Ағзаның қышқылдық-негіздік күйіндегі кез келген ауытқулар патологиялық процестің дамуын көрсетеді. Қанның газдық құрамын зерттеу, әдетте, егер науқаста тыныс алу органдарының аурулары бар деп күдіктенсе немесе метаболизмде ақаулар болса тағайындалады. Қайталанатын талдаулардың нәтижелері динамиканы қадағалауға және тағайындалған терапияның тиімділігін бағалауға мүмкіндік береді.
Қышқыл-негіз балансында қан не көрсетеді
Сұйық дәнекер ұлпа адам ағзасының негізгі құрамдастарының бірі болып табылады. Ол арқылы үздіксіз айналады, барлық жасушаларды оттегімен қамтамасыз етеді. Сонымен қатар, ол денеден зиянды қосылыстарды жоюға тікелей қатысады. Оны жаңарту да үздіксіз процесс.
Қышқыл-негіз тепе-теңдігін анықтау үшін қан сынағы осындай зерттеу екенін білу маңызды, оның нәтижелері бойынша дәрігер жалпы дененің жұмысын бағалай алады. Клиникалық маңызды көрсеткіштердің бірі рН деңгейі болып табылады. Бұл мән тұрақты. Оның ауытқуларыменжағы үлкен немесе кішірек болса, дәрігер бұл көрсеткіштің қалыптасуына жауапты процестердің сәтсіздігінен күдіктенуі мүмкін.
Қышқылдық-негіздік тепе-теңдік бұзылған кезде адам өте тез қартаяды. Сонымен қатар, дененің қорғаныс күштерінің айтарлықтай әлсіреуі байқалады, соның салдарынан әртүрлі аурулар жиі дамиды. Уақытылы емделмеген жағдайда іс жүзінде емделмейтін ауыр патологиялар пайда болуы мүмкін.
РН-дан басқа қанның қышқыл-негіз балансының негізгі көрсеткіштері:
- рСО2. Сұйық дәнекер тініндегі көмірқышқыл газының жартылай керілуін көрсетеді. Ауа кірусіз анықталады. Осы көрсеткішке сүйене отырып, тыныс алу жүйесінің жұмыс істеу дәрежесін бағалауға болады.
- PaO2. Бұл қанмен теңестірілген газ тәрізді ортадағы оттегінің парциалды қысымы.
- RAO2. Бұл альвеолярлық ауадағы оттегінің парциалды қысымы.
- TSO2. Бұл көрсеткіш көмірқышқыл газының жалпы концентрациясын, яғни оның барлық нысандарын толығымен көрсетеді.
- AB. Нағыз бикарбонаттың көрсеткіші. Оның бір немесе басқа бағытта ауытқуы тыныс алу бұзылыстарында болады.
- SB. Бұл стандартты бикарбонат. Метаболикалық процестердегі бұзылулардың ауырлығын бағалауға мүмкіндік береді.
- БОЛ. Карбонды емес қышқылдардың артық немесе жетіспеуі. Бұл рН деңгейін қалыпқа келтіру үшін қажетті күшті негіз мөлшерін көрсететін мән.
- BE-мыс. Жасушадан тыс сұйықтық үшін есептелген негіздің артықтығы немесе жетіспеушілігі.
- BB. Ақуыз аниондарының және бикарбонат иондарының жалпы көрсеткіші.
- СаО2. Бұл қанның оттегі сыйымдылығы.
- CtO2. Сұйық дәнекер тініндегі оттегінің нақты мөлшерін көрсететін көрсеткіш.
- DA-aO2. Өкпенің диффузиялық қабілетін және шунтты қан ағымының көлемін анықтауға болатын көрсеткіш.
- SpO2. Бұл оттегімен қаныққан және жалпы гемоглобин фракцияларының қатынасы.
Егер сіз белгілі бір аурулардың дамуына күдіктенсеңіз, дәрігер сұйық дәнекер тінінің қышқыл-негіз балансын зерттеуді тағайындайды.
Көрсеткіштер
Асқорыту жүйесінің, бүйректің, бауырдың және өкпенің дұрыс жұмыс істемеуін көрсететін алаңдатарлық белгілер болса, сондай-ақ созылмалы сипаттағы қолданыстағы патологиялардың өршуінің жиі эпизодтары болса, дәрігермен кеңесу керек. Егер адам дәл сол уақытта біздің көз алдымызда қартайса, бұл қанның қышқыл-негіз балансының бұзылғанын көрсетеді.
Газ құрамын талдау келесілерге тағайындалады:
- әртүрлі патологияларды олардың дамуының ең ерте сатысында анықтау;
- бұрын жасалған емдеу режимінің тиімділігін бағалау.
Зерттеудің нәтижелері бойынша дәрігер дененің жалпы жағдайының дәрежесін де бағалай алады.
Дайындық
Қанның қышқыл-негіз балансы сынамасын тағайындаған кезде маман биоматериалды донорлықтан бұрын сақтау керек кейбір ережелер туралы айтады. Дәрігер пациентке көп жағдайда пункция жасалатынын хабарлауы керекартериялар. Зерттелетін адам қан тамырларының тесілген жерінде ауырсынатын немесе ыңғайсыз сезімдердің пайда болуына дайын болуы керек.
Биоматериалды қабылдаудың алдында бірден жарты сағат демалу ұсынылады. Тұрақты физикалық жағдай - ең ақпаратты нәтиже алудың кілті, әсіресе тыныс алу жеткіліксіздігінің ауыр түрлерімен ауыратын адамдар үшін.
Режим мен диетаны реттеу қажет емес.
Биоматериал сынамасының ерекшеліктері
Ағзаның қышқыл-негіз күйін бағалау үшін қан қажет:
- Артериялық.
- Веналық.
- Капилляр.
Артериялық қан газ құрамын бағалау үшін ең қолайлы биоматериал болып табылады. Бұл оның зерттеуі өкпенің жұмыс істеу дәрежесін барынша толық бағалауға мүмкіндік беретініне байланысты.
Қатынас түрлері:
- Сәулелік артерияның пункциясы. Әдіс ең қарапайым болып саналады. Одан кейін гематоманың даму қаупі 1% -дан аз. Радиальды артерияның пункциясы осы аймақта айқын атеросклерозбен, сондай-ақ теріс Аллен сынамасымен орындалмайды. Соңғысы келесідей жүзеге асырылады: науқас қолының терісі бозарғанша жұдырығын бірнеше рет түйіп, ашуы керек, содан кейін сауыт қысылады. Егер жабынның табиғи түсі 5 секундтан аз уақыт ішінде қалпына келтірілсе, бұл қалыпты деп саналады. Ұзағырақ процесс қан ағымының бұзылуын көрсетеді.
- Сан артериясының пункциясы. Әдістің кемшіліктері: сұйықтықтың жоғалу қаупі жоғарыдәнекер тіндері, тромбоз, қолдың ишемиясы, тамырдың бітелуі, инфекциялық сипаттағы асқынулар. Биоматериал сынамасы осы аймақта тамырлы протез болған жағдайда, жергілікті сипаттағы аневризма мен тромбоз болған жағдайда немесе антикоагулянттар қабылданса жүргізілмейді. Әдістің күрделілігі артерияны бірінші әрекетте тесу әрқашан мүмкін еместігінде.
Тіндердің метаболизмінің соңғы өнімі болып табылатын көмірқышқыл газының концентрациясы веноздық қанда жоғары. Бұл ретте оттегінің мөлшері, керісінше, аз. Егер сіз веноздық қанның қышқыл-негіз балансын талдасаңыз, жүйелі метаболизмнің көрсеткішін бағалауға болады. Сынама перифериялық тамырлардан өте сирек жүргізіледі, өйткені мұндай зерттеудің нәтижесі клиникалық маңызды емес. Ең жиі өкпе артериясының пункциясы.
КШЧС үшін қан алу кезінде (егер ол аяқ-қол сауытынан жүргізілсе) жгут ешқашан қабаттаспайды. Бұл жергілікті қан айналымы бұзылыстарының фонында зерттеу нәтижесі айтарлықтай бұрмаланып, ақпаратсыз болып қалуына байланысты.
Егер биоматериал орталық тамырға орнатылған катетерден алынса, дәрігер электролиттер мен глюкоза енгізілетін арнадан аулақ болуы керек. Мұндай жағдайда қанның қышқыл-негіз балансы да жалған жоғары көрсеткіштерге байланысты ақпаратсыз болып саналады.
Капиллярлық сұйық дәнекер ұлпа газ құрамы жағынан артерияға жақын. Дегенмен, оның талдауы ең аз ақпаратты болып саналады. Оның сынамаларын іріктеу, әдетте, қышқылдың негізгі көрсеткіштерін бағалау қажет болған жағдайда жүзеге асырылады.жаңа туған нәрестелердегі қанның сілтілі күйі.
Нәтижелерді түсіндіру
Алдымен рН деңгейін талдау керек. Бұл клиникалық маңызды көрсеткіштердің ішінде бұл көрсеткіш негізгі болып табылатындығына байланысты. Терапевт пен гематолог ересектердегі қанның қышқыл-негіз балансын шешумен айналысады. Индикатор 7, 36-7, 45 диапазонында болса, қалыпты болып саналады. Жоғары немесе төмен шамалы ауытқумен денедегі бұзушылықтар туралы айту әдеттегідей. Егер индикатор айтарлықтай көтерілсе немесе төмендесе, өлімге әкелетін нәтиже орын алады.
Балаларда гематолог пен педиатр қанның қышқыл-негіз балансын ашуға қатысады. Нәрестелер үшін норма 7,29 - 7,38.
Сонымен қатар диагностикалық маңызды мәндер:
- Көмірқышқыл газының жартылай кернеуі. Көп жағдайда артериялық қан сынамасы жүргізіледі. Балаларға арналған норма 27-ден 40 мм Hg дейін. Арт., ерлер үшін - 35-тен 48-ге дейін, әйелдер үшін - 32-ден 45-ке дейін. Егер веноздық қан биологиялық материал ретінде әрекет еткен болса, бұл көрсеткіштер 6-7 бірлікке жоғары (бұл ауытқу деп саналмайды).
- Стандартты бикарбонаттар. Артериялық қанның нормасы (тұтас) - 18-ден 23 ммоль / л-ге дейін, веноздық плазма - 22-ден 29 ммоль / л-ге дейін.
Индикаторлар төмендеген кезде ацидоз, жоғарылау – алкалоз туралы айту әдетке айналған.
Қышқыл-негіз балансына не кері әсер етуі мүмкін
Егер қышқыл-негіз тепе-теңдігін анықтау үшін қан анализін шешу барысында дәрігер ауытқуларды анықтаса, пациент биоматериалды донорлық еткен-бермегенін анықтауы керек.тыныш күйде, сондай-ақ басқа қандай факторлар нәтижелердің бұрмалануын тудыруы мүмкін екенін анықтау.
Өнімділікке теріс әсер:
- теңгерімсіз диета, фаст-фудқа шамадан тыс құмарлық;
- қолайсыз экологиялық жағдайы бар аймақта тұру;
- алкогольді сусындарды жиі тұтыну;
- темекі шегу;
- стресске ұзақ әсер ету;
- Күннің дұрыс ұйымдастырылмаған тәртібі.
Жоғарыда аталған факторлардың біреуі немесе бірнешеуі болса, дәрігер қанның қышқыл-негіз балансын анықтауға екінші сынақты тағайындауы мүмкін.
Қышқылдық-негіздік күйді өздігінен анықтау
Зертханалық зерттеудің ақпарат мазмұны мүмкіндігінше жоғары екенін түсіну маңызды. Ол қан газдарының, қышқыл-негіз балансының, электролиттер мен глюкозаның заманауи автоматты анализаторлары арқылы орындалады. Егер қандай да бір себептермен науқасқа жиі қан тапсыру қажет болса, ол дәріханада арнайы құрылғы сатып алып, оның көмегімен рН мәнін жүйелі түрде бағалай алады.
Құрылғының жұмыс істеу принципі келесідей: оның 2 электроды бар, сұйық дәнекер тінінің тамшысына салғанда электр қозғаушы күш пайда болады. Бір минуттық талдаудан кейін рН өлшегіш дәл нәтиже береді.
Құрылғы аналогтық немесе сандық болуы мүмкін. Бірінші жағдайда мұндай модельдер ескірген деп саналады және пациенттер іс жүзінде сирек пайдаланады. Сандық рН өлшегіштер - бұл пайдаланушыға ыңғайлы интерфейсі ғана емес, сонымен қатар кірістірілген жедел жүйе мен жады бар заманауи құрылғылар.ол нәтижені қағазға әр уақытта түзетуді қажет етпейді.
Дәріханалар мен медициналық жабдықтар компанияларынан стационарлық және портативті құрылғыларды сатып алуға болады. Осылайша, емделуші үйінде рН-метрді орната алады немесе белгілі бір жерге байланбаған және оңай тасымалданатын құрылғыны сатып ала алады.
Алкалоз және ацидоз
Дәрігер веноздық қанның немесе артериялық қанның қышқылдық-негіздік тепе-теңдігін шешкен кезде ауытқуларды анықтаған кезде бұл жағдайлар туралы айту әдеттегідей.
Алкалоз – негізгі көрсеткіштер деңгейінің жоғарылауымен сипатталатын патология. Мұндай күй келесі жағымсыз салдарға әкеледі:
- Тағамның ас қорыту процесінің бұзылуы.
- Өмірлік маңызы бар минералдардың тапшылығы.
- Улы қосылыстардың көп мөлшерінің қанға түсуі.
Уақыт өте келе патология дамиды. Уақытылы емделмеу асқазан-ішек жолдарының, бауырдың ауруларына, ауыр аллергиялық реакцияларға және дерматологиялық ауруларға әкеледі.
Сонымен қатар, егер науқаста созылмалы патологиялар болса, олар алкалоз фонында жылдам дамиды.
РН жоғарылауының себептері:
- Жүрек-қантамыр жүйесінің жеткіліксіздігі.
- Стресске ұзақ әсер ету.
- Жиі құсу эпизодтарымен жүретін аурулар.
- Артық салмақ.
- Теңгерімсіз диета.
Егер кірсеқанның қышқыл-негіз балансын талдау кезінде көрсеткіштердің нормадан төменгі жағына ауытқуы анықталды, ацидоз туралы айту әдеттегідей. Бұл өмірге ең қауіпті деп саналатын жағдай. Оның жасырындығы дамудың бастапқы кезеңдерінде ауру ешқандай алаңдатарлық белгілермен бірге жүрмейтіндігінде.
Ауру дамыған сайын келесі белгілер пайда болады:
- Қандағы қант мөлшері күрт артады.
- Тыныс алудың жиі көріністері, тұншығу сезімі.
- Тұрақты жүрек айнуы.
- Шок жағдайы.
Егер өнімділік айтарлықтай төмендесе, қан қышқылданады. Дәрігерлердің уақтылы араласпауымен өлімге әкелетін нәтиже сөзсіз болады. Қауіпті жағдай, әдетте, рН деңгейі критикалық мәндерге дейін төмендеген кезде алаңдатарлық белгілердің пайда болуы.
Ацидоздың негізгі себептері қант диабеті және алкогольдік сусындарды шамадан тыс тұтыну болып табылады. Патология курсының фонында денеде өмірлік маңызды дәрумендер мен микроэлементтердің жетіспеушілігі байқалады. Сонымен қатар, әрбір жасуша оттегі жетіспеушілігінен зардап шегеді.
Нәтижесінде науқаста келесі аурулар мен патологиялық жағдайлар дамиды:
- Қатерлі ісіктер.
- Жалпы әлсіздік.
- Өнімділіктің жылдам жоғалуы.
- Несеп-жыныс жүйесінің аурулары.
- Сүйектің сынғыштығы.
- Бұлшық ет тінінің патологиялары.
- Жүрек және қан тамырлары аурулары.
- Семіздік.
- Қант диабеті.
- Тірек-қимыл аппаратының патологияларымашина.
Сонымен қатар, ацидоз фонында ағзаның қорғаныс күші айтарлықтай әлсірейді, соның салдарынан науқас әртүрлі аурулармен жиі ауырады.
Жоғарыда аталған ауытқуларды емдеудің барлық әдістері негізгі ауруды жоюға және қышқыл-негіздік жағдайдың көрсеткіштерін қалыпқа келтіруге бағытталған. Терапияның маңызды әдістері: дәрі қабылдау, тыныс алу жаттығулары.
Алдын алу
Қышқылдық-негіздік тепе-теңдік көрсеткіштерінің нормасынан ауытқуды болдырмау үшін салауатты өмір салты қағидаттарын сақтау қажет. Диета мен диетаны реттеу, денені қалыпты физикалық белсенділікке баулу және үнемі демалу маңызды.
Дәрігердің ұсынысы бойынша қанның құрамына пайдалы әсер ететін шипалы сілтілі суды ішуге болады.
Жабында
Сұйық дәнекер тінінің қышқылдық-негіздік күйі дене денсаулығының маңызды көрсеткіші болып табылады. Кез келген жоғары немесе төмен ауытқулар патологияның бар екенін көрсетеді.
Зерттеуге арнайы дайындық қажет емес, негізгі шарт – науқас толық тыныштық жағдайында болуы керек. Биоматериалдың сынамасын артериялардан да, тамырлардан және капиллярлардан да алуға болады. Бірінші жағдайда нәтиже ең ақпаратты болып табылады. Жоғарыға ауытқу алкилозды, төмен қарай ауытқу ацидозды көрсетеді.
