үйде күтім көрсету және басқа жұмыстарды орындауды қамтуы тиіс екенін белгілейді.
Гинекологтың амбулаториялық қабылдауына келетін болсақ, ол кезектесіп тұруы мүмкін, нәтижесінде ол, мысалы, таңертең және кешке жүргізіледі. Қызметтің бұл түріне нормативтік құжаттар тәулігіне 4,5 сағат жұмыс уақытын бөледі. Қарапайым есептеуді жасасаңыз, онда бір сағат қабылдау үшін маман бес әйелді тексеріп, кеңес бере алады.
Үйде күтім жасау – бұл қандай да бір себептермен маманға өз бетімен бара алмайтын адамдарға мамандандырылған көмек көрсету. Жұмыстың бұл түрі үшін дәрігерге жұмыс күні ішінде 5 сағаттан аспайтын уақыт беріледі. Дәрігер сағатына шамамен бір қоңырауды қабылдай алады.
Басқа жұмыс түрлеріне келетін болсақ, бұл топқа жазу, жаңа материалдарды әзірлеу және т.б. байланысты әрекеттер кіреді.
Кез келген гинекологтың тікелей бағыныстылығында акушерка болады, ол оған кәсіби қызметтің барлық түрлерінде тікелей көмек көрсетуі керек. Оның міндеттеріне бөлінген аумақта тұратын әйелдердің (тек 15 жасқа толғандар) тізімін жасау кіреді. Сонымен қатар, ол пациенттерді тексеруге қажетті құжаттарды, медициналық құралдарды дайындауға міндетті. Акушерка жолдама беруге жауаптыемтихандар, сынақтар, сондай-ақ гинеколог тағайындаған басқа да медициналық процедуралар. Бұл деңгейдегі мамандар науқастарға үйде тікелей медициналық көмек көрсетуге де қатыса алады, диагностика жүргізе алады.
