Кариес – жер шарының түкпір-түкпірінде белгілі ауру және өмірінде бір рет болса да мұндай проблемамен бетпе-бет келмейтін адамды табу қиын. Ауру тістің қатты тіндеріне әсер етіп, эмальды жұқартып, дентиннің терең қабаттарына еніп, оларда кариозды қуысты тудырады. Көбінесе тіндердің терең қабаттары зақымданған жағдайларды қоспағанда, зақымдану көзбен көрінеді.
Аурудың себептері
Стоматологтар кариозды зақымданулардың пайда болуының көптеген теорияларын анықтайды, бірақ негізгілері өзгеріссіз қалады:
- Тым тұзды немесе тәтті тағамдарды теріс пайдалану.
- Тамақтануда көмірсулар мен витаминдердің жетіспеушілігі.
- Төмен эмальды күшейтетін фторид.
- Ауыз гигиенасын елемеу.
- Жұқпалы аурулар.
- Генетикалық бейімділік.
- Тіс құрылымының ерекшеліктері, эмаль бетінде табиғи ойықтардың болуы, онда микроорганизмдерге бейімділігі.кейінгі ыдырау.
Жоғарыда аталған факторлардың барлығы белгілі бір дәрежеде ауыз қуысының қышқылдық-негіздік тепе-теңдігіне әсер етіп, тіс эмальының астында патогенді бактериялардың дамуына қолайлы жағдай жасайды. Тіс тінінен кальцийдің біртіндеп жуылуы нәтижесінде эмаль бұзылып, кариозды қуыс пайда болады. Кариестің жіктелуі жасалатын көптеген критерийлер бар және бұл өте негізделген. Бірнеше параметрлер бойынша кеңейтілген жіктеу ең сенімді диагнозды қоюға, процесті елемеу дәрежесін және ауруды емдеу нұсқаларын анықтауға мүмкіндік береді.
Қара классификация
Тіс дәрігерлері ең көп қолданатыны – кариестің Қара классификациясы. Ол бетіндегі кариозды деструкцияның орналасуын ғана емес, сонымен қатар зерттелген зақымдану тереңдігін көрсетеді. Соңғыларының әртүрлілігін белгілеу сыныптар арқылы жүреді - класс неғұрлым жоғары болса, ауру соғұрлым дамиды:
- І сынып. Бастапқы кезең - өте әлсіз кариес, тіс эмальының шайнау беті инфекцияланған. Зақымдану тістің конус тәрізді ойықтары аймақтарында шоғырланған. Эмальдың, содан кейін дентиннің біртіндеп бұзылуымен бірге жүреді. Тіс дәрігеріне уақтылы бару арқылы 1-кезеңдегі процесті бұрғылауға жүгінбей-ақ тоқтатып, тістің толық жазылуына болады.
- II сынып. Төменгі және жоғарғы шайнайтын тістердің жанасу бетінде қалыптасқан әлсіз кариес. Бұл жердегі эмаль жарқырайды, көбінесе өзгерген бөліктер кішкентай үшбұрыштарға ұқсайды. Мұндай зақымдану тістердің арасында жасырылады және көп жағдайда тәжірибелі маманның өзі анықтай алмайды.
- III сынып. Кариестің жіктелуі сияқты бөлімге сәйкес, бұл алдыңғы тістердің бетінде қуыстар пайда болатын орташа ауырлықтағы зақымдану. Осы кезеңде соңғысының кескіш жиегі бұзылмаған. Көбінесе кариестің бұл түрі тәттілерді теріс пайдаланатын және тіс жіпін сирек пайдаланатын адамдарға әсер етеді.
- IV сынып. ІІІ дәрежелі зақымданудың үдемелі кезеңі болып табылатын ауыр кариес. Егер азу тістердің үстірт бұзылыстары емделмесе, тістің кесу жиегінің аймағындағы дентин ыдырай бастайды.
- V сынып. Өте ауыр дәреже. Тіс кариесінің классификациясы тістің қызыл иектің бойындағы аймағына терең зақым келтірудің бұл түрін сипаттайды. Бұл түрдегі кариес жатыр мойны деп аталады, ол ең қауіпті, өйткені кариозды қуыс тамырға жақын орналасқан. Бастапқы кезеңде қызыл иек пен тістің денесінің шекарасы дерлік көрінбейтін ақ шеттермен жабылған. Көбінесе базальды кариес бірнеше органдарға әсер етеді, кейде барлығы жұқтырылады. «Ақ кариестің» емі еленбесе, кариозды жою ошақтары түрінде асқынулар қалыптасады. Кейбір жағдайларда аурудың ауыр асқынуымен зақымдалған тістің өзін алып тастау туралы мәселе болуы мүмкін.
WHO/ICD классификациясы 10
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы) бойынша кариестің жіктелуі белгілі бір зардап шеккен адамды анықтауға негізделген.сайты және келесі элементтерді кодтарымен бөлектейді:
- К02.0. Бетінде ақ дақтардың пайда болуымен көрінетін эмальдың бастапқы бұзылуы.
- K02.1. Код дентиннің – эмаль астындағы тіннің зақымдану кезеңін көрсетеді.
- K02.2. Цементтің кариозды бұзылуы немесе базальды кариес. Бұл код түбір зақымдануын көрсету үшін пайдаланылады.
- K02.3. Кариозды жою тоқтатылатын кезеңді белгілеу.
- K02.4. Оған одонтоклазия, балалар меланодентиясы және меланодонтоклазия жатады.
- К02.8. Алдыңғы абзацтарда көрсетілмеген басқа сорттар.
Кариестің ICD (Аурулардың халықаралық классификациясы) бойынша классификациясы қазіргі стоматологтардың тәжірибесінде ең танымал болып саналады. Ол тоқтатылған ауруға және оның басқа түрлеріне арналған абзацтар түріндегі түсініктемелердің болуымен ыңғайлы.
Аурудың басымдылығы бойынша классификация
Стоматологиялық тәжірибе кариесті пайда болу жиілігіне қарай бөледі:
- Біріншілік – кариес бұрын ауруға шалдықпаған тісте қалыптасады, этиологиясы, жіктелуі талдау және сол немесе басқа категорияға қатынас жасау арқылы жүзеге асады.
- Екіншілік, немесе қайталану, - бұрын пломбаға ұшыраған органның бетінде пайда болады. Бұл пломбаның тіс тіндеріне сәйкестігінің бұзылуына байланысты пайда болады, нәтижесінде патогендік бактериялардың дамуына қолайлы орта пайда болатын саңылау пайда болады.
Топографиялықклассификация
Бұл каналдың зақымдану дәрежесіне қарай кариес түрлерін ажырататын градация. Диагнозды анықтауда ICD 10 бойынша кариестің жіктелуі сияқты кең таралған. Зақымданудың келесі кезеңдері анықталады:
- Дақтардың пайда болуы. Эмальдың бұзылуын қоспағанда, бастапқы кезең. Бұл кезеңде тістің бетінде ашық немесе қараңғы нүкте пайда болады. Эмаль құрылымында ешқандай зақым жоқ - ол тегіс болып қалады, ауырсыну мазаламайды. Бұл уақытта кариесті емдеу ең оңай, өйткені бұл тіс тініне аз араласу кезінде орын алады - дақ бетінен жойылады, эмаль реминерализацияланады.
- Кариес үстірт. Бұл кезең зақымдануды білдіреді, оның фокусы тіс эмаль аймағынан терең емес шоғырланған. Ол мерзімді ауырсынумен және ыстық пен суыққа реакциясымен сипатталады. Емдеу бастапқы кезеңдегідей болады.
- Орташа кариес. Процесс эмаль шекарасынан шығып, беткей дентин аймағында ілгерілеуде, ауырсынулар қарқынды және жиірек. Емдеу процесі кариозды қуысты тазалауды және пломбаны орнатуды қамтиды.
- Терең кариес. Тіндердің зақымдануы өте ауыр, пульпа тек сақталған дентиннің жұқа қабатымен қорғалған, науқас қатты ауырсынуды бастан кешіреді. Пломба уақытында орнатылмаса, ауру целлюлозаға әсер етуі мүмкін, ал тіс жұлудан аулақ болу мүмкін емес.
Қарқындылығы бойынша жіктеу
Ауыз қуысының инфекциясының қарқындылығы бойыншаАурудың ағымының 2 түрін ажыратыңыз:
- Жалғыз кариес - бір тіске әсер етеді.
- Бірнеше – ауру бірден бірнеше тіске әсер етеді.
Көп кариеспен ауыратын науқастардың арасында жүрек-қантамыр жүйесі аурулары бар адамдар жиі кездеседі. Егер ауру баланың тістеріне әсер етсе, ол скарлатинамен немесе тонзиллитпен ауырған болуы мүмкін. Үш жасқа дейінгі балада бірнеше рет кариестің алдын алу – сүт тістерін күмістеу болып табылады.
Асқынулардың қалыптасуына қарай жіктелуі
Тіс ауруларымен ауыратын науқастарды уақтылы емдемеу жиі байқалады. Мәселені бұлай елемеу нені тудыратынын болжау қиын емес. Әрине, бүгінгі күні асқынулар бойынша кариестің жіктелуі де бар. Оның айтуынша, бұл болады:
- Күрделі. Ауру ауыз қуысында қабыну процестерімен бірге жүреді. Вариация – бұл ағын.
- Күрделі емес. Кариестің жіктелуі бұл аурудың жалпы қабылданған кезеңдерге, оның ішінде үстірт, орташа және тереңдікке сәйкес дамитын ауру түрі екенін түсінуге мүмкіндік береді.
Кариозды процестің даму жылдамдығы
Аурудың дамуы әр адамда сыртқы факторларға және организмнің жеке ерекшеліктеріне байланысты әртүрлі қарқындылықпен жүреді. Кариестің бірнеше санаты бар:
- Атымды. Аурудың белгілері өте тез – бір-екі апта ішінде пайда болады.
- Созылмалы. Ауру ұзақ уақыт бойы дамиды және сипатталадыэмальдың зақымдалған бетінде сарғыш немесе қоңыр дақтардың пайда болуы.
- Гүлдену. Салыстырмалы түрде қысқа уақыт ішінде бірнеше эмаль зақымдануы байқалатын прогрессивті түрі.
Балалардағы аурудың ағымының ерекшеліктері
Балалардағы кариестің жіктелуі ересектердегідей критерийлер бойынша жүргізіледі. Балалар стоматологиясында аурудың қарқындылығына, біріншілігіне, асқынулардың болуына және т.б. қарай градация бар. Жалғыз ерекшеленетін белгі – сүт және тұрақты тістердің кариестеріне бөлінуі.
Сүт мүшелерінің кариозды зақымдануы тұрақты аурулардан кем емес ыңғайсыздықты тудырады. Балаларда кариес ересектерге қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі, сондықтан баланы мүмкіндігінше ертерек ауыз қуысының дұрыс гигиенасына дағдыландыру және тәттілерді пайдалануды шектеу керек. Сүт тістері әлі де уақытша екенін ескере отырып, емдеу тактикасы тұрақты тісті емдеуден сәл өзгеше болуы мүмкін.
Балалардағы сүт тістерін күмістеу
Қазіргі ата-аналар тіс дәрігеріне профилактикалық бару кезінде баланың тістерін күмістеу сияқты нәрсеге тап болады. Бұл процедура кариестің бастапқы кезеңдерінің алдын алу және емдеу мақсатында жүзеге асырылады. Шын мәнінде, бұл процесс аурудың ағымының «қатырып қалуы» болып табылады.
Процедура ауыртпалықсыз, оның барысында тіс дәрігері мақта тампонының көмегімен тіс эмальіне құрамында күмісі бар арнайы композицияны жағады. Тістерде шөгу мен шөгуді болдырмайтын қорғаныс пленкасы пайда боладыэмаль бетінде патогендік бактериялардың дамуы.
